衰老大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统的变化及缬沙坦的调控作用

为观察老年肾脏肾素-血管紧张素系统（RAS）随增龄的改变及长期应用血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂（AT1RA）后的影响，将雄性Wistar大鼠分为青年组、老年组及缬沙坦治疗组，测定肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平、AngⅡ受体AT1αRmRNA、AT1bRmRNA及AT2RmRNA的表达。结果发现，与青年组比较，老年大鼠血浆肾素、AngⅡ水平明显下降，肾组织AngⅡ则明显升高，应用缬沙坦后肾组织AngⅡ水平进一步升高；老年大鼠肾脏AT1αRmRNA、AT1bRmRNA表达下调，AT2RmRNA表达则上调，应用缬沙坦可上调AT1αRmRNA，但对AT1bRmRNA及AT2RmRNA表达无影响。研究表明，老年大鼠肾脏局部AngⅡ水平升高，两型ATR的基因表达与青年鼠相比则发生了不同改变；缬纱坦使老年大鼠肾组织AngⅡ水平升高，同时阻断了AT1R的作用，而AT2RmRNA水平未发生改变，有利于加强AT2R的作用。     

老年抑郁症的临床特征及西酞普兰的治疗效果

目的分析老年抑郁症的临床特征,评价西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法用西酞普兰治疗35例老年首发抑郁症患者,在治疗前及治疗第2、6周末行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表评定临床疗效及安全性。根据HAMD各项评分总结老年抑郁症主要症状。结果抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、全身症状和疑病是这组患者的主要表现。西酞普兰治疗2周后HAMD评分较治疗前下降,差异明显（t=10.401,P〈0.05） 治疗6周后HAMD评分与治疗前比较明显降低,差异显著（t=15.815,P〈0.05）,治疗6周后显效率为66%,不良反应轻微。结论西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,安全性高。     

粪便中检测K-ras基因突变对老年大肠癌诊断价值的研究

探讨粪便K-ras基因检测在老年大肠癌临床诊断中的价值。收集连续就诊的23例老年大肠癌患者，20例结肠癌瘤性息肉患者及20名健康老年查体者的粪便，并从中提取DNA，应用等位基因特异性杂交技术检测粪便K-ras基因第12位密码子第1，2位碱基突变情况。结果K-ras基因突变在大肠癌患者为56．52％（13／23），明显高于正常查体者的5％（1／20）（P＜0．01），与结肠腺瘤性息肉组的30％（6／20）比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。92．31％（12／13）的大肠癌K-ras基因突变位点发生在第12位密码子第2位碱基。研究表明，结肠癌患者组织及粪便中K-ras基因突变的检出具有良好的一致性，提示粪便中检测K-ras基因突变是一种无创性的老年大肠癌的诊断方法。     

氟西汀对伴有抑郁症的老年冠心病的治疗作用

目的 探讨氟西汀对伴有抑郁症的老年冠心痛病人的治疗作用。方法 选取79例伴有抑郁症的老年冠心痛患者，分为氟西汀治疗组和常规治疗组，分别为40例和39例，两组患者均给予常规扩冠、改善心肌供血、活血化淤中成药，如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、8受体阻滞剂、抗凝剂等治疗，其中百忧解治疗组加用氟西汀（百忱解）20mg口服，1次／日，治疗12周。治疗前后分别观察患者胸闷、失眠等症状缓解情况，汉密尔顿（HAMD17）抑郁量表评分减少情况，井记录治疗前后心电图ST段的改变。结果 百忧解组患者的一般症状的改善和心电图的表现均优于常规治疗组。结论 百忧解对于伴有抑郁症的冠心痛患者有明确的辅助治疗作用。     

IDH突变和1p/19q联合缺失型脑胶质瘤的影像学研究进展

【摘要】异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变和染色体1p/19q联合缺失是脑胶质瘤的重要分子生物学标志物,与脑胶质瘤的诊断、治疗及预后密切相关。目前,多模态MRI、PET/CT等影像学检查能获取反映脑胶质瘤结构、功能、代谢及分子水平改变的重要信息,影像组学也可通过提取图像特征来反映肿瘤表型,极大地改变了对胶质瘤诊断、预后和治疗计划的认识。本文就IDH突变和1p/19q联合缺失型脑胶质瘤的影像学研究进展予以综述。     

西酞普兰治疗老年抑郁症的效果及不良反应观察

目的：探讨西酞普兰治疗老年抑郁症的效果及不良反应。方法选择收治的老年抑郁症患者72例,随机分为对照组和观察组,对照组仅使用阿米替林治疗,观察组使用西酞普兰治疗,并根据汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）及不良反应表（ TESS）对两组情况进行评定。结果观察组总有效率88．89％,对照组总有效率80．56％,两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）;但治疗后观察组HAMD评分（7．5±1．2）显著低于对照组（8．4±1．4）;且观察组不良反应评分（8．13±0．3）,显著低于对照组（8．41±0．2）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西酞普兰和阿米替林治疗老年抑郁症效果相似,但西酞普兰引起的不良反应较少,患者痛苦小,值得临床推广。     

