重度颅脑损伤ICU治疗临床观察

目的：探讨重度颅脑损伤患者在ICU综合治疗的临床疗效。方法：选取82例重度颅脑损伤患者,分为对照组和治疗组,两组均41例。对照组给予常规治疗,包括给予营养支持、应用脱水降颅压、止血、糖皮质激素、改善脑循环、营养脑神经、纠正水电解质酸碱平衡、合理应用抗生素等治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予机械通气、颅压监测、亚低温治疗及循环支持等治疗。结果：治疗后两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑损伤患者必须早诊断、早治疗,在ICU进行综合治疗疗效显著。     

重度颅脑损伤 ICU 治疗临床观察

目的：探讨 ICU 综合治疗应用于重度颅脑损伤患者的临床疗效。方法：以该院2015年1月至2016年1月收治的86例重度颅脑损伤患者为研究对象,按住院病房的不同,将其分为两组,对照组（普通病房）43例患者和观察组（住 ICU）43例患者分别采用常规治疗和常规治疗加 ICU 综合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的总有效率分别为76.74%和51.16%,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（ P <0.05）。结论：ICU 综合治疗应用于重度颅脑损伤患者,具有显著效果,重度颅脑损伤患者必须早诊断及早治疗。     

重度颅脑损伤82例临床治疗体会

目的：探讨重度颅脑损伤的治疗方法及临床价值。方法：将2007年1月-2012年12月在我院手术治疗82例重度颅脑损伤的临床资料、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果：82例重度颅脑损伤患者死亡19例（23．2％）,植物生存5例（6．1％）,重残7例（8．5％）,中残15例（18．3％）,良好36例（43．9％）。死亡率为23．3％。结论：对于重度颅脑损伤病例,早期作出诊断,急诊开颅,彻底清除血肿减压,术后及时采取有效措施防治并发症,可以改善重度颅脑损伤患者的预后,提高生存率。     

109例重度颅脑损伤临床分析

我科自1984年1月至1992年1月共收治颅脑损伤患者591例，其中按国内标准重度颅脑损伤109例，占18．9%，现报告分析如下。     

重度颅脑损伤并发高钠血症的临床分析

目的:探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的治疗方法的有效性及高钠血症对预后的影响。方法:回顾分析我院2009年1月-2011年12月ICU病房收治的15例重度颅脑损伤患者的临床资料。分析其治疗方法的疗效,并分析格拉斯哥评分(GCS)对高钠血症的影响及高钠血症对预后的影响。结果:本组15例患者,血钠水平均在145～183mmol/L,GCS评分3分高血钠的有7例,7例患者中血钠水平150～160mmol/L的2例,160～170mmol/L的1例,170～183mmol/L的4例,经治疗后血钠均恢复至正常水平,但最终均死亡。GCS评分6～8分高钠血症的患者8例,经治疗后血钠均降至正常范围。8例患者中,血钠145～150mmol/L的5例,治疗后均存活;血钠水平在150～160mmol/L的2例,治疗后1例死亡,1例存活,血钠水平在165～170mmol/L的1例,治疗后死亡。结论:本组患者所采用的治疗方法治疗高钠血症切实有效,GCS评分低的高钠血症的血钠水平越高,血钠水平越高重度颅脑损伤的患者死亡率越高。     

重度颅脑损伤ICU治疗临床效果分析

目的:本文就我院1998年 1月—2000年 5月收治 150例重度颅脑损伤病人中,接受 ICU治疗与非ICU治疗临床效果进行比较。探讨ICU对重度颅脑损伤病人治疗价值。方法;本组接受 ICU治疗 68例,非 ICU治疗82例,ICU治疗主要包括:机械通气、循环维持,颅内压监护、亚低温治疗。结果:ICU治疗组治愈55例,死亡13例,死亡率19.1％,非ICU治疗组治愈46例,死亡36例,死亡率43.9％,X~2 检验P<0.01,有显著差异。结论:通过临床分析,说明重度颅脑损伤病人抢救中接受ICU呼吸循环支持,降低颅内压可明显提高治愈率,降低死亡率。     

