手术发现输卵管积脓7例

我院于 1996年 3月～ 2 0 0 1年 10月间将 7例输卵管积脓患者误诊为急性阑尾炎而行手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,年龄 15～ 38岁 ,平均 2 7岁。发病到就诊时间为 16 h至 10 d。中位时间 5 d。1.2　临床表现及手术发现 :转移性右下腹痛伴发热 4例 ,右下腹广泛压痛伴肌紧张 5例 ,右下腹扪及包块 2例 ,腹穿抽出乳白色脓液 3例 ,伴有白带增多 5例。术中发现右侧输卵管积脓 5例 ,左侧 2例均合并继发性单纯性阑尾炎。术中取脓液涂片 3例有 2例查见淋球菌。1.3　治疗方法 :术前均误诊为急性阑尾炎 ,术中根据年龄、生…     

女性右下腹疼痛误诊急性阑尾炎6例分析

我院 1996～ 2 0 0 1年共行女性急性阑尾炎手术 2 86例 ,其中术中证实系腹部中风和妇科、产科疾病引起腹腔内出血误诊为急性阑尾炎 6例 ,误诊率 2 1% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 6例中 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁。发病至入院时间最长 6ｄ ,最短 12ｈ ,有转移性右下腹疼痛者 2例 ,伴恶心、呕吐者 4例 ,发热伴ＷＢＣ升高者 3例 ,有低血压及内出血表现者 3例 ,查体有腹膜刺激征者 5例。本组 6例均以右下腹疼痛为主诉 ,以右下腹压痛为体征 ,术前 6例诊为急性化脓性阑尾炎局限性腹膜炎 ,1例为急性单纯性阑尾炎。1 2　术中…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎10例原因分析

回盲部肿瘤患者早期症状多不典型,因与阑尾解剖位置接近,常有以急性阑尾炎为首发症状或并存急性阑尾炎就诊,容易误诊,延误诊疗。1资料与方法1.1一般资料本文对我科收治10例以急性阑尾炎为主要表现的结肠癌病人进行分析,以供临床参考。本组病例男性6例,女性4例,病程1周～2年,年龄32～68岁。10例均以急性右下腹痛为主诉,均存在右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张,白细胞(1.1～2.1)×10~9/L,有4例触及右下腹包块,无大便习惯改变和粘液血便,未行大便潜血试验、结肠镜检查,5例拟     

阑尾粘液囊肿11例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,并且术前诊断困难。我院从ｌ982年至今共收治阑尾粘液囊肿患者 11例 ,现结合文献对阑尾粘液囊肿的诊断和治疗进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料阑尾粘液囊肿患者 11例 :,男 4例 ,女 7例 ;年龄 4 2— 6 0岁 ,平均 5 4 5岁。急性腹痛或右下腹痛是阑尾粘液囊肿的主要症状 ,本组 9例 ,占 81 8%。腹部体征以右下腹压痛多见 ,本组共 8例 ,占72 7%。腹痛包块者 5例 ,占 4 5 4 %。本组ｌｌ例人院时均误诊 ,误诊为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎 2例 ,共占6 3 6 % ;误诊为右下腹肿块性质待查 3例 ,急性胰腺炎伴弥…     

右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例分析

我院2003~2004年收治右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例(后经手术、病理确诊)。现将误诊原因分析如下。1病例本组8例,女1例,男7例。年龄6~12岁6例,19岁1例,68岁1例,病程2~8d。患者临床表现为右下腹疼痛(6例转移性右下腹疼痛),发热,畏寒,呕吐,体温在37·8~39·1℃之间。其中腹膜刺激征5例,右下腹包块6例。包块约有3cm×3cm~4cm×6cm大小,触痛。诊断性腹腔穿刺分别抽出脓性液2例,淡血性液1例,炎性混浊液5例。本组8例入院均拟诊为急性阑尾炎并周围脓肿形成,予急诊剖腹探查、阑尾切除、脓肿引流术。经手术及病理检查确诊为:右侧卵巢囊肿蒂扭…     

小儿急性阑尾炎误诊与防范

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如不及时治疗 ,可能发生阑尾穿孔、腹膜炎甚至休克 ,危及生命。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 10例小儿急性阑尾炎的误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ;年龄2～ 12岁 ,其中 0～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 14岁 5例。1.2　临床表现　发病前有不洁饮食史者 2例 ,肠炎 2例 ,上呼吸道感染 3例。 10例均有不同程度的腹痛 (转移性右下腹痛 3例 ) ;发热 9例 ,其中低热2例 ,中度发热 2例 ,高热 5例 (呈弛张热 ) ;腹泻 4例 ,呕吐 5例 ,右下腹包块1例 ,腹膜炎伴休克 1例。…     

