膝关节表面置换术前高精度数字化模板测量的临床应用

目的探讨数字化模板与传统胶片模板测量在髋关节置换术中的精确性差别及数字化术前模板测量的应用价值。方法分别应用数字化模板与传统胶片模板对2010年1月—2011年4月间人工膝关节假体置换的60例患者进行数字化术前计划,比较术前计划与手术实际假体型号(包括股骨假体与胫骨型号)选择方面与术中实际尺寸吻合度。结果数字模板测量股骨假体符合率为90.0%,胫骨假体符合率为86.7%,传统胶片模板测量股骨假体符合率为76.7%,胫骨假体符合率为73.3%,数字模板测量术前预测股骨假体、胫骨假体型号同术中应用股骨假体、胫骨假体型号间均有明显相关性(r值分别为0.947和0.944)。结论数字化术前模板测量可提高术中假体选择的精确性,术前设计准确率和可信度较高。     

The high precise digital template measurement before knee resurfacing arthroplasty for the clinical application

目的 探讨数字化模板与传统胶片模板测量在髋关节置换术中的精确性差别及数字化术前模板测量的应用价值.方法 分别应用数字化模板与传统胶片模板对2010年1月-2011年4月间人工膝关节假体置换的60例患者进行数字化术前计划,比较术前计划与手术实际假体型号(包括股骨假体与胫骨型号)选择方面与术中实际尺寸吻合度.结果 数字模板测量股骨假体符合率为90.0％,胫骨假体符合率为86.7％,传统胶片模板测量股骨假体符合率为76.7％,胫骨假体符合率为73.3％,数字模板测量术前预测股骨假体、胫骨假体型号同术中应用股骨假体、胫骨假体型号间均有明显相关性(r值分别为0.947和0.944).结论 数字化术前模板测量可提高术中假体选择的精确性,术前设计准确率和可信度较高.     

数字化技术在人工全髋关节置换术中假体型号预测的应用价值

目的:探讨数字化模拟技术在全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)中预测假体型号的应用价值.方法:选取在包头市第四医院行全髋关节置换术患者41例作为研究对象,术前将患者髋关节CT导入AI-HIP软件(北京长木谷公司),在AI-HIP软件中进行髋关节三维重建并模拟假体安装过程及确定假体型号,将术中实际使用假体与数字化技术预测假体进行比较.术后进行6～12个月随访,术前术后髋关节功能评分采用Harris评分.结果:术中实际使用股骨柄假体相差1号为3例、相差2号为5例,髋臼杯相差1号为2例,相差2号为2例,完全符合率分别为80.49％和85.37％.Harris评分术前(47.95±15.72)分,术后3个月(91.05±3.37)分,比较差异有统计学意义(t=16.19,P<0.05).结论:数字化技术在全髋关节置换术术前假体型号预测中有较高的准确率.     

术前规范DR片在人工髋关节置换术中的指导应用

目的探讨术前规范数字X线摄影(DR)片在人工髋关节置换术中的指导应用效果。方法选取2018年1月-2019年12月我院择行人工髋关节置换术治疗的患者30例,所有患者均进行术前规范骨盆正位DR片,制作1∶1骨盆平片用于预测假体型号,与术中实际使用假体型号进行比较,绘制ROC曲线,并使用ROC曲线下面积(AUC)评价术前规范DR片预测术中实际使用假体型号的价值。结果术前规范DR片预测使用假体和术中实际选择使用的假体型号完全符合22例(73.33%)、相差一个型号6例(20.00%)、相差2个型号及以上2例(6.67%),符合优良率为93.33%(28/30);绘制ROC曲线,术前规范DR片预测术中实际选用的假体型号的AUC为0.847,0.7为预测价值较好。结论术前规范DR片可预测人工髋关节置换术中实际使用的假体型号,提升假体符合率。     

数字化模板在发育性髋关节发育不良的全髋关节置换术前设计中的应用

目的探讨数字化模板测量在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中的应用效果。研究数字化模板测量在假体选择上的精确性、可靠性及在均衡双下肢长度中作用。方法自2011年1月—2012年12月,对36例发育性髋节发育不良的患者进行全髋关节置换术。术前通过数字化模板测量预测假体的类型、型号、位置、旋转中心及股骨颈截骨高度、双下肢长度,与术后实际应用相比较,进行统计分析。结果在36例发育性髋节发育不良患者进行全髋关节置换术中,髋臼假体符合优良率率75%,股骨假体符合优良率83.3%,71.8%的患者恢复双下肢长度。术前与术后相比较,旋转中心在水平距离上无统计学差异(P>0.05),垂直距离上有统计学差异(P<0.05)。结论应用数字化模板进行术前设计,在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中具有较高的准确率和可信度,对于均衡双下肢长度具有一定的参考价值。     