气管切开术治疗重度颅脑损伤临床效果观察

目的探讨观察对重度颅脑损伤患者采取气管切开术治疗的临床效果。方法选取我院自2010年1月-2013年1月收治的重度颅脑损伤患者31例,随机分成观察组和对照组,观察组17例患者采取气管切开术治疗,对照组14例患者采取气管插管术治疗,比较两组临床效果。结果观察组应用呼吸机时间明显短于对照组,差异具有显著性,有统计学意义（P〈0.05）。结论对重度颅脑损伤采取气管切开术治疗的效果显著,有效减少应用呼吸机的时间,减少患者的痛苦。     

急性闭合性重度颅脑损伤207例临床治疗分析

目的分析急性闭合性重度颅脑损伤的临床特点和救治方法。方法回顾性分析我科2009年3月至2012年6月间207例急性闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 207例患者死亡44例(21.2%),恢复良好63例(30.1%),轻残22例(10.6%),中残34例(16.6%),重残40例(19.3%),植物状态4例(1.2%)。主要死亡原因为原发性脑干损伤和急性脑疝并发继发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤,颅脑损伤合并胸、腹等多发伤引起多脏器功能衰竭。结论在抡救急性闭合性重度颅脑损伤过程中,以CT检查为依据,正确迅速地判断病情;以我国神经外科临床诊疗指南为基础,制定合理的救治措施,可以提高抢救和治疗成功率,进一步降低致残率和死亡率。     

重度颅脑损伤死亡100例临床分析

重度颅脑损伤病死率很高，有幸保存生命者致残率也很高，提高重度颅脑损伤诊治水平、降低病死率和致残率，为急救医学一大难题，现将我科近6年因重度颅脑损伤死亡的100例临床情况总结如下。     

机械通气在重型颅脑损伤过度通气患者中的应用观察

目的探讨早期机械通气对重型颅脑损伤自发性过度通气患者的治疗作用。方法将48例重型颅脑损伤自发过废通气患者随机分成两组：A组伤后入院时使用机械通气（24例）;B组伤后予以吸氧而未使用机械通气（24例）,进行两组间血气指标监测（pH、PaCO2、PaO2）及预后的对比分析。结果A组机械通气后pH,PaCO2,Pao。等指标较B组有明显改善,差异有统计学意义（P〈005）,6个月后按OOS预后判断,A组生存质量优于B组（P〈0.05）。结论早期机械通气能改善重型颅脑损伤过度换气患者的预后。     

气管切开术治疗重度颅脑损伤临床效果观察

目的探讨观察对重度颅脑损伤患者采取气管切开术治疗的临床效果。方法选取我院自2010年1月-2013年1月收治的重度颅脑损伤患者31例,随机分成观察组和对照组,观察组17例患者采取气管切开术治疗,对照组14例患者采取气管插管术治疗,比较两组临床效果。结果观察组应用呼吸机时间明显短于对照组,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论对重度颅脑损伤采取气管切开术治疗的效果显著,有效减少应用呼吸机的时间,减少患者的痛苦。     

重度颅脑损伤的临床治疗效果分析

目的:研究分析术后亚低温对重度颅脑损伤的治疗效果。方法:择取在2012.07-2013.07期间我院接收治疗的82例重度颅脑损伤患者,随机将其分成观察组和对照组两组,每组患者各有41例。观察组在常规治疗的同时采用术后亚低温的方法治疗,对照组采用常规方法治疗,比较观察两组的疗效情况。结果:本组患者为期6个月随访中发现,观察组41例患者中,恢复良好者20例,中残者12例,重残者6例,植物生存者2例,死亡者1例。对照组41例患者中,恢复良好者18例,中残者10例,重残者8例,植物生存者3例,死亡者2例。两组患者经治疗后效果比较差异性显著,P0.05有统计学意义。观察组颅内减压程度显著小于对照组,差异P0.05有统计学意义。结论:在常规治疗的同时采用亚低温方法治疗,能够明显提高患者的存活率,缩短患者的昏迷时间,减少治疗后发生并发症的可能。     

重度颅脑损伤820例临床分析

<正>我院从1992年至1997年共收治重度颅脑损伤患者820例,治愈622例,中残20例,轻残25例,死亡132例,病死率16.1%,疗效满意.现总结如下.临床资料一、一般资料820例中,男性608例,女性212例,年龄3~83岁,平均38.2岁,交通事故者583例,打击伤82例,坠跌伤65例,摔伤84例,爆炸伤2例,其它原因4例.二、损伤类型和程度硬摸外血肿84例,其中幕上72例,后颅窝12例;硬膜下血肿274例,其中慢性硬膜下血肿23例;脑内血肿128例,其中多发性血肿42例;重度脑性裂伤308例;原发性脑干挫伤4例;颅底骨折合并颅内血肿者22例.     

