保护性约束在精神病住院患者护理中的应用

精神科的特殊性,使我们在护理工作中对患者采取了特殊的护理措施——保护性约束,本人从事精神科临床护理工作多年,在日常护理临床实践中经常会遇到需要实施保护性约束的住院患者。随着《医疗事故处理条例》颁布和实施,人们的法律意识不断增强,在临床实践中因保护性约束引发的纠纷日益增多,再加上患者及家属对保护性约束的反感和不理解,影响了护理满意度。为了在以后更好地开展工作,本文通过对以往住院精神病患者施行保护性约束的方法以及如何科学地实施保护性约束这一护理手段来探讨更好地促进患者的治疗和康复。     

保护性约束衣在精神疾病患者中的应用

目的以“功能无损伤”为原则,改良完善保护性约束工具,减少病人痛苦,实现人性化服务理念。方法将100例需要进行保护约束的精神病患者随机分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用自制改良的保护性约束衣,对照组采用常规加锁约束带,分别对精神病患者进行保护性约束,从约束部位损害、伤人毁物、脱衣露体、病人及家属的感受情况四个方面进行效果对比。结果观察组效果明显由于对照组（P〈0．05）,有统计学意义。结论保护性约束衣有损害小、感观好、人性化程度高、病人及家属易接受的优点,可广泛应用于对兴奋躁动、行为紊乱的各类精神病患者的保护约束。     

保护性约束在精神科护理中的应用讨论

目的讨论在精神科护理中使用保护性约束措施的应用和效果。方法把本院160名患有精神疾病,而且需要保护性约束的患者平均分为两个组,观察组和对照组,每组各80名患者。对观察组中的患者采用人性化的措施进行护理,不仅重视对患者的基础护理,同时加强与患者的交流,避免使用激烈语言刺激患者,保证其心理处于稳定状态。在对照组中,所有患者仅采取保护性措施。结果观察组中的80名患者虽然有保护性约束措施,但多数患者心理反应良好,对患者的身体影响不大,这种治疗方法也得到了患者家属的认同。结论对患者采取保护性约束的同时进行人性化护理,不仅满足了患者的要求,为后续治疗打下基础,而且使医院获得了很好的声誉,值得借鉴。     

医护一体化模式在老年2型糖尿病患者护理中的应用效果分析

目的探讨医护一体化模式在老年2型糖尿病患者护理中的应用效果。方法选择2015年6月至2016年12月新县人民医院收治的2型糖尿病老年患者82例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组41例。给予对照组患者常规管理,观察组在对照组基础上予以医护一体化管理模式,比较两组的应用效果。结果对照组疾病认知水平评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组空腹血糖及餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年2型糖尿病患者实施医护一体化管理模式可有效提高患者对疾病的认知水平,改善其血糖水平,纠正不良生活习惯,值得临床推广应用。     

精神病患者保护性约束及解除约束的时机选择与技巧

精神病患者是一个特殊的疾病群体,在诸多因素作用下患者大脑功能发生紊乱,出现以认知、情感、意志行为和意识活动等一系列心理过程障碍的表现,产生最常见的精神病症状:如幻觉、妄想、激惹性增强或严重抑郁。急性期患者常伴有意识障碍。在精神病理状态下,患者会出现严重冲动、伤人、毁物、危害他人及自身安全行为,在此情况下,医疗机构一贯的处置办法是:迅速将患者予以隔离或强制保护性约束。本研究重点探讨精神病患者约束及解除约束的时机选择     

PDCA循环管理模式在住院精神病患者护理中的应用效果

目的:观察PDCA循环管理模式在住院精神病患者护理中的应用效果。方法:选取70例精神病患者为观察对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组35例,对照组予常规护理,研究组在对照组基础上开展PDCA循环管理模式护理。比较两组保护性约束率,平均每次约束时间、平均约束次数,以及不良事件发生状况。结果:研究组平均每次约束时间及平均约束次数均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组保护性约束率为20.00%,低于对照组的45.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将PDCA循环模式应用于住院精神病患者管理中,不仅有助于降低患者保护性约束率,同时可促进科室整体工作质量的提高。     

