益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果分析

目的探索益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取我院的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组,每组各有50例患者,对照组采用常规治疗,观察组采用益气涤痰通腑汤治疗,对比两组患者治疗后的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压以及脱机成功率。结果观察组患者的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压以及脱机成功率显著优于对照组(P<0.05)。结论益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者疗效显著。     

浅快呼吸指数和气道闭合压作为慢性阻塞性肺疾病患者撤机指标的临床研究

目的研究浅快呼吸指数(RVR)和气道闭合压(P0.1)对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机的指导意义.方法对长期机械通气的96例COPD患者进行撤机,根据撤机成败判定标准分为撤机成功组(65例)和撤机失败组(31例),对两组撤机参数进行对比分析.结果撤机成功组患者的呼吸浅快指数、气道闭合压、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分分别为(91±22)bpm/L、(0.23±0.06)kPa、(15.6±4.4)分.撤机失败组相应数据分别为(120±23)bpm/L、(0.47±0.08)kPa、(17.7±5.1)分.两组结果比较,呼吸浅快指数、气道闭合压差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸浅快指数、气道闭合压对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。     

合理营养治疗对AECOPD行机械通气患者的影响

目的探讨合理营养支持对AECOPD行机械通气治疗患者肺功能级预后的影响。方法选择60例因AECOPD行机械通气入我院内科ICU的患者,随机分为对照组和观察组。观察两组患者治疗后第1、7天的营养指标:白蛋白、前白蛋白、三酰甘油;肺功能指标:Pa CO2、Pa O2/Fi O2、顺应性(C);呼吸力学指标:最大吸气负压(MIP)、浅快呼吸指数(SBI)、口腔闭合压(P0.1);并记录预后相关指标:机械通气时间、脱机拔管例数、住ICU时间及出院时APACHEⅡ评分。结果营养指标:观察组白蛋白、前白蛋白、三酰甘油明显高于对照组(P<0.05);肺功能指标:观察组Pa CO2、Pa O2/Fi O2、顺应性(C)明显高于对照组(P<0.05);呼吸力学指标:观察组最大吸气负压(MIP)、浅快呼吸指数(SBI)、P0.1明显高于对照组(P<0.05);预后相关指标:机械通气时间、脱机拔管例数、住ICU时间及出ICU前4 h时APACHEⅡ评分亦明显优于对照组(P<0.05)。结论合理营养支持可以改善AECOPD行机械通气患者的营养状况、肺功能进而改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期机械通气撤机困难的临床分析

目的　分析长期机械通气撤机困难的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者撤机成败的因素。方法　 2 4例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气 >3d ,平均 ( 15 .3± 9.6)d。其中脱机成功组 :17例 ,失败组 :7例 ;监测并比较分析两组患者的一般情况、气管插管、机械通气时间、动脉血气分析、肺功能及呼吸力学的变化情况。结果　两组患者的血气分析、急性生理慢性健康评分 (APACHEⅡ )、氧合指数、气道阻力均无差异 (P >0 .0 5 )。成功组患者的气管插管、机械通气时间、呼吸浅快指数 (f VT)、最大吸气负压 (MIP)和内源性呼气末正压 (PEEPi)分别为 ( 6± 2 )d、( 70± 2 5 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -2 2± 3 )cmH2 O和 ( 6± 2 )cmH2 O ;失败组患者分别为 ( 16± 5 )d、( 110± 2 2 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -12± 3 )cmH2 O和 ( 11± 3 )cmH2 O ,两组结果比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　COPD呼吸衰竭长期机械通气患者 ,决定脱机是否成功与气管插管、机械通气时间长短、呼吸肌泵功能指标优劣、呼吸肌储备能力强弱有显著的关系 ,应着力于解决 ,提高脱机成功率。     

改良自主呼吸实验在预测COPD患者有创机械通气撤机中的应用价值

目的 探究改良自主呼吸实验在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气撤机中的应用价值。方法 采用随机数字表法将2017年1月～2019年4月我院86例COPD患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用传统自主呼吸实验撤机,观察组采用改良自主呼吸实验撤机。比较两组患者撤机前呼吸指标、自主呼吸实验结局、撤机结局、ICU停留时间、ICU病死率。结果 两组患者撤机前氧合指数、最大吸气负压、呼吸浅快指数比较差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者自主呼吸实验成功率低于对照组(P 0.05);成功通过自主呼吸实验的患者中,观察组撤机成功率高于对照组(P 0.05);两组患者ICU停留时间、ICU病死率比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论 改良自主呼吸实验应用于COPD患者有创通气撤机,可提高撤机成功率,且不会增加ICU停留时间与病死率。     

