肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果。方法对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级。采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果：优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%。21例术后均获随访,随访时间最短30d,最长6个月,平均3个月。结论在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意。     

肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的 评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果.方法 对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级.采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果:优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%.21例术后均获随访,随访时间最短30 d,最长6个月,平均3个月.结论 在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意.     

医源性桡神经损伤的防治对策

目的:探讨医源性桡神经损伤的原因及预防治疗措施。方法:对17例医源性桡神经损伤的原因及治疗方法进行分析,其中非手术治疗2例,行神经松解减压术8例,神经缝合术5例,神经移植术2例。结果:非手术治疗痊愈2例,神经松解术痊愈4例,好转4例,神经缝合术痊愈3例,好转2例,神经移植术好转1例,无效1例。结论:医源性桡神经损伤的原因主要为局部解剖不熟悉,操作不细致,桡神经损伤后应把握时机,根据损伤情况采取不同的措施,可取得较好的效果。     

肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因和预防

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因和预防。方法总结我科自1998-2007年收治的19例肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因、诊断和预防。结果随访3～24个月,12例患者自觉症状消失,伸腕、伸指肌力V级,肌电图复查神经传导速度和潜伏期在正常范围;2例伸腕、伸指肌力IV+级。结论操作粗暴、过度牵拉、钢板卡压和粘连是医源性桡神经损伤的四大原因。早期诊断和早期治疗可使桡神经功能完全恢复。     

肱骨中段骨折伴有桡神经损伤的手术探查

目的探讨肱骨中段骨折伴有桡神经损伤情况。方法对本院1998~2003年收治的164例肱骨干中段骨折病人进行回顾性研究,分析桡神经在各种骨折类型中的损伤及恢复情况,并应用SPSS11.0对结果进行分析。结果34.0%粉碎性骨折病人,25.0%螺旋型骨折病人,6.98%横行骨折病人出现桡神经损伤,术中探查见除3例粉碎性骨折出现桡神经部分损伤和横断伤之外,其他病人没有明显的桡神经损伤。13例急诊手术的完全性桡神经损伤病人虎口区感觉恢复时间平均为7.9周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力恢复在伤后9周,完全恢复时间为3.4个月,12例非急诊手术的完全桡神经损伤的病人虎口感觉恢复在伤后9.8周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力的恢复在伤后12周,完全恢复时间为4.5个月。结论高能量损伤、粉碎性肱骨中段骨折的病人桡神经损伤的可能性大,对于伴有桡神经损伤的肱骨中段骨折病人早期探查桡神经,神经恢复早,闭合复位要注意桡神经卡压损伤的可能。     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

不可逆桡神经损伤后肌腱移位功能重建术6例的护理

桡神经损伤多引起腕关节背伸、拇指伸指及外展、食指至小指伸指等功能障碍,对于部分无法恢复的桡神经损伤或桡神经修复困难的患者,采用肌腱移位功能重建术使其功能得以重建,疗效较为肯定[1]。本文收集2003年1月至2010年1月期间笔者所在医院骨科行不可逆桡神经损伤肌腱移位功能重建术患者6例的临床资料,总结护理经验,报道如下：     

手术致桡神经损伤的原因分析及防治

目的:探讨手术致桡神经损伤的原因并探讨其防治措施.方法:对22例手术致桡神经损伤的原因、预防及治疗进行总结.结果:经6个月～8年的随访,桡神经浅支损伤的5例感觉功能完全恢复,桡神经干及深支损伤的17例优良率为94.1%.结论:手术致桡神经损伤的主要原因为:局部解剖不熟悉,技术操作不规范,责任心不强;只要杜绝上述原因,桡神经损伤是可以避免的;桡神经损伤后应积极的采取相应的治疗措施,其预后多良好.     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形

目的探讨肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形,重建伸腕、伸拇、伸指功能的疗效。方法根据桡神经损伤的部位不同,实施不同的肌腱移位方案重建桡神经损伤后畸形手功能11例。结果 11例患者经6~24个月随访,术后疗效评定结果为优4例,良5例,手功能恢复良好。结论肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形疗效确切。     

常见上臂桡神经损伤及手术修复

目的探讨常见上臂桡神经损伤及手术修复效果。方法临床常见上臂桡神经经手术及骨折手术损伤进行分类，并对不同情况进行显微手术方法修复桡神经。结果经显微方法对桡神经损伤部位进行松解，直接吻合及神经桥接修复，桡神经均有不同程度的恢复。结论桡神经上臂区损伤行及时显微方法修复，其疗效好，甚至损伤长达半年均有疗效。     

