活血化瘀与良性前列腺增生的治疗进展

良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)是以排尿困难为主症的老年男性常见病、多发病 ,近年来发病人数有所增加 ,其发病率随着年龄的升高呈递增趋势。据美国的Ｂｅｒｒｙ[1] 报道 ,40岁以上的男性ＢＰＨ发病率为 2 3% ,5 0岁以上为 5 0 % ,到 90岁可达到 88% ,尸检的发病率更高。美国泌尿外科学会第 92届年会公布[2 ] ,1985年ＢＰＨ患者为 2 2 0万例 ,手术者 2 7 2万例 ,而 1994年患者上升到 40 0万例 ,手术者 17万例。我国ＢＰＨ的发病率虽较西方国家低 ,但近年来随着人民生活的改善 ,含胆固醇饮食的增加和寿命的延长 ,ＢＰＨ发病率呈上升趋势。北京医…     

"前列腺疾病新进展"专题研讨会简介

“前列腺疾病新进展”专题研讨会于2 0 0 1年 2月 17至 18日在意大利首都罗马召开 ,我国 40余名代表参加了会议。会议内容分为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)和前列腺癌 (ＰＣａ)的最新进展两部分 ,现分述如下。一、ＢＰＨ新进展1.ＢＰＨ是进展性疾病 :ＢＰＨ是组织学的诊断 ,与下尿路症状 (ＬＵＴＳ)的存在或程度并不一定相关。大多数ＬＵＴＳ的患者为前列腺梗阻 (ＢＰＯ) ,常可通过非侵入性临床检查来确定 ,包括ＩＰＳＳ、直肠指诊、经直肠超声、剩余尿量和血清ＰＳＡ测定。目前症状性ＢＰＯ的治疗选择为 :警惕性等待占 2 5 % ,手术占 5 %～ 10 …     

尿道切除术治疗巨大前列腺增生症(附28例报告)

为探讨巨大前列腺增生症 (ＢＰＨ)的治疗方法 ,本文回顾性分析 2 8例巨大ＢＰＨ患者 ,采用经尿道前列腺切除术(ＴＵＲＰ)治疗的临床资料。结　果　切除前列腺重量 36～ 90 ｇ ,平均切除 5 6 .5ｇ ;手术时间 5 0～ 15 0ｍｉｎ ,平均 81ｍｉｎ ;11例 (39% )术中输血2 0 0～ 4 0 0     

纤维增生型前列腺增生症合并膀胱颈挛缩(附48例报告)

1991～ 1998年 ,我们采用开放手术治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 4 0 0例 ,从中筛选出 6 6例小体积ＢＰＨ ,其中纤维增生型前列腺增生症 (ＦＢＰＨ)合并膀胱颈挛缩 48例 ,报告如下。临床资料　诊断标准 :(1)有下尿路梗阻临床表现。 (2 )术中见增生腺体无明显的外科包膜 ,不能钝性剥离出增生腺体。 (3)病理诊断均为前列腺增生症 ,其中 11例伴炎症。 (4 )术中探查时手指不能经膀胱颈口插入前列腺尿道。 (2 )(3)两点确诊为ＦＢＰＨ ,第 (4 )点确诊合并膀胱颈挛缩。本组 48例均符合 4点标准 ,年龄 5 3～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,有慢性前列腺炎病史者 2 …     

经尿道电气化术联合电切术治疗前列腺增生症(附122例报告)

目的 :探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法 :联合应用经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗BPH患者 12 2例 ,平均年龄 72 .3岁 ,其中Ⅰ度增生 8例 ,Ⅱ度增生5 1例 ,Ⅲ度增生 37例 ,Ⅳ度增生 2 6例。结果 :手术操作时间 30～ 15 0min ,平均 74.2 9min。 1例 (0 .8% )术中输血40 0ml,2例 (1.6 % )术后输血 2 0 0～ 40 0ml。发生 1例 (0 .8% )电切综合征。术后平均留置导尿管 5d。随访 1～10个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 9.8± 1.5 )分降至术后 2个月 (10 .9± 1.0 )分 (P <0 .0 1) ,排尿通畅 ,并发症少。结论 :TUVP与TURP联合应用治疗BPH具有二者的优点 ,出血少 ,能切除更多前列腺组织 ,并发症少 ,疗效显著     

