质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用探讨

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用效果。方法 根据《基层医疗机构医院消毒灭菌工作督导检查标准与评分细则》对2017—2019年达州市二级及以下医疗机构消毒供应中心的管理现状进行调查。结果 全市106家基层医院消毒供应中心的总评分及总合格率均呈逐年上升趋势。二级医院、一级医院及私营医院消毒供应中心的合格率及组织管理情况、消毒灭菌措施及重点部门评分在2017—2019年间均逐年上升，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 基层医院消毒供应中心质量管理与医院级别有关，二级医院优于一级及私营医院，而通过质量控制及监管，可以有效促进消毒供应中心的工作改进。     

青岛市区域化消毒供应在区域医疗联合体中的实施效果

摘要 目的 探讨在医疗联合体内基层医疗机构中开展区域化消毒供应的实际应用价值。方法 通过对医疗联合体内32家基层医疗机构进行调查,比较在开展区域化消毒供应前后复用诊疗器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率以及运营成本的变化。结果 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应工作后,各基层医疗机构的器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率均高于实施前(P<0.01)。同时,各基层医疗机构运营成本也大幅度降低。结论 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应,既能提高各基层医疗机构的清洗灭菌质量,又节约成本,保证了医联体内所有医疗机构的医疗安全,实现医联体内的标准化医疗服务体系,值得推广。     

2016-2018年杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量监测

摘要 目的 了解杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量现状,为提高本地区医疗机构消毒灭菌质量提供基础数据,预防控制医院感染事件。 方法 采用现场采样和监测方法,对杭州市29家三级医疗机构消毒灭菌质量进行监测分析。 结果 2016-2018年29家三级医疗机构的消毒质量监测总体合格率为90.05%。医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜、无菌用品和污水合格率有统计学差异(P＜0.001),医务人员手、使用中消毒液、内镜和无菌用品合格率较高,治疗用水和污水合格率较低。不同年份医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜和无菌用品的合格率无统计学差异(P＞0.05),不同年份污水合格率差异有统计学意义,2018年高于2016和2017年(P=0.005)。省级医疗机构与市级医疗机构的消毒灭菌质量监测结果无统计学差异(P＞0.05)。 结论 杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量总体较高,需加强不同种类治疗用水的知识培训与监测工作。     

江苏省147家医院医疗器械清洗现状调查

摘要 目的 了解医院消毒供应中心医疗器械清洗质量和耗材使用情况,为规范医疗器械清洗消毒操作规程提供依据。方法 采用问卷调查方式,对江苏省147家医院消毒供应中心医疗器械清洗程序进行调查。结果 各级医院都存在医疗器械清洗程序及使用耗材不合理情况,导致清洗后仍有不同程度污渍残留,器械损耗率较高。结论 在保湿预处理、分类清洗、润滑剂的使用等方面,所调查的医院消毒供应中心医疗器械清洗程序与现行行业标准存在差距,存在灭菌隐患。     

安徽省部分基层医疗机构清洗消毒状况调查

摘要 目的 了解安徽省基层医疗机构清洗消毒灭菌基本情况,进行清洗消毒灭菌质量评价。方法 对省内3种背景下的基层医疗机构的清洗消毒基本情况进行问卷调查,选取其中部分机构进行现场采样,评估其清洗消毒灭菌质量。结果 安徽省基层医疗机构的清洗消毒工作存在供应模式落后、专业人员紧缺、基础建设不完善、人员培训不到位等问题,清洗消毒效果合格率低。结论 需要加强基层医疗机构清洗消毒专业培训,完善相关设施,增加技术支持,提高监管力度。     

医疗机构医疗器械消毒灭菌监测结果分析

摘要 目的 了解医疗机构的清洗消毒灭菌工作质量和医院消毒与感染控制措施的效果,控制院内感染和传染病发生。方法 采用现场采样和灭菌参数实时监测方法,对哨点医院消毒供应中心可复用医疗器械清洗、消毒和灭菌效果进行监测。结果 哨点医院各种类型医疗器械清洗效果肉眼裸视法与放大镜法合格率均为88.28%,ATP含量中位数值为1 937 amol/件;医院压力蒸汽灭菌器生物监测指标均合格,物理参数监测问题突出,灭菌器中温度均匀度≤2 ℃的仅占33.33%,灭菌温度实测值高于设定值＋3 ℃的占80%以上,灭菌时间实测值符合要求的仅占38.09%;过氧化氢等离子灭菌器生物监测指标均合格。结论 医院清洗灭菌控制措施存在薄弱环节与感染风险,应加强清洗消毒过程的质量控制和医护人员相关培训。     

