社区获得性肺炎中医证型与CRP、NAP积分关系探讨

目的:研究CAP中医证型与炎性指标关系,探求炎性指标在各中医证型的分布规律.方法:选取CAP患者中医辨证属风热犯肺、痰热壅肺、肺胃热盛、热闭心包、气阴两虚病例各20例,正常对照组20例,检测各证型CRP、NAP积分,分析各证型炎性指标值的异同性.结果:CAP患者与对照组比较,CRP、NAP积分均有显著性差异(P＜0.01).CRP在风热犯肺型即有升高,在痰热壅肺型及肺胃热盛型进一步升高,在热闭心包时CRP到极点.在气阴两虚阶段CRP水平仍较正常人升高,提示炎症仍有残余.NAP积分在风热犯肺型升高,在邪气深入阶段(痰热壅肺、肺胃热盛、热陷心包)均有明显升高,在热闭心包时NAP升高更明显.在气阴两虚型时则基本恢复正常.结论:CAP不同的中医证型,其炎症指标有一定的变化规律.联合检测这些指标可以作为CAP辨证分型的客观依据.     

社区获得性肺炎中医证型与炎性指标异同性研究进展

<正>当今,社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的重要疾病,尽管抗菌药物的不断发展,国内外研究显示其发病率及医疗费用均非常高。近年来由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主的增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,社区获得性肺炎的诊治面临许多新问题。中医学在CAP研究和治疗中具有一定的特色和优势,在中医中药领域研究本病具有重要意义。传统中医学虽无此病名,但根据其发病原因及临床表现,可将其归属于"风温肺热病"辨证论治。《中医病证诊断疗效标     

老年社区获得性肺炎患者炎症介质水平与中医证型相关性研究

目的研究炎症介质与老年社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的新客观化指标群,为中医药防治老年肺炎提供理论依据。方法应用双抗体夹心ABC-ELISA法测定炎症介质TLRs、IL-8、IL-10;应用实验室常规检测外周血白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等。对应分析法分析上述客观指标与中医证型的相关性。结果老年社区获得性肺炎患者血炎症介质值在各中医证型间有一定的变化规律,各组TLRs的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组;IL-8的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组,IL-10的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组。气阴两虚证炎症介质与正常对照组比较均无显著性差异。结论炎症介质TLRs、IL-8、IL-10有作为判断老年肺炎中医证型、判别疾病虚实参考指标的趋势。     

社区获得性肺炎证素分布的文献分析

目的:基于近10年的文献探讨社区获得性肺炎的中医证素分布与组合规律。方法:运用计算机文献检索方法,对中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP,重庆维普)2006年01月~2016年01月收录的有关中医药治疗社区获得性肺炎的文献进行收集整理,应用Excel建立数据库,将文献进行二次录入核对,采用SPSS 20.0统计软件对其病性、病位证素的分布及组合规律进行频次统计和分析。结果:社区获得性肺炎的病位证素出现频次依次为:肺、表、脾、心神(包)、胃、肾、肝、心、大肠、经络、半表半里、胆;病性证素出现频次依次为:热、痰、外风、气虚、阴虚、湿、血瘀、寒、(气)脱、阳虚、燥、气滞、毒、血热、饮、闭、阳亢、动血、水停、亡阳、暑、血虚、脓。证素组合形式以三证素组合频率最高。常见证型20个,其中频次居前5位的证型分别是痰热壅肺、痰湿阻肺、风热犯肺、气阴两虚、肺脾气虚。结论:社区获得性肺炎中医临床证型复杂,且普遍存在证的相兼错杂,使用证素辨证方法,对临床辨证的覆盖率较好,能够解决证的兼杂关系,更好地揭示本病的病理特点和规范临床辨证。     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平与社区获得性肺炎不同中医证型的相关性研究

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及其他炎症因子与社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的客观指标。方法选择社区获得性肺炎患者91例为感染组,对感染组患者进行中医辨证分型;以同期健康体检者30例为对照组。所有受检者检测血常规,测定C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),留取血清标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平并进行比较。结果社区获得性肺炎患者的各炎性指标均明显高于对照组(P均<0.05);社区获得性肺炎患者血清炎症指标在各证型之间有一定的变化规律,WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1水平的值由低到高顺序依次为肝火犯肺证、痰热郁肺证、痰湿蕴肺证,ESR在各组之间比较无显著性差异,痰热郁肺证和肝火犯肺证患者CRP、sTREM-1比较无显著性差异。结论炎性指标WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1有作为判断社区获得性肺炎中医证型参考指标的可能。     

