颅后窝肿瘤术后继发远隔部位的颅内血肿4例分析

目的：探讨颅后窝肿瘤患者开颅术后继发幕上颅内血肿的原因及防治措施。方法：对4例颅后窝肿瘤患者开颅术后继发幕上颅内血肿的临床资料进行分析。结果：在4例继发颅后窝肿瘤开颅术后的幕上远隔部位的颅内血肿病例,再次手术后,痊愈3例,轻残1例,无一例死亡。结论：术前、术中采取相应的措施,术后严密监护,早期诊断是防治术后颅内血肿的关键。     

颅脑术后并发远隔部位颅内血肿的观察及护理探讨

颅脑术后并发远隔部位颅内血肿的观察及护理探讨中国人民解放军海军总医院（１００００１）韩庆风远隔部位的颅内血肿是指开颅术后远离手术部位的非手术区血肿。此类血肿较为罕见，临床变化复杂，死亡率高。我科曾有３例开颅术后并发远隔部位颅内血肿的病人，现将护理体会...     

幕上手术后远隔幕下部位出血的原因分析

目的探讨幕上手术后远隔幕下部位出血的临床特点、发病原因、影像学表现及相关干预结果。方法分析2009年1月-2011年1月2例经幕上手术后出现远隔幕下部位出血的病例的临床资料。1例患者因颅内动脉瘤经翼点入路行动脉瘤夹闭术,术后出现远隔幕下部位出血;1例患者因硬膜下血肿行钻孔引流术,术后出现远隔幕下部位出血。结果 2例幕上手术患者均在术中或(和)术后大量引流脑脊液,术后发生出血部位均位于远隔幕下,均行积极手术干预,恢复良好,格拉斯预后评分均为4分。结论过度引流可能为引起幕上手术后形成远隔幕下部位出血的主要原因,术前、术中、术后应给予高度重视,并通过少量间断引流脑脊液可以尽量避免发生。     

非外伤开颅手术后并发远隔部位血肿的原因分析

目的探讨非外伤开颅手术后并发远隔部位血肿的原因及治疗。方法总结本院 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月 15例非外伤开颅手术后并发远隔部位血肿病例及其发生部位、时间以及出血量的多少 ,分析其发生的原因与治疗效果。结果原发幕上手术 11例 ,幕下手术 3例 ,脑室腹腔分流术 1例。并发手术区对侧硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 1例 ,同侧硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 4例。发生部位 :额部 8例 ,额颞部 4例 ,颞顶部 3例。出血时间 :6小时以内 13例 ,8小时1例 ,12小时 1例。出血量小于 5 0ml者 12例 ,5 0～ 10 0ml者 3例。患者均行再次开颅血肿清除术 ,均恢复良好。结论颅内压力下降过快是导致远隔血肿发生的主要原因 ,及时发现、早期治疗是患者预后良好的关键     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会

目的探讨颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的方法。方法急性颅内血肿清除术后其他部位迟发性血肿再次手术患者21例，对其临床资料进行回顾性分析。结果21例中术后良好和中残11例，重残5例，死亡5例。结论早期诊断和及时处理是改善迟发性颅内血肿预后、降低病死率和致残率的关键。     

开颅术后血肿的处理经验与教训

我院自１９９１年２月至１９９６年２月的５年间，开颅术后血肿有２１例，发生率为同期手术的０．８％，经眼术后血肿最多的诊断颅内肿瘤（１８例）其次为脑血管病（３例）。血肿分布于幕上１３例，幕下８例，位于原手术部位者１６例，远隔部位者５例，位于脑内者６例，硬膜下者８例和硬膜外者７例，术后血肿具有很高的死亡率（２４％）和严重病残率（１９％），文中讨论了出血的原因，与高血压，低颅内压状态，凝血机制障碍和手术技     

