地佐辛与吗啡用于妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨相同剂量地佐辛和吗啡复合罗哌卡因用于妊高征患者剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的效果及副作用。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的妊高征患者60例,按术后硬膜外镇痛药物的不同随机分为地佐辛组（地佐辛5mg．0．15％的罗哌卡因100mL）、吗啡组（吗啡5mg、0．15％的罗哌卡因100mL）,观察比较术后4、8、12．24和48h各时间点的镇痛效果和术后镇痛副作用的差异。结果术后4h,地佐辛组镇痛VAS评分高于吗啡组（P〈0．05）,其余时间点组间比较差异无显著性（P〉0．05）;两组术后各时间点镇静评分、肛门排气时间、呼吸抑制、低血压、尿潴留差异无显著性（P〉0．05）,地佐辛组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于吗啡组（P〈0．05）。结论5mg地佐辛复合0．15％罗哌卡因对妊高症剖宫产患者PCEA镇痛满意,恶心呕吐、皮肤瘙痒并发症少于同等剂量吗啡。     

三种阿片类药物用于硬膜外术后镇痛效果的比较

目的比较吗啡、舒芬太尼及地佐辛硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）的效果,探讨取代吗啡的镇痛药物组合。方法选择手术患者120例,随机分为三组,每组40例。吗啡组：吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;舒芬太尼组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;地佐辛组：地佐辛5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL。观察24 h内镇痛效果及副作用的发生情况。结果三组术后PCEA镇痛满意度及24 h内各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。24 h内吗啡组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于地佐辛组（P〈0.05）。结论地佐辛用于PCEA镇痛效果好,副作用少,可以替代吗啡。     

地佐辛用于老年患者TURP术后镇痛的临床观察

目的观察地佐辛与吗啡复合罗哌卡因在老年患者TURP术后镇痛中的应用效果。方法 80例患者随机分组以实验组(地佐辛复合罗哌卡因)D组与常规治疗对照组(吗啡复合罗哌卡因)C组进行疗效比较。结果实验组与对照组镇痛疗效接近,但不良反应少。期间不良反应发生率两组比较无明显差异(P0.05)。结论地佐辛复合罗哌卡因可安全用于老年患者TURP术后镇痛且具有镇静、镇痛作用较好和恶心、呕吐及瘙痒等不良反应发生率较低等优点。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

罗哌卡因联合地佐辛应用于剖宫产术后镇痛

目的：观察罗哌卡因联合地佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇,随机分为两组,地佐辛组（D组）和吗啡组（M组）,每组40例,地佐辛组术后给予罗哌卡因联合地佐辛经硬膜外泵入镇痛,吗啡组术后给予罗哌卡因联合吗啡经硬膜外泵入镇痛。结果：两组产妇术后镇痛效果均很满意,疼痛分级均达1级以上,地佐辛组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组,有统计学差异（P〈0.01）,下肢麻木发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因联合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛,可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于罗哌卡因联合吗啡。     

地佐辛复合左布比卡因硬膜外镇痛在下腹部手术后的应用

目的 比较地佐辛或吗啡复合左布比卡因用于下腹部手术后硬膜外镇痛的效果与不良反应.方法 80例择期行下腹部手术患者,年龄25～65岁,体重43～80 kg,随机分为两组：地佐辛＋左布比卡因组（D组）吗啡＋左布比卡因组（M组）每组40例,观察2、6、12、24 h内两组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生情况和镇痛效果.结果 D组术后24 h内各时段VAS评分与M组差异无统计学意义.24 h内D组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡的发生率明显低于M组（P＜0.01）.结论 地佐辛复合左布比卡因用于下肢术后硬膜外镇痛优于吗啡复合左布比卡因.     

地佐辛配伍罗哌卡因用于妇科患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛配伍罗哌卡因用于妇科患者手术后镇痛的安全性和有效性。方法择期行子宫与附件切除术患者50例,随机分为试验组和对照组,每组25例,均采用连续硬膜外麻醉。试验组术后即刻持续硬膜外泵注低浓度地佐辛与罗哌卡因合剂,对照组同法泵注吗啡与罗哌卡因合剂,观察术后72h内的呼吸循环变化、镇痛评分、镇静评分与不良反应。结果试验组与对照组术后平均镇痛时间分别为（22±10）h与（21±9）h,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后72h内VAs差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组较对照组血流动力学平稳且术后不良反应少（P〈0．01）。结论地佐辛或吗啡配伍罗哌卡因用于妇科患者手术后镇痛效果均确切,但地佐辛无明显不良反应,可用于临床术后镇痛。     