急性阑尾炎192例诊治体会

20 0 1年度 ,琼海市人民医院普通外科行 32 1例急腹症手术 ,其中术前诊断为急性阑尾炎 192例 ,180例经手术确诊为急性阑尾炎。本年度急性阑尾炎占外科急腹症 5 6 % ,误诊率为 6 %。急性阑尾炎的诊治仍是我们基层医院需认真探讨的课题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 192例 ,其中男性 131例妇性 6 1例 :4～ 2 0岁 4 9例 ,2 1～ 2 4岁 5 0例 ,4 1～ 6 0岁 5 7例 ,6 0- 80岁 36例。1.2　临床表现 :本组均出现右下腹痛及压痛伴恶心 ,呕吐 15 2例 ,伴不同程度发热 14 5例 ,腹膜炎 16 5例。就诊时间为发病后 6小时至 5天 ,平均为 2 .5天。1.3…     

坏疽穿孔性阑尾炎术后切口及腹腔感染的预防

坏疽穿孔性阑尾炎并发腹膜炎是普外临床最常见的急腹症,如果处理不当,其术后并发腹腔残余感染、切口感染的机会将明显增加。我院自1996年10月—1999年7月共收治坏疽穿孔性阑尾炎149例,现就预防术后切口及腹腔感染的处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组149例,男90例,女59例,年龄15～68岁,平均37岁。149例中,109例有中高度发热,112例并发呕吐。本组局限性腹膜炎98例;弥漫性腹膜炎51例。发病至就诊时间最短8h,最长5d,有6例入院时呈中毒性休克。7例可触及右下腹包块。术前外围血白细胞计数在9.8～28.6×109/L之间,腹腔脓液量为10…     

老年人右半结肠癌误诊为阑尾炎38例分析

老年人右半结肠癌为外科常见病 ,临床上常误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿 ,从而延误治疗 ,我们自 1988年至 2 0 0 0年术前诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿而术后诊断为结肠癌者共 38例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 2 4例 ,女 16例 ;年龄最大 82岁 ,最小 6 0岁 ,平均 6 8.7岁 ,男女之比为 3∶2。1.2　临床表现　此组病人的主要临床表现及体征为右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,右下腹包块 ,右下腹压痛、反跳痛和贫血等 ,见表 1。表 1　 38例结肠癌误诊为阑尾炎的主要症状右下腹痛恶心呕吐 发热 右下腹包块…     

61例老年人急性阑尾炎的诊治体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6 5岁以上老年人急性阑尾炎患者 6 1例 ,取得了较好的疗效 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 6 5～ 91岁。发病至入院时间为 1h～ 10d ,平均 72 .18h ,其中12h以内者 15例 ,2 4h以上者 4 6例。入院至手术时间为 30min～ 8h ,平均 2 .6 5h。以腹痛为首发症状者5 8例 ,其中转移性右下腹痛 2 7例 (4 4 .2 6 %) ;右下腹痛 31例 (5 0 .81%) ;典型右下腹压痛、反跳痛 2 1例 (34.4 2 %) ;右上腹痛 1例。右下腹包块 3例 ;肛门停止排便、排气 1例 ;恶心 4 4例 (72…     

阑尾粘液囊肿井发肠梗阻4例

我院从1980年7月～1985年3月共作阑尾切除1246例。其中阑尾粘液囊肿8例(占0.64％),并发肠梗阻4例,现报告如下: 一、临床资料:本组年龄在34～70岁之间,60岁以上占7例,男3例,女5例。8例中有5例既往有慢性阑尾炎病史。2例右下腹可触及痛性包块。入院时具备急性阑尾炎体征2例,急性肠梗阻体征4例,盆腔肿瘤1例,右下腹包块1例。     

阑尾包块I期切除术的临床应用

自1990～2 0 0 2年,我们对2 4 0例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意。1 对象与方法:本组2 4 0例,男137例,女10 3例,6～78岁,发病至就诊时间2～15d。2 2 9例有转移性右下腹疼痛病史;2 0 1例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎。本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿16 5例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例。术后病理证实,15 7例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎。手术方法:取经腹直肌切口,先于腹膜切开一小口,吸尽腹腔积脓,切开腹膜用6把血管钳将其提出腹壁,外翻固定于护皮巾上,以覆盖保护切口,包块周围…     

急性淋菌性盆腔炎、输卵管积脓误诊为急性阑尾炎5例

1995年5月～1999年1月我院收治5例急性淋菌性盆腔炎、输卵管积脓误诊为急性阑尾炎,现报告分析如下。1　临床资料本组5例,年龄25～36岁,发病至就诊时间18h～5d。均以腹痛就诊,尤以右下腹痛及压痛明显,发热:38.1～39.5℃。3例既往有盆腔炎病史。5例均以急性阑尾炎或并腹膜炎...     

阑尾包块Ⅰ期术的临床应用

自1990～2002年,我们对240例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意. 1. 对象与方法:本组240例,男137例,女103例,6～78岁,发病至就诊时间2～15 d.229例有转移性右下腹疼痛病史;201例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎.本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿165例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例.术后病理证实,157例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎.     

