阿卡波糖对2型糖尿病患者慢性炎症相关因子水平的影响

目的 观察2型糖尿病患者阿卡波糖治疗4周前后血中炎症因子水平的变化.方法 随机选取符合入选标准的2型糖尿病患者118例.患者按照随机数字表法进入A组(糖尿病阿卡波糖治疗组)58例,给予阿卡波糖150mg/d;进入B组(糖尿病对照组)60例,不服用阿卡波糖,其余治疗与A组相似,为实现血糖达标,调节除阿卡波糖之外的降糖药及胰岛素用量;57名健康个体作为C组(健康人群对照组).A、B 2组糖尿病患者均采集入组时和干预治疗4周后的空腹血清,C组采集一次空腹血清,于-80℃冰箱保存待测(排除不合格血清标本,如溶血、样本量不足等,最终进入A组实际检测人数为57例,B组为59例).监测3餐前、餐后2 h末梢血糖,测定生化指标,用ELISA法测定血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、脂多糖水平,用荧光光谱法测定晚期糖基化指数(AGI)水平来表示晚期糖基化终末产物(AGEs)的相对含量.结果 干预治疗后,两组糖尿病患者的空腹血糖、HbA1C均显著降低(P＜0.05).A组治疗后各炎症因子水平MCP-1、脂多糖、AGI、hs-CRP、TNF-α均显著降低(P＜0.05),而PAI-1无显著下降(P=0.163).B组治疗后MCP-1、脂多糖、AGI、TNF-α和PAI-1水平均升高,hs-CRP水平下降(P＜0.05).与B组比较,A组MCP-1、脂多糖、PAI-1、TNF-α、AGI治疗前后水平下降趋势更明显.A、B两组的hs-CRP在干预前后的变化趋势差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者炎症因子水平高于健康人群,阿卡波糖干预治疗可显著降低其部分炎症因子的水平.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of acarbose on the circulating concentration of inflammatory factors in patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods Total 118 patients with T2DM who did not take acarbose before enrollment within 4 weeks were recruited by a randomizing formula into 2 groups ( group A and B). 57 healthy subjects were included into group C as control. After excluding those of inadequate samples, 57 patients with T2DM were enrolled into group A in which acarbose was prescribed 50 mg three times a day, 59 patients with T2DM were enrolled into group B in which acarbose was not given and other hypoglycemic approaches were similar to group A. Serum samples at the time of enrollment and at the end of 4 weeks intervention were collected and stored in refrigerator at -80℃ until analysis. Analysis of biochemical indexes was performed in central lab of the institution,inflammatory factors were determined with commercial ELISA kits. Results (1) The metabolic indexes were significantly decreased after intervention in two diabetic groups. (2) The baseline levels of monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), tumor necrosis factor-α( TNF-α), prothrombin activator inhibitor-1 (PAI-1), lipopolysaccharide (LPS), high sensitive C reactive protein ( hs-CRP), and advanced glycation index (AGI) in diabetic patients were significantly higher than in group C MCP-1 [( 463.4± 187.1 vs 267.1 ± 158.3 ) pg/ml, TNF-α( 12.07 ± 19.59 vs 4.18 ±3.03 ) pg/ml, PAI-1 ( 2.47 ± 1.87 vs 1.38 ± 2.37 )ng/ ml, LPS ( 130.6 ± 128.5 vs 29.39 ± 17.93 ) pg/ml, hsCRP(4.25 ±2.29 vs 2.11 ± 1.07 ) μg/ml, AGI (3.78 ± 2.61 vs 0. 74 ± 0. 15 ) AU, all P ＜ 0. 05]. (3) Repeated measurement ANOVA analysis showed that after four weeks of intervention, MCP-1 [F( 1,106 ) = 19. 830, P＜0.001],LPS[F(1,106)=7.815, P＜0.01], PAI-1 [F(1,106)= 7.792, P＜0.01], TNF-α[F(1,106=24. 656, P=0.001 )] ,AGI[F( 1,106)= 12. 971 ,P=0. 01] decreased significantly in group A than in group B. Although hsCRP decreased in both group A and group B, but the trend was not different [F( 1,102 )= 0. 915, P = 0. 342].Conclusion The levels of inflammatory factors were elevated in patients with type 2 diabetes mellitus, which could be mostly reduced by acarbose.     

阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效研究

目的探讨阿卡波糖对于2型糖尿病的治疗效果,以期为临床治疗提供数据支持。方法选取该院2013年1月—2014年7月间收治的58例2型糖尿病患者作为研究对象,并采用阿卡波糖给予治疗,比较58例患者体质量、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及高密度脂蛋白（HDL）,同时监测患者不良反应发生情况。结果经治疗后,患者体质量较治疗前无显著性变化;FBG、2hBG、TG以及TC均较治疗前显著降低;而HDL则较治疗前显著升高（P〈0.05）;治疗过程未出现严重不良反应。结论阿卡波糖在治疗2型糖尿病方面安全有效,值得进行临床推广。     

阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效研究

目的 探讨阿卡波糖对于2型糖尿病的治疗效果,以期为临床治疗提供数据支持.方法 选取该院2013年1月-2014年7月间收治的58例2型糖尿病患者作为研究对象,并采用阿卡波糖给予治疗,比较58例患者体质量、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白(HDL),同时监测患者不良反应发生情况.结果 经治疗后,患者体质量较治疗前无显著性变化;FBG、2hBG、TG以及TC均较治疗前显著降低;而HDL则较治疗前显著升高(P＜0.05);治疗过程未出现严重不良反应.结论 阿卡波糖在治疗2型糖尿病方面安全有效,值得进行临床推广.     

阿卡波糖对2型糖尿病患者粪便中双歧杆菌数量的影响

2型糖尿病患者118例分为阿卡波糖治疗组(A组,58例)和未服阿卡波糖组(B组,60例),57名健康个体作为对照组(C组),以实时定量PCR测定粪便中双歧杆菌、粪肠球菌的含量.结果显示,A、B两组粪便中双歧杆菌数量明显低于C组,肠球菌数量高于C组.经4周干预治疗,A、B两组双歧杆菌数量均较基线时升高,但A组的双歧杆菌数量升高程度更加显著.Spearman单因素相关分析发现,基线时双歧杆菌与脂多糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期糖基化指数、体重指数(BMI)呈负相关(P＜O.05或P＜O.01);粪肠球菌与单核细胞趋化蛋白1、脂多糖、肿瘤坏死因子α、血浆纤溶酶原激活物抑制物1、hs-CRP、BMI、-HbA1c和年龄呈正相关(均P＜0.01).干预治疗4周后,上述因子和肠道菌群的相关性全部消失.多因素逐步回归分析发现,基线BMI是双歧杆菌独立负相关因素,BMI、HbA1c和年龄是粪肠球菌的独立正相关因素.     

阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取该院2012年1月—2013年12月收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均给予阿卡波糖治疗,药物治疗一个月为一疗程,治疗3个月后行疗效统计。结果 90例患者治疗后PBG及FBG指标均有明显改善(P<0.05),其中治疗后FBG改善总优良率为95.5%,PBG血糖指标改善总优良率为100.0%;患者治疗后TC、TG、HDL-L指标明显优于治疗前(P<0.05);患者治疗前后体质量指标无统计学意义(P>0.05),治疗过程中未发生严重的不良反应。结论采用阿卡波糖治疗2型糖尿病可以改善患者血糖指标,提升患者生活质量,值得推广应用。     

阿卡波糖治疗2型糖尿病的成本效果分析

目的探讨分析阿卡波糖治疗2型糖尿病的成本-效果。方法选取2010年1月—2014年4月该院初诊的2型糖尿病患者100例,随机分为对照组(50例)与治疗组(50例)。对照组患者给予饮食治疗加磺脲类药物治疗,治疗组患者在此基础上加服阿卡波糖治疗。治疗1个月后,对两组患者的空腹血糖(FBG)及2 h血糖(2 hPBG)进行比较,同时应用药物经济学对两组患者进行成本-效果分析。结果 1个月治疗结束后,治疗组降FBG与2 hPBG的总有效率为84%(42/50)、92%(46/50),对照组降FBG与2 hPBG的总有效率为78%(39/500)、74%(37/50),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);所有患者无明显不良反应发生;治疗组的成本与对照组的成本比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加服阿卡波糖的治疗组具有更好的成本-效果比,值得临床推广与应用。     

盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果

目的探讨盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法入组对象取自该院在2017年1月—2019年1月期间收治的90例2型糖尿病患者,随机将患者分成对照组和观察组,每组45例,对照组采用盐酸二甲双胍进行治疗,观察组采用盐酸二甲双胍联合阿卡波糖方案进行治疗,观察和对比两组患者治疗的临床效果。结果治疗后,两组患者的血糖水平均有所改善,且观察组改善更加明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);在治疗的有效率方面对比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸二甲双胍与阿卡波糖对2型糖尿病患者进行治疗,不仅效果显著,而且不良反应少,安全性高,值得临床推广和应用。     