基于RSBI的无创通气患者撤机预测模型的决策曲线分析

目的 基于快速浅呼吸指数（Rapid shallow breathing index,RSBI）构建无创通气患者撤机预测模型,并采用决策曲线分析其临床应用价值。方法 前瞻性纳入2019年8月～2021年9月80例无创通气患者为研究对象,随访至患者首次撤机,根据患者首次撤机是否成功分为成功组和失败组;收集两组患者RSBI指数及临床资料,采用Logistic回归方程分析RSBI指数与无创通气患者撤机的相关性,及无创通气患者撤机的影响因素,采用R建立基于RSBI的列线图预测模型,绘制受试者工作（ROC）曲线分析其预测价值,绘制决策曲线分析其临床应用价值。结果 随访至患者首次撤机,结果显示44例患者撤机成功为成功组,36例撤机失败为失败组。两组患者临床资料比较显示,分钟通气量（VE）、潮气量（TV）成功组高于失败组,吸烟比例、RSBI、最大呼气压力、最大吸气压力成功组低于失败组（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示RSBI(OR=1.368)、最大呼气压力（OR=1.137）、最大吸气压力（OR=1.152）是无创通气患者撤机成功的独立危险因素（P <0.05）,V...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气脱机困难相关危险因素分析

目的慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者有床机械通气脱机困难相关因素的探讨与分析。方法选取我院2016年7月～2018年7月有创通气治疗且符合脱机条件的AECOPD患者40例,撤机成功组(25例患者)为可进行自主呼吸试验(SBT)且48h后不需要进行机械通气的患者,撤机失败组(15例患者)为不能通过SBT或通过SBT 48h仍旧需要进行机械通气的患者,回顾性分析比较两组患者临床评估指标并分析危险因素。结果撤机成功组APACHEH评分(急性生理及慢性健康评分)、BNP、PH值、血糖、CRP(C反应蛋白)、PCT(降钙素原)明显低于撤机失败组,撤机失败组中脓毒症(40.00%)、低蛋白血症(66.67%)、心力衰竭(93.33%)、糖尿病(86.68%)发生率明显高于撤机成功组脓毒症(16.00%)、低蛋白血症(40.00%)、心力衰竭(16.00%)、糖尿病发生率(48.00%),Logistic分析发现低蛋白血症、心力衰竭、糖尿病为撤机失败的危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论撤机失败的危险因素包括低蛋白血症、心力衰竭、糖尿病等,除了评估患者呼吸参数还要注重基础疾病的评估,从而增加脱机的成功概率。     

27例慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机困难原因分析及临床对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气(MV)撤机困难可能原因,并提出临床处理对策。方法分析27例COPD合并呼吸衰竭进行有创机械通气在病情缓解后撤离呼吸机失败患者的临床资料。结果肺部感染控制不力16例;营养状态差10例;心理因素对呼吸机依赖导致撤机困难7例;撤机时机掌握不当2例。心功能不全4例,呼吸道管理不善2例,多因素并存15例。结论撤机困难有多种因素参与,医疗工作者应积极采取相应措施,制定合理方案,做到MV患者能脱机、早脱机、易脱机。     

气管插管呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸机衰竭的临床应用体会

目的探讨呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭治疗过程中的方法及治疗效果。方法对我院2007至2011年81例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭需气管插管呼吸机辅助呼吸治疗临床资料分析,收集各项与应用机械通气适应证、通气模式、撤机方法及影响撤机的相关因素及治疗效果。结果本组81例中76例成功一次撤机,5例一次撤机失败后重新插管。结论呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭治疗过程中尤为重要,应严格掌握适应证、通气模式、撤机方法及撤机时机。     