开颅术后血肿的处理经验与教训

我院自1991年2月至1996年2月的5年间,开颅术后血肿有21例,发生率为同期手术的0.8％。引发术后血肿最多的诊断为颅内肿瘤（18例）,其次为脑血管病（3例）。血肿分布于幕上13例,幕下8例。位于原手术部位者16例,远隔部位者5例。位于脑内者6例,硬膜下者8例和硬膜外者7例。术后血肿具有很高的死亡率（24％）和严重病残率（19％）。文中讨论了出血的原因:与高血压、低颅内压状态、凝血机制障碍和手术技巧不当有关。作者强调了术后早期严密观察病情的重要性。     

颅脑手术后并发颅内血肿患者的护理

颅脑手术后并发颅内血肿在神经外科并不少见，如不仔细观察，及时发现，早期处理，将导致重度残废，甚至死亡。近4年来我科共有26例颅脑手术后的患者并发了颅内血肿，现就其护理体会报告如下。1临床资料本组中男15例，女11例，年龄14~74岁，均施行了择期开颅术。其中颅内肿瘤23例，脑血管病3例。血肿位于原手术部位者21例，位于远隔部位者5例。术后血肿发生的时间：术后6h以内发现者16例，6~12h发现者8例，24h后发现者2例。主要临床表现（附表）。附表临床表现24例患者经第2次手术清除了血肿（其中治愈者14例，死亡者4例，重度残废者6例）；…     

颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素分析

目的:探讨颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的相关危险因素。方法:回顾性分析颅脑肿瘤患者1 468例,将术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的患者22例为血肿组,另选择术后未发生硬膜外血肿的患者22例为对照组。对2组的病历资料进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果:术后发生远隔部位急性硬膜外血肿的发生率为1.50%。血肿组的年龄、肿瘤大小、脑积水、脑萎缩、手术体位、甘露醇使用与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、颅脑肿瘤大小、并发脑积水和使用甘露醇是导致颅脑肿瘤手术切除后并发远隔部位急性硬膜外血肿的独立危险因素。血肿组采用微创穿刺治疗后均存活。结论:颅脑肿瘤手术切除后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素有年龄、肿瘤大小、脑积水、使用脱水药物,采用微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿可得到满意效果。     

剖颅术后并发远隔部位颅内血肿（附5例报告）

剖颅术后并发远隔手术区域的颅内血肿，在临床上非常少见，本文报告了５例，并对其发生机理，临床表现和防治等问题进行了探讨。     

微创颅内血肿清除术治疗丘脑出血28例分析

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗丘脑出血的临床观察。方法：选择28例重症丘脑出血患者，采用CT定位，使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，行颅内血肿清除术。结果：手术28例，死亡3例，术后3个月进行Barthel氏ADL评定，极严重功能缺陷3例，严重功能缺陷5例，中度功能缺陷8例，轻度功能缺陷4例，生活自理5例。结论：通过微创颅内血肿清除术治疗重症丘脑出血，有效地降低颅内压，解除血肿对重要脑组织、神经中枢的压迫，达到抢救生命，改善生存质量的目的。     

外伤性颅内血肿84例手术治疗体会

目的回顾总结外伤性颅内血肿的手术治疗效果。方法对84例外伤性颅内血肿行血肿清除术，其中28例行去骨瓣减压术。结果死亡19例，存活65例，出院后随访6月，按格拉斯哥(GCS)预后评分结果：19例完全恢复正常，15例轻度残，13例中度残，15例重度残，5例植物生存。结论颅内小脑幕上去骨瓣减压术在重型脑伤的治疗方法中是能快速降低颅内压、并发症最少、最简单、安全的方法。     

慢性硬膜下血肿95例术后并发症防治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑外伤中约占1％,占颅内血肿的10％.目前一般提倡在局麻或全麻下行钻孔冲洗引流手术,这种手术安全、省时,损伤小,尤其适用老年患者.但术后仍可发生严重并发症,包括血肿复发、颅内积气、远隔部位血肿、感染等.本文通过对95例慢性硬膜下血肿手术的分析,来总结并发症的发生原因及防治措施.     

