恶性胸腔积液的诊断与治疗体会

目的探讨恶性胸腔积液患者的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析34例恶性胸腔积液患者的临床特点(包括临床表现、实验室和影像学检查)和对恶性胸腔积液3种治疗方法的疗效评价。结果34例患者中12例行全胸膜肺切除术,术后生存期为14~26个月;9例行胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,术后生存期为12~18个月;13例行中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定,生存期为13~16个月。结论对于以恶性胸腔积液为首要表现的肺癌可根据患者病情采取一侧全胸膜肺切除术或胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗或中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定可作为晚期恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液患者的一线治疗。     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌（36．3％）、乳腺癌（25％）和恶性淋巴瘤（8％-26％），其次为卵巢癌、胃癌、结肠癌等。恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气促、憋喘、心慌、不能平卧等症状，如不及时治疗可引起患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血等并发症，严重者甚至危及生命。     

恶性胸腔积液的综合治疗新进展

恶性胸腔积液(MPE)属恶性肿瘤进展期内的并发症,患者出现胸闷、进行性呼吸困难、胸痛及发热等不适症状。胸膜原发性肿瘤或恶性肿瘤侵犯胸膜进而产生恶性胸腔积液。恶性胸腔积液如不及时治疗,那么患者的生存期平均仅剩数月。因而提高患者恶性胸腔积液有效治疗能进一步提高病患的生活质量,进一步延长病患的生存期。本文根据当前的研究,综述了治疗恶性胸腔积液的疗法,特别是分子靶向治疗和基因治疗等近年来的新研究热点,总结了近年来出现的新药物及新治疗手段。     

局部化疗联合全身热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液（MPE）是胸膜恶性肿瘤或恶性肿瘤胸膜转移所致的常见并发症，是恶性肿瘤的晚期表现，对全身化疗反应差，多以局部治疗为主。以往应用较多的是胸膜固定术，即通过手术或非手术的方法向胸膜腔内注入硬化剂（如聚乙烯咯烷酮、四环素、强力霉素、滑石粉）和抗癌药物联合生物制剂（如阿霉素、博来霉素、丝裂霉素、顺铂（DDP）、干扰素类、高聚糖金葡素、肿瘤坏死因子等）引起化学性胸膜炎，使胸膜粘连固定，胸液生成减少或停止，同时诱导细胞免疫、增强机体免疫力、减少化疗药物用量、降低化疗副作用等。     

恶性胸腔积液腔内给药治疗

恶性胸腔积液是指由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤引起的胸腔异常积液，是肿瘤晚期常见并发症之一，大约三分之一的患者可出现呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽等症状，平均生存期为3～12个月。临床多采用姑息性治疗，以缓解症状和改善生活质量。治疗方法众多，如反复胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸腔内给药、放射治疗、胸腔-腹腔分流、胸膜剥离、胸膜肺切除等。但恶性胸腔积液患者一般情况差，不能耐受手术和放射治疗，临床多采用胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流后腔内给药，该方法简便、疗效好、可重复操作。现就当前腔内给药的治疗现状。总结如下。     

血府逐瘀汤加减治疗胸腔积液疗效观察

胸腔积液最常见于渗出性胸膜炎。中青年患者常由结核病引起；对中老年患者的胸腔积液（尤其是血性胸腔积液），应考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移所导致。肿瘤累及胸膜使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。胸腔积液分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液，游离性胸腔积液典型的X线表现为液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧形曲线，     

高聚升联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一.由于恶性胸腔积液生长速度快,不易控制,常给患者带来严重的危害.我院采用高聚升联合顺铂胸腔内局部注入治疗恶性胸腔积液,取得良好疗效,现报道如下.     

恶性胸腔积液治疗现状

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion MPE）是恶性肿瘤的常见并发症之一，主要由于恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，占前3位的分别为肺癌（36．3％）、乳腺癌（25％）和淋巴瘤（8％-26％），恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状     

丝裂霉素C治疗癌性胸腔积液12例疗效观察

癌性胸腔积液是恶性肿瘤的晚期表现,治疗方法有多种,我院自1988年至今先后应用丝裂霉素C胸腔内注射局部化疗,配合四环素胸膜粘连治疗12例恶性胸水的患者,疗效极好,现分析如下。材料与方法 12例患者均为癌性胸水,男5例,女7例,年龄37～67岁,平均56岁。血性胸水8例,草黄色胸水4     

恶性胸腔积液局部化疗的护理

目的 探讨恶性胸腔积液局部化疗的护理方法。方法 对50例恶性胸腔积液局部化疗的患者进行心理护理、术前准备、术中配合、术后加强并发症及化疗后护理.结果 50例患者生活质量提高;术后不良反应少;疗效提高。结论 恶性胸腔积液局部化疗效果好,给药时间短、不良反应轻,正确的护理方法是保证患者术后并发症及不良反应的关键。     