COPD并呼吸衰竭患者机械通气成功撤机的最佳时机和方式、方法选择分析

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者机械通气成功撤机最佳时机、方式与方法进行分析。方法选取84例COPD并呼吸衰竭患者,随机分为对照组与观察组各42例,两组患者均在对呼吸功能与全身情况进行评估的基础上确定撤机时机,对照组撤机方式为同步间隙指令法(SIMV),观察组采取有创机械通气撤机压力支持通气(PSV)撤机,对两组患者撤机成功率、撤机前后血气变化及再插管率进行对比。结果两组患者撤机时间、撤机成功率、治愈率与再插管率间对比均无显著差异,撤机前后各血气指标均无明显改变。结论在COPD并呼吸衰竭患者机械通气撤机中,同步间隙指令法与有创机械通气撤机压力支持通气撤机成功率均较高,在撤机前应对患者呼吸功能与全身状况进行评估,选取最佳撤机时机,选用最佳撤机方式是确保成功撤机的基础。     

呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素评价

目的评价呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素。方法回顾分析,选取本院2017年10月至2018年11月接受的50例呼吸衰竭机械通气撤机失败患者作为研究对象,分析所有患者撤机失败原因。结果导致撤机失败主要危险因素是心功能不全,其次是由于患者呼吸肌衰弱和肺不张。结论对机械通气患者加强原发病控制,改善患者心、肺功能以及撤机前加强患者呼吸肌、呼吸功能等锻炼够有效降低撤机失败概率。     

机械通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用。方法对我科收治的20例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者临床资料进行临床分析。结果 16例经机械通气及综合性药物治疗成功撤机,病情好转出院,总有效率达80%。结论机械通气是治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的重要手段,早期应用,减少呼吸肌做功是治疗的关键。     

家庭无创通气对慢性呼吸衰竭的治疗作用

目的观察家庭无创通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并慢性呼吸衰竭的治疗作用及其疗效。方法29例慢性阻塞性肺病缓解期并慢性呼吸衰竭者随机分成长期家庭氧疗组加无创通气治疗组(14例)和长期家庭氧疗组(15例)。结果两组患者出院1年后随访,无创通气治疗组的病情恶化及住院次数明显减少,血气指标、肺功能较单纯氧疗组显著改善(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病缓解期应用无创通气可明显减少患者病情恶化次数和住院次数,改善血气指标,提高生活质量。     

呼吸机撤离指标和撤机方式分析

目的探讨呼吸机通气患者撤机的相关因素及常规撤机指标对撤机的指导意义。方法回顾性分析96例应用机械通气技术的病例,收集各项与撤机相关的因素,并进行统计学分析。结果COPD(慢性阻塞性肺病)患者撤机失败和需要应用撤机技术的比例显著高于外科和其他原因导致的急性呼衰患者,外科术后及其它原因致急性呼吸衰竭患者的血气分析值与拔管时机及呼吸机应用时间长短无明显相关性(P>0.05),而COPD患者撤机后PaCO2潴留与其机械通气时间延长密切相关(P<0.05)。结论目前应用的客观撤机指标对撤机指导意义有限,临床实践中应同时考虑患者全身情况、心理状态及疾病变化等,这对COPD患者尤其重要。     

探讨COPD并呼吸衰竭患者机械通气成功撤机的最佳时机和方式、方法选择

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭(RF)患者的机械通气撤机时机选择、撤机方式以及护理方法。方法收集COPD合并RF患者52例,实施机械通气,充分评估全身情况以及呼吸功能,在严密病情观察及护理下选择最佳撤机时间,以过渡撤机法以及间断撤机法进行撤机。结果本组52例患者均顺利撤机,其中,32例为过渡撤机法撤机,20例为间断撤机法撤机。结论在严格掌握撤机指征及撤机操作技术的前提下,配合严密病情观察以及精心撤机护理,正确选择撤机时机可确保撤机成功。     