35例前列腺增生偶发前列腺癌的临床分析

前列腺偶发癌 (ＩＰＣ)的发病率日趋增高 ,其诊断、治疗和预后亦引起临床关注。我们 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月行经耻骨上 (后 )前列腺切除或经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)治疗 10 34例前列腺增生(ＢＰＨ)患者 ,其中检出ＩＰＣ 35例 ,占 3.38%。现就ＩＰＣ的诊治经验分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 35例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 67岁。在经耻骨上或耻骨后前列腺切除术 785例中检出 2 2例 ,在经尿道前列腺切除术 2 4 9例中检出 13例 ,均为术后常规病理检查时发现癌灶。病程 3个月～ 5年 ,均有尿频、排尿困难、尿流变细等下尿路…     

前列腺增生症的非手术治疗

前列腺增生症(BPH)是老年男性多发性疾病。在40岁男性中约5～10%出现前列腺增生,发病率随年龄增长而上升,80岁即达80%。外科手术摘除增生的前列腺(包括开放手术和TURP)仍为目前治疗BPH的重要手段。最近的统计表明:TURP术后再手术率高达开放者3.7～6.7倍,而与心血管疾病相关的死亡率反较开放性手术升高。TURP并未比开放性手术更好地提高BPH患者生活质量,非手术性治疗BPH受到重视并在临床     

影响前列腺手术疗效的逼尿肌因素

为探讨逼尿肌功能受损对前列腺手术疗效的影响 ,我们对 40例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者手术前、后分别进行尿流动力学测定 ,报告如下。资料与方法　本组 40例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 9岁。 5例行耻骨上前列腺切除术 ,35例行经尿道前列腺电切术(ＴＵＲＰ)。 40例均排除神经系统疾病 ,肾功能正常 ,均行Ｂ超或ＣＴ检查并行国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)。手术前、后采用尿动力学分析仪测定充盈期膀胱压、压力流率、尿道压、膀胱等容收缩压。统计学方法采用ｔ检验。结　果　有逼尿肌功能受损 (Ａ组 )的 19例ＢＰＨ病人中 11例逼尿肌功能不…     

重度前列腺增生经尿道气化电切术治疗体会(附78例报告)

我院 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 7月收治重度前列腺增生症 (ＢＰＨ) 1 2 6例 ,其中行经尿道前列腺气化电切术 (ＴＶＰ) 78例 (6 1 %) ,随访 3～ 2 5个月 ,平均1 2 .5个月 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 78例 ,年龄 6 7～ 90岁 ,平均 73 .2岁。尿潴留 42例 ,时间 1～ 1 5ｄ ,平均 3 .5ｄ。进行性排尿困难病史 2～ 1 5年 ,平均 5 .6年。按照ＲＯＵＳ标准Ⅲ度增生 5 1例 ,Ⅳ度增生 2 7例。依据经腹Ｂ超测评公式 (前列腺重量 =前列腺上下径×前后径×左右径× 0 .5 2× 1 .0 5 )计算 ,前列腺重量为 6 5～ 1 46ｇ。并发…     

Madigan前列腺切除术后增生复发八例报告

1995年 6月至 1998年 12月共行Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术 2 2 3例 ,获随访168例 ,其中 8例确诊为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)复发 ,报告如下。资料与方法　本组 8例 ,年龄 68～79岁 ,平均 72岁。术后 1年 6个月～ 3年再现尿路梗阻症状 ,呈渐进性加重。其中尿潴留 1例 ,合并膀胱结石 1例。剩余尿量 5 0～ 60 0ｍｌ,最大尿流率均 <15ｍｌ/ｓ,ＩＰＳＳ评分 18～ 3 0分 ,平均 2 4 .5分。直肠指检及Ｂ超提示前列腺增生 ,3例中叶增生向膀胱内突出 1.5～ 2 .8ｃｍ。 4例质地不均者行前列腺穿刺活检为良性增生。结果　 8例中行药物治疗 6例 ,尿路梗阻…     

