股骨近端空心钉锁定板与传统空心钉治疗股骨颈骨折的疗效

目的观察股骨近端空心钉锁定板与传统空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法纳入2014年5月~2016年5月于我院接收的84例股骨颈骨折患者为对象,将接受股骨近端空心钉锁定板治疗的股骨颈骨折患者作为观察组(n=42),将接受传统空心钉治疗的同类患者作为对照组(n=42),均接受为期6个月的随访,统计出血量、手术切口长度、手术时间及术后愈合时间、住院时间及并发症发生情况,并分析手术效果。结果观察组手术切口长度、手术时间及住院时间、出血量、并发症发生率与对照组比较无显著差异(P0.05),但术后愈合周期较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组优良率为90.48%,较对照组高(69.05%),差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折疗效可靠,骨折血供可迅速恢复,患者痛苦轻,术后Harris髋关节功能恢复快,临床优势大。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折13例临床疗效

目的:探讨股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:股骨颈骨折行股骨近端空心钉锁定板内固定术13例,观察骨折愈合时间以及髋关节功能恢复情况。结果:术后13例骨折一期愈合,随访6-20个月,无退钉及断钉,1例股骨头坏死。Harris评分优8例,良4例,优良率92.3%。结论:股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折是有效的内固定方法,固定牢靠,便于患肢早期活动,改善髋关节功能,降低并发症,是较为理想的内固定方法。     

空心加压螺钉与股骨颈锁定接骨板治疗中青年股骨颈GardenⅠ、Ⅱ骨折的临床疗效

目的比较空心加压螺钉与股骨颈锁定接骨板治疗中青年股骨颈GardenⅠ、Ⅱ骨折的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月青海省中医院创伤骨科收住的中青年股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ患者50例,根据手术方式不同分为空心加压螺钉组和股骨颈锁定接骨板组,各25例。比较两组患者术中情况(手术时间、出血量、透视次数),术后情况(术后第1日血红蛋白、住院时间、开始负重时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间),以及术后3个月、12个月髋关节Harris评分,并发症发生情况等。结果股骨颈锁定接骨板组手术时间长于空心加压螺钉组[(60.52±5.61)min比(46.52±7.63)min],术中出血量多于空心加压螺钉组[(56.44±4.80)m L比(20.96±3.75)mL],术中透视次数少于空心加压螺钉组[(13.00±2.81)次比(18.44±4.23)次](P<0.01)。股骨颈锁定接骨板组术后第1日血红蛋白水平低于空心加压螺钉组,住院时间长于空心加压螺钉组,术后开始负重时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间短于空心加压螺钉组(P<0.01)。两组术后3个月、12个月髋关节Harris评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组12个月后随访髋关节功能均获得良好的疗效,股骨颈锁定接骨板组患者可早期负重,骨折愈合时间较快。     

愈伤接骨丸配合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折

目的:观察愈伤接骨丸配合空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:78例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予空心钉内固定术,观察组在对照组治疗基础上给予愈伤接骨丸。治疗后,比较两组患者骨折愈合时间、术后并发症发生率和Harris评分,比较两组患者治疗前后血液流变学指标。结果:治疗后,观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05),观察组Harris功能评分优良率显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者血液流变学指标显著优于对照组(P0.05)。结论:愈伤接骨丸配合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效显著,可显著改善患者髋关节功能和血流动力学指标。     

股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果及对骨代谢水平的影响

目的:分析青壮年股骨颈骨折患者应用股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗后疗效。方法:随机将我院107例青壮年股骨颈骨折患者分组,对照组53例予空心钉内固定术治疗,观察组54例联合股方肌骨瓣移植,对比治疗结果。结果:观察组OPG、ALP、BGP水平,手术时间、术中出血量及Harris评分均高于对照组,骨折愈合时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定术有效改善青壮年股骨颈骨折患者骨代谢水平,促进骨折愈合,更利于髋关节功能恢复,并发症发生率低。     

三枚、四枚空心钉内固定用于股骨颈骨折患者治疗中的临床效果分析

目的分析比较三枚和四枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床疗效。方法选择2013年3月-12月收治的股骨颈骨折患者88例,分为研究组和对照组,研究组采用四枚空心钉内固定治疗,对照组采用三枚空心钉内固定治疗,观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者没有出现骨折不愈合的情况,后期有3例出现股骨头坏死(6.82%),对照组患者骨折不愈合2例(4.55%),股骨头坏死4例(6.82%),组间差异不具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的Harris评分明显高于对照组患者,差异具有显著性(P0.05)。结论股骨颈骨折患者采用三枚和四枚空心钉内固定治疗,均有较好的效果,但四枚空心钉内固定治疗的效果更显著,有助于提高内固定的成功率。     

