先天性中枢性低通气综合征患儿的护理研究

目的 探讨先天性中枢性低通气综合征患儿的有效护理措施.方法 回顾性分析2013年4月至2014年6月我院新生儿重症监护中心收治的2例先天性中枢性低通气综合征患儿的临床资料和护理方法及结果,总结护理经验.结果 2例患儿经无创通气治疗,1例3个月大时顺利出院,继续家庭无创通气,1例1个月时出院,家庭监护治疗,1例随访至生后3个月,1例随访至生后7个月,均生长发育良好.2例患儿家长通过责任护士2-3次的宣教指导后均能在出院前掌握护理患儿的知识要点与技能.结论 针对患儿以呼吸困难起病,呈现明显睡眠时通气障碍,反复撤机困难等特点,应加强监测生命体征、胃食管反流的护理、预防呼吸机相关性肺炎、无创双水平正压通气(Bi-PAP)的护理、出院指导、建立随访系统的个性化护理,达到最佳治疗效果,促进患儿早日康复,提高患儿的生活质量.     

深圳地区儿童PHOX2B单核苷酸多态性与先天性巨结肠易感性的关系

目的 探讨PHOX2B第二内含子区的单核苷酸多态IVS2+100G/A与先天性巨结肠遗传易感性的关系. 方法 以聚合酶链反应(PCR)和直接测序分析方法,检测58例先天性巨结肠病人和150例正常对照者PHOX2B IVS2+100G/A的基因型,比较不同基因型与先天性巨结肠风险的相关性. 结果 PHOX2B IVS2+100AA基因型频率在先天性巨结肠患者和正常对照中的分布有显著性差异(P=0.04),携带PHOX2B IVS2+100AA基因型者罹患先天性巨结肠的风险是携带PHOX2B IVS2+100GG或是GA基因型者的2.06倍(95%CI,1.00-4.40). 结论 PHOX2B基因单核苷酸多态IVS2+100G/A可能是中国人先天性巨结肠的遗传易感因素.     

1例先天性中枢性低通气综合征伴先天性巨结肠患儿的围术期护理

回顾2019年5月2日浙江大学医学院附属儿童医院收治的1例中枢性低通气综合征伴有先天性巨结肠患儿临床资料,总结患儿行巨结肠根治术时围术期的观察和护理体会.护理重点为术前做好造瘘口的肠道准备,术后做好呼吸道护理、管道和伤口护理、给予营养支持,同时做好健康宣教.本例患儿经过手术治疗及围术期的精心护理,效果满意,随访6个月,...     

儿童和青少年2型糖尿病研究趋势分析

采用文献计量学方法,以ISI Web of Science 1990～2008年中有关儿童和青少年2型糖尿病文献为数据来源,对糖尿病研究领域不同国家、机构的发文量、被引用率及研究侧重点进行计量分析,以探索儿童和青少年2型糖尿病的研究趋势.     

汉族和维吾尔族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者2型糖尿病患病调查

目的 调查35岁以上汉、维吾尔族自然人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者2型糖尿病（T2DM）的患病率,探讨OSAHS与T2DM的关系.方法 2010年至2012年间,对克拉玛依市区天山社区755例35岁以上（汉族398例,维吾尔族357例）鼾症患者进行睡眠呼吸血氧监测（呼吸暂停低通气指数,氧减饱和度指数,夜间平均血氧饱和度,夜间最低血氧饱和度）和空腹血糖测定.按睡眠监测结果分为汉族OSAHS组（279例）和维吾尔族OSAHS组（226例）,两组年龄、性别匹配,组间进行各项参数比较.体检项目包括身高、体重、颈围、腰围.结果 汉族与维吾尔族鼾症组间BMI分别为（24.9±3.2）和（28.2± 4.4） kg/m2,颈围分别为（35.2±3.2）和（37.4±3.4）cm,腰围分别为（87.1±9.5）和（98.0±11.6）cm,氧减饱和度指数分别为（9.9±0.5）和（8.2±0.4）次/h,夜间最低血氧饱和度分别为（83.3±6.9）％和（82.7±7.4）％,呼吸暂停低通气指数分别为（15.0±14.3）和（11.9±11.4）次/h,空腹血糖分别为（6.3±1.4）和（7.1±2.8）mmol/L,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.维吾尔族与汉族OSAHS组间T2DM患病率[30.5％（69/226）和16.8％ （47/279）]差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.667）、呼吸紊乱指数（OR=2.074）和民族（OR=1.922）是T2DM患病的主要危险因素.结论 维吾尔族OSAHS患者T2DM患病率高于汉族,年龄、民族、呼吸暂停低通气指数是T2DM的患病高危因素,T2DM与OSAHS相关.     

