腰椎管狭窄症CT分型诊断的临床价值

目的 探讨腰椎管狭窄症的CT分型诊断及其临床价值。方法 480例腰椎管狭窄症患者的CT检查并进行CT分型诊断，其中250例手术证实。结果 CT诊断分三型，I型；中心椎管狭窄82例（17.1%);Ⅱ型；脊神经根管狭窄134例（27.9%)；Ⅲ型，混合型，即Ⅰ，Ⅱ型并存264例（55%），250例手术病例中，238例术前CT诊断与手术结果一致，符合率为95.2%。结论 CT对腰椎管狭窄症的分型诊断对临床诊断治疗，特别是术式选择具有重要指导意义。     

CT分型在腰椎管狭窄症患者内镜下减压手术的指导作用

目的探讨CT分型对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者内镜下减压手术的指导作用。方法选取LSS患者64例,均于术前行CT检查。以手术病理分型结果为金标准,分析CT分型结果与手术病理分型结果的一致性,并分析手术方式选择与术后效果。结果 CT诊断结果显示,64例患者中Ⅰ型19例,Ⅱ型30例,Ⅲ型15例。手术病理结果显示,64例患者中Ⅰ型18例,Ⅱ型30例,Ⅲ型16例。CT分型与手术病理分型符合率为98.44%,CT诊断LSS患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为98.44%、100.00%、98.44%,与手术病理分型结果一致性检验的Kappa值分别为0.962、1.000、0.957(P<0.001)。64例患者中,18例Ⅰ型者采用经椎板间入路行椎间盘切除术;30例Ⅱ型者接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗;16例Ⅲ型LSS患者中4例接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗,12例接受经椎板间入路手术治疗。所有患者术后均无永久性神经损伤、感染等手术并发症,间歇性跛性、腿痛、腰骶部痛等临床症状均明显缓解。结论 LSS患者术前C...     

腰椎管狭窄症中医各证型与CT征象关系探讨附:488例病例报告

目的：探讨腰椎管狭窄症中医各证型与CT分型之间的规律性及其临床意义。方法：对488例腰腿痛患者先行中医辨证诊断，CT扫描后将狭窄类型分为3型：I型为中心型椎管狭窄，Ⅱ型为脊神经根管狭窄，Ⅲ型为混合型，即I、Ⅱ型并存（其中172例为临床手术证实）。二者之间双盲进行，并进行统计学分析。结果：腰椎管狭窄中医各证型与狭窄类型上有显著性差异，其中风寒湿滞型与气滞血瘀型以I型、Ⅱ型狭窄多见；湿热痰滞型与肺肾亏虚型均以Ⅲ型狭窄多见。结论：腰椎管狭窄症中医各证型与狭窄类型上有一定内在联系，且CT分型诊断准确性高，对临床中医辨证和治疗方式的选择具有重要参考价值。     

退变性腰椎管狭窄症手术治疗的探讨

目的：探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗。方法：对９４例６０岁以上患者进行分型和手术治疗。结果：将本病分为Ⅰ型（侧隐窝狭窄型）;Ⅱ型（中央管狭窄型）;Ⅲ型（混合型）。对Ⅰ型手术方式采用单侧或双侧椎板开窗,扩大神经根管或（和）摘除髓核;对Ⅱ型行半椎板或全椎板切除术;对Ⅲ型行全椎板切除术。结论：通过术后疗效观察和３年随访,根据分型的不同选择不同的手术方式,可达到较好的临床疗效     

颅脑CT对急性脑外伤患者手术疗效及预后的评估价值分析

目的探析颅脑CT对急性脑外伤患者手术疗效及预后的评估价值。方法选取我院2013年1月-2015年6月收治的68例ACI患者,应用GE 64层多层螺旋CT机(MSCT)进行检查,总结患者CT表现,根据CT分型标准明确患者分型结果并参照Jennett和Bond所提出分级结果评价患者预后。结果 CT分型:68例患者中41.8%为Ⅰ型、33.8%为Ⅱ型、16.2%为Ⅲ型、8.8%为Ⅳ型;预后良好患者中Ⅰ、Ⅱ型所占比例为90.5%,高于预后较差患者中的50.0%(P0.05)。结论颅脑CT可通过减压手术前后患者颅内病变改善情况进行术前分型以评估急性脑外伤患者的手术疗效并预测预后,具有较大临床应用价值。     