住院精神病患者保护性约束的影响和防范措施

本文阐述了保护性约束对住院精神病患者可带来不同程度的身心及社会影响。由此引发的医疗纠纷、伦理和法律方面的争论、对约束保护的不同态度，激发着精神科医护人员应积极地采取减少保护性约束影响的防范措施。     

高龄精神病患者保护性约束的护理方法

目的:探讨高龄精神病患者保护性约束的护理方法。方法:将89例精神病患者按照年龄分为高龄组和对照组。高龄组患者45例,年龄为75~93岁,对照组患者44例,年龄为15~53岁。回顾性分析两组患者保护性约束护理的临床资料,并进行比较。结果:高龄组患者的保护性约束的使用率为86.5%,患者常见的并发症有约束部位瘀斑、约束肢体水肿、医源性皮肤损伤、约束中痰堵、发生褥疮和骨折。两组患者保护性约束的使用在原因、方式、次数、平均约束时间、有无并发症等方面比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:高龄精神病患者保护性约束的护理方法缺乏规范标准是引起不良事件发生的重要根源。     

精神科327例院际会诊情况分析

目的 了解综合医院精神科会诊服务需求的特点.方法 对2008年1月～2011年6月期间我院为成都市综合医院提供的327例次院际会诊患者进行回顾性分析.结果 内科科室会诊比率占63.4％,其中神经内科最高;会诊后精神科诊断以器质性精神障碍为主占36.4％,对多数会诊患者(75.5％)给予了精神科药物处理.结论 综合医院对精神卫生服务的需求逐年增加,精神科应加强会诊-联络精神病学的工作.     

综合医院精医学联络会诊784例临床分析

目的:了解综合医院精神科联络会诊患者的科室分布、病种构成、年龄特点及治疗效果。方法:对联络会诊患者进行统计分析。结果:病种构成中以神经症和抑郁症居多,分布科室以神经内科及内分泌科等为主,会诊后治疗有效率为97.3%。结论:综合医院精神科联络会诊是重要的,有效的;并应加强对综合医院非精神科医务人员进行精神卫生知识的普及。     

E-Mail咨询在虚拟参考咨询服务中的应用

介绍了复旦大学图书馆虚拟参考咨询台组成模块之一的E-Mail咨询的技术实现、功能应用以及统计分析,探讨了如何充分发挥E-Mail在参考咨询服务中的作用.     

远程医疗会诊系统应用的效果分析简

目的探究远程会诊的应用效果。方法从住院并行远程会诊病人、住院未行远程会诊病人及转院至成都、重庆、北京等地的病人，依据年龄、性别、病种相同及病情相似的条件分别随机抽取25例、62例和34例分成应用组、对照1组和对照2组，统计分析其治疗病程、诊断符合率、治疗效果和治疗费用等指标。结果平均治疗病程应用组比对照1组、对照2组分别减少10．83天、34．48天，P〈0．05，差异具有统计学意义；诊断符合率应用组比对照1组增加25．03，P〈0．05，差异具有统计学意义，应用组比对照2组减少1．06，P〉0．05，差异没有统计学意义；治疗有效率应用组比对照1组增加21．81，P〈0．05，差异具有统计学意义，应用组比对照2组减少1．06，P〉0．05，差异没有统计学意义；平均治疗费用应用组比对照1组、对照2组分别减少204．11元、22691．71元，P均〈0．05，差异具有统计学意义。结论远程会诊能够提高疾病诊断符合率和治疗有效率，缩短治疗病程，降低医疗费用，使病人在当地花很少钱就能享受高端的医疗服务。     

我国医院信息化建设呼唤第三方咨询的参与

我国医院信息化建设经过20多年的发展取得了不小的成就,建设模式也经历了医院自行开发,医院与厂商合作开发,到现在的购买相对成熟的产品,由厂商实施的阶段.在看到取得成绩的同时,我们也注意到我国医院信息化过程与国外医院很重要的不同,即缺乏第三方专业信息化咨询公司的参与.这也是造成目前我国医院信息化建设暴露出来的很多矛盾的根源.通过分析第三方咨询公司参与医院信息化建设的六点好处,提出了专业咨询公司参与我国医院信息化建设的建议.     

