代谢综合征中医证候研究思路与方法

目的:探讨代谢综合征中医证候研究思路与方法。方法:从代谢综合征临床流调过程中的"诊断标准选择"、"证候指标确定"、"信息采集控制"、"辨证数据分析"四个方面进行了阐述。结论:在文献调研、专家咨询的基础上制定代谢综合征调查表,结合中医特点进行多中心、大样本的临床流行病学调查,并通过统计软件对所得数据进行统计分析,能够在保留中医原貌的前提下较为客观的分析出代谢综合征的中医证候及分布规律,是目前一套较为适宜的代谢综合征中医证候研究的思路与方法。     

代谢综合征中医证候分布规律的研究

目的:研究代谢综合征(MS)的证候分布规律。方法:对192例患者进行信息采集,采用聚类分析研究MS的证型分布特点,分析和探讨其证型证候分布规律及规范化证型。结果:MS主要为气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型。其中气阴亏虚证108例,占56.3%,肾阴亏虚证46例,占24.0%,肾阳亏虚证16例,占8.3%,阴虚燥热证22例,占11.5%。108例气阴亏虚证中,夹瘀者占86.1%,夹痰者占71.3%;46例肾阴亏虚证中,夹瘀者占78.3%,夹痰者占63.0%;16例肾阳亏虚证中,夹瘀者占75.0%,夹痰者占81.3%;22例阴虚燥热证中,夹瘀者占27.3%,夹痰者占22.7%。结论:MS临床上常见气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型,其中以气阴亏虚证最为常见,痰瘀贯穿整个病程。     

代谢综合征中医证候规律初探

目的:探讨代谢综合征中医证候规律及病机特点,为代谢综合征中医辨证客观化提供理论依据.方法:参照2004年中华医学会糖尿病分会发布的代谢综合征诊断标准,选择71例代谢综合征患者.正常对照组30例.入院当日测量血压、身高、空腹状态下测定体重及腰围,静脉采血测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINs)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C).计算胰岛素敏感指数(ISI)值.结果:①71例代谢综合征患者症状频次出现较高的是咽干口燥、倦怠乏力、肢体麻木、失眠、腰膝酸软等症:舌质以舌红最多见,舌苔以苔黄腻最多见,脉象以细脉最多见;②中医证型以气阴两虚型和痰瘀阻络型最多,痰浊中阻型和肝郁脾虚型次之,阴阳两虚证最少;③中医各证型1sI显著低于正常对照组(P＜O.05,P＜0.01),其降低程度依次为阴阳两虚型＜气阴两虚型＜痰瘀阻络型＜痰浊中阻型＜肝郁脾虚型,各组间两两比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:代谢综合征病机特点为"本虚标实".气阴两虚证是发病过程中最主要的证型,血瘀、湿邪与热邪是病变过程中主要致病因子和病理产物;ISI可以作为MS中医辨证分型的一个客观指标.     

代谢综合征中医证候规律分析

目的研究四川地区成年代谢综合征(MS)住院患者中医证候分布情况,为MS的中医辨证论治的规范及中医诊疗方案和临床路径提供科学依据。方法将541例MS患者统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关理化检查,中医症状、舌、脉等,四诊合参,确定证型。结果 541例MS患者,脾虚痰湿证37.15%,气阴两虚证19.22%,瘀血阻滞证9.80%,痰火上冲证8.13%,心肝火旺证6.65%,阴虚火旺证6.47%,肝肾阴虚证3.14%,阴阳两虚证2.96%,痰瘀互结证2.59%,其他证型3.88%。20~40岁心肝火旺证最多,41~65岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多,66岁及以上脾虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当24≤体质量指数(BMI)28时,以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主;当28≤BMI35时,以脾虚痰湿证为主。而当BMI逐渐增大时,脾虚痰湿证、瘀血阻滞证患者比例逐渐增加,而气阴两虚证患者比例逐渐降低。无既往史者以脾虚痰湿证为主。当MS伴有2型糖尿病时,以气阴两虚证和脾虚痰湿证为主。当MS伴有原发性高血压时,以脾虚痰湿证、痰火上冲证、心肝火旺证为主。当MS伴有血脂代谢异常时,以脾虚痰湿证为主。结论四川地区成年MS住院患者,总体以脾虚痰湿证为主。随着年龄的增大,证型呈心肝火旺证→脾虚痰湿证、气阴两虚证→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上冲证→阴阳两虚证变化趋势。     