宁夏地区口腔器械清洗消毒设备配备及人员相关调查与分析

摘要 目的 调查宁夏地区医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒灭菌现状,为科学改进洗消能力提供依据。方法 采用统一培训和现场调查法,对宁夏地区10家综合医疗机构口腔科和30家民营口腔诊所的口腔诊疗器械清洗消毒灭菌现状进行调查,用Excel软件建立数据库并进行统计分析。结果 综合医疗机构口腔科设施配备率平均90%,民营口腔诊所平均76.94%|综合医疗机构口腔科清洗消毒灭菌监测率平均80%|民营口腔诊所平均35.84%|综合医疗机构口腔科清洗消毒灭菌工作人员专业培训及知识掌握率平均84%,民营口腔诊所平均78.67%。结论 为确保医疗质量提高及保障患者安全,应进一步加强宁夏地区口腔诊疗机构院内感染控制监管力度,强化制度建设、硬件设施投入及人员培训。     

2010—2019年大理州医疗机构消毒与灭菌质量监测

摘要 目的 了解大理州医疗机构消毒与灭菌质量情况,为医院感染控制及消毒灭菌管理工作提供依据。方法 采用现场抽检方法,对 2010—2019年大理州州管医疗机构消毒与灭菌质量进行监测与评价。结果 共检测样品7 773份,合格7 072份,合格率90.98%。医疗机构消毒质量总体呈现上升的趋势(χ2=480.97,P<0.05)。结论 大理州医疗机构消毒与灭菌质量总体较好,但仍存在一定隐患,需加强消毒灭菌管理工作。     

西安市二级及以上医院消毒供应中心现状调查分析

摘要 目的 了解西安市二级以上医院消毒供应中心(CSSD)管理现状及监测情况,为制订干预措施提供理论基础。方法 采用问卷调查与现场查看相结合的方式,利用Epidata3.1建立数据库,SPSS 21.0 统计软件完成数据分析。结果 共调查三级医院15家、二级医院43家,96.6%的医院CSSD为集中管理,5家医院CSSD周围环境有污染源或建在地下或半地下|80%的三级医院有高级职称人员,显著高于二级医院(P<0.001)|部分设备设施如水处理设备、超声清洗机等配置比例偏低,三级医院配置比例均高于二级医院(P<0.05)|9家二级医院压力蒸汽灭菌器生物监测不规范。结论 西安地区医院CSSD集中管理情况尚佳,但部分建筑布局不合理,人员素质有待提高,清洗相关设备设施配置率偏低,信息追溯和常规监测仍有待规范。同时,二级医院整体情况不容乐观,亟待改善。     

3M纸片法在医院感染监测中的应用分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解3M petrifilm纸片法是否适用于医务人员手卫生和医院现场环境消毒后监测。方法 采用3M纸片和平板计数2种方法分别对医务人员手卫生、医院物体表面以及自制医疗用水进行细菌菌落总数的检测。结果 2种方法对洗手前手卫生菌落检测结果的差异有统计学意义（P<0.05）,而对洗手后的检测结果差异无统计学意义（P>0.05）;2种方法对医院各种物体表面消毒效果的监测其差异无统计学意义（P>0.05）,对3种医疗自制用水的菌落计数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3M纸片法对医院消毒灭菌后的效果监测与平板法等效,省时省力,可替代平板计数法在医院感染监测中推广使用。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

老年脓毒血症患者胆碱酯酶水平与病情及预后的关系

目的探讨脓毒血症患者胆碱酯酶水平与患者病情及预后的关系。方法 2007年6月-2009年6月,将89例脓毒血症患者设定为脓毒血症组,进行血清胆碱酯酶测定及APACHEⅡ评分;另择82例健康人为正常组,测定血清胆碱酯酶值,比较两者之间差异;89例脓毒症患者按病况再分为存活组及死亡组,比较两者之间血清胆碱酯酶及APACHEⅡ评分差异。结果治疗前脓毒血症组胆碱酯酶水平明显低于正常组,有统计学意义（P〈0.01）;脓毒血症组APACHEⅡ评分与血清胆碱酯酶呈负相关;死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,而血清胆碱酶低于存活组（P〈0.01）。结论胆碱酯酶同APACHEⅡ评分呈负相关,能明显反映脓毒症患者病情严重程度及预后。