危重症患者身体约束使用现状及影响因素分析

目的 调查重症监护室患者身体约束的实施情况,并分析其影响因素。方法 收集我院2019年6—12月入住重症监护室的238例患者为研究对象,根据治疗护理需求,分为约束组(106例)和未约束组(132例),通过国内外文献回顾、小组讨论等方法,设计身体约束调查表,分析身体约束相关因素,如年龄、性别、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、意识状态、身体约束原因、机械通气、镇静、镇痛、谵妄、鼻胃管、导尿管、中心静脉导管以及侵入性操作治疗种类使用情况,对两组之间可能发生的危险因素采用统计学方法处理。结果 238例患者中,106例予以身体约束,身体约束率为44.5%。根据Logistic回归分析,机械通气、谵妄、侵入性操作治疗种类3种以上及镇静药物、中度意识障碍在多因素回归分析中,差异有统计学意义(P0.05)。结论 机械通气、谵妄、侵入性操作治疗种类及镇静药为重症监护室患者身体约束的独立危险因素。应根据我国实际情况制定重症监护室患者身体约束使用规范及标准,加强对相关人员的培训,指导临床对身体约束的合理使用。     

在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值研究

目的：对我国在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值进行综合评价，为在线医疗社区的运营管理提供借鉴。方法：基于感知价值理论及在线信息服务情境特征，构建在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值评价指标体系。通过专家访谈法确定指标权重，运用模糊综合评价法对在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值进行评价分析。结果：“好大夫在线”信息咨询服务总体评价较高，货币成本、功能价值和在线医生价值是影响在线医疗社区信息咨询服务用户感知价值的重要因素。结论：在线医疗社区平台的运营需注重平台功能的设计与优化，加强在线医生的管理，保护用户隐私，提升用户信任度。     

远程医疗会诊在救治汶川地震伤员中的应用及体会

在汶川地震伤员救治工作中,通过卫星网远程救治系统,利用远程会诊技术,实现了多地区多名一流专家的联合会诊,成功救治了3名危重伤员.说明远程医疗会诊技术的开展与应用可充分发挥大型救护组织职能和一流专家的救治作用,有效提高医务人员的救治水平,拓展战时卫勤保障功能.     

慢性束缚应激模型对小鼠社交行为的影响

目的 探讨慢性束缚模型对小鼠社交行为的影响,为应激抑郁模型的社会行为学评价方法提供数据支撑。方法 采用慢性束缚加孤养方法建立应激抑郁模型,模型组每日束缚4 h（10:00-14:00）,连续进行35 d,单笼饲养。应用糖水偏爱测试确定模型成功,应用社会趋避实验评价应激抑郁模型对小鼠社交行为的影响。结果 糖水偏爱实验结果显示,慢性束缚组糖水偏爱指数明显下降,与正常组比较具有显著性差异（P<0.01）。社会趋避实验结果显示,正常组对刺激鼠笼的嗅闻时间及频次多于空鼠笼,并具有显著性差异（P<0.05,P<0.01）;慢性束缚组对刺激鼠笼和空鼠笼的嗅闻时间及频次相比,无显著性差异。慢性束缚组嗅闻刺激鼠笼时间及频次明显少于正常组,二者相比具有显著性差异（P<0.05,P<0.01）。慢性束缚组动物第一次嗅闻刺激鼠笼的潜伏期明显比正常组长,二者相比具有极显著性差异（P<0.01）。慢性束缚组对刺激鼠笼的偏好指数明显小于正常组,二者具有极显著性差异（P<0.01）。结论 慢性束缚应激小鼠社交回避的行为学表现,为应激所致抑郁模型社会行为学评价体系的建立提供数据支撑。