代谢综合征中医证候调查表的设计研究

目的:制定代谢综合征中医证候调查表,为进一步的代谢综合征中医证候量化诊断标准的建立提供参考。方法:根据文献调研和专家咨询预调查结果,编制代谢综合征中医证候信息专家问卷,向全国30名专家发放问卷调查并进行问卷分析。结果:专家对该课题的积极系数比较高,经过统计分析筛选出了代谢综合征中医证候指标并进行了量化分级。结论:采用文献调研和德尔菲评价法(Delph i法)可以构建中医证候调查表,为代谢综合征中医证候研究提供了参考。     

伴2型糖尿病的代谢综合征中医证候规律研究思路

代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）在经济发达国家已变得曰益普遍，有证据表明MS在发展中国家正逐渐增多。现实情况是，很多新发现的2型糖尿病患者常常同时合并有“代谢综合征”所包含的一种或多种特征（或组分）。代谢综合征已被认为是糖尿病尤其是心血管疾病的极危险因素。国内最新的一项前瞻性研究显示，中国成年人MS的发病率男性为9．8％，女性为17．8％；超重的发病率男性为26．9％，女性为31．1％。     

急性冠脉综合征的中医证候分布规律研究

目的:揭示急性冠脉综合征的中医相关证候的分布规律,为其临床治疗和相关科研实践提供可靠依据。方法:全面检索近20年来中国期刊全文数据库的急性冠脉综合征中医证候相关文献,统计分析其中医证素、证型规律。结果:共纳入73篇文献,总病例数9506例。急性冠脉综合征证候分布以心血瘀阻、气虚血瘀、痰阻心脉、气虚痰瘀、气阴两虚、气阴两虚血瘀、痰瘀互结、心气不足、气滞血瘀、气滞心胸等为常见证型,多见证素为血瘀、痰浊、气虚、阴虚、阳虚、气滞。气虚为本虚中首位,阴虚、阳虚次之;标实中以血瘀为首,气滞、痰浊次之。而在急性冠脉综合征中急性心梗的虚实夹杂证候明显较不稳定心绞痛增多;同时急性心梗中瘀血、痰浊证素所占的比例也明显多于不稳定心绞痛。结论:急性冠脉综合征是以本虚标实为其病机,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰浊、气滞最为常见。而随着疾病严重程度的增加,虚实夹杂证候及瘀血、痰浊证素都随之增加,提示中医对急性冠脉综合征的防治在标本兼顾的基础上尤其应该注重对瘀血、痰浊证的防治。     

干燥综合征106例中医证候分类回顾性研究

目的：探讨原发性干燥综合征（SS）中医证候学及病因病机的特点.方法：对106例SS患者进行回顾性调查和分析,将中医首诊时收集的临床资料进行证候分类,分别统计各证候类型与发病年龄、病程、临床症状、舌象、脉象及主要实验室指标的关系.结果：将SS分为阴虚内燥、气阴两虚、阴虚血瘀、阴虚湿热、气阴两虚血瘀、气阴两虚血瘀湿热6个证候类型.结论：SS以肝肾阴虚为主,累及肺脾气虚,兼夹瘀血、湿热为患.虚实夹杂为SS的证候学特点,阴虚津亏为本,气虚、阳虚为其所累,瘀、痹、燥为标,属本虚标实之证.     

中风病急性期血糖升高的中医证候分布规律研究

目的：探讨中风病急性期血糖升高的中医证候分布规律,以指导临床治疗。方法：C地149例中风病急性期患者按其症状、舌象、脉象进行辨证分析,并对其中血糖升高的患者进行证候分布研究。结果：中风病急性期血糖升高中医证候多分在风痰瘀血、痰热腑实、痰热蒙蔽心神证,提示与痰浊有关。结论治疗庆在常规基础上配合中药化痰除湿,以取得更好临床效果。     