空心螺钉内固定并钻孔减压术治疗中青年人股骨颈骨折的临床效果

目的评价空心螺钉内固定并钻孔减压术治疗中青年人股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年10月至2016年10月于郸城县人民医院骨一科接受手术治疗的64例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,其中32例接受股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定并钻孔减压术的患者纳入减压组,32例仅接受闭合复位空心螺钉内固定术治疗的患者纳入未减压组。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、完全负重时间,以及术后24个月髋关节Harris评分、骨折愈合率、股骨头坏死率。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数、完全负重时间、髋关节Harris评分相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。未减压组和减压组股骨颈骨折愈合率分别为84.38%(27/32)、93.75%(30/32),减压组股骨颈骨折愈合率高于未减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。未减压组和减压组股骨头坏死率分别为15.63%(5/32)、6.25%(2/32),减压组股骨头坏死率低于未减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用空心螺钉内固定并钻孔减压术治疗中青年人股骨颈骨折,可有效促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生。     

青壮年股骨颈骨折关节囊切开减压与非切开复位疗效的比较研究

目的:评价关节囊切开减压与非切开治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析62例股骨颈骨折行骨折复位空心钉内固定术,前侧关节囊切开减压组36例,非切开组26例。选择骨折愈合率,股骨头无菌性坏死率和Harris评分,评价两种方法的手术效果。结果:随访14～42个月。前侧关节囊切开组:2例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率94.4%,股骨头坏死率5.6%,Harris评分优良率91.7%。非切开组:4例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率84.6%,股骨头坏死率15.4%,Harris评分优良率76.9%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节囊切开减压能提高骨折愈合率,降低股骨头无菌性坏死的发生率。     

空心钉锁定钢板与空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较空心钉锁定钢板与空心钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 48例老年股骨颈骨折患者随机分为A组26例,B组22例,分别采用空心钉锁定钢板与空心钉治疗,记录患者的术口长度、术中出血量、手术时间、末次随访Harris评分。结果患者均获得随访,A组术口长度(5.15±0.91)cm,术中出血量(51.53±9.77)m L,手术时间(53.34±9.37)min,末次随访Harris评分为(82.38±6.39)分;B组术口长度(1.59±0.56)cm,术中出血量(17.32±6.79)m L,手术时间(52.36±10.76)min,末次随访Harris评分为(76.06±5.86)分。两组术口长度、术中出血量、末次随访Harris评分比较,差异有统计学意义(P0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与空心钉固定相比,空心钉锁定钢板治疗老年股骨颈骨折更为牢固,患肢功能恢复较好。     

股骨颈骨折的基础与临床研究

目的:本文将对股骨胫骨折患者给予临床分组治疗,从而探讨不同内固定方法治疗股骨颈骨折临床效果,为提高股骨颈骨折疾病临床疗效以及患者生活质量提供可靠依据。方法:A组患者给予空心钉内固定加肌骨瓣手术治疗措施;B组患者采用空心钉内固定加游离骨瓣手术治疗措施;C组患者采用单纯空心钉内固定手术治疗措施。分别记录三组股骨颈骨折患者术后Harris评分结果、愈合时间及愈合率,给予统计学分析,得出结论。结果:A组与B组股骨颈骨折患者在术后Harris评分情况、平均愈合时间及股骨头坏死发生率对比分析无显著差异,且P0.05,对比结果无统计学意义;C组股骨颈骨折患者在术后Harris评分情况、平均愈合时间均明显低于A组及B组患者,而股骨头坏死发生率则高于A组及B组患者,且P0.05,对比结果具有统计学意义。结论:对股骨颈骨折患者使用内固定加骨瓣移植治疗方法能够显著提高患者术后Harris评分情况,促进骨折愈合,降低股骨头坏死发生率,从而提高患者治疗效果与生活质量,但临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