腹痛伴右下腹占位的诊治分析

腹痛是外科常见的急腹症之一,发病原因比较复杂,也是病人及时就诊的原因。随着我国B超的普及和诊断水平的提高,其做为病人就诊时的首先检查方法。现收集我院1999年自2004年以腹痛就诊,B超提示“右下腹占位”非阑尾炎性病变11例患者的诊治特点进行分析,以提高术前诊断率。1 临床资料本组11例病人,男6例,女5例,年龄18岁至78岁,平均年龄51.8岁,回盲部肿瘤6例(其中病理确诊为盲肠癌4例, 回盲部恶性淋巴瘤1例);右下腹腹膜后单纯性囊肿1例;右下腹平滑肌肉瘤1例;升结肠脂肪组织增生伴化脓性炎症1 例;回盲部肠套叠1例;阑尾炎粘液性囊肿1例。合并肠梗阻2例;伴弥漫性腹膜炎诊断为“阑尾穿孔”1例;诊断为“急性化脓性阑尾炎”2例;诊断为“慢性阑尾炎”1例。术中急诊行“右半结肠结除”7例;住院期间无病人死亡,其中1例平滑肌肉瘤2次手术,后死于肿瘤再复发。     

阑尾切除残端单纯结扎852例分析

1990年至今对 85 2例阑尾炎、阑尾切除术施阑尾残端单纯结扎取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 85 2例中 ,男 5 0 7例 ,女 34 5例。年龄 2～ 82岁 ,平均2 7 5岁。急性单纯性阑尾 392例 ,急性化脓性阑尾炎 32 3例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 72例 ;妊娠阑尾炎 14例 ;慢性阑尾炎5 1例。入院病人有转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐等消化道症状 80 3例 ;固定性右下腹疼痛 49例。入院查体 :体温36 4℃～ 39 2℃ ;脉搏 72～ 110次 /ｍｉｎ。均有右下腹压痛。右下腹反跳痛 35 2例 ,局限性右下腹肌紧张 32 3例 ,腹膜炎症状较重占 2 1例。…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的教训(附21例报告)

我院自1985年～1995年共做女性阑尾炎手术687例,其中将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎ZI例。现就误诊原因、诊断中应注意的问题以及经验教训作如下分析：临床资料本组病例中,年龄最小者14岁,最大者32岁,已婚16例,未婚5例,发病时间最短者6小时,最长者4天。有停经史1例,月经不规则1例,其余病例月经无异常。2例发生在行经期前后。本组病例在病程中均有右下腹疼痛的临床表现。但仅有6例患者出现转移性右下腹疼痛,右下腹局限性压痛,反跳痛、肌紧张等典型的阑尾炎临床体征。伴有恶心、呕吐者10例。发热11例,体温最高达39．1℃。右下腹麦…     

假性胰腺囊肿5例诊治体会

临床资料一、一般资料:本组5例均为男性,年龄36～55岁,平均45.8岁。5例均有饮酒及急性胰腺炎病史,无外伤史。发病至入院时间在发现腹部包块后12天至3年。除1例因胰尾部囊肿破裂并腹膜炎入院外,余4例均以上腹部包块来院就诊。主要体     

手术治疗小儿急性阑尾炎46例分析

我院自1992 ~1999 年共经手术治疗小儿急性阑尾炎46 例现总结分析如下1 临床资料1 1 一般资料 本组46 例均为本院住院病人经手术确诊其中男36 例女10 例男女比为36 1 年龄最小3 岁最大14 岁平均9 .6 岁发病至入院时间最短半天最长12d,平均3.1d 住院时间最短6 d,最长22d 平均7 .9d1 2 症状及体征 上呼吸道症状22 例发热34例呕吐18 例转移性右下腹痛13 例不典型腹痛33 例腹膜炎征28 例右下腹固定压痛20 例压痛位置不固定19 例右下腹包块6 例血白细胞计数1 0 10 9 L 及中性分叶升高31 例1 3 术中所见及处理 阑尾呈单纯性炎症18 例化脓性21 性…     

急性阑尾炎26例误诊分析

急性阑尾炎是常见的外科急腹症 ,其典型表现是转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛。临床上以急性腹痛为主要表现的疾病 ,易被误诊为急性阑尾炎。我们 1995年 12月～ 1999年 12月共收治诊为“急性阑尾炎”80 0例 ,其中 2 6例经手术或术后病理证实误诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,占同期阑尾炎患者总数 (80 0例 )的 3.2 5 % ,其中男 9例 ,平均年龄 41岁 ;女 17例 ,平均年龄 33.5岁。男女比例为 0 .5 3∶ 1。均以右下腹痛、呕吐等症状就诊 ,体检有右下腹压痛 ,其中 12例有肌紧张 ,反跳痛 ,发病到手术时间 :2 4h以内的 5…