儿童和青少年2型糖尿病的治疗

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，儿童和青少年2型糖尿病也逐年增多。为此，对儿童青少年年龄段2型糖尿病的流行病学特征、诊断分型、临床特点及治疗原则探讨分析如下：     

2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血糖变化情况分析

目的分析2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血糖变化规律。方法应用动态监测方法对2013年12月至2014年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的28例2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行72 h连续血糖和血压测定,分析患者血糖变化情况。结果动态血压监测发现患者血压曲线为"非杓状",且其白天及夜间舒张压、收缩压及平均动脉压之间差异无统计学意义(P>0.05);餐前平均血糖水平和睡眠时比较,差异无统计学意义(P>0.05),三餐后平均血糖水平和晚间睡眠时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血糖特征为以餐后血糖增高为主,夜间睡眠患者血糖未见显著增加。结论 2型糖尿病和高血压伴睡眠呼吸暂停低通气综合征患者昼夜血压变化异常,晚间血压未降低,睡眠血糖未见明显升高。     

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度0SAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PsG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与0SAHS的关系。结果术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度（Vs）低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0．471,P〈0．05）,与最低血氧饱和度（LSa02）呈负相关（R=-0．410,P〈0．05）。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OsAHs的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病的关系。方法分别检测OS-AHS及正常人各50例的空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素水平,并监测OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度水平、鼾声。结果 OSAHS组空腹及餐后2小时的血糖与胰岛素水平均显著高于对照组。Logistic回归分析提示,OSAHS组患者AHI与空腹血糖水平具有相关性(r=0.467)、AHI与餐后2小时血糖水平具有相关性(r=0.462)、平均血氧饱和度与空腹血糖水平具有相关性(r=0.512)、平均血氧饱和度与餐后2小时血糖水平具有相关性(r=0.561)。结论 OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和(或)促进2型糖尿病的发生、发展。OSAHS的治疗应作为对2型糖尿病患者的一项常规辅助治疗。     

2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的:研究2型糖尿病(DM)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间的相关性。方法:选取2015年6月~2016年6月入住芜湖市中医医院肾脏内分泌科的2型糖尿病患者共60例(其中合并OSAHS者30例),平分为DM组和DM合并OSAHS组;在同一时间,随机选取入住弋矶山医院耳鼻喉头颈外科的OSAHS患者30例,作为OSAHS组。对诊断有OSAHS的患者均行PSG检测,并测量颈围、腰围、体质量及身高;对2型糖尿病患者记录空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDLC)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素水平(Fins)和糖尿病病程等指标。结果:DM组和DM合并OSAHS组患者LDL-C、CHO、FBG、TG和糖尿病病程指标间无统计学意义(P>0.05),而Hb A1c、Fins和HOMA-IR指标有统计学意义(P<0.05);OSAHS组和DM合并OSAHS组患者LSp O2、AHI和BMI指标间有统计学意义(P<0.05),但颈围和腰围指标间无统计学无意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病与OSAHS疾病相互影响、相互作用,因此临床诊治的过程中应充分考虑二者的协同作用,提高疾病的治愈率。     