外伤性幕上颅内血肿并脑疝37例报告

目的：探讨外伤性幕上颅内血肿并脑疝的治疗。方法：回顾手术治疗幕上颅内血肿脑疝37例的临床资料。就颅脑损伤情况、手术方式、并发症和治疗结果进行分析。结果：脑疝发生后2h内较2h后进行手术，预后差异明显，且脑疝晚期、双瞳孔散大患者手术病死率高。结论：幕上颅内血肿脑疝期病人应尽快手术、清除血肿、充分减压，积极防治并发症，可以提高救治成功率。     

脑室腹腔分流术后并发远隔部位硬膜外血肿10例的护理与预防

目的：探讨脑腹分流术后并发远隔部位硬膜外血肿的护理与预防措施。方法：回顾性分析10例脑腹分流术后并发硬膜外血肿的患者术后病情的观察与护理。结果：10例患者均行开颅血肿清除,全部治愈出院。结论：脑腹分流术后对头部的保护能避免或减少并发症的发生。而术后密切观察,及时发现病情变化,可为患者赢得抢救机会。     

幕上肿瘤切除术后再次手术的观察与护理

幕上肿瘤术后再次急诊手术的病情观察十分重要。手术后除要求做好病人护理外,全面观察与准确判断早期并发症,是降低病人病死率的主要措施[1]。我院于2003年5月~2005年4月,对203例幕上肿瘤的病人行手术肿瘤切除,其中11例因术后并发颅内血肿、硬膜外血肿或脑水肿进行了再次急诊开颅术,由于观察处理及时,收到满意效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男性7例,女性4例,年龄30~82岁,平均54岁。其中脑胶质瘤6例,脑膜瘤2例,垂体瘤1例,动脉瘤1例,血管瘤1例。分别于术后1h~4日,出现意识障碍,瞳孔不等大及生命体征改变等异常表现。经CT检…     

颅内肿瘤开颅手术并发远隔部位出血(附12例报告)

颅内继发出血是神经外科肿瘤开颅手术后常见的并发症，但一般位于手术操作部位及邻近区域，出血量可多可少，而术后非手术区域的远隔部位出血则不常见，且出血量大，病情发展快，处理不及时可引起严重后果，我科1996年7月至2004年6月共行颅内肿瘤手术1065例，其中并发远隔部位出血12例，现就此分析总结如下：     

颅后窝肿瘤术后并发幕上硬膜外血肿7例

顿后窝开颅手术后可发生多种并发症，其中幕上硬膜外血肿者间有发生。我科自1992年2月～1997年2月，共行颅后窝肿瘤切除手术207例，术后发生幕上硬膜外血肿7例。为总结经验教训，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共7例，男3例，女4例，年龄11～58岁，平均38岁。肿瘤部位：第四脑室或小脑蚓部3例，小脑半球2例，小脑桥脑角2例，肿瘤直径3～7cm。7例均并发中度以上梗阻性脑积水。手术方式：开颅前均行例脑室枕角外引流，常规枕下开颅切除肿瘤，术中开放引流管，放出脑脊液以增加术野显露，术后持续引流。其中肿瘤全切除5例，次全切除2…     

急性创伤性颅内血肿

目的：对经CT和手术证实的118例急性创伤性颅内血肿结合文献进行临床分析。方法：对118例急性创伤性颅内血肿的临床资料进行回顾性分析并结合有关文献对其发生机制、临床表现、诊断及手术等问题进行讨论。结果：118例中行幕上骨瓣开颅血肿清除术32例，血肿清除及去骨瓣减压术78例，小骨窗幕上幕下硬膜外血肿清除引流术3例，脑室外引流术2例，气管切开25例。按出院时GOS评定结果：良好71例，轻残13例，重残2例，死亡32例。结论：①受伤机制，临床表现及头颅CT是诊断本病的主要根据。②及时的手术治疗，能有效预防脑干受压并阻止脑疝发生从而降低病死率。