社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分析

目的:探讨社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分布。方法:收集4所三甲医院社区获得性肺炎患者资料,使用Ep idata软件建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及χ2检验。结果:提取病性证素10个,病位证素5个。病性证素中,痰出现的频率最高(63.0%),其次为热(54.0%);病位证素主要位于肺(88.7%)。老年人肺炎中的痰、气虚、阴虚、风、血瘀出现的频率高于非老年人肺炎(P<0.05);而热(火)、寒(表)、湿、阳虚、燥出现的频率二者比较无显著差异(P>0.05)。结论:痰(痰热)壅肺是肺炎的主要病机,而老年人肺炎则常兼有气虚或气阴两虚的表现。     

社区获得性肺炎痰热壅肺证中西医研究进展

<正>社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎^[1],常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。其发病率和病死率均很高^[2],是一种严重影响人们身体健康的疾病^[3]。CAP目前已经成为对人群健康构成严重影响的肺部疾病之一^[4]。     

社区获得性肺炎中医证候诊断标准(2011版

肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起,其中以细菌、病毒最为常见,理化因素、药物和免疫损伤等也可引起.依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP).CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1],临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛等.CAP多属于中医学"风温肺热病"、"肺热病"等范畴.     

老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要

基于近年来有关中医药诊疗社区获得性肺炎（CAP）文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结了老年人CAP的临床特点,认为其基本病机为痰热壅肺兼见气阴两虚、痰浊阻肺兼见肺脾气虚。提出了常见证候为实证类（风热犯肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证）、正虚邪恋类（肺脾气虚证、气阴两虚证）、危重变证类（热陷心包证、邪陷正脱证）三证类八证候及其临床特征,拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律。为老年人CAP的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

不同年龄社区获得性肺炎证候分布规律的研究

目的:通过对老年及中青年CAP证候特点的归纳总结与比较,发现其各自的证候分布规律。方法:采用回顾性流行病学调查方法,对符合纳入标准的既往住院病历进行相关资料的采集整理及统计分析。结果:中青年与老年CAP在临床表现、证候分布上有其共性,但也有各自特点,经统计分析,标证中中青年组风热犯肺证多于老年组;在本证分型中,老年组肺气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、肺脾气虚证明显多于中青年组。结论:CAP以痰热为主要病理因素。中青年组以表里实证为主;老年人大多素体正气亏虚,以气虚、阴虚多见,而且大多有宿疾基础,机体存在痰、瘀等病理因素,所以老年CAP大多虚实夹杂,痰热瘀互结,表现复杂,治疗难度大。     

佛山地区236例成人社区获得性肺炎临床特征分析

目的:分析佛山地区成人社区获得性肺炎的(CAP)的临床特征,为中医药防治CAP提供依据。方法:对佛山市中医院收治的236例CAP患者进行中医证型和临床特征分析。结果:中医证型分布中痰热壅肺证最多见,为128例(54.2%);临床症状以发热(50.0%)、咳嗽(94.9%)、咯痰(94.9%)、口干口苦(58.1%)为主。结论:佛山地区成人社区获得性肺炎中医证型以痰热壅肺证最多见,临床应注意清热化痰的应用。     

社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析

目的 探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征.方法 收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律.结果 1 059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05).肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证.结论 社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚.     

老年人社区获得性肺炎临床表现分析

目的分析老年人社区获得性肺炎（CAP）的临床表现与饮酒的关系。方法以云南省第一人民医院2007～2009年间住院的老年CAP患者为研究对象,收集临床资料,通过病例对照研究,分析饮酒对临床表现、病原分布、疾病转归的影响。结果饮酒组中肺炎链球菌感染率较高,重症肺炎比例较高。结论老年CAP的严重度、病原特点与饮酒有一定关系。     

107例成人病毒性肺炎中医证型分布规律与疗效分析

目的:探讨成人病毒性肺炎的临床特点、证型分布规律、早期诊断以及中医治疗疗效。方法:回顾性分析本院2009—2012年107例成人病毒性肺炎的临床资料,并对发病年龄、临床症状、影像学资料、血清学检查、中西医治疗及预后进行分析。结果:临床证型分布以风热犯肺、痰热阻肺、风热挟湿、风寒化热为主,占92.52%(99/107)。病毒以甲流、乙流、副流感病毒为主,107例中有21例混合病毒感染,其中1例为三种病毒混合感染,单一病毒86例(80.37%),不同病原体与证型分布无显著性差异(P>0.05)。结论:病毒性肺炎患者平均年龄34.78岁,病位以卫气分为主,发病季节一年四季均发,以冬春季多见,临床证型分布以风热犯肺、痰热阻肺为主,其次风热挟湿、风寒化热。中药组及中西药组退热时间无显著性差异(P>0.05)。     

