超声导向经皮穿刺肺活检38例临床分析

超声导向经皮穿刺肺活检３８例临床分析解广林刘德午①姚述明姚树智邹书娅①张丽萍梁亚平王升育②（中国人民解放军第２２２医院胸外科１３２０１１）我院自１９９０年１月至１９９６年１０月已作５２例超声导向经皮穿刺肺部肿物活检，其中３８例经手术后病理证实，将结果...     

肺周围性病变经皮肺活检的临床应用

目的：评价采用美国Bard Magnum活检装置（No MG1522)及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床价值。方法：根据病灶的位置、性状及距胸壁的距离，选择定位方法。其中64例采用透视下经皮肺穿刺活检；29例（包括透视定位穿刺不成功者5例）采用CT定位下经皮肺穿刺活检。结果：两种定位方法穿刺取材的成功率分别为92．2％，96．5％；诊断阳性率分别为87．5％，93．1％；并发症的发生率分别为12．5％和7％。两种方法无显著性差异。结论：采用美国Bard Magnum活检装置（No MG1522）及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变是较为理想的安全的方法。     

CT导向经皮胸部穿刺活检临床应用体会

随着现代工业的发展，环境污染的加重，肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，而早期明确的诊断无疑对肺癌的治疗至关重要，一般影像学常常不能定性诊断，而反复检查、对比、观察，最后虽然确诊，但往往延误治疗。我们采用ＣＴ导向下经皮胸部穿刺活检，使肿块结节性病变能迅速得到结论，为临床治疗争得宝贵的时间，收到了很好的效果。本文就我院开展该项目共计３２例报道应用中的体会。临床资料１．一般资料　男性２３例，女性９例。年龄４０岁以下３例，４０～４９岁５例，５０～５９岁１３例，６０～６９岁８例，７０岁以上３例。肺部病…     

CT导向经皮肺穿刺活检术91例护理配合

CT导向经皮肺穿刺活检术已广泛应用于肺部孤立性病灶的诊断,但它也是一项具有一定危险性的技术,只要医护配合得当,都会取得满意效果.术前要做好各项准备工作,做好患者的心理护理,使得患者在无顾虑的心理状态下接受手术.手术过程要严格无菌技术操作和消毒,预防感染.术中配合得当,可提高穿刺成功率;术后密切观察处理,能预防和减少并发症的发生.     

CT导引弹簧式自动活检针经皮肺组织检查的应用探讨

目的：探讨在CT导引下利用弹簧式自动活检针经皮肺组织穿刺活检术（经皮肺活检）对周围性肺实质性病变的诊断价值。方法：经皮肺活检，获得的标本送细胞病理学，结果：30例活检成功率达100％，病理学确诊28例（93％），结论：该检查确诊率高，操作简便，快速，痛苦少，并发症少，安全性高，值得推广应用。     

螺旋CT导向双套管针经皮肺穿刺活检51例报告

肺部实质性占位病变,尤其是孤立性结节病灶,虽经CT及磁共振检查,仍然难以定性诊断,是影像学探讨的课题之一。使用普通活检针穿刺,其阳性率相对较低、并发症较多。在螺旋CT导向下,采用双套管针经皮肺穿刺活检是简单易行、安全可靠的方法,具有穿刺准确率高、多点切割、诊断正确率高、     

219例肺部感染行活检针经皮肺活检病原微生物检查汇报

目的 探讨切割针经皮肺活检病原微生物检查在肺部感染的价值.方法 219例临床诊断肺部感染行切割针经皮肺活检,穿刺获得物直接涂片,判断有无细菌、真菌等,然后做病原体培养.结果 直接涂片及组织标本病原体培养确诊病原体171例(78.1%),直接涂片阳性134例(61.2%),组织标本病原体培养阳性161例(73.5%).结论 经皮肺活检病原微生物检查在肺部感染病原体敏感性、特异性高,且可避免上呼吸道寄植菌群的污染,为临床医生提供可靠的依据,是值得推广的临床检查项目.     

