直肠癌75例临床分析

对１８年来所收治的７５例直肠癌患者的临床资料进行总结分析。结果发现，直肠癌在同期大肠癌病例中的比例，近年来有明显增高的趋势；直肠癌的误诊率仍高达５０％；其好发部位以中下段居多，约占２／３；临床上经直肠指检，大多数病例可获诊断，本文还对术前活检的可靠性、该组病例病理类型与术式选择和保肛手术之间的关系、术中或术后较严重的并发症的预防、处理以及手术技巧等问题进行了探讨。     

低位直肠癌保肛手术研究现状

从腹膜返折向下至盆底肌肛管直肠环之间的直肠癌即为低位直肠癌,病变位置距离肛门7～8cm。其病变长3～4cm。因此,直肠癌有易复发、易转移的特点。在我国恶性肿瘤致死率排在第五位。在1908年,Miles发明了腹部会阴切除术,也就是现在的Miles术。1930年保肛手术的问世,解决了Miles术造口影响患者生存质量的问题,确保低位直肠癌的根治性。目前,在保证根治的条件下,保肛手术仍然是低位直肠癌的首选。     

吻合器技术治疗中低位直肠癌87例分析

目的 :提高中低位直肠癌术后生存质量 ,避免永久性结肠造口 ,预防吻合口漏、狭窄等并发症的发生。方法 :对 87例距肛缘 6～ 10cm的直肠癌运用吻合器技术行直肠前切除术 (Dixon)。结果 :无手术死亡 ,无吻合口漏及狭窄 ,随访 6 3例 ,局部复发 14例 ,死亡 9例 ;37例术后排便功能不全 ,半年内逐渐恢复。结论 :吻合器技术具有简单、安全、吻合可靠等特点 ,在中低位直肠癌手术成败中起关键性的作用     

低位直肠癌保肛术式的探讨

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占整个大肠癌的７０％左右。１９０８年，Ｍｉｌｅｓ介绍了经腹会阴联合切除术，尤其适用于下１／３段直肠癌患者，虽然其根治效果确切，但随之而来是腹壁造瘘给患者带来精神上的痛苦和生活中的不便。近年来，随着肿瘤综合治疗的进展及先进...     

低位直肠癌保肛手术的现状与进展

低位直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康和生命。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛术的术式也在逐年增多,保肛术式种类繁多,各具其特有的适应范围和优缺点。如何正确选择合理术式达到最佳治疗效果已成为目前的研究热点。     

低位直肠癌保肛手术的探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的合理性与可行性。方法：分别采用经阴道超低位吻合、借用管状吻合器抵钉座吻合、借助支架管吻合等三种手术方法对16例低位直肠癌进行保肛手术治疗。结果：16例患者术中、术后均无任何并发症发生,术后肛门功能良好,复发率低。结论：有选择地对低位直肠癌行保肛手术是合理的、可行的。     

低位直肠癌患者的保肛手术

目的：从术后复发率、存活率、探讨低位直肠癌保肛术式的可行性。方法：总结１９０例距肛缘７ｃｍ内低位直肠癌患者的临床资料,其中距肛缘３－５ｃｍ３８例,５．１￣７ｃｍ１５２例;ＤｕｋｅｓＡ期６５例,ＤｕｋｅｓＢ期９０例,ＤｕｋｅｓＣ期３５例,行Ｄｉｘｏｎ术１６９例,Ｐａｒｋｓ术８例,Ｂａｃｏｎ术１３便。并与期４１３上肠癌行Ｍｉｌｅｓ术患者比较术后局部复发率、存活率。结果：保肛术局部复发率为１４．７％,５     

低位直肠癌的治疗体会

目的总结低位直肠癌的手术治疗经验。方法对本组29例低位直肠癌患者行双吻合器直肠全系膜保肛术,并行结-直肠端端吻合。结果 29例中,术后发生吻合漏1例,经保守治疗痊愈,吻合狭窄3例。结论应用TME及双吻合器,可降低低位直肠癌术后局部复发,为低位肿瘤得以根治性切除提供了可能性,并缩短了手术时间。     

低位直肠癌吻合器保肛手术51例临床分析

目的 探讨低位直肠癌吻合法保肛手术的疗效。方法 分析2001—2003年本科应用吻合器施行保肛根治术51例低位直肠癌患者的临床资料与方法。结果全组51例患者无手术期死亡，术后1a局部复发4例（7．8％）发生在Dukes分期B期1例，C期2例，D期1例；病理分型高分化腺癌1例，低分化腺癌2例，印戒细胞癌1例；吻合口瘘2例，狭窄1例，经及时处理，获得治愈，术后3a生存率78．4％（40／51）。结论 低位直肠癌实施全直肠系膜切除，保证根治前提下使用吻合器且合理选择手术适应证，成功率高，术后生存质量高，值得推广。     

刍议Miles术与Dixon术在直肠癌患者临床中的疗效对比

目的 分析探讨Miles术与Dixon术对直肠癌患者的临床疗效. 方法 整群选择2005年12月—2013年10月期间在该院治疗的126例直肠癌患者作为研究对象,平分为两组,分别给以传统Miles手术方法 和Dixon手术方法 治疗和抗生素;记录两组患者的治疗效果. 结果 Dixon术式组患者手术出血量、术后肛门排气、导尿管留置和住院时间分别为245.6±75.7、3.8±0.5、5.7±1.1、16.1±3.2,均显著性低于Miles术式组(P<0.05),有统计学意义;Dixon术式组患者的治疗总有效率为77.78%,高于Miles术式组的69.84%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 Dixon手术方法 更为简便,手术创伤小.     