不同潮气量机械通气在危重患儿呼吸衰竭中的临床应用研究

目的 探讨小潮气量和传统潮气量机械通气在危重患儿急性呼吸衰竭治疗中的安全差异性.方法 将80例急性呼吸衰竭患儿分为传统潮气量通气组30例、小潮气量通气组50例,根据潮气量调整呼气末正压(PEEP)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸功(Wobv)、气道阻力(Rrs)、气道闭合压(P0.1)、肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aO2)、氧合指数(OI)、血气分析等指标的变化,观察患儿氧合改善情况、机械通气并发症的发生、撤机情况以及患儿的转归情况.结果(1)小潮气量机械通气组与传统潮气量机械通气组患儿Cdyn、Rrs在上机第1、3天,Wobv在上机第3、5天,P0.1在上机第5、7天,PEEP、PIP、MAP在上机第0、1、3天比较差异有统计学意义(P＜0.05).小潮气量通气24h氧合改善较传统潮气量通气明显,差异有统计学意义.(2)Wobv、P0.1对撤机有指导意义,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)两组比较,不同潮气量通气治疗AHRF患儿出现气压伤情况的差异有显著性(P＜0.05);危重患儿的病死率无明显差异(P＞0.05).结论 Cdyn、Rrs、Wobv、P0.1等呼吸力学指标有助于判断机械通气过程中患儿肺部病变的情况,从而及时调整呼吸机参数并判断撤机的时机.小潮气量通气在降低AHRF患儿病死率方面并不优于传统潮气量通气;但在气压伤方面,小潮气量通气优于传统潮气量,更为安全.     

有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的评价有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭中的应用价值。方法收集30例AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰行气管插管有创机械通气患者作为序贯通气组,当肺部感染控制窗出现时,直接拔管序贯无创通气。另收集30例同样患者作为常规通气组,当肺部感染控制窗出现时,继续有创通气。观察2组撤机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创通气时间、总通气时间、住ICU时间、再插管率、死亡率及序贯通气组心率、呼吸、血压(收缩压)、pH值、PCO2、氧合指数变化。结果序贯通气组VAP发生率、死亡率、有创通气时间、总通气时间少于常规通气组(P﹤0.05),脱机成功率高于常规通气组(P﹤0.05),再插管率与常规通气组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。序贯通气组接受无创通气后的pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率、血压与拔管时比较无明显变化(P﹥0.05)。结论有创无创序贯机械通气协助撤机治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰患者较之常规方法撤机,可明显缩短撤机时间提高撤机成功率。     

胃肠外营养支持对撤离呼吸机的意义和作用研究

目的:探讨胃肠外营养(PN)支持对综合ICU内呼吸衰竭机械通气患者撤离呼吸机的意义。方法:将178例因各种病因致呼吸衰竭行机械通气的危重患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。在机械通气撤机期间A组给予胃肠外营养支持治疗,B组在撤机训练期间未行胃肠外营养支持治疗,比较两组患者的营养状况、呼吸力学指标、撤机时间及一次性脱机成功率。结果:与B组相比,A组患者经营养支持后营养状况指标明显改善,负氮平衡减轻(P<0.05),撤离呼吸机的呼吸力学指标明显改善(P<0.05)。A组脱机平均所需时间明显短于B组,一次性脱机成功率显著高于B组(P<0.05)。结论:肠外营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机。     

无创正压通气在COPD呼吸衰竭患者救治中撤机方法探讨

目的：探讨无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭时,不同的撤机方法对临床效果的影响。方法：将63例经持续应用NPPV治疗的COPD并发呼吸衰竭的患者,达到统一制定的撤机标准后,随机分为3组,分别采用直接停用的方法（直停组）18例;逐步减少通气时间的方法（减时组）24例;逐步减少吸气压力的方法（减压组）21例。结果：直停组、减时组和减压组的撤机成功率分别为38.9%（7例）、62.5%（15例）和42.8%（9例）,减时组的撤机成功率最高（P〈0.05）。另外减时组和减压组中自动脱机的患者分别为1例和4例。结论：采用逐步减少NPPV时间的方法撤机,可以获得较高的成功率。逐步减少吸气压力的方法影响了患者的依从性,对撤机的效果产生不利的影响。     

参附注射液对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸力学的影响

目的 观察参附注射液时慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的呼吸力学影响.方法 将48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组,均行机械通气,对照组根据患者病情需要给予常规内科治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用参附注射液60 mL加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程.比较两组患者机械通气10 d后呼吸力学参数及脱机率.结果 治疗组的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)和吸气阻力(Ri)均显著低于对照组(P<0.05),动态顺应性(Cd)显著高于对照组(P<0.05).两组治疗10 d后脱机率无显著性差异.结论 参附注射液能显著改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的呼吸力学参数.