高频通气在新生儿疾病中的应用

1　病案摘要女 ,G3 P3 ,孕 35w+ 1。因母亲化脓性阑尾炎术后宫缩增加 ,行剖宫产娩出 ,出生体重 3kg,Apgar评分 8～ 9分。生后不久即出现气促 ,呼吸 80～ 90次 /min ,并逐渐出现吸凹 ,青紫 ,呻吟不止 ,于生后 4 5h收入院。入院T 37℃ ,神志清 ,反应差 ,早产儿貌 ,前囟平软 ,皮肤青紫 ,呻吟不止。两肺呼吸音粗 ,呼吸 6 0次 /min ,三凹症 (+) ,心率 138次/min ,律齐 ,心音有力 ,全腹平软 ,四肢活动可 ,肢端冷。辅助检查 :血常规Hb2 12 g/L,RBC 5 1× 10 12 /L ,WBC 18 5× 10 9/L ,N 0 73,BPC 375× 10 9/L ,CRP <8mg/L。血气分析 …     

高频喷射通气在抢救新生儿重症肺炎中应用

新生儿重症肺炎是新生儿期的危急症，也是引起新生儿死亡的主要疾病之一。为了提高新生儿重症肺炎的抢救成功率，我院于1991年至1993年应用KR－Ⅱ型高频喷射呼吸机易前庭供氧抢救新生儿重症肺炎50例，均取得显著疗效。其中男28例，女22例，早产儿36例，是月儿14例。15009～组10例，20009～组36例，25009～组4例。发病日龄小于7天38例，＜14天10例，＞14天2例、吸入性肺炎28例，感染性肺炎22例。呼吸衰竭1型40例（PaO。＜50mmHg），呼吸衰竭目型10例（Pa（）z＜50mmHg，PaCO。＞50mmHs）并发多脏器功能衰竭2例，新生儿硬肿症20例，新生…     

高频振荡通气在新生儿重症肺疾病中的应用

目的　 为观察高频振荡通气 (HFOV)治疗新生儿重症肺疾病的应用价值及安全性。 方法 　 2 7例新生儿重症肺疾病 ,15例应用HFOV治疗 ,12例应用常频机械通气 (CMV)治疗 ,观察治疗前后 2 4h内氧合参数及呼吸机参数的变化。 结果 　HFOV组 2 4h内氧浓度 (FiO2 )迅速从 ( 0 85± 0 11)降至 ( 0 5 3± 0 0 8) ,P <0 0 1;平均气道压 (MAP)从 ( 15 3± 1 8)cmH2 O降至( 11 2± 2 1)cmH2 O(P <0 0 1) ,氧合指数 (OI)从 ( 3 4± 10 )降至 ( 2 0± 4) (P <0 0 1) ,二氧化碳分压 (PCO2 )从 ( 6 9± 0 8)kPa迅速降至 ( 5 4± 0 9)kPa(P <0 0 1)。HFOV期间血压、心率无明显变化。 结论 　HFOV治疗新生儿重症肺疾病 ,通气效果优于CMV ,氧合改善快 ,短时间内氧浓度、MAP下降更快 ,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法。     

改良高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的　观察改良高频喷射通气 ( High Frequency Jet Ventilation,HF JV)治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法 　选择2 4例新生儿呼吸衰竭患儿随机分成 2组。应用自行改良法 HF JV(改良组 )及常规 H FJV(对照组 )进行对照研究。改良组加用湿化瓶和用鼻导管代替气管插管。结果 　通气过程中的相对湿度改良组为 ( 90± 5 .0 ) % ,对照组为 ( 12 .5± 2 .5 ) %。两组血气分析改变无统计学显著差异 ;撤机后下呼吸道感染率改良组为 12 .5 % ,对照组为 37.5 %。 结论 　改良法 HFJV治疗新生儿呼吸衰竭有较好的效果 ,简单、安全 ,湿化效果理想 ,可避免气管插管对呼吸道的损伤和可能降低术后感染率     