经尿道前列腺气化加电切术治疗良性前列腺增生

我们自 1998年开始将经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)和经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)相结合治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 15 0例 (Ａ组 ) ,并与以往采用单纯ＴＵＲＰ者 80例 (Ｂ组 )作对照 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料Ａ组 15 0例 ,年龄 5 7～ 90岁 ,平均 68.6岁。Ｂ组 80例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,平均 67.6岁。均根据国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)、生活质量评分 (ＱＯＬ)、前列腺指检、经腹Ｂ超检查和尿流率测定诊断为ＢＰＨ(两组上述指标见表 1)。Ａ组有心、脑、血管、肺等疾病以及糖尿病、膀胱结石等并发症者 12 …     

双氧水声学造影对激光治疗前列腺增生疗效的评估

我院自 1 996年 5月～ 1 998年 5月采用激光治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 1 46例 ,发现术后尿道刺激症状发生率达 78.6%。为了明确原因 ,了解疗效 ,我们对 1 998年 5月以后采用激光治疗的 2 3例ＢＰＨ患者使用尿道灌注双氧水 (Ｈ2 Ｏ2 )气泡混悬液行经直肠Ｂ超前列腺部尿道声学造影检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 3例 ,年龄 73～ 84岁 ,平均 79.7岁。术前经直肠Ｂ超测得前列腺大小 33.6～ 89.2ｍｌ,平均 5 7.4ｍｌ。术前及术后 2～ 3周分别行国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)、剩余尿量及最大尿流率 (Ｑｍａｘ)…     

同期施行经尿道前列腺手术与腹股沟疝修补术23例报告

1995至 2 0 0 0年 ,我科采用经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)或结合经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)与腹股沟疝修补术同期进行 ,治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ)合并腹股沟疝患者 2 3例。报告如下。资料与方法　本组 2 3例。年龄 5 5～ 76岁 ,平均 70岁。均以尿频、进行性排尿困难     

腹壁外可拆除的隔离腺窝法耻骨上前列腺切除术

我院自 1992年 8月～ 1999年 12月 ,在 70例耻骨上经膀胱前列腺摘除术(ＴＶＰ)中 ,应用Ｍａｌａｍｅｎｔ的腹壁外可拆除的隔离腺窝法 ,既能防止大出血 ,又能预防术后膀胱出口梗阻 ,效果满意。报告如下。1.临床资料 :本组 70例良性前列腺增生 (ＢＰＨ) ,年龄 5 8～ 77岁 ,平均 69 5岁。患者均有ＢＰＨ临床症状 ;常规直肠指检 ,按Ｒｏｕｓ( 1985 )标准 ,前列腺增大Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度和Ⅳ度各 2 5例 ,有尿潴留病史 4 0例 ,合并膀胱多发性结石 10例 ,腹股沟疝 8例 ,脑梗塞后遗症 1例 ,高血压冠心病 12例 ,肺气肿并心脏病 14例 ,ＢＰＨ致重度肾积…     

前列腺开放手术后排尿困难16例原因分析

1993年至 2 0 0 0年我院前列腺开放手术治疗前列腺增生症 2 85例 ,术后发生排尿困难 16例。通过回顾性资料分析 ,现就发生排尿困难的原因及预防措施分析如下。材料与方法2 85例年龄 5 0～ 88岁 ,平均 68岁。患者均有不同程度的夜尿增多、尿频、排尿踌躇、滴沥及尿线无力等症状 ,其中合并尿潴留 92例 ,残余尿 5 0～80 0ｍＬ。本组 2 85例前列腺增生患者手术均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术后留置导尿管 3～8天 ,膀胱常规造瘘。术后发生排尿困难 16例 ,发生时间为术后 3个月至 13个月 ,平均 7个月。发生排尿困难 16例均经过Ｂ超、尿流率测…     

经尿道气化术和电切术治疗前列腺增生症(附86例报告)