肝门静脉CT三维重建指导肝门部胆管癌手术的应用价值

目的 探讨肝门静脉CT三维重建指导肝门部胆管癌手术的应用价值。方法 选取2018年9月至2021年3月我院收治的120例肝门部胆管癌患者为研究对象,其中52例患者仅行常规CT检查(对照组),68例患者进行了肝门静脉CT三维重建(观察组),记录患者疾病分型及TNM分期,以病理结果为诊断金标准,分析两种检查手段在手术中的指导意义,另对比两组患者术后一般资料,对比其应用价值。结果 术后给予病理学检查,分析发现,常规CT检查对Bismuth分型中Ⅰ型诊断准确率为100%,对Bismuth分型Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型均未能保持一致性,而CT三维重建对Bismuth分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型诊断准确率均为100%,Ⅲb型、Ⅳ型诊断结果未能与病理结果保持一致性;以病理结果为诊断“金标准”,发现CT三维重建对侵犯肝动脉、侵犯门静脉、淋巴结转移诊断准确率均略高于常规CT检查,但无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后拔管时间均显著低于对照组(P<0.05);两组肝脏总体积、切除体积及剩余肝脏占比比较无显著差异(P>0.05)。结论 肝门静脉CT三维重建在评...     

进展期胃癌的多排螺旋CT和胃镜检查的对比研究

目的通过多排螺旋CT(MSCT)检测进展期胃癌(AGC)的大体分型和浸润情况,探讨MSCT和胃镜对胃癌的诊断价值。方法82例经过手术证实的进展期胃癌病人,术前行腹部MSCT扫描检查。观察胃癌大体Borrmann分型,并和胃镜比较;在增强扫描下,观察癌肿在胃壁内外浸润(T分期),周围淋巴结肿大转移(N分期),周围的脏器侵犯(M分期)。结果82例AGC中:MSCT诊断BorrmannⅠ型19例,BorrmannⅡ型23例,Bor- rmannⅢ型31例,BorrmannⅣ型9例。T分期诊断准确率78%;N分期诊断准确率为62.9%;M分期诊断准确率为84%。胃镜诊断结果:BorrmannⅠ型19例,BorrmannⅡ、Ⅲ型共57例,BorrmannⅣ型6例。结论在Borrmann分型上MSCT优于胃镜,尤其对于BorrmannⅡ型与BorrmannⅢ型胃癌的鉴别、以及BorrmannⅣ型胃癌的诊断敏感性和准确性高于胃镜;胃癌造成邻近侵犯黏连和周围淋巴结和脏器转移情况的判定方面,MSCT具有独特优势。     

64排螺旋CT对股骨颈骨折分型的临床价值

目的评价64排螺旋CT在股骨颈骨折分型中的临床价值。方法回顾分析46例股骨颈骨折行X线检查及CT容积扫描的影像学资料,分别进行Garden分型;按照修正的分型方法（移位型与非移位型）,比较两种影像学检查方法的差异。结果 X线检查组GardenⅠ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型12例;CT检查组GardenⅠ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型26例,Ⅳ型15例。46例股骨颈骨折的CT组与手术所见符合率为100%。以修正的分型方法为依据,CT组Garden分型优于X线组（P〈0.05）。结论以64排螺旋CT为基础的Garden分型提高了分型的准确性,具有更好的临床应用价值。     

基底节区脑出血患者急诊的CT表现及手术选择分析

目的探析基底节区脑出血患者急诊CT表现及对手术选择的参考价值。方法选择我院神经外科2011年8月-2014年8月收治75例基底节区脑出血患者为例,均行双层螺旋CT检查,明确患者CT分型并应用ADL量表评估预后。结果 19例传统开颅手术患者中,(Ⅰ+Ⅱ)级患者所占百分率为84.2%,31例小骨窗微创开颅患者的(Ⅰ+Ⅱ)级患者所占百分率为80.6%,差异无统计学意义(P0.05)。50例患者中,共41例患者预后较佳,为Ⅰ或Ⅱ级,其中患者CT分型结果多为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者,分别为1例、7例、16例,预后良好率达92.3%,24例Ⅳ型及Ⅴ型患者的预后良好率则为70.8%,差异的比较有统计学意义(P0.05),提示CT分型级别越低,预后越佳。结论CT在基底节区脑出血患者诊断中的应用特征明显,可尽早确诊并为手术方式的选择提供参考并预测预后,值得推广应用。     