老年社区获得性肺炎严重程度与LDH及中医证型的相关性研究

目的 观察乳酸脱氢酶（LDH）水平在老年社区获得性肺炎（CAP）患者的变化,中医证型在老年CAP患者的分布特点,并探讨两者对老年CAP严重程度的诊断价值。方法 收集老年CAP患者共223例。提取患者资料,根据CURB-65评分将患者分为轻型和重型两组,比较两组患者之间各项指标的差异;使用Logistic回归分析、ROC曲线分析LDH、中医证型与病情严重程度之间的关系,以及LDH在诊断重型CAP的最佳截断值。结果 相较于轻型组,重型组有更高的LDH水平（P <0.05）;两组患者在是否患有冠心病、中医证型分布方面存在差异（P <0.05）;不同中医证型的LDH水平具有差异性（P <0.05）;Logistic回归分析发现,LDH、是否患有冠心病、中医证型分型与患者病情严重程度相关;LDH判断与是否为老年重型CAP的ROC曲线分析显示,曲线下面积为[0.98,95%CI(0.969～0.997),P <0.001],截点为175.9 U/L,此截点处敏感度为93.2%,特异性为2.8%,Youden指数为0.904。结论 LDH、中医证型分型与老年CAP严重程度相关...     

上海市某社区高血压患者一般情况及中医证型分布调查

目的了解上海市徐汇区枫林街道高血压患者一般情况及中医证型分布。方法采用简单随机抽样的方法对前往上海市枫林社区卫生服务中心门诊就诊的15岁以上、连续在该社区居住超过5年以上的高血压患者进行调查,共200例,收集年龄、性别、吸烟、饮酒、运动等一般情况,并进行中医辨证。结果吸烟者18例（9.00%）,每日食盐摄入量〈6g者62例（31.00%）,每日食盐摄入量在6-8g者111例（55.50%）,每日食盐摄入量〉8g者27例（13.50%）;经常运动者157例（78.50%）,锻炼形式以散步为主;BMI〈19者4例（2.00%）,19≤BMI≤24者70例（35.00%）,24≤BMI≤28者102例（51.00%）,BMI〉28者24例（12.00%）;高血压治疗率、控制率分别为91.00%、72.00%;肝肾阴虚者139例（69.50%）,肝阳上亢者38例（19.00%）。结论该社区高血压控制情况良好,但食盐摄入量过多、体质量指数偏高;中医证型以肝肾阴虚型为主。     

基于证素的社区获得性肺炎常见病性的气味图谱特征分析

目的:运用电子鼻采集社区获得性肺炎(CAP)患者口腔呼气,探讨CAP患者不同病性的口腔呼气气味图谱特征,为本病的中医诊断提供新的方法.方法:选取201例CAP患者,收集其四诊信息并运用电子鼻采集其口腔呼气的气味图谱,分析CAP患者的常见病性证素分布特点以及口腔呼气的气味图谱特征.结果:CAP的病性证素出现频次从高到低依...     

1069例社区原发性高血压患者中医证型分布规律

目的探索社区原发性高血压患者中医证型分布情况及其相关因素。方法对来源于北京市3个社区的原发性高血压患者,根据中医证素特征进行辨证分型,观察中医证型分布情况,并进一步分析证型分布与年龄、性别、饮酒、合并心肌梗死的关系。结果共纳入符合条件的原发性高血压患者1069例,中医证型分布为痰湿壅盛证446例(41.7%)、阴虚阳亢证237例(22.2%)、肝火亢盛证197例(18.4%)、阴阳两虚证189例(17.7%)。不同性别、年龄及是否饮酒、合并心肌梗死的原发性高血压患者中医证型分布存在差异(P<0.05)。结论社区原发性高血压患者的中医证型以痰湿壅盛证为主,性别、年龄、饮酒及合并疾病等因素对其中医证型的分布存在一定影响。     

儿童社区获得性肺炎细菌病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原菌分布情况以及存在的耐药性问题.方法 选取2019年11月～2020年11月中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院收治的998例CAP患儿为研究对象,采集痰液标本实施细菌培养、药敏试验,并根据检测所得结果实施统计学分析.结果 检测结果显示,革兰阴性菌分为肺炎克雷伯菌、流感嗜...     

范德斌教授治疗老年社区获得性肺炎经验

范德斌教授系第五批全国老中医药专家,学术继承工作指导老师,熟读经典,理论造诣深厚,从事中医临床工作35年,经验丰富,临床用药严谨,笔者有幸成为范老师学术经验继承人,跟随导师学习,收益良多,现将导师治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎经验总结如下。