X线模拟定位机导向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨X线模拟定位机导向经皮肺穿刺活检用于肺部占位性疾病诊断的意义.方法采用DLTRA-CUT型16G、18G、20G软组织切割式活检针在X线模拟定位机导向下穿刺诊断63例肺占位性疾病.结果63例均穿刺成功,获得组织学资料,病理组织学检查符合率为88.9%(56/63).并发症9例(14.3%),其中气胸6例,血痰3例,均未需做特殊处理.结论模拟定位机导向经皮肺穿刺活检是一种安全、实用的技术,它减少了开胸探查术,可在有条件的单位广泛开展.     

经皮穿刺活检与薄层CT检查对43例周围性肺结节诊断的对比分析

目的比较经皮穿刺肺活检与薄层CT检查对周围性肺结节的诊断价值.方法对43例周围性肺结节患者行薄层CT检查和在模拟机引导下经皮肺活检,其中25例恶性肿瘤和3例未明确诊断者行手术治疗.结果薄层CT检查诊断周围性肺癌31例,转移性肺癌2例,结核球7例,炎性假瘤3例.全部病例行经皮穿刺肺活检,病理确诊肺癌25例,转移性肺癌3例,结核球8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断3例.经皮肺活检诊断为肺癌25例行手术治疗,结核球6例行手术治疗,诊断与术前诊断符合率100%,经皮肺活检未明确诊断者3例全部行手术治疗,术后诊断为炎性假瘤1例,肺癌2例.总诊断符合率薄层CT检查为86.1%,经皮肺活检为93.0%.结论薄层CT检查对有特征性改变的病灶诊断符合率高,但对不典型病变诊断价值有限,经皮肺活检阳性率高,但有假阴性结果,临床应综合考虑.     

CT引导经皮针吸活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺针吸活检对肺部病变的诊断价值及影响其准确性的因素。方法 回顾性分析自2002年5月至2003年10月连续性行CT引导下肺部病变经皮穿刺针吸活检的412例病例。所用穿刺针为Chiba 18G抽吸针。所取组织行病理组织学检查，并分析其准确性。结果 412例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤334例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤313例，确诊率为93．7％(313／334)。假阴性21例，假阴性率为6．3％(21／334)。无假阳性。诊断良性病变56例，良性病变确诊率为71．8％(56／78)。术后发生气胸19例，占总穿刺次数的4．4％。结论 CT引导下经皮穿刺针吸活检术对肺部病变诊断敏感性与病灶大小有关，它是一种安全有效、准确性高．并发症少的诊断方法。     

B超引导下经皮肝穿刺活检术对肝占位性病变的诊断价值

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺活检术对肝占位性病变的诊断价值。方法在实时超声显像引导下,对38例肝占位的患者经皮穿刺活检,进行细胞学和组织病理学检查。结果37例穿刺成功,1例因取材组织少致活检失败,术后未发生出血、继发感染等并发症。结论B超引导肝穿刺活检术是一种值得推广的安全高效的肝占位性病变诊检技术。     

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素分析

目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生的危险因素,以期最大程度减少术后气胸发生率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月于第二军医大学长海医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的597例患者的临床及影像资料。通过Pearson卡方检验、连续性矫正卡方检验、Wilcoxon(Mann-Whitney)秩和检验对穿刺活检术受检者的基本参数、病灶因素、操作因素等进行组间比较,通过Logistic回归模型的系数估计及假设检验对以上数据进行单因素及多因素分析。结果 本组数据中CT 引导下经皮肺穿刺活检术后161例发生气胸,发生率为26.97%。组间比较结果：年龄（Z=1.9714;P=0.0487）、病灶长径（Z=3.8230;P＜0.01）、病灶深度（Z=2.1687;P=0.0301）、穿刺体位（ 2=29.1957;P＜0.01）、经肺（ 2=11.9667;P＜0.01）、经叶间裂（ 2=23.3530;P＜0.01）、经间隔旁气泡（ 2=29.9700;P＜0.01）。logistic单因素/多因素回归分析结果与组间比较结果基本一致。结论 肺穿术后气胸发生危险因素包括年龄、病灶长径（反向）、病灶深度、穿刺体位（俯卧位）、穿刺经肺、经叶间裂、经间隔旁气泡等。     

