从《辨证录》探析心肾不交证的治疗用药特点

《辨证录》为清代著名医家陈士铎所著,所论述的心肾相交包括心肾本脏的阴阳相交和心肾的阴阳上下相交,将心肾不交归为心不交肾、肾不交心和心肾两不相交,在一定程度上扩大了心肾不交理论的内涵。在治疗心肾不交证时,陈士铎以补益为主,伍以清心泻火之品,常用熟地、麦冬、人参、山茱萸、肉桂、黄连等药物,善用熟地与麦冬、熟地与人参、黄连与肉桂配伍。     

调脾胃交通心肾法的理论与运用

心肾不交临床上可见于惊悸、怔忡、不寐、健忘、遗精、郁证、癫狂、哮喘等多种病证中,其治疗以交通心肾为基本原则。而调理脾胃在这类病证中的治疗作用越来越为人们所重视。在发作时以交通心肾为主,佐以调脾胃,而在间歇期都应以调脾胃为主,因脾胃为心肾交通的枢纽,如心肾失交的癫狂、哮喘证,在间歇期都应以健脾祛痰为治。     

浅论交通心肾法治疗失眠

失眠是临床常见病,致病机制复杂多样,心肾不交为失眠常见致病机制之一。神发于心而交于肾,心与肾的关系,以五脏而言,心为阳中之阳脏,肾为阴中之阴脏;以五行属性而言,心属火,而藏神,肾属水,而藏志;从生理上,水升火降,坎离交泰,心火下降于肾以暖肾水,使肾水不寒,肾水上升以滋心火,使心火不亢,心肾之间这种阴阳升降平衡、阴阳相交之关系称为心肾相交。     

脾(胃)主交通心肾理论在不寐方中的配伍运用

心肾相交又称水火既济,是心火和肾水相互升降、协调、彼此交通,保持动态平衡的生理状态。脾胃气血充足,中气升降枢纽正常,是心肾阴阳水火升降的必要条件。脾胃不能斡旋其间以致水火升降异常而致心肾不交。在临证遣方组药时应注意"脾(胃)主交通心肾",于交通心肾的方中伍以调理脾胃之药,每获良效。文章援引历代医家的论述和方剂,以不寐方为例就脾(胃)主交通心肾理论在心肾不交的方剂配伍中的运用进行探讨。     

心肾同治法治疗胚胎反复种植失败临床经验探析

临床研究发现胚胎反复种植失败患者多有心烦、寐迟等症状。夏桂成教授认为部分反复种植失败的病因病机为心肾不交,临床治疗时应以调补心肾阴阳为主,以经验方清心滋肾汤为基础方随症加减,配合心理调节,心肾同治,肝脾同调,为临床治疗胚胎反复种植失败提供了新的解决方法。     

交济心肾法在妇科疾病中的应用

心肾通过主宰胞宫的藏泄开阖调节女性生殖节律。女性多气少血的生理特性和妇科致病因素使心肾不交成为女科疾病最常见的病机。交济心肾法以整体观念为指导,通过对心肾二脏或二者交通媒介的治疗,复建心肾水火既济,使人体达到阴阳平衡状态。提出交济心肾是调节女性生殖节律的核心,其以心为主导,与辨证论治相辅相成,可用于不孕症、卵巢功能减退、闭经等妇科疾病的治疗。列举临床验案以述之。     

心肾不交之不寐证辨证治疗体会

心肾不交是不寐的重要病机,临床常见心肾阴虚、心火独亢证,治疗则以黄连阿胶汤为代表方;而对于肾阴(精)肾阳(气)俱虚而又以肾阳亏虚为主所致的心肾不交之不寐认识较少,故提出临证时的辨证要点,主张选用温阳育阴之方从肾调治,以二仙汤加减化裁,并举验案例说明.     