显微外科手术修复周围神经损伤

我院自 1990年 1月～ 1999年 7月应用显微外科技术治疗周围神经损伤 97例 ,共 12 3条神经 ,经随访观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 59例 ,女 38例 ,年龄 9～ 52岁。损伤神经 :桡神经 2 2条 ,尺神经 54条 ,正中神经 4 2条 ,腓总神经损伤位于膝下 3条 ,坐骨神经损伤位于股后中下段 1条 ,股神经损伤位于腹股沟段 1条。其中正中与尺神经同时损伤位于上臂段 2例 ;腕关节段11例。桡神经与正中神经同时损伤位于腕关节段 7例。正中、尺与桡神经同时损伤位于前臂段 2例 ,腕关节段 1例。二、致伤原因玻璃切割伤 34例 ,刀砍伤 …     

肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗

目的分析肱骨干骨折伴桡神经损伤的原因及治疗方法。方法325例肱骨干骨折患者,行切开复位手术294例,保守治疗31例,出现桡神经损伤7例（2．15％）。其中4例给予单纯松解术,3例端端吻合。结果术后随访3～15个月,7例桡神经损伤者5例伸腕伸指完全恢复,2例不完全恢复。结论肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.     

医源性桡神经缝扎损伤2例教训

临床桡神经损伤的常见原因,不外乎肱骨干中下1/3骨折,肱骨髁上骨折,陈旧骨折的大量骨痂的刺激,神经干的挫伤和切割伤。我们曾遇到2例上臂刀伤。外院已做清创缝合。因桡神经瘫而收入我院。经手术探查证实为术中缝线结扎桡神经干所致。病例1,任某,男,22岁。1991—06—10入院,20天前被他人用菜刀砍伤左上臂近端后侧,流血较多,在当地诊所清创缝合。住院后查体见肱桡肌无力,能伸肘,不能主动伸指,伸腕,桡神     

医源性桡神经损伤17例报道

目的探讨医源性桡神经损伤的原因及防治措施。方法从1999年3月至2008年3月共收治医源性桡神经损伤17例,其中16例是手术致伤,1例是多次手法复位致伤。手术治疗9例,非手术治疗8例,行神经外膜缝合或外膜-束膜缝合修复2例,神经松解5例,肌腱转位1例,自行恢复8例。结果17例病例随访1~6年,按张咸中标准评价,优15例,良1例,差1例。结论加强医师的责任心,熟悉桡神经的有关局部解剖和细致的手术操作,医源性桡神经损伤是完全可以避免的。一旦发生,早期诊治可以取得满意的效果。     

显微外科手术治疗骨间背侧神经损伤25例临床体会

目的 观察骨间背侧神经损伤的显微外科治疗方法,以期提高该病治疗水平.方法 我院自2009年6月至2011年6月应用显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤患者25例,术后随访1-2年.结果 25例主动伸指和伸拇功能均恢复良好,根据BMRC肌力评定[1],术前功能障碍治疗后其伸指肌力在M3以上20例,M4以上5例.结论 显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤患者效果较好,功能恢复满意,值得临床推广应用.前臂背侧的外伤要注意手术详细探查骨间背侧神经,防止肌支损伤漏诊.     

桂枝汤加味治疗闭合性桡神经损伤

桡神经在臂丛诸神经中最易因各种因素而受到损伤，闭合性损伤多为上臂中下段机械性损伤的较常见并发伤，致患肢桡神经麻痹，功能失用，影响患者正常生活，故求治心切。笔者运用桂枝汤加味治闭合桡神经损伤6例，收到满意效果，介绍如下：     

肱骨骨折合并桡神经损伤16例分析

目的讨论肱骨骨折合并桡神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对16例肱骨骨折合并桡神经损伤的临床资料进行总结和分析。伤因：车伤7例，摔伤5例，砸伤4例；骨折部位及类型：肱骨中下段骨折13例，肱骨髁上骨折3例，16例均为闭合性骨折。手法复位小夹板或石膏外固定(复位不良1例改开放复位)，开放复位10例，神经松解术7例；神经吻合术3例。结果16例随诊6月～5年，平均2年1个月，骨折均愈合。按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效(MCRR法)：优12例，良2例，优良率达87．5％。结论对肱骨骨折合并桡神经损伤应以手术治疗为主，对损伤的桡神经及时松解或修复。     

肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治体会

目的探讨肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治。方法对25例肱骨内固定取出术患者临床资料进行回顾性分析。结果术中所见桡神经18例上移位于肌层,5例与瘢痕组织粘连,2例未寻及。术后23例患者功能恢复正常无神经损伤症状,2例患者出现桡神经不完全损伤。结论对肱骨内固定取出术时桡神经医源性损伤的防治十分重要。     

远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折术后并发桡神经损伤原因分析

目的探讨肱骨干骨折应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤的特点及病因分析。方法本院2009年4月～2012年1月收治肱骨干骨折患者42例,应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤3例,分析其临床表现、致病原因、诊治方法。结果并发桡神经损伤病例均随访半年,其中2例完全恢复,另1例肌电图示完全性损伤,神经功能无恢复。结论解剖层次不清、髓内针锁钉特点、骨折部位是应用远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折损伤桡神经的主要原因。熟悉解剖和改进医疗器械可能避免和减少损伤。