不同数量空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效及术后股骨头坏死危险因素分析

目的比较两枚及三枚空心钛镙钉在治疗新鲜股骨颈骨折上的疗效差异,同时分析不同骨折类型对预后的影响。方法新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定术患者133例,分为A组(两枚空心螺钉)75例,B组(三枚空心螺钉)58例。对比分析两组间手术时间、术中术后出血量、X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间、术后下地负重活动时间、并发症发生率、术后患侧髋关节Harris评分。分析患者术后股骨头坏死与置钉数量及股骨颈骨折Garden分型的相关性。结果 133例患者中125例获得长期随访,随访时间20~36个月。两组患者住院时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、末次随访髋关节Harris评分、股骨头坏死率等方面差异无统计学意义(P0.05);与B组相比,A组手术切口小、手术时间短、术中术后出血少(P0.05)。股骨颈骨折内固定置钉数量与术后股骨头坏死无显著相关性,股骨颈Garden骨折分型与术后股骨头坏死显著相关,Ⅲ型及Ⅳ型术后发生股骨头坏死率明显升高。结论微创经皮空心螺钉是治疗股骨颈骨折的有效方法,两枚空心钉内固定具有创伤小、放射暴露少、总出血少等优点。术后股骨头坏死率与空心螺钉置钉数量无明显相关性,与股骨颈Garden骨折分型密切相关。     

直接前侧入路切开复位内固定治疗青壮年移位股骨颈骨折效果观察

目的:观察直接前侧入路切开复位空心钉内固定治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效.方法:青壮年股骨颈骨折68例,分为闭合复位组(A组)32例和切开复位组(B组)36例.比较两组术后Garden指数,术后2年内骨折不愈合率、股骨头坏死率以及术后1年Harris功能评分.结果:B组Garden指数优良率94.4％,高于A组的7...     

改良术式配合中药治疗中青年股骨颈骨折中期疗效评价

【目的】探讨空心钉联合同种异体腓骨内固定(以下称:改良术式)配合活血化瘀中药治疗对中青年新鲜股骨颈骨折患者的中期生活质量的影响。【方法】回顾性分析80例在广州中医药大学第一附属医院关节骨科行空心钉联合同种异体腓骨内固定术的中青年新鲜股骨颈骨折(改良术式组)患者及50例单纯行空心钉内固定术(对照组)患者,术后均配合口服活血化瘀中药,末次随访评价疗效,包括Harris评分、SF-36评分及影像学评价等。【结果】改良术式组80例(80髋)初步随访48~84个月,平均(62.68±12.43)个月,优良率达93.75%,其Harris评分、SF-36评分均达到优良标准;改良术式组的生活质量在躯体功能(PF)、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)、活力(VT)、整体健康(GH)评分方面均比对照组高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);改良术式组的Harris评分在疼痛、功能及生活能力以及关节活动度方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】空心钉联合同种异体腓骨内固定配合活血化瘀中药治疗中青年股骨颈骨折中期疗效良好,股骨头坏死后塌陷率较低,关节置换少,患者的生活质量、Harris评分及影像学指标均较单纯空心钉固定好。     

倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月～2019年12月我院收治的46例Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折患者,均给予倒品形空心钉治疗,观察患者手术情况及骨折复位质量、术后恢复指标和术后并发症发生情况。结果:G12组（GardenⅠ型和Ⅱ型骨折）的Garden对线指数明显优于G34组（GardenⅢ型和Ⅳ型,P=0.005）,G12组骨折愈合时间为（3.60±0.91）个月,明显短于G34组骨折愈合时间（6.50±3.23）个月（P=0.001）,G12组术后Harris评分为（98.20±3.47）分,明显高于G34组术后Harris评分（89.4±12.63）分（P=0.001）。术后总体并发症发生率为52.2%,其中退钉率为28.3%,切出率为4.3%,股骨颈短缩发生率为30.4%,骨折移位发生率为10.9%,骨折不愈合发生率为6.5%,股骨头坏死发生率为17.4%,G12组和G34组在各项并发症的发生率上未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折临床疗效良好,对无移位型股骨颈骨折尤为适用,而对移位型股骨颈骨折效果较差,采用倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的术后总体并发症仍较高,仍有必要研究更有效的手术治疗方式。     

平乐正骨“破、和、补”三期辨证用药理论在老年股骨颈骨折围手术期中的应用

目的探讨平乐正骨"破、和、补"三期辨证用药理论在老年股骨颈骨折患者围手术期中的应用。方法采用随机、单盲平行对照临床研究方法。选择2011年6月-2014年6月期间收治老年股骨颈骨折患者64例,共64髋,分为治疗组和对照组。治疗组32例采用平乐正骨三期辨证药物治疗结合闭合复位空心钉内固定术;对照组32例采用安慰剂结合闭合复位空心钉内固定术。从术中出血量、住院时间、围手术期并发症、骨折愈合率及术后3、6、12、24个月骨密度(BMD)改变、Harris评分方面对其临床应用疗效进行比较分析。结果 62例患者获得完整随访,失访2例,随访时间24~36个月,平均为27.1个月。两组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义;两组患者治疗后骨折愈合率比较,差异有统计学意义;两组病例围手术期下肢深静脉血栓形成比较,差异有统计学意义(χ2=2.064,P=0.036);两组病例术后12、24个月髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组病例术后12个月骨密度(BMD)值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论以平乐正骨"破、和、补"三期辨证药物为基础,结合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折,可降低其围手术期中并发症的发生率,同时提高骨折愈合率、骨密度及髋关节功能的恢复,临床应用疗效满意。     