高频喷射通气在新生儿科的应用

随着国内外新生儿重症监护病房(NICU)和围产医学的发展,高频机械通气(HFV)在新生儿的应用更普遍,也受到更多新生儿医师的重视。目前,国内新生儿学界对高频振荡通气(HFOV)较为熟悉,但很多人对高频喷射通气(HFJV)应用的适应证及其与HFOV相比的独特优势了解不多。笔者在加     

高频振荡通气在新生儿气胸中的应用

新生儿气胸是新生儿期严重疾病之一,可危及新生儿生命.高频振荡通气(HFOV)是用小于生理解剖死腔的潮气量,以较高频率的振荡产生双相压力变化,从而实现有效气体交换的机械通气方法.HFOV作为一种肺保护策略,能够在不增加气压伤的前提下,有效提高氧合,治疗新生儿气胸有其独特的优点.我院新生儿科2004年1月至2007年12月应用HFOV治疗15例气胸患儿,取得满意的疗效,报告如下.     

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例

我院儿科自 1993年以来使用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)治疗新生儿呼吸衰竭 72例 ,ＨＦＪＶ使用ＫＲ -Ⅱ型 ,以鼻塞供氧 ,频率 (ｆ)为 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ。驱动压 (ＤＰ) 0 .0 5～0 .0 6ｍＰａ ,吸 /呼比 (Ｉ/Ｅ) 1:2～ 3,同时用生理盐水 2ｍｌ/ｈ加温湿化吸痰 ,待病情稳定、呼衰改善后撤离呼吸机 ,改普通鼻导管输氧 ,同时予综合治疗。结果 72例痊愈 5 9例 ,8例死亡 ,5例放弃治疗自动出院。体会 :1.ＨＦＪＶ的治疗效果与呼衰发生的时间、程度有关 ,治疗越早疗效越好。 2 .合理设置ＨＦＪＶ参数是应用ＨＦＪＶ抢救呼衰的关键。 3.定期湿化。 4 .ＨＦＪＶ操作简便 ,易于管理 ,不干扰自主呼吸 ,患儿易接受高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例$江西省上饶市医院儿科!334100@吕翔     

高频通气在小儿呼吸系统疾病中的应用

近20年来,在呼吸管理领域内,新型机械通气方式—高频通气(HFV),已从实验室阶段进入临床应用并日渐广泛深入.HFV 的特点是呼吸频率大小高于生理呼吸次数,潮气量接近或低于解剖死腔量.通过加速弥散和对流等机制进行气体交换,迅速排除CO_(?)提高PaO_2.由于HFV 能在低气道压力下工作,可避免常规通气时出现的气道高压现象,减少肺气压伤的危险.     

高频振荡通气在新生儿的应用

高频通气(high frequency ventilation,HFV)是应用小于或等于解剖死腔的潮气量,以高的通气频率(通气频率≥正常4倍以上),在较低的气道压力下进行通气的一种特殊的通气方法.美国食品与药品管理局(FDA)将HFV定义为频率>150次/min或2.5 Hz(1 Hz=60次/min)的辅助通气.HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化及呼气是主动还是被动等特点而分为高频喷射通气(high frequency jet ventilation,HFJV)、高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)、高频气流阻断通气(high frequency flow interruption ventilation,HFFI)和高频正压通气(high frequency positive pressure ventilation,HFPPV)四种类型.其中HFOV采取肺保护性通气策略(lung-protective ventilation strategies),能在不增加气压伤的前提下有效提高氧合,被认为是目前HFV中最有效的类型,近年来得到重症医学界的广泛关注,已越来越多地应用于临床.     