CPAP对睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病患者的疗效观察。方法：将76例2型糖尿病合并OSAHS患者分为两组,每组38例。对照组采用常规的降糖治疗;观察组在对照组治疗基础上给予CPAP治疗。对比两组治疗前后睡眠治疗及血糖代谢的变化。结果：观察组治疗后睡眠评价量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,最低血氧饱和度（miniSaO2）、平均血氧饱和度（meanSaO2）水平显著升高,且显著高于对照组治疗后;对照组治疗前后ESS评分、AHI、miniSaO2、meanSaO2水平无显著性改变;两组治疗前后空腹血糖（FPG）无显著性改变;观察组治疗后人工气道压力滴定试验（OGTT）-1h、OGTT-2h的血糖水平及胰岛素敏感指数（ISI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义。结论：CPAP能显著改善2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸调节功能,减轻胰岛素抵抗,提高患者血糖代谢功能。     

儿童先天性肾发育不全/不良相关综合征的相关畸形和肾脏预后

儿童肾发育不全/不良（RHD）常合并其他先天性肾脏尿路畸形及肾外畸形。特定的畸形组合模式称为RHD相关综合征。其中包括单基因遗传的综合征,如肾缺损综合征、肾囊肿-糖尿病综合征、甲状旁腺功能减退-感觉神经性耳聋-肾发育不良（HDR）综合征、Townes-Brocks综合征、鳃-耳-肾综合征等。非单基因遗传的RHD相关综合征,如阴道斜隔综合征、Mayer-Rokitansky-KüsterHauser(MRKH)综合征、Zinner综合征、梅干腹综合征、VURD综合征、VACTERL联合征等。不同RHD相关综合征的伴发畸形及肾脏功能预后差异较大,本综述围绕临床上相对常见的RHD相关综合征展开介绍。     

肥胖型2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖型2型糖尿病两种疾病的相互关系进行分析研究。方法:将我院门诊诊断有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的64例患者作为观察组,另外,随机选64例正常人作为对照组,对所有入选人员进行空腹血糖、餐后2小时血糖及空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素检测。结果:空腹血糖和餐后2小时血糖及空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素检测结果,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组均明显高于对照组(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响糖代谢,对肥胖型2型糖尿病的发生和发展有很大的推动作用。对于2型糖尿病患者的治疗,除常规控制血糖外,应注意对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的控制。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者各人体参数变化

目的探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与人体的体重指数、颈围、腰围的关系。方法对80例患有2型糖尿病,合并OSAHS患者与非合并OSAHS对照组之间的体重指数、颈围、腰围进行分析。结果合并OSAHS的2型糖尿病患者与非合并OSAHS的2型糖尿病患者在体重指数、颈围、腰围方面差异具有高度显著性（P均〈0.05）。结论2型糖尿病患者合并超常的体重指数、颈围、腰围者是检查夜间动态血氧饱和度（SaO2）监测（初筛）/多导睡眠图（PSG）的适应症,以利于及早发现OSAHS、及早治疗。     

儿童和青少年2型糖尿病的治疗发展现状

随着肥胖在全球儿童中蔓延,儿童和青少年2型糖尿病(T2DM)的患病率也逐年增加,现在较过去30年增加2~3倍,势头已超越儿童1型糖尿病(T1DM),进而儿童T2DM发生心脑血管病的危险性增加。如何防治儿童T2DM已成为目前重要的医学课题,现就其研究进展作一综述。1流行现状10年前,青少年T2DM占新发青少年糖尿病总数的3%,目前占到45%[1]。青少年T2DM在所有人种     

欧洲儿童和青少年2型糖尿病的发病情况

目的:回顾已公布和未公布的欧洲儿童2型糖尿病的病例数据,确定在以高加索人种为主的欧洲儿童和青少年群体中该病的发病率。方法:调查来自M EDLINE的数据资料,并对欧洲16个国家的儿童肥胖群体(ECOG)代表进行问卷调查。结果:在欧洲,184例儿童被确诊患有2型糖尿病,其中144例为高加索人种。患儿中的大部分为超重的女性儿童,且有确证的家族2型糖尿病遗传史。结论:因为欧洲的儿童和青少年2型糖尿病发病率显著增加,故极力推荐对肥胖的儿童和青少年进行筛查。欧洲儿童和青少年2型糖尿病的发病情况@Malecka-Tendera E. @Erhardt′ E. @M…     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者膈神经传导功能的研究