地佐辛复合罗哌卡因用于老年经尿道前列腺电切术患者术后硬膜外镇痛

①目的比较吗啡与地佐辛联合0．125％罗哌卡因在老年经尿道前列腺电切术患者术后硬膜外镇痛的应用效果及不良反应。②方法腰硬联合椎管内麻醉下经尿道前列腺电切术患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组,每组30例：吗啡5mg＋1％罗哌卡因12．5mL（A组）和地佐辛5mg＋1％罗哌卡因12．5mL（B组）,每组均用生理盐水将其稀释至100mL。术毕硬膜外导管接镇痛泵：负荷量3mL,持续流量2mlMh,单次追加剂量0．5mL,锁定时间15min,共48h。在术后8、12、24、36及48h（T1-T5）进行VAS镇痛评分,记录不良反应。③结果两组均可达到满意的镇痛效果（VAS〈3分）,A组T1～4的VAS评分显著高于B组（P〈0．05）。B组患者膀胱刺激征发生率显著低于A组。术后24h时肠道排气发生率A组低于B组,差异有统计学意义（P〉0．05）。④结论地佐辛复合低浓度罗哌卡因应用于老年前列腺电切术患者术后硬膜外镇痛效果良好,副作用少。     

地佐辛与吗啡用于剖腹产术后镇痛的比较

目的:比较地佐辛与吗啡联合罗哌卡因用于剖腹产术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法:选取剖腹产手术且需要硬膜外镇痛的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级)。随机分为地佐辛联合罗哌卡因组(D组:镇痛配方为地佐辛5mg+1.192%甲磺酸罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL)和吗啡联合罗哌卡因组(M组:镇痛配方为吗啡5mg+1.192%甲磺酸罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL),每组30例。观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和不良反应。结果:两组术后镇痛效果相当,但D组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于M组(P<0.05)。结论:地佐辛联合罗哌卡因用于剖腹产术后硬膜外镇痛,其镇痛效果与吗啡相当,但阿片类镇痛药相关不良反应更少,更适合剖腹产术后镇痛。     

地佐辛罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛临床研究

目的：观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应;方法：选择择期行全子宫切除术患者120例随机分为4组,每组30例;L组给予0．2％罗哌卡因;DL组给予地佐辛5mg＋0．2％罗哌卡因;FL组给予芬太尼5μg／kg＋0.2％罗哌卡因;FLF组给予芬太尼5wg／kg＋氟哌利多2．5mg＋0．2％罗哌卡因;镇痛药总量均为200ml,给药模式均采用负荷剂量5ml,背景流速5ml／h,单次按压追加（PCA）剂量3ml,锁定时间15min。观察术后第1、4、8、12、24、48小时各时点的静息疼痛并进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录PCEA期间各种不良反应。结果：L组术后4、8、12、24h各时点VAS评分和PCEA平均有效按压次数与DL组、FL组和FLF组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而DL组、FL组和FLF组差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1h和48h时4组间VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。L组、DL组和FLF组在恶心、呕吐方面,差异无统计学意义（P〉0．05）,与FL组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而FLF组有2例出现了锥体外系反应。结论：地佐辛复合罗哌卡因用于术后PCEA镇痛效果好。不良反应少。     

吗啡新斯的明复合液用于术后PCEA的临床观察

目的：将新斯的明加入吗啡等组成的混合液中用于病人术后硬膜外自控镇痛（PCEA），评价其在术后镇痛中的临床效果。方法：30例硬膜外麻醉下行择期手术患者，术后随机分为两组，对照组（Ⅰ组），药用吗啡，芬太尼、丁哌卡因，实验组（Ⅱ组）药用吗啡、新斯的明、丁哌丁因，采用双盲法对比观察术后镇痛疗效。结果：两组病人镇痛有效率无明显差异（P＞0．05），24小时VAS评分：Ⅱ组副作用发生率明显减小，胃肠蠕动恢复时间与Ⅰ组相比有显著差异（P＜0．05）。结论：吗啡复合新斯的明既可保留吗啡良好的镇痛作用，又能减少其恶心、呕吐、尿潴留等副作用，是为可取的术后PCEA配方。     

2.0 g/L罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛

目的 评价单纯2．0g／L罗哌卡因用于硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的可行性。方法 40例剖宫产患者于手术结束时随机分为A、B两组行术后PCEA，其负荷剂量分别为2．0g／L罗哌卡因5ml和2．0g／L罗哌卡因5ml加吗啡1mg。镇痛泵内镇痛液配方均为2．0g／L罗哌卡因，背景输注速度为2ml／h，PCEA量每次为3ml，锁定时间为15min，观察术后各时点镇痛效果、下肢运动阻滞程度、24h药液消耗量及恶心、呕吐等副作用的发生率。结果 2．0g／L罗哌卡因镇痛效果确切，起效快，无明显的运动神经阻滞，肠道功能恢复早；但2．0g／L罗哌卡因镇痛维持时间短，用药量多，患者自控注药频繁，镇痛度较低。结论 单纯2．0g／L罗哌卡因可用于剖宫产术后的PCEA。     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续榆注0．2％罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例AsAI～Ⅲ级，前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组，A组患者术毕经硬外管注入0．2％罗哌卡因5ml，内含吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．2％罗哌卡因48ml，内含吗啡4mg、胃复安20mg，以1ml／h速度持续榆注；B组患者术毕经硬外管注入吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．9％N．S 48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg，1ml／h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分，膀胱痉挛性疼痛VAS评分，双下肢运动阻滞评分，同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好，VAS评分无差异，2组双下肢运动阻滞程度无明显差异，恶心、皮肤瘙痒每组各1例，2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组，2组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论0．2％罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好，能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛，且副作用少。     