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的:讨论低位直肠癌保肛手术的临床意义.方法:回顾性分析1991年至2001年105例低位直肠癌根治术病例,其中保肛手术40例.行Mile's术者65例.结果:保肛手术者3年内局部复发率15%;生存率75%.5年内局部复发率25%;生存率65%.Mile's组3年内局部复发率15.3%;生存率75.8%.5年内局部复发率24.6%;生存率64.6%.两组的3年、5年局部复发率及生存率无明显差异,而保肛术后并发症较少,生存质量明显提高.结论:对早中期低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床特点比较

目的:通过对腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹直肠癌根治术的临床特点比较,探究腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性。方法:收集分析本院2001年12月-2009年8月60例腹腔镜直肠癌根治术和80例传统开腹直肠癌根治术患者的临床资料。结果:腹腔镜直肠癌根治术组相对于传统手术组可减少术中出血、加快术后肛门首次排气时间及下床活动时间,两组费用、术后并发症、术后1年及3年生存率无差别。结论:腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的效果,同时与传统开腹手术相比,出血少,视野清晰,解剖层次清楚,操作方面,患者恢复快。     

低位直肠癌9例改良式Parks术临床分析

本文介绍9例低位直肠癌施行改良式Parks手术治疗,随访时间14个月至3年3个月,平均1年9个月,无局部复发。8例在术后3周至7周内控便达正常功能,平均4.4周。文中对保肛的生理解剖、临床手术适应证和术前、后辅助性综合治疗方面进行了讨论。     

联合术式治疗直肠脱垂102例疗效分析

目的：探讨联合术式治疗直肠脱垂的临床效果,并对其治疗作用进行分析及评价。方法回顾性分析2014年1-8月该院收治直肠脱垂患者共102例,随机分为观察组和对照组,各51例,对照组采用经腹直肠悬吊固定术治疗,观察组采用经腹、肛门联合术式方法治疗,比较两组患者的治疗效果并分析评价。结果对照组的治疗有效率为80.3%,观察组的治疗有效率为94.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院天数为(11.57±3.54)d,对照组患者的住院天数为(21.61±6.23)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症的发生率为33.3%,过程组患者术后并发症的发生率为13.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹、肛门联合术式治疗直肠脱垂有效提高治愈率,缩短患者住院时间,减少患者的住院花销,同时也有利于减少患者术后并发症的发生,是值得临床推广的治疗直肠脱垂的手术的方法。     

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析—附33例报告

目的 评价结肠肛管套式吻合术治疗低位直肠癌临床安全性及效果。方法 回顾性分析我院1993-2002年以来33例低位直肠癌应用结肠管套式拖出吻合术治疗情况，即肿瘤切除后使直肠远端外翻，近端结肠经外翻的直肠拖出，于肛门外行结肠一期吻合，并立即送回盆腔的外科技术。结果 随访5～10年，随访率100％。肛门功能正常及良好者28例，占85％（28／33）；较差者5例，占15％（5／33）。本组l例放疗后完全失去大便控制能力，改为Miles术。本组吻合口瘘1例，占3％，局部复发率15％；5年生存率60％（20／33），10年生存率39％（13，33）。结论 保留肛门括约肌的结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌应选择合适的病例，可获得较高的生存率及生活质量。     

临床超低位的直肠癌保肛手术中腹腔镜下ISR应用效果研究

目的：分析临床超低位直肠癌保肛手术（SSO）中实施腹腔镜下经肛门括约肌间切除术（ISR）的临床效果。方法：选取本院收治的超低位SSO患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组实施开腹处理,而研究组实施腹腔镜下ISR处理,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,并对比分析。结果：研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组,前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超低位直肠癌保肛手术患者实施腹腔镜下ISR治疗可取得良好的效果,所需手术时间短、出血少、住院时间短以及并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术120例临床分析

目的 探讨腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 选取2008年2月至2014年6月在昆明医科大学第二附属医院确诊为低位直肠癌行保肛手术患者240例,所有病例按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开腹组)2组,每组120例患者,分析比较2组术中、术后的情况,术中评价指标包括手术时间、术中出血量;术后评价指标包括肛门恢复排气时间、吻合口出血、吻合口瘘、切口感染.结果 实验组术中出血量(98.3 ±43.6) mL较对照组(286±92) mL少(P＜0.05);实验组术后肛门恢复排气时间(2.3±0.7)d较对照组(3.5±0.9)d快(P＜0.05);实验组术后吻合口瘘(5例)较对照组(18例)少(P＜0.05).结论 腹腔镜技术应用于低位直肠癌保肛手术中较传统开腹手术具有术中出血量少、术后胃肠功能快、吻合口瘘发生率低等优点,治疗效果确切,值得临床应用推广.