我院自 1 999年 5月以来 ,应用经尿道前列腺增生部气化术 (ＴＵＶＰ)、ＴＵＶＰ配合电切术 (ＴＵＲＰ)治疗具有排尿梗阻症状的良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者86例 ,效果良好 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 86例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 70 .2岁。病史1个月～ 1 0年 ,平均 6年。术前根据病史行国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)为 2 5 .5 0± 6.1 6分 ,经腹部Ｂ超测定前列腺大小并计算重量平均为 71 .34± 41 .5 3ｇ。其中最大者 1 5 1 .5 0ｇ,超过 60ｇ者占 5 7.1 %。并发心脑血管病及肺部疾患者 2 4例 ,其中频发性室性早…     

良性前列腺增生术后前列腺癌

目的 :提高对前列腺增生术后前列腺癌的认识。　方法 :回顾总结 1 2例 (年龄 6 3～ 82岁 )前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后 1 0个月～ 1 4年 ,平均 5 .6年 ,发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原 (PSA)异常 1 1例 ,前列腺结节 8例。B期 3例、C期 3例、D期 6例。 1 2例均行睾丸切除术 ,其中 1 0例加用雄激素受体阻断剂 ,3例行经尿道前列腺切除术 (TURP)。　结果 :随访 4个月～ 8年 ,平均 4 .5年。死亡 3例 ,病变稳定 6例 ,2例病变进展。　结论 :前列腺增生手术不能预防前列腺癌的发生 ,血清PSA和直肠指检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法     

经尿道前列腺电气化术治疗BPH 490例报告

我院自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 8月开展经尿道前列腺电气化术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ) 4 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 90例 ,年龄 5 5～ 92岁 ,平均 69岁。并膀胱肿瘤 19例 ,膀胱结石 5 3例 ,左侧输尿管下段结石1例 ,均同时手术操作。1.2　手术方法作连续硬膜外腔麻醉。应用美国顺康公司生产的Ｆ2 5.6 电切镜及影像系统。取膀胱截石位 ,置入电切镜。以 5 %葡萄糖注射液为冲洗液 ,设电气化电流 2 4 0Ｗ ,电凝电流 80Ｗ。用气化电极自 6点逆行向 12点方向切割左侧叶前列腺 ,直至见到外科包膜 (环…     

前列腺良性增生术后发生前列腺癌2例

目的提高对前列腺增生术后发生前列腺癌的认识。方法回顾总结2例(年龄分别74岁、80岁)前列腺增生术后发生前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后14个月、28个月(平均2.1年)分别发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。均发现前列腺特异抗原(PSA)异常,前列腺结节。2例均行睾丸切除术,术后加用雄激素受体阻断剂。结果随访4个月～2年,病变稳定。结论前列腺增生摘除手术不能预防前列腺癌的发生,血清PSA检测、直肠指检和前列腺多点穿刺活检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法。     

低压灌注经尿道前列腺四区分割法等离子体剜切术治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨低压灌注下经尿道前列腺四区分割法双极等离子体前列腺剜切术（PKRP）,治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法将经尿道前列腺镜像分割为四区,即中区（约占30%）、左右下区（约占40%）和上方区（约占30%）。依据患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、尿流率、tPSA、全身状况、合并症、经济状况等多因素进行综合分析,采用低压灌注下双极等离子体剜切术治疗BPH患者198例,分别切除不同体积的前列腺增生组织,其中切除70%～100%者156例;50%～70%者33例;50%以下9例,随访103例,占52.8%,随访时间3～12个月。结果前列腺平均体积52ml,切除组织46～185g不等,平均手术时间65min。平均失血量140ml。术后留置尿管2～4d,住院时间3～9d。切除前列腺体积50%以上者,术后最大尿流率（Qmax）、IPSS、QOL、剩余尿（PVR）均有明显的改善。结论低压灌注经尿道前列腺＂四区分割法＂双极等离子体前列腺剜切术治疗BPH,切除50%以上体积前列腺组织即可达到较好的手术效果,安全性高,并发症少,恢复快。