664例代谢综合征患者临床中医证候调查

目的：调查代谢综合征患者的主要中医证候特点。方法：以IDF制定的代谢综合征诊断标准为依据，对上海市卢湾区四个街道的糖尿病重点人群进行筛查，并采取问卷调查的形式进行中医证候研究。结果：在本组人群中，代谢综合征的发病率为33．13％，显著高于普通人群。代谢综合征患者中医证候学特点表现为本虚标实证，本虚以气虚、阴虚为主，标实以血瘀、燥热为主，累及的脏腑以心、肝、肾为主。结论：代谢综合征患者是糖尿病的极高危人群，中医药干预治疗应针对本虚标实的特点，益气养阴、清热活血应该是中药治疗的主要治则。     

浅论代谢组学与中医证候

代谢组学是近年来新兴学科,它通过对代谢的终端产物进行多元化综合分析,从整体上展示生物体内在的变化状态。中医的“证”是通过四诊信息,来反映机体对体内外各种环境变化和致病因素的一种功能状态。两者都具有整体性,综合分析等特点,在本质上具有相似性,代谢组学技术的应用为中医证候质的研究方面提供了很好的手段。     

130例慢性疲劳综合征患者证候规律探讨

探讨慢性疲劳综合征(CFS)的中医证候分布规律.方法:从基本证候入手,对CFS患者的常见证候及组合情况进行调查、统计,并分析其与病情、病程的联系.结果:130例患者的常见基本证候有6种,组合形态共41种,以肝郁与气虚、心虚组合的几率最高,达45.4%,且无论病程长短、病情轻重,这3个证候所占比例均较高,其中肝郁一直居主要地位.结论:CFS是一种涉及多脏腑系统的疾病,证候表现虚实夹杂,且肝郁贯穿于疾病的不同时期.     

河南洛阳地区238例代谢综合征中医证候调查分析

目的：对代谢综合征患者进行中医证候规律的临床研究,为辨证治疗提供依据。方法：采用横断面问卷方法对体检及门诊中诊断的238例代谢综合征患者,完成病史及中医证候的采集,计算其症状频数,并进行辨证分型。结果：中医症状以体倦、气短、肢体困重为主,舌色以淡白和暗红多见,舌体胖、舌苔腻多见;中医证候以虚证为主,占35.3%,虚实夹杂次之,为28.2%,实证占18.9%。脏腑功能失调多见于脾、肝、肾、心脏。结论：虚实夹杂,以虚为本是代谢综合征的基本证候特征,脏腑多累及脾、肝、肾。     

606例原发性痛经患者中医证候分布规律调查研究

目的:通过对原发性痛经患者中医证候分布规律的调查研究,寻找出临床最常见的证型、相关影响因素及各自的突出特征。方法:选择河南省中医院、河南中医学院第三附属医院、郑州市中医院和开封市第二中医院符合条件的原发性痛经患者606例,采用原发性痛经中医证候信息采集表,对其进行流行病学调查。结果:原发性痛经的主要证候实证发生率明显高于虚证;实证中,寒湿凝滞证最为常见,气滞血瘀证位居其次;虚证中,气血虚弱证所占比例最高。结论:不同证候的疼痛程度也不尽相同;原发性痛经患者的生理、心理、情绪波动等变化与其身体状况、疼痛程度、病程周期、影响工作学习和其他伴随症状等方面显著相关。     

上海市某社区居民代谢综合征的一般情况及中医证候特点调查研究

目的研究上海市田林社区居民代谢综合征的一般情况和中医证候特点,为本病的临床防治提供依据。方法对393例上海市田林社区代谢综合征患者的年龄、性别等一般情况,BMI、腰围及腰臀比等生物学指标及血糖、血脂等实验室指标进行描述性分析;并对中医证候进行频数和聚类分析,对不同证型之间的MS危险因素进行Logistic回归分析。结果①患者平均年龄为(69.91±9.52)岁;男女比例为0.60∶1;50岁以下,男性多于女性,大于等于50岁时,女性多于男性。②频数大于50%的证候变量依次为:发槁齿落、健忘、腰膝酸软、视物模糊、失眠多梦、头晕和烦躁易怒;证候聚类结果提示393例患者可分为肝肾亏虚、肝阳偏亢兼心气亏虚型(复合证型)和肝肾亏虚型(单一证型)。两类证型之间只有"缺少运动"危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征以中老年多见;肝肾亏虚为基本病机,中医辨治应以补益肝肾为基本治法。     