阿扎司琼预防手术后吗啡硬膜外自控镇痛不良反应效果分析

目的：观察阿扎司琼对妇科手术后吗啡硬膜外自控镇痛（ PCEA ）不良反应的防治效果。方法选取腰硬联合麻醉下行子宫全切除手术患者60例,术后均采用PCEA,镇痛药均为吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg,用生理盐水稀释至100 ml,4 ml/h。随机分成2组,每组30例。 A组不用阿扎司琼,B组手术结束前30 min静脉输注阿扎司琼10 mg。观察各组术后镇痛效果,以及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐情况及因为严重的恶心呕吐而要求停止PCEA的例数。结果2组镇痛效果无显著性差别（P＞0．05）,B组的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于A组（P＜0．05）。结论阿扎司琼能有效预防开腹子宫全切术后吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐及皮肤瘙痒,且对镇痛效果没有明显影响。     

地佐辛复合芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果观察

目的：观察地佐辛复合芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果与不良反应。方法：选择子宫肌瘤手术后行硬膜外自控镇痛患者120例,随机将患者分为2组60例。A组：地佐辛5mg＋芬太尼0．2mg＋盐酸托烷司琼5mg＋0．2％盐酸罗哌卡因;B组：芬太尼0．4mg＋盐酸托烷司琼5mg＋0．2％盐酸罗哌卡因,2组均用生理盐水稀释至100mL。记录镇痛泵开放后4h（T1）,8h（T2）,16h（T3）,24h（T4）,36h（T5）各个时间的疼痛评分（VAS）、舒适度评分（BCS）及不良反应发生率。结果：两组患者术后5个时间点血压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后镇痛期间各时点镇痛效果、VAS评分、BCS评分比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。A组术后发生恶心呕吐2例,B组术后发生恶心呕吐18例,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。A组皮肤瘙痒0例,B组术后发生皮肤瘙痒6例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：地佐辛复合芬太尼用于子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果确切、不良反应更少。     

不同浓度地佐辛加罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的比较不同浓度地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者60例,随机分为3组,各20例。Ⅰ组予罗哌卡因225mg;Ⅱ／组予罗哌卡因225mg＋地佐辛5mg;Ⅲ组予罗哌卡因225mg＋地佐辛10mg。3组均用生理盐水稀释至100ml,行硬膜外术后镇痛,评价术后4、8、12、24、36h镇痛效果并记录不良反应。结果Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义。结论0．225％罗哌卡因225mg＋地佐辛5mg用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,且安全性高。     

开胸术后罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛对肺功能的影响

目的比较开胸术后罗哌卡因、舒芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛对肺功能的影响。方法择期行肺叶切除术患者40例,随机分为两组：罗哌卡因组采用0．2％罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼胸部硬膜外连续输注;吗啡组采用吗啡经静脉自控镇痛。测量术后24、48h肺功能（用力肺活量FVC、1秒用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF）和血气分析,记录副作用和肺部并发症。结果术后24、48h罗哌卡因组患者的肺功能显著优于吗啡组（P〈O．05）,氧分压显著高于吗啡组（P〈0．01）。吗啡组患者术后恶心发生率显著高于罗哌卡因组（P〈0．05）,其他副作用无统计学差异,两组患者均未见肺部合并症。结论与吗啡静脉自控镇痛相比较,0．2％罗哌卡因复合舒芬太尼0．4μg／ml硬膜外自控镇痛可明显改善肺功能。     

吗啡和曲马多用于老年人术后PCEA的观察

目的：比较吗啡、曲马多复合丁派卡因用于老年人硬膜外术后病人自控镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应。方法：选择56例硬膜外麻醉下完成的下腹部或下肢手术病人，随机分为二组，每组28例：0.125%丁哌卡因100ml含吗啡10mg(BM组）、含曲马多500mg（BT组）。PCA设置：负荷剂量5ml，单次PCA剂量1ml，连续输注速率1.5ml/h，锁定时间20min。术后分别记录24h用药总量、术后4h、8h、12h和24h进行视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、恶心呕吐的发生率、并进行MAP、RR及SPO2监测。结果：二组病人各时点VAS评分和24h用药量无显著差异（P＞0.05）。镇痛期间BP、RR稳定，SPO2＞94％。但BM组皮肤瘙痒发生率明显高于BT组（P＜0.01）。结论：吗啡、曲马多复合丁哌卡因用于老年人PCEA效果确切、安全可靠。曲马多因其不良反应发生率低，有一定的优越性。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较

目的比较舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛的效应。方法择期妇科手术患者60例,行硬膜外麻醉后,随机分为两组：吗啡镇痛组（Ⅰ组）,给予吗啡2mg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml;舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,给予舒芬太尼100μg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml行硬膜外术后镇痛。观察术后4、8、24、48h时间点患者的视觉模拟评分（VAS评分）、Ram—say镇静评分、Bromage运动神经阻滞评分．以及恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果Ⅱ组术后4、8、24、48h时间点患者的VAS评分均低于1组（P〈0．05）。1组术后的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论和吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛．能够产生较理想的镇痛效果。和减少术后镇痛副作用的发生。