阿卡波糖片辅助治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨阿卡波糖片辅助治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择该院自2013年6月—12月期间收治的76例2型糖尿病患者,随机分为两组,每组38例,对照组患者采用二甲双胍进行治疗,观察组患者在采用二甲双胍治疗的基础上利用阿卡波糖片进行辅助治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果对照组餐后血糖水平,低血糖发生率明显高于治疗组。差异有统计学意义(P0.05)。结论采用二甲双胍加阿卡波糖联合治疗糖尿病,能够有效降低血糖,提高达标率,不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广。     

拜糖平和美迪康对2型糖尿病降糖作用的临床疗效比较

比较拜糖平和美迪康对２型糖尿病的临床疗效。方法将单纯饮食控制或加用磺脲类药物治疗不满意的２型糖尿病人８０例，随机分为拜糖平组４８例和美迪康组３２例，疗程为１６周。结果与结论美迪康对降空腹血糖的疗效率主同于拜糖平，耐糖平对降餐后２小时血糖的疗效高于美迪康；     

磺脲类合并二甲双胍继发失效的2型糖尿病加用拜糖平的疗效观察

目的　观察磺脲类合并二甲双胍继发失效的２ 型糖尿病加用拜糖平的疗效。方法　将５０ 例磺脲类与双胍类联合治疗继发失效的２ 型糖尿病人按非等量随机分组的原则分为拜糖平组（３０例） 和安慰剂组（２０ 例） ，治疗３ 个月，比较治疗。结果　拜糖平组患者的空腹和餐后１ 、２ 小时血糖明显下降，有效率为４８ ．３ ％ ；安慰剂组治疗前后血糖维持不变，仅１ 例有效。结论　加用拜糖平可作为磺脲类与双胍类药物联合应用失效后的治疗方法之一。     

那格列奈与阿卡波糖有效性及耐受性比较研究

目的 比较那格列奈与阿卡波糖在2型糖尿病(T2DM)患者中的有效性及耐受性.方法 随机、双盲、双模拟、平行组、多中心临床研究.237例单纯饮食治疗血糖控制不佳[糖化血红蛋白(HbA1c)6.5%～11.0%]的T2DM患者,随机给予那格列奈(120 mg,3次/d,119例)或阿卡波糖(100 mg,3次/d,118例)治疗12周.结果 与基线相比,治疗后两组患者HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)及体重均显著降低(P<0.01);HbA1c与皋线相比的变化,那格列奈组为(-0.90±0.98)%,阿卡波糖组为(-0.83±0.81)%,两组差异无统计学意义(P>0.05);FPG与基线相比的变化,两组差异亦无统计学意义(P>0.05),PG2h与基线相比的变化,那格列条组与阿卡波糖组分别为(-1.45±2.74)mmol/L、(-2.20±2.21)mmol/L(P=0.0017),体重与基线相比,那格列奈组与阿卡波糖组分别为(-0.66±1.79)kg、(-2.06±2.00)kg,P=0.0000.两组可能与研究药物相关的不良反应例数及比例差异无统计学意义.结论 那格列奈(120 mg,3次/d)在单纯饮食治疗血糖控制不佳的T2DM患者中疗效肯定,与阿卡波糖(100 mg,3次/d)降低HbA1c疗效相当,且耐受性良好.     

沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的观察单用二甲双胍血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病患者加用沙格列汀降糖的有效性及安全性。方法2011年11至2012年9月选取180例新诊断的2型糖尿病患者（均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标）,按随机数字表法分为沙格列汀联合治疗（90例）与阿卡波糖联合治疗（90例）,随访12周,观察各项血糖指标变化,并记录不良反应发生情况。组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用疋。检验。结果治疗12周后,沙格列汀组与阿卡波糖组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlC）较治疗前明显降低（t值分别为1．401、1．321、1．574、1．510、1．421、1．601,均P〈0．05）。沙格列汀组2hPG及HbAlC较阿卡波糖组下降幅度大（t值分别为－2．711、－2．600,均P〈0．05）,且HbAlc达标率（83．33％）高于阿卡波糖组（67．78％）（ｘ２=5．870,P〈0．05）。沙格列汀组与阿卡波糖组空腹胰岛素水平较治疗前升高{分别为（9．24±1．21）比（8．17±0．25）U／L,（8．62±1．20）比（8．15±0．24）U／L,t值分别为1．563、1．620,均P〈0．05};HOMA－IR指数较治疗前明显下降（分别为2．60±0．21比3．02±0．39,2．76±0．40比3．01±0．38,t值分别为1．431、1．459,均P〈0．05）;沙格列汀组空腹胰岛素水平及HOMA—IR指数的改善优于阿卡波糖组（t值分别为3．451、－3．359,均P〈0．05）;阿卡波糖组胃肠道副反应发生率高于沙格列汀组;沙格列汀组患者服药依从性优于阿卡波糖组（矿=8．760,P〈0．05）。结论沙格列汀与二甲双胍联用治疗新诊断的2型糖尿病患者降糖效果比较明显,不增加体重,低血糖发生风险及胃肠道反应低,患者依从性好。     