基于中医证素研究探讨代谢综合征证候规律

目的：基于中医证素研究探讨代谢综合征的证候规律。方法：将912例代谢综合征患者的病历资料纳入研究。将病历资料中的中医证型拆分为病位证素与病性证素,探讨代谢综合征不同病位及兼杂病性的分布规律以及合并症的情况,分析中医证素特征以及与性别、年龄的相关性。结果：912例代谢综合征患者中,糖尿病、高血压病、肥胖为常见合并症。12种常见中医证型,出现频率从高到低依次为：湿浊瘀阻、气虚湿热互结、脾虚湿瘀、气虚血瘀、阴虚血瘀、脾肾气虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝肾亏虚、水湿瘀阻、阴虚热盛、肾虚血瘀。筛选出8种常见中医证素,分别是气虚、湿、脾、瘀、阳虚、阴虚、肝、肾。病性证素按出现频率从高到低依次为：气虚、湿、瘀、阴虚、阳虚;病位证素按出现频率从高到低依次为：脾、肾、肝。不同性别的瘀、湿、肝、气虚证素百分比分别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。性别与阴虚、气虚、瘀、肝证素存在正相关关系（P<0.05）,与湿证素存在负相关关系（P<0.05）。性别与阳虚、脾、肾不存在相关性。老年患者（年龄≥65岁）与非老年患者（年龄<65岁）的脾证素百分比比较,差异有统计学意义（P<0....     

代谢综合征中医证候糖脂代谢及瘦素表达规律研究

目的:研究代谢综合征常见中医证型糖脂代谢及瘦素表达规律,为本病的辨证施治提供客观依据。方法:对235例代谢综合征患者进行中医辨证分型,即痰瘀互结组、痰浊阻遏组、气阴两虚组和阴虚热盛组,观测空腹血糖(FPG)、血脂—甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);血压(BP);腰围(WC);体重指数(BMI);空腹胰岛素(FINS)和瘦素(LEP);计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:气阴两虚组的BMI和WC与痰浊阻遏组比较有显著性差异(P0.05)。痰浊阻遏组收缩压(SBP)较高,与气阴两虚组比较有显著性差异(P0.05),痰浊阻遏组舒张压(DBP)亦较高,与阴虚热盛组比较有显著差异(P0.05)。气阴两虚组TG较高,与痰浊阻遏组比较有显著差异(P0.05)。痰浊阻遏组FINS较高,与气阴两虚组和阴虚热盛组比较均有显著差异(P0.05);痰浊阻遏组ISI较低,与其他三组比较均有显著差异(P0.05)。痰瘀互结组和痰浊阻遏组LEP与气阴两虚组比较均显著升高(P0.05)。结论:痰浊是代谢综合征发生和发展的关键病理环节,高瘦素血症使"脂肪—胰岛内分泌轴"紊乱和胰岛素抵抗在其中发挥重要的作用。     

多囊卵巢综合征的中医证候研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的中医证候分型.方法:对多囊卵巢综合征的相关文献进行整理分析,探讨其中医证候分型.结果:多囊卵巢综合征的根本病机为肾虚,痰湿、血瘀为标,主要涉及肾、肝、脾等脏腑.证候分型单证候有肾虚证、肝郁证、脾虚证、痰湿证、血瘀证、血虚证,复合证候有气滞血瘀证,肾虚兼痰湿证,肾虚血瘀证、肾虚肝郁证、痰瘀互结证.结论:多囊卵巢综合征患者肥、瘦的差异性及其内分泌改变与中医证候分型可能存在一定的联系.     

代谢组学在中医证候中的应用进展

证候是一个非线性的"内实外虚""动态时空"和"多维界面"的复杂系统,只有采用与证候复杂性相适应的思维方法才能揭示其内涵,而代谢组学的动态性、整体性、系统性等研究特点与中医药学的整体观、辨证论治思维模式相吻合.因此,运用代谢组学方法进行中医证候研究,在辨证分型、证候物质基础、证候代谢途径和证候药效研究等方面有着重要作用....