磁共振胆胰管成像对术后肝外胆道狭窄的评价

目的:评价磁共振胆胰管成像对术后肝外胆道狭窄的诊断和治疗价值。方法:对5年来MRCP诊断的8例术后肝外胆道狭窄并经手术治疗证实的患者进行分型,并将手术结果与分型结果进行对照。结果:按照Bismuth分型标准对MRCP明确的8例术后肝外胆管狭窄病例进行分型。其中,符合Ⅰ型的3例,Ⅱ型的2例,Ⅲ型的2例,Ⅳ型的1例。根据术前8例分型采取的手术方案与手术最终方案完全吻合。结论:MRCP对于术后肝外胆管狭窄的诊断和治疗方案的选择起着重要的作用。     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折Schatzker分型的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组技术(MPR)和容积再现技术(VR)对胫骨平台骨折Schatzker分型的诊断价值。方法 36例胫骨平台骨折患者行MSCT容积扫描,薄层图像进行图像后处理并进行诊断分型,并与临床手术结果分型对照。结果 36例中,SchatzkerⅠ型6例(17%),Ⅱ型12例(33%),Ⅲ型7例(19%),Ⅳ型5例(14%),Ⅴ型4例(11%),Ⅵ型2例(6%)。CT横断轴位分型诊断准确率为78%(28/36),MPR技术分型诊断准确率为100%(36/36),VR技术分型诊断准确率为64%(23/36)。结论 MSCT后处理重组技术能对胫骨平台骨折进行准确Schatzker分型,MPR技术准确率最高,值得临床推广应用。     

食管胃交界腺癌Siewert分型的临床病理研究

目的:探讨食管胃交界腺癌Siewert分型的临床病理特征。方法:对216例食管胃交界腺癌病人的临床、病理及预后随访进行研究,利用Siewert分型方法进行分型。结果:按照Siewert分型,此组病例食管远端腺癌7例(Ⅰ型),真性贲门癌134例(Ⅱ型),贲门下胃癌75例(Ⅲ型)。分型病例以Ⅱ型(62.1%)多见,而Ⅰ型(3.2%)少见;三型病变5年生存率分别为71.4%、65.7%和60.0%;三型患者在年龄、性别方面无明显差异,均多见于60岁左右老年人,以男性多见。Ⅱ、Ⅲ型晚期病人明显增多;三型病人组织学分型均以管状腺癌最常见,病理学分级Ⅰ级少见,Ⅱ和Ⅲ级常见;三型肿瘤淋巴结转移率基本相当。结论:食管胃交界腺癌按照Siewert分型分为三型,以Ⅱ和Ⅲ型多见,Ⅰ型少见,Ⅱ型和Ⅲ型病人基本情况相似,与Ⅰ型间存在差异。     

58例肝门部胆管癌外科治疗体会

目的 :报告 5 8例肝门部胆管癌手术治疗的体会。方法 :回顾分析 1989年至 1998年针对不同临床病理特征分别采用肝门部切除 (A)、联合左肝叶切除 (B)、联合右肝叶切除 (C)、联合胰十二指肠切除 (D)和胆肠内引流 (E)等不同手术方法治疗的 5 8例肝门部胆管癌的治疗结果。结果 :本组病例总体手术切除率为 79.3% ,其中根治切除率StageⅠ、Ⅱ为 10 0 % ,StageⅢ为 6 5 .6 3% ,StageⅣa则为 0 (P<0 .0 5 ) ;不同病理类型的切除率 :乳头型和结节型 10 0 % ,硬化型 81.6 3% ,弥漫型为 0 ;BismuthⅢa、Ⅲb型 95 .2 4 % ,显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型 (P <0 .0 5 )。手术后总体 5年生存率为 18.97% ,其中StageⅠ 10 0 % ,StageⅡ 80 % ,StageⅢ 15 .6 3% ,StageⅣ则为 0。不同病例分型 :乳头型 5 0 % ,结节型 75 % ,硬化型 14 .2 9% ,弥漫型为 0 ;Bismuth分型Ⅰ型 0 ,Ⅱ型 0 ,Ⅲa型 4 6 .15 % ,Ⅲb型 6 2 .5 % ,Ⅳ型为 0。A、D、E与B、C术式间手术切除率、术后生存率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :肝门部胆管癌手术治疗的结果主要与肿瘤的部位、病理类型、临床分期有关 ,联合切除能增加Ⅱ、Ⅲ期病人的手术切除率和根治切除率 ,如何提高术后的远期生存率尚待进一步研究。     

支气管结核CT表现及分型

目的探讨支气管结核的CT表现和分型。方法回顾性分析35例支气管结核的CT表现及重建技术结合支气管镜下表现进行分析。结果支气管结核按CT表现可分为4型Ⅰ型,纤维狭窄型;Ⅱ型,管壁增厚型;Ⅲ型,不张型;Ⅳ型,肿瘤型。结论CT检查并重建技术对支气管结核的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

术前 MRCP 检查在 HCCA 手术中的应用价值

目的：研究术前对肝门部胆管癌(HCCA)采用磁共振胰胆管造影(MRCP)进行分型相对于手术分型及手术方式选择的价值。方法分析40例 HCCA 患者的临床资料,比较入组患者 MRCP 分型相对于手术分型的准确性,以及手术分型与手术方式之间的相关性。结果MRCP 分型的准确率高达95.0%(38/40)。 HCCA 手术率为62.5%(25/40),其中Ⅰ、Ⅱ型84.6%(11/13),Ⅲa 型66.7%(4/6),Ⅲb 型63.6%(7/11),Ⅳ型未行手术治疗。手术分型越高,可行手术切除的概率越低(P <0.01)。结论MRCP 对于判断 HCCA 的分型及选择合适的手术方式有着积极的意义。     