老年股骨颈骨折患者治疗临床分析

目的:探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法:应用随机数字表法将2009年8月～2011年8月在我院骨科住院治疗的86例老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗,对两组患者进行相应手术治疗后,采用Harris评分系统评定两组患者的髋关节功能情况。结果:进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者手术时间及术中出血量明显长于或多于进行空心钉内固定治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者髋关节功能改善明显优于空心钉内固定治疗组患者,Harris评分明显也高于空心钉内固定治疗组患者的(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一种安全有效的方法,术后老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复较好,值得临床推广应用。     

改良术式结合壮筋续骨方对中青年股骨颈骨折后股骨头坏死及骨塌陷预防作用

目的研究壮筋续骨方对改良术式治疗中青年股骨颈骨折后股骨头坏死的预防效果。方法将2012年1月至2014年12月治疗的中青年股骨颈骨折患者80例采用随机数字表法分为两组,每组40例,均实施空心螺钉结合同种异体腓骨内固定术治疗,术后对照组常规治疗,中医组加壮筋续骨方治疗,持续治疗6个月,观察治疗效果及股骨头坏死发生情况。结果中医组骨折愈合时间短于对照组(P0.05),中医组股骨头坏死率低于对照组(P0.05),但两组骨折不愈合率、骨塌陷发生率比较差异无统计学意义(P0.05);中医组髋关节Harris评分中疼痛、功能、活动度评分高于对照组(P0.05)。结论改良术式结合壮筋续骨方治疗中青年股骨颈骨折,可促进骨折愈合,减少股骨头坏死及骨塌陷发生率。     

解毒活血化瘀汤对股骨颈骨折术后炎症反应及骨折愈合影响

目的探讨解毒活血化瘀汤对股骨颈骨折患者术后炎症反应及骨折愈合的影响。方法选择我院2017年3月～2019年3月收治的股骨颈骨折患者93例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组46例与观察组47例;对照组采用常规疗法,观察组采用解毒活血化瘀汤治疗,对比两组患者炎症因子、骨折愈合情况、Harris髋关节功能评分及并发症情况。结果两组患者术后1d IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗结束后观察组各指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合率(95.74%)高于对照组(82.61%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后1 d Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗结束后观察组Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折不愈合率4.26%,股骨头坏死发生率6.38%,低于对照组骨折不愈合率17.39%,股骨头坏死发生率19.57%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论股骨颈骨折术后开展解毒活血化瘀汤治疗可有效降低炎症反应,缓解肿胀,促进骨折愈合,提升髋关节功能,值得临床应用与推广。     

两种手术方法在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效

目的:比较空心螺钉与动力髋螺钉(DHS)在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效。方法:选取符合纳入标准的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者58例,随机分为空心螺钉、DHS两组,每组各29例。观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术中透视次数、退钉率、股骨头坏死率,评估术后6个月、12个月Harris评分评定髋关节功能情况。结果:(1)与空心螺钉组比较,DHS组的平均手术时间更长,术中出血量更多,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)DHS组术中透视次数较空心螺钉组少,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与空心螺钉组比较,DHS组退钉率低于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头坏死率低于空心螺钉组,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)与空心螺钉组比较,DHS组在术后6个月、12个月的Harris评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心螺钉在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中创伤更小;DHS在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中术中透视少,退钉率低,术后关节功能恢复更佳。     

老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术疗效比较

目的:探讨内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,GardenⅢ型组73例,GardenⅣ型组60例。比较两组治疗结果及疗效。结果:随访26~120个月,平均62个月。两组患者股骨头坏死率及疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。GardenⅢ型组骨折愈合率93.2%,股骨头坏死率11.0%,髋关节功能Harris评定优良率89.0%。结论:老年移位型股骨颈骨折术后股骨头坏死与移位程度相关。老年GardenⅢ型股骨颈骨折,可选择性采取闭合复位内固定术治疗。