重度颅脑损伤早期肠内营养支持临床疗效观察

目的观察重度颅脑损伤早期肠内营养（EN）支持临床疗效。方法对40例重度颅脑损伤患者早期进行肠内营养支持,时间为7~30d,EN支持结束时患者平均体质量、总蛋白、血浆白蛋白与支持前比较。结果 EN支持结束时患者平均体质量、总蛋白、血浆白蛋白均较支持前显著增加,各项指标改善随支持时间延长而明显。结论重度颅脑损伤患者早期肠内营养（EN）支持安全有效。     

重度颅脑损伤患者早期综合治疗临床疗效探讨

目的:探讨重度颅脑损伤患者早期综合治疗的理想方案及疗效分析。方法:对150例重度颅脑损伤病例分三组治疗,在外科手术、冬眠低温等常规治疗基础上,A、B组病例分别在不同时间点加入安宫牛黄丸鼻饲治疗,并收集各组别在伤后生命体征变化、并发症的发生、意识障碍持续时间等方面的详细临床资料,分别进行两样本比较。结果:A、B组病例与C组在生命体征变化、并发症发生、致残率、GCS评分、意识障碍持续时间、植物生存发生率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上早期给予安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者,可以显著缩短意识障碍时间、并减少重度残疾和持续植物状态的发生;维持治疗过程中生命体征的平稳,降低治疗过程中并发症的发生率。     

重度颅脑损伤患者肠内营养支持的临床观察

目的：探讨重度颅脑损伤患者早期肠内营养支持的方法及对营养状况的影响。方法：对120例早期应用肠内营养支持的重度颅脑损伤患者的相关指标给予监测分析。结果：分别在1、2周后监测患者的血清清蛋白（ALB）、血清前清蛋白（PAB）、上臂肌围（AMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）等相关指标,未见明显异常。结论：早期营养支持能有效提高患者的营养状况,有助于病情的恢复,减少并发症,降低病死率。     

早期胰岛素强化治疗重度颅脑损伤的疗效观察

目的：探讨早期胰岛素强化治疗对重度颅脑损伤患者的临床疗效。方法：将我院86例重度颅脑损伤患者按随机配对原则分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,观察两组患者监护时间、机械通气天数、清醒时间、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能不全发生率、病死率等参数。结果：胰岛素强化治疗组在监护时间、机械通气天数、清醒时间、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能不全发生率、病死率均低于常规治疗组（P〈0.05）。结论：对重度颅脑损伤患者,早期胰岛素强化治疗可明显改善患者的病情,减少并发症,减低病死率     

重度颅脑损伤患者的观察与护理

重度颅脑损伤指伤后按昏迷分级标准格拉斯哥记分＜8分(总分)且昏迷长达6 h以上者[1].由于伤及中枢神经系统,致死率和致残率均高,此类病人护理观察是否及时,护理措施是否得当,是抢救成功的关键之一.     

应用紧急救治路径治疗急性重度颅脑损伤的临床效果观察

目的：探讨应用紧急救治路径治疗急性重度颅脑损伤的临床效果。方法：将2009年5月～2012年5月期间在我院进行治疗的90例急性重度颅脑损伤患者作为研究对象。我们将这90例患者随机分为对照组和观察组,每组各有患者45例。我院为对照组患者使用常规方法进行治疗,为观察组患者应用紧急救治路径进行治疗。治疗结束后,比较两组患者得到急救的时间、住院的时间和预后的情况。结果：观察组患者得到急救的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床疗效和预后的情况明显优于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用紧急救治路径治疗急性重度颅脑损伤可有效改善患者的临床疗效和预后,缩短患者的病程,降低其死亡率。此方法值得在临床上进一步推广使用。     

浅谈重度颅脑损伤患者的护理

<正>颅脑损伤是神经外科的一种常见病症,临床表现为生命体征的改变、瞳孔改变、眼底改变头痛、呕吐、意识障碍、脑疝[1]。重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,病情变化快,死亡率和致残