魏子孝教授运用心肾不交理论治疗内科杂病经验

“心肾不交”是指心肾之间水火、阴阳、精神的动态平衡状态被破坏,其病理特征包括:水火不济,精神失调,君火不明、相火失位。魏子孝教授常运用心肾不交理论治疗临床多种常见疾病如失眠、更年期综合征等,常获良效。他认为心肾为相互联系的有机整体,治疗上须遵从“心肾相依”的辨治原则,抓住主症,调整一脏为主,不必赘用药味。同时,既要注重心、肾之间整体阴阳的宏观调整,又不可忽视其二者内部的阴阳盛衰变化,亦不能忽视心肾两脏与他脏的联系,中焦脾胃的运化功能与肝的疏泄功能可直接影响到上下水火的交通,在脾者应调理脾胃,破除中焦阴霾以利心肾交通,在肝者应和肝养血,滋水涵木以助心肾交通,临证时须整体把握,辨证施治。     

郭维琴心肾同治辨治慢性心力衰竭中晚期经验

郭维琴教授认为慢性心力衰竭中晚期以心肾阳虚、血瘀水停为主要病机,注重心肾同治,以温补心肾、活血利水、阴中求阳、安神定志为主要治法,以心衰合剂为基础方随症加减,临床疗效显著,为临床诊治提供思路借鉴。     

陈士铎"直接交通心肾法"诸方简析

陈士铎<辨证录>的若干方剂集中体现了他对"心肾不交证"的理解,包括直接和间接交通心肾两法,而直接交通心肾法是从直接治疗心、肾入手以交通心肾,可分为治心肾两不相交方,治心不交肾方和治肾不交心方,笔者从出处、主治、组成、简析等多方面分析了14首方剂,为临床"直接交通心肾"的治疗提供理论依据.     

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨针刺治疗慢性前列腺炎的理论与应用

慢性前列腺炎为常见的男性附属性腺疾病，具有临床表现复杂、发病率高的特点。本文旨在基于“脑-心-肾-精室”轴探讨针刺治疗慢性前列腺炎的思路。“脑-心-肾-精室”轴认为脑、心、肾与精室在生理上环环相扣，以督脉为纽带，以精血为基础，以神明为统领，以少阴为枢机，促进精室功能协调有度；在病理方面常以脑心失调、脑肾失济、心肾失交进而致精室失用为主。本文通过分析脑、心、肾、精室彼此间的经脉络属关系，在此基础上提倡慢性前列腺炎的治疗需要以肾为核心，以“脑、心共主神明”为依据，将整体与局部同治，心身同调为治疗原则，拟定止痛、改善排尿、调节性功能、调神等针法并结合“脑-心-肾-精室”轴的辨治思路确立相应治法，丰富选穴方案，为慢性前列腺炎的中医治疗提供参考。     

对少阴病证心肾不交的病机探讨

张志真氏撰文阐述了在少阴里虚的基础上因心肾虚损导致的心肾气化失调而出现的心肾不交。本病证病理变化以《伤寒论》原著少阴病证辨治演变过程为依据,试从虚寒正治简要、阴阳相交转化、不交发生条件等三个方面予以揭示说明,并结合阴阳、脏象学说进一步阐述心肾不交是以肾虚、命门水火不足为本证发生的主要原因,同时将脏腑功能失调、气机升降失序和丛邪滋生等综合原因导致发生的心肾不交的病理基础进行了探讨。气机紊乱、代谢异常、水湿寒热郁邪滋生,这正是心肾不交病证的结果。心肾虚损为本证的病理基础,因心肾虚损而导致的心肾气化失调继而出现的心肾不交又是本病证病理变化的关键所在。     

国医大师夏桂成从心论治卵巢储备功能减退思想探赜

卵巢储备功能减退(DOR)的预防及调治是临床上一大难点,随着现代女性生活和工作压力的增加,其发病率逐年上升,发病年龄渐趋年轻化。国医大师夏桂成教授基于心的生理特性及"心(脑)-肾-子宫轴"理论,认为此病本为肾中阴阳失调,源之于肾,发之于心,心肾失济是其发病关键。治疗上另辟蹊径,创新地以心为切入点,从心论治,临证灵活运用清、养、镇、舒等法,宁心以实肾,心肾水火同治,为中医药治疗DOR提供了新思路、新方法。     