X线导向经皮肺穿刺活检

报告X线导向经皮肺穿刺活检23例,确诊率为89.6％(20/23),仅1例发生轻度气胸,无其他并发症。用自制芯齿型穿刺活检针试做3例,能一次穿刺反复取材,提高了取材成功率,效果满意。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变临床诊断中的应用价值。方法对贴近胸壁及超声能显示的肺周围型病灶48例,先观察二维图像及血流分布,再行彩超引导下经皮肺穿刺活检。结果一次穿刺成功率为95.8%（46/48）;穿刺组织用于病理诊断满意率93.8%（45/48）;并发症发生率6.3%（3/48）。结论对超声能显示的肺周围型病变行彩超引导下穿刺活检术,取材成功率高,是一种安全、有效的活检方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法对52例经影像检查提示周围型病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。结果 52例中活检确诊为恶性病变35例,良性病变14例,3例未明确诊断,良性病例中2例病理提示炎症的病例,经随访证实为恶性病变,总确诊率90.3%（47/52）;并发症中气胸17例（32.7%）,出血10例（19.2%）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,操作安全,是一种值得广泛推广的肺部疾病诊断技术。     

针吸肺活检并发气胸与各种危险因素的关系探讨

目的　探讨经胸针吸肺活检 (TNAB)并发气胸与各种危险因素的关系。方法　对 42 4例符合穿刺指征患者予同样的方法行经胸针吸肺活检 ,分析患者年龄、性别 ,穿刺针的直径 ,病灶的直径、深度、肺叶位置和患者肺功能与气胸的关系。结果　出现气胸 43例 ,发生率 10 .1%。年龄与气胸发生有关 ,气胸组平均年龄高于无气胸组 (P <0 .0 1) ,直径小的病灶增加气胸发生率 (P<0 .0 1)。位置深的病灶增加气胸发生率 (P <0 .0 1)。气胸组FEV1 %、FEV1 /FVC比率低于无气胸组 (P <0 .0 1) ,穿刺针的外径粗细与气胸发生率有关 ,外径粗气胸发生率高 (P <0 .0 5 )。结论　年龄、病灶直径和深度、肺功能和穿刺针直径与经胸针吸肺活检并发气胸有关 ,术前予肺功能检测是必要的。     

肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究

探究常规CT引导、强化CT引导经皮肺穿刺活检,以及支气管内超声引导经支气管镜肺穿刺活检（EBUS-TBLB）在肺周围型病变的诊断价值。方法选取2012 年1 月-2014 年1 月该院452 例肺周围型病灶患者的临床资料。根据肺活检方法不同,分为常规CT 引导组180 例、强化CT 引导组132 例、EBUSTBLB组140 例,比较3 种活检方法取材满意率、肺癌确诊率、并发症发生率、敏感性、特异性、准确性及相关影响因素。结果EBUS-TBLB 组和强化CT 引导组在气胸发生率、咯血或咯血增大率方面低于常规CT引导组（ p<0.05）并且EBUS-TBLB 组气胸发生率低于强化CT 引导组（ p<0.05）;3 种穿刺活检方法敏感性、特异性、准确性均较高。影响因素分析：在常规CT引导组,病灶大小与气胸发生率及咳血或咳血增大率相关（p <0.05）,在常规CT 和强化CT引导组,病灶和胸壁的距离与气胸发生率相关（ p<0.05）。结论常规CT 引导、强化CT引导经皮肺穿刺及EBUS-TBLB均可作为肺周围型病变的诊断手段,其中EBUS-TBLB损伤小、安全性高。     

CT与B超引导下经皮肺活检的临床对比性研究

目的:比较CT及超声两种引导方法在肺部肿块经皮肺活检中的诊断准确率、安全性。方法:选取2004年5月~2006年5月期间在我院呼吸科住院及门诊诊治的病例109例,均为纤维支气管镜无法诊断的,经CT证实为肺部占位性病变为研究对象,根据其经皮肺活检方法的不同分为超声引导组及CT引导组,其中超声引导组57例,CT引导组52例,比较两组患者在穿刺活检成功率、并发症及相关影响因素的差异。结果:超声引导组穿刺活检成功率与CT引导组无明显差别,并发症发生率低于CT引导组。结论:超声及CT引导经皮肺活检均为安全有效的临床诊断方法,对于超声能显示的肺部肿块应首选超声引导肺穿刺活检。