恶性胸腔积液导管引流并胸腔化疗中意外情况的预防和护理

恶性胸腔积液是肺及胸部恶性肿瘤常见的并发症，常常会导致病人气急，呼吸困难，生活质量下降。过去通常采用反复抽取胸水并注射化疗药物，因需反复穿刺抽液，既增加了患者痛苦，又增加了感染的机会，患者不能耐受。2000年以来，我院内科共收治此类病人58例，采用中心静脉导管作胸腔积液引流后注入卡铂联合四环素的方法，引流中出现胸膜反应1例，术后减张性肺水肿1例，导管阻塞3例，脱出1例，发热5例，严重胸痛2例，术后引流口红肿2例，并针对治疗过程中常见意外情况进行预防和护理，取得了满意的疗效，现报告如下。     

恶性胸腔积液的诊断及治疗进展

恶性胸腔积液（Malignant pleural effusions,MPEs）由胸膜原发恶性肿瘤或胸膜腔内外恶性肿瘤通过血行、淋巴转移及直接种植至胸膜所引起的胸腔积液.根据2009年国际抗癌联盟（UICC）制定的最新肺癌分期标准,分期为M1a期[1],为晚期肺癌的重要标志.MPEs不易控制,积液量不断增多易并发肺不张和反复感染,常造成严重的呼吸困难和循环障碍.因此,如何早期发现MPEs,采取有效措施控制胸腔积液,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长生命,成为治疗的关键.本文结合文献对MPEs的诊断及治疗进展作一综述.     

胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液36例体会

恶性胸腔积液常会导致病人气急,呼吸困难,生活质量下降。治疗恶性胸腔积液的首要问题是控制胸水,缓解压迫症状。全身化疗效果差,单纯放液可使蛋白质大量丢失而致病情迅速恶化。我科采用胸腔灌注顺铂治疗36例晚期肺癌伴胸腔积液患者,效果良好．现报告如下。     

吉西他滨+顺铂方案化疗联合胸腔灌注羟喜树碱治疗肺腺癌伴胸腔积液的临床研究

目的 探讨吉西他滨+顺铂(GP)方案全身化疗联合胸腔灌注羟喜树碱治疗肺腺癌伴胸腔积液的疗效.方法 32例晚期肺腺癌伴恶性胸腔积液患者,采用胸腔置人小口径导管引流胸腔积液后注入羟喜树碱30 mg行胸腔灌注,再给予GP方案行全身化疗,化疗每3周重复1次.结果 32例患者中完全缓解12例,部分缓解7例,有效率为59.38%(19/32),无一例发生严重不良反应.结论 GP方案全身化疗联合胸腔灌注羟喜树碱治疗肺腺癌伴胸腔积液是一种安全有效的方法.值得临床推广.     

恶性胸腔积液腔内给药治疗

恶性胸腔积液是指由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤引起的胸腔异常积液,是肿瘤晚期常见并发症之一,大约三分之一的患者可出现呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽等症状,平均生存期为3～12个月.     

乌体林斯胸腔内注入治疗恶性胸腔积液33例疗效观察

胸腔恶性积液占整个胸腔积液25％,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现。作者通过胸腔闭式引流后注入乌体林斯治疗33例,取得满意疗效。报告如下。     

顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液26例临床观察

笔者自1994年至1998年,采用顺铂胸腔内注射,治疗恶性胸腔积液26例,疗效较佳,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 26例均为我院经病理学证实的恶性肿瘤胸膜转移病人,或胸水中找到癌细胞。男21     

滑石粉行胸膜粘连术46例临床观察

目的 观察滑石粉行胸膜粘连术的临床效果、不良反应及并发症。方法 46例恶性胸腔积液患者均采用胸腔闭式引流术，注入滑石粉、利多卡因。结果 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液总有效率为93．5％，其中完全缓解28例（60．9％），部分缓解15例（32．6％）。胸痛和发热为主要不良反应，并发症少见。结论 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液，疗效好，安全性高。     

电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床价值.方法 采用电视胸腔镜对103例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检、胸膜固定术.结果 100例得到病理结果,其中恶性胸腔积液93例,胸膜结核4例,炎性反应3例.未找到病理学证据者3例,其中2例为肺癌肺不张,1例为肝癌肝功能差,均为漏出液.放置胸腔闭式引流管引流3-14 d,均顺利拔除引流管.经3-6个月的随访,除3例漏出液患者外余未见胸腔积液复发.无围手术期死亡.结论 电视胸腔镜可以明确胸腔积液的原因,同时胸膜同定可以有效地控制恶性胸腔积液,滑石粉对恶性胸腔积液的胸膜固定安全有效.     

内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液12例疗效观察

目的 观察内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 将25例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组12例采用内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法;对照组13例采用常规胸腔穿刺后胸腔内注入重组人白细胞介素-2 100万U.结果 治疗组完全缓解9例,部分缓解2例,有效率为91.7%,随访90d,11例缓解患者均未见胸腔积液复发或进展;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,有效率为53.8%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法治疗恶性胸腔积液疗效确切,值得临床推广.