目的探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者膈神经传导及膈肌联合肌肉动作电位(CMAP)的变化。方法对7例轻度、9例中度和23例重度OSAHS患者,以及23例正常人使用表面电极,通过单侧磁刺激膈神经,测定膈神经传导时间(PNCT)及CMAP的幅值,其中18例受试者使用食道电极记录上述指标。结果①经食道电极测定的PNCT:左侧为(7.79±0.89)ms,右侧为(7.41±0.79)ms;表面电极测定的PNCT:左侧为(7.66±1.20)ms,右侧为(7.19±1.02)ms,两者比较无显著性差异(t=0.378,P=0.708;t=0.735,P=0.467)。②轻度OSAHS患者双侧PNCT及CMAP与正常对照组比较亦无显著性差异(P均>0.05),中度及重度OSAHS患者双侧PNCT较正常对照组及轻度OSAHS组显著延长(P均<0.001);重度OSAHS患者双侧CMAP幅值显著低于正常对照组(P均<0.001),其右侧CMAP明显低于轻度OSAHS组(P<0.01),而中度OSAHS组双侧CMAP无显著变化;重度OSAHS患者双侧PNCT较中度OSAHS患者显著延长(P均<0.05),而双侧CMAP无明显变化(P均>0.05)。③所有受试者双侧PNCT和CMAP与微觉醒指数、呼吸紊乱最长时间、平均SaO2、最低SaO2、低氧指数、SaO2<90%占总睡眠时间的比例及AHI均有显著相关性。结论①经表面电极进行单侧磁刺激膈神经代替食道电极和电刺激具有较高的应用价值;②OSAHS患者膈神经传导的潜伏期延长,和/或膈肌复合肌肉动作电位减弱,且随病情严重程度不同有不同的变化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者代谢紊乱的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢紊乱特征及OSAHS与代谢综合征（MS）的关系。方法 40例OSAHS患者,重度组20例,轻中度组20例,并选非OSAHS对照组20例,分别测量腰围、体重指数、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标,三组间进行比较,并研究以上指标与OSAHS严重程度之间的关系。结果 OSAHS患者中MS占45%,高于对照组（χ2=5.275,P〈0.05）。轻中度组、重度组受试者腰围、收缩压、舒张压均高于对照组（F值分别为27.12、22.3、24.35,P〈0.01）;轻中度组、重度组受试者FPG、FINS、HOMA-IR高于对照组,重度组以上指标高于轻中度组（F值分别为33.24、143.02、133.53,P〈0.01）;轻中度组、重度组HDL-C低于对照组,重度组低于轻中度组（F=42.6,P〈0.01）。AHI与FPG、FINS、HDL-C、HOMA-IR呈正相关（r值分别为0.47、0.55、0.44、0.63,均P〈0.01）;LSaO2与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关（r值分别为-0.56、-0.34、-0.47,P〈0.01）。结论 OSAHS患者中MS所占比例高于健康人群,OS2AHS越严重,胰岛素抵抗及代谢紊乱越明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CRP的研究

目的 研究30～60岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）男性患者的C反应蛋白（CRP）水平。方法 104例男性经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测呼吸紊乱指数（AHI）≥21次／小时为OSAHS组62例；AHI〈5次／小时为对照组42例，分别测定血清CRP浓度。结果 OSAHS组血清CRP水平较对照组明显增高（P〈0．01），并与AHI、体重指数（BMI）呈正相关（r=0．21，P〈0．05；r=0．29，P〈0．01），与最低SPO：呈负相关（r=-0．32，P〈0．001）。结论 OSAHS患者CRP水平增高，CRP水平与OSAHS严重程度相关。