瑞格列奈和拜糖平对2型糖尿病降糖作用的比较

目的　比较瑞格列奈和拜糖平治疗 2型糖尿病时的降糖作用。方法　将 5 6例 2型糖尿病患者分为瑞格列奈组 3 2例和拜糖平组 2 4例 ,观察治疗 8周。定期检测患者的空腹及餐后血糖、HbA1c、C肽和体重。结果　瑞格列奈组的空腹血糖从 (11.0 1± 1.63 )mmol/L降至 (6.73±1.47)mmol/L(P <0 .0 1) ,平均下降了 3 .47mmol/L ;拜糖平组空腹血糖从 (10 .43± 0 .5 3 )mmol/L降到 (7.0 5± 1.2 1)mmol/L (P <0 .0 1) ,平均下降了 2 .84mmol/L。瑞格列奈组的餐后血糖从(13 .98± 2 .5 6)mmol/L降至 (8.67± 2 .5 9)mmol/L(P <0 .0 1) ,拜糖平组的餐后血糖从 (14 .17±3 .71)mmol/L降至 (8.80± 2 .14 )mmol/L(P <0 .0 1)。瑞格列奈和拜糖平都能明显降低HbA1c(P <0 .0 1) ,分别降低 1.16%和 0 .91%。两药对C肽和体重均无明显影响。结论　瑞格列奈和拜糖平均有明显的降低空腹和餐后血糖以及HbA1c的作用。瑞格列奈降空腹血糖的作用优于拜糖平 ,两种药物对餐后血糖和HbA1c的降低程度相似。     

老年2型糖尿病并发败血症患者的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发败血症患者的临床特点，以提高治疗水平。方法 对我院近13年来收治的58例老年2型糖尿病并发败血症患者的临床资料进行总结分析。结果 58例败血症患者致病菌入侵途径分别为：泌尿系统19例，呼吸系统17例，深静脉导管7例，胆管7例，破损皮肤1例，入侵途径未明7例。58例中，医院感染23例，占39．7％。血培养显示：肺炎克雷伯菌24例，大肠埃希菌16例，金黄色葡萄球菌10例，科氏葡萄球菌科氏亚种、表皮葡萄球菌、恶臭假单胞菌和光滑假丝酵母菌各2例。24例肺炎克雷伯菌败血症患者中，肝脓肿12例（50．0％），有肝内胆管积气现象15例（62．5％）。58例患者均用胰岛素强化降糖，其中56例细菌性败血症患者应用三代头孢和氟喹诺酮类抗生素；2例光滑假丝酵母菌败血症患者静脉应用氟康唑。死亡7例，病死率12．1％。结论 2型糖尿病并发败血症以革兰阴性菌败血症多见，其中肺炎克雷伯菌败血症常有迁移病灶形成肝脓肿和肝内胆管积气现象。深静脉穿刺留置导管与留置导尿是导致医院感染败血症危险的因素。强有力抗菌及病菌迁移病灶的处理非常重要，同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键。     

阿卡波糖、二甲双胍、格列吡嗪在新诊断青年2型糖尿病患者中应用的比较

选取 94例新诊断青年 2型糖尿病患者 (2 0～ 44岁 ) ,分别接受阿卡波糖、二甲双胍、格列吡嗪治疗 3 6周 ,结果显示 3组药物有相似的降糖效果 ,但阿卡波糖可减低餐后胰岛素分泌 ,安全性及依从性更好 ,适合初诊断的青年 2型糖尿病人服用     

2型糖尿病患者生物阻抗式胃动力的测定

目的 观察2型糖尿病患者的胃动力情况并探讨其可能的影响因素.方法 采用基于小波转换的阻抗式胃动力采集系统检测65例2型糖尿病患者及30名健康志愿者的胃动力,并检测空腹血糖(FBG)和HbA1c.结果 65例2型糖尿病患者胃动力异常的发生率为53.85%,主要胃肠症状为腹胀、早饱、嗳气.2型糖尿病患者的胃动力主功率百分比较正常对照明显降低(P<0.05).HbA1c≥6.5%组患者的胃电主功率百分比较HbA1c<6.5%组显著降低(P<0.01).老年组胃动过缓功率百分比较青、中年组均显著增高(P<0.05).FBG及病程与2型糖尿病患者的胃动力障碍无关.结论 2型糖尿病患者胃动力障碍发生率高,HbA1c≥6.5%及老年患者更易发生胃动力障碍,FBG及病程与胃动力障碍无关.