人工髋关节置换数字化研究新进展

人工髋关节置换术成为治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、创伤性关节炎、髋关节发育不良骨关节炎等髋关节疾病的最有效手段,据统计我国每年约有二十万的患者接受髋关节置换,并呈逐年增长的趋势。随着接受关节置换人数的不断增加和关节置换适应证的不断拓宽,人工髋关节置换术后失败需要翻修患者数量也会不断增加。然而髋关节置换术后的各种并发症成为骨科医生争论的问题,目前我国同样存在翻修人群逐年增加的趋势。华西医院分析近10年病例,发现翻修的比例逐年上升,其中2008年翻修病例占全部关节置换的10%。来自英格兰、威尔士和北爱尔兰的国家联合关节登记系统显示,髋关节置换术最关键的问题是假体的设计、假体的选择、假体的匹配度以及假体安装的角度;最常见的导致翻修原因为关节不稳、假体松动,其次是感染［1］。随着计算机越来越多地应用到医学领域,以及强大的影像数据处理系统的开发,国内外不少学者把数字化技术应用于人工髋关节置换术的研究,包括股骨近端的形态学、假体的开发、三维有限元分析和术前规划等研究。本文就最近几年国内外人工髋关节置换的数字化研究作一综述,供广大骨科医生作参考。     

全髋关节表面置换术个体化数字手术设计

目的：探索通过虚拟现实技术设计数字化全髋关节表面置换仿真手术.方法：基于Mimics软件三维重建骨盆模型、逆向工程/正向设计技术还原假体模型,在虚拟仿真平台上实现全髋关节表面置换手术.结果：Mimics软件能够对病变部位骨质进行客观评估,逆向工程/正向设计技术可真实再现髋臼假体和股骨假体的结构,虚拟仿真手术清晰,直观.结论：数字化全髋关节表面置换术为术前评估、假体放置、后续的有限元分析提供了技术支持.     

术前测量在非骨水泥型全髋置换术中的应用进展

术前测量与计划是全髋关节置换术中一个必不可少的环节,而非骨水泥型全髋关节置换对假体匹配性的要求很高,通过恰当的术前测量与计划,预测术中所需的假体型号及安放位置,能提高手术准确性、缩短手术时间、降低术后假体松动风险.本文就术前测量在非骨水泥型全髋关节置换术中的应用进展作一综述.     

应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH

目的 探讨3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术在治疗成人CroweⅣ DDH的应用.方法 2014年9月至2017年9月, 随机选取10例成人CroweⅣ DDH患者, 分为3D组 (5例) 和常规组 (5例) .男性4例, 女性6例, 年龄2763岁, 平均43.6岁.2组病例术前均进行Harris评分, 3D组根据患者三维CT数据, 制作髋关节3D打印模型.并依据模型测量选择假体大小、确定手术方案并进行模拟手术.随后采用组配式S-ROM假体进行人工关节置换术, 记录术中髋关节实际情况、假体型号、手术时间及出血量等.术后1周再次行Harris评分, 随访早期疗效和并发症发生率.结果 3D组术中髋关节实际情况与术前3D打印模型一致, 术中出血量、手术时间、术后Harris评分提高情况均优于常规组, 术后髋关节功能改善明显, 活动良好.结论应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH, 可以进一步提高手术精确度和成功率, 减少手术时间、出血量及并发症发生率等.     

可视化虚拟手术在全髋关节表面置换中的应用

目的 通过探索虚拟现实技术来寻找一种实行全髋关节表面置换可视化虚拟手术的方法,发掘可视化虚拟手术对金属对金属全髋表面置换(metal on metal hip resurfacing arthroplasty,MOM-HRA)的临床指导作用.方法 根据Zimmer公司提供Durom全髋表面置换假体,通过激光扫面在Geomegic软件中建立假体库,采集髋关节64排螺旋CT的原始扫描数据,并在mimics进行三维重建,重建的3 d模型进行分割,并在3 ds max软件系统上进行虚拟手术,明确假体选择的大小及假体放置的最佳位置.结果 采用激光扫描及Geomegic软件能建立与实体匹配的假体库, mimics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建图像,结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构.利用3 ds max软件系统可以有助于术前进行模拟全髋关节表面置换的可视化仿真手术.结论 可利用计算机虚拟现实技术制定出最佳的手术方案,对全髋关节表面置换的术前病变结构区域评估、术中股骨颈中心定位、优化假体放置及临床教学等方面都有很大的应用价值.