高频喷射通气救治呼吸衰竭20例体会

高频喷射通气是近年来发展起来的一种新型通气技术。我科自１９９５年以来,用江西第五机床厂生产的ＫＲⅢ型高频喷射呼吸机救治呼吸衰竭病人２０例,效果满意,现报告如下。１　临床资料与方法　本组患儿２０例中,男１６例,女４例。１８例为新生儿,原发病为新生儿肺炎７例,右肺发育不全、纵隔疝１例,缺氧缺血性脑病４例,新生儿呼吸窘迫综合征２例,早产儿２例,败血症、颅内出血各１例,２例婴儿原发病为重症喘憋型肺炎。参照《实用儿科学》呼吸衰竭诊断标准选定。均有呼吸困难、三凹征、发绀及呼吸节律改变,均给予保暖、抗感染、…     

高频振荡通气在新生儿肺透明膜病中的应用

为探讨高频振荡通气 (HFOV)治疗新生儿肺透明膜病 (HMD)的有效性及安全性 ,采用高频振荡通气(HFOV)治疗17例新生儿肺透明膜病 (HMD)患儿。通过调节平均气道压、振荡压力幅度、吸入氧浓度等参数以实现吸入氧浓度≤0.4时 ,经皮氧饱和度≥0.9,PaCO2 位于35～45mmHg 这个目标。治疗过程中监测心率、血压、血气及氧合指数。结果表明 :17例患儿治愈14例 ,死亡2例 ,中途放弃治疗1例。治愈患儿中 ,在施行HFOV治疗48h后平均气道压由(12.0±2.6)cmH2O降至(8.0±2.5)cmH2O(F=4.22,P<0.05) ;吸入氧浓度由0.7±0.2降至0.36±0.16(F=3.48,P<0.05) ;振荡压力幅度由(32.0±4.5)cmH2O降至(22.0±5.0)cmH2O(F=2.95,P<0.05)。用HFOV后肺部氧合得到改善 ,氧合指数由26.1±8.3降至14.2±6.9(F=2.87,P<0.05) ;治疗过程中心率、血压无明显变化 ,提示HFOV用于治疗新生儿HMD是一种安全有效的机械通气方法 ,对心血管无明显副作用     

无创通气在新生儿心肺疾病中的应用

机械通气的目的是:(1)获得和保持适当的肺气体交换;(2)将肺损伤的风险减低到最小;(3)使呼吸做功降低;(4)使患者尽可能舒适。自20世纪70年代中期至今,时间切换、压力限制、持续气流式间歇指令通气一直为新生儿机械通气的主导模式。20世纪90年代,由于流量触发型新生儿呼吸机的引入,使新生儿机械通气时实行同步成为可能。另外,如容量保证(VG)模式或压力调节的容量控制(PRVC)模式、压力支持(pressure support ventilation,PSV)、比例通气(proportional assist ventilation,PAV)、高频通气等呼吸机方式的应用,已显示出呼吸治疗更加具有无创…     

高频喷射通气在心肺脑复苏中的应用

高频通气(High Frequency Ventilation,HFV)作为一种新型的机械通气方式在临床应用已20多年,其特点是能在低潮气量、低气道压、高呼吸频率和气道开放的情况下,通过其独特的机理达到有效的气体交换。近年来国内已将HFV应用于多个领域。我们对部分心跳呼吸骤停的患儿在进行心肺脑复苏(CPCR)时,也采用了这种通气方式用于呼吸支持,并获得较好效果。以下就其应用情况作一简述。     

新生儿高频机械通气

高频通气作为一种特殊的机械通气模式,在早产儿呼吸衰竭中的应用已较为普遍;高频通气的临床应用方法、与常频呼吸比较的优缺点、在减少支气管肺发育不良(BPD)发生风险和改善远期的肺功能等方面的循证医学证据值得关注。     

高频通气在新生儿和小婴儿呼吸治疗中的应用

高频通气在新生儿和小婴儿呼吸治疗中的应用深圳南山区人民医院儿科（５１８０５２）田青，陈实，蒋勤我科采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗８例重度呼吸衰竭（ＲＦ）取得了明显的疗效，现报告如下：临床资料一、一般资料本组８例，为我科１９９４年１２月以来救治的具有...