基于心肾相交理论从肾论治心胀

扩张型心肌病是一种以心腔扩大为主要特征的遗传异质性心肌病,也是导致终末期心力衰竭患者进行心脏移植的主要疾病之一,治疗难度较大。心胀是中医胀病的一种,胀病是脏器形体体积增大的一类疾病的总称,心胀的相关表述与现代医学中扩张型心肌病的临床表现有诸多契合,故研究立足于心胀理论从中医角度对扩张型心肌病进行早期防治。从中医角度看,心胀的证治不可离肾。中医对心肾关系阐发详实,将心肾关系囊括于心肾相交理论体系之中。心肾相交是中医五脏一体观的核心内涵之一,即心肾二脏虽各有其独特作用,但并非在结构与功能上彼此孤立,而是通过经脉气血,在生理病理上相互协调、互相影响。目前中医治疗扩张型心肌病多参考心胀论治,但缺乏系统辨证思路,文献报道多以名家经验和临床观察为主。文章以心肾相交理论为指导,梳理了心肾相交理论的发展及演变,探讨心肾相交的理论内涵。依据心胀的病程演变规律,从肾分早中晚三期分期论治心胀,以早期交通心肾、中期温补肾阳、晚期标本兼顾为治法治则,浅析心胀证治,以期为扩张型心肌病的中医诊疗提供新思路、新策略。     

刘持年论治心肾不交型失眠经验

以心肾相交理论体系为研究基础,从理论渊源、机制研究等角度,分析刘持年教授论治心肾不交型失眠的经验。刘教授认为心肾不交型失眠主要是由于年老体衰,身体功能退化、脾胃衰弱、操劳过度或者外感寒邪伤及阳气等原因导致。从心不交肾、肾不交心、心肾两不交三个角度完善了心肾不交导致失眠的理论。针对三种证型,刘教授临证常以六味地黄丸、苓桂术甘汤及乌梅丸为底方加减化裁,对治疗心肾不交型失眠有重要的指导意义。     

心肾相交理论质疑

心肾相交依据阴阳水火升降学说从生理方面阐释心与肾之间的相互关系,心属火、肾属水,心居上为阳,肾位于下属阴,心火下降于肾,肾水上济于心,"水火既济"心肾协调相交.然而历代在阐述心肾相交理论时混淆阴阳属性、错用五行理论,将阴阳位置属性,混同于脏腑阴阳属性,并运用阴阳理论将五行中的水火作为一对(阴阳)范畴论述心肾相互关系,因此,其理论难以成立.     

交通心肾治法探幽

本文旨在对交通心肾治法进行探析,并举病案为例,说明交通心肾是诸多脏腑共同协作的综合效应。即治疗心肾不交当以调整心肾本脏阴阳平衡为主,佐以调理脾胃气机,兼以除邪开壅,三法合用,攻补兼施,则交通心肾之效颇佳。     

心肾不交别鉴

<正> 阴阳五行学说认为,心为火属阳,肾为水属阴。中医先贤乃至后世医家皆以水火相济的理论解释心肾之间相互制药、相互依存的关系。水指肾阴,火指心阳。心火下降而使肾水不寒,肾水上升以制心火勿亢,此谓心肾相交,水火既济。如果这种关系遭到破坏,便称为心肾不交或水火失济。本文所要说明的是,心肾相交和心肾不交只能专用于说明心阳与肾阴之间的生理病理关系。心阴与肾     

调脾治疗心肾不交型失眠探讨

心肾不交型失眠多以交通心肾为基本治则,常常忽视脾胃的重要作用。从脾胃气机失调角度讨论心肾不交的原因,从补气健脾、辛开苦降、化痰运脾三个方面探讨治疗心肾不交失眠的方法,为临床治疗失眠提供新的思路。     

论三焦及脾胃在“心肾不交”所致失眠中的重要性

心肾相交是中医睡眠理论当中重要环节.心肾不交导致失眠多归责于心与肾之间的阴阳关系失常,但又以三焦的通畅及中焦脾胃正常运化为前提.三焦为心肾水火相交的道路,脾胃对于心肾相交的功能主要体现在其居于人体气机的中枢地位及为后天气血生化之源2方面.故临证关注心火肾水的同时,需详细审查三焦、脾胃、气血,以达到整体调节的目的.