肝内结石的外科治疗

根据我科病例的疗效,对肝内结石的外科治疗方针,特别是从病型分类角度报导有关手术术式的选择和手术效果。迄今我科手术治疗的胆石症共1024例,其中肝内结石65例(6.3%)。既往有胆道手术史者29例(44.6%)。我们以手术术式的选择比较容易的胆管狭窄部作为重点进行病型分类,其分型为:Ⅰ型(肝内胆管狭窄型)27例(41.5%)、Ⅱ型(上部胆管狭窄型)7例(10.8%)、Ⅲ型(下部胆管狭窄型)26例(40%)、Ⅳ型(胆管非狭窄型)5例(7.7%)。Ⅰ型中I_L(左)19例、I_B(两侧)4例、I_R(右)4例。不同病型的术式选择及术式:Ⅰ型     

腺样体肥大200例分析

目的 探讨腺样体肥大的分型和症状的关系.方法 对200例经鼻咽部CT、鼻内镜诊断为腺样体肥大的进行分型和症状分析,手术后的随访6个月-2年.结果 腺样体肥大Ⅰ型整体肥大70例,Ⅱ型中央肥大54例,Ⅲ型侧方肥大44例,Ⅳ型者32例,以打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难为主症的患儿临床症状基本消失.结论 Ⅰ型可出现所有症状;Ⅱ型以打鼾为主;Ⅲ型是诱发分泌性中耳炎的主要原因;Ⅳ型阻塞症状轻,分泌物增;内镜检查是腺样体肥大的分型主要依据.     

节段性开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨潜行腰椎管减压手术治疗腰椎管狭窄症的手术效果.方法:回顾性分析213例经保守治疗无效的退变性腰椎管狭窄症,行多节段开窗潜行减压病例.结果:经术后随访5月～6年,平均3年6月,优:142例(66.7%),良:59例(27.7%),可:11例(5.2%),差:2例(0.9%),优良率为:94.4%.结论:严格掌握手术指征,行节段性开窗潜行腰椎管减压手术治疗腰椎管狭窄症即可起到椎管彻底减压的目的,又尽可能保留了脊柱后部结构的稳定性及完整性.     

非肿块型DCIS影像学特点与临床病理特征及分子分型的相关性分析

目的:探讨非肿块型乳腺导管内原位癌(DCIS)影像学特点,并分析影像学特点与临床病理特征及分子分型关系。方法:选取2020年6月至2021年6月在我院接受手术治疗的100例非肿块型DCIS患者作为研究对象,进行超声影像分分型,分别为Ⅰ型31例,Ⅱ型15例、Ⅲ型43例及Ⅳ型11例。免疫组化检测病理组织雌激素受体(ER)、孕激索受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67阳性表达;按照St.Gallen标准对患者进行Luminal A型及Luminal B型分子分型。结果:Ⅰ型：导管出现增粗,行走迂曲且管腔内出现低回声;Ⅱ型：乳腺内呈现片状的低回声区域,边界模糊;Ⅲ型：乳腺内呈现片状的低回声区域,可见分布不匀的点状强回声;Ⅳ型：乳腺内腺体及导管分布混乱,结构扭曲;Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型非肿块型DCIS患者临床病理资料年龄、肿瘤直径、月经状态、病灶部分、临床症状均无统计学差异(P>0.05),随着超声分型级别的升高细胞核分级也随之升高(P<0.05);Ⅰ型、Ⅱ型患者HER2阳性表达差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ型相比,Ⅲ型及Ⅳ型的HER2阳性表达升高...     

超声检查甲状腺钙化结节分型的临床意义

目的:探讨超声检查甲状腺钙化结节分型的临床意义。方法:收集经超声证实甲状腺钙化结节且行病理检查的99例患者的病历资料,回顾分析其超声钙化结节表现特点,将钙化结节分为4型:Ⅰ型,微小钙化型;Ⅱ型,粗大钙化型;Ⅲ型,边缘钙化型;Ⅳ型,假性钙化型。比较不同分型的甲状腺钙化结节病理分型与甲状腺结节良恶性结果关系。结果:Ⅰ型钙化结节的甲状腺病检恶性率最高(48.7%),Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型钙化结节病检恶性率依次降低(21.7%∶13.6%∶0)。它们的差异有统计学意义(χ2=19.124,P<0.001)。结论:甲状腺钙化结节超声分型与甲状腺的良恶性相关,超声检查甲状腺钙化结节分型可能作为甲状腺临床诊断的一个重要参考指标。