老年胼胝体压部FLAIR序列异常高信号发生机制的探讨

目的在磁共振液体衰减翻转恢复（FLAIR）序列图像，胼胝体压部出现高信号通常被认为是病理变化。本研究的目的是分析这种病理改变在老年患者中的发生率及其可能的病理机制，并综述该MR表现的鉴别诊断。方法回顾性复习132例疑诊神经系统疾病的患者（男56例，女76例，年龄9～90岁，平均59岁）的FLAIR序列图像。分别观察胼胝体压部、深部脑白质改变、梗死及脑萎缩的情况。结果在132例患者中，33例（平均年龄59岁）患者的FLAIR像上胼胝体压部可见异常高信号改变，这种异常改变与年龄、脑白质的异常、脑萎缩及认知障碍的表现显著相关。结论FLAIR像上胼胝体压部高信号在老年患者中是常见的表现，多见于有认知障碍的老年患者。其病理变化通常被称之为“脑白质疏松症”。了解该异常表现发生的机制及该表现的鉴别诊断可避免不必要的有创诊断和治疗。     

高原地区老年抑郁症临床特点研究

目的：研究高原地区≥60岁老年抑郁症的临床特点。方法：选用青海大学附属医院、青海第三人民医院门诊和住院老年抑郁症患者150例,并引用尹秀茹、罗国军等南京脑科医院老年精神病住院病人124例进行比较分析。结果：两组老年抑郁症女性患者明显高于男性,病前大多数都有社会和心理因素。遗传因素对老年人影响相对较小,躯体不适、焦虑、疑病是老年抑郁症的共性。自杀观念、自杀行为低于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,迟滞高于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,激越低于平原组,差别有显著性（P〈0．05）。而睡眠障碍、记忆力下降在高原地区老年抑郁症中较为突出。结论：高原地区老年抑郁症与平原地区老年抑郁症不同,高原地区更易出现心境抑郁和迟滞,但激越、自杀观念和自杀行为却明显低于平原。     

多功能计算机扫描检查系统辐射防护效果评价

计算机断层扫描仪（CT）联合正电子发射扫描仪（PET）组成的多功能计算机扫描检查系统（CT-PET系统）是目前最先进的核医学影像设备。它以其快速、准确的定位定性诊断，精细的结构图像，给出先于组织器官变化的代谢改变，是诊断疾病的最先进的科技手段。     

瓦斯爆炸伤大鼠肺泡上皮细胞凋亡和肺泡表面活性物质的变化

煤矿瓦斯爆炸造成的急性创伤是由烧伤、严重冲击伤、组织缺氧和有害气体中毒等多种因素所致的复合伤。肺脏是瓦斯爆炸伤的主要受害器官，但肺组织在瓦斯爆炸伤后的超微结构改变和分子生物学变化尚未见报道。笔者采用瓦斯爆炸致伤大鼠模型，观察大鼠肺脏形态学改变以及肺组织细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas／FasL的表达变化，同时检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肺泡表面活性物质组分的变化，并观察甲基强的松龙（MP）对以上指标的影响，以期阐明瓦斯爆炸伤大鼠肺组织的病理变化和细胞凋亡与肺泡表面活性物质（PS）系统的改变及MP对其的影响。     

青年抑郁症患者胼胝体MR扩散张量成像研究

目的 研究青年抑郁症患者胼胝体可能存在的细微结构异常。资料与方法 对54例青年抑郁症患者（抑郁症组）和38名年龄和性别匹配的正常志愿者（对照组）进行扩散张量成像（DTI）检查,测量胼胝体膝部、体部和压部的表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）,并对两组进行对比分析。结果 抑郁症组患者胼胝体膝部和体部的ADC值明显高于正常对照组,FA值明显低于对照组,P值均〈0．01;胼胝体压部的ADC值和FA值在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。抑郁症组内ADC、FA值的性别差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 青年抑郁症患者胼胝体膝部和体部白质纤维束可能存在细微结构的改变。     

抑郁症磁共振脑功能应用研究进展

抑郁症的心境低落伴随着脑结构及功能的异常,探讨其病理机制对治疗方式的选择及疗效评价有着重要意义.近年来,MRI对抑郁症脑结构及功能的研究取得了长足进展,尤其是功能磁共振成像能够对脑组织及功能改变进行实时成像,并且可以显示抑郁症病人有关脑区功能活动及神经通路的变化.就近年来抑郁症MRI诊断研究现状及进展作一综述.     

5-HT1A受体与抑郁症相关性研究

抑郁症的发病机制复杂,确切发病机制尚不清楚,目前普遍认为可能是心理社会因素、各种神经生物化学改变、遗传因素等多种因素交互作用的结果,其中神经生化改变是迄今最为肯定的,并成为临床治疗抑郁症的理论基础.脑内中枢去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等单胺类神经递质含量过低、其受体功能低下、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）和下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）等神经生化的改变都被认为是引起抑郁症的原因.近年来选择性5-HT受体激动剂类抗抑郁药的研究揭示5-HT1A受体是重要的作用靶点.现就5-HT1A受体与抑郁症相关性研究进展作一综述.     

扩散峰度成像在直肠癌中的研究进展

扩散峰度成像（DKI）是一种以生物组织内水分子扩散运动呈非高斯分布为理论基础的功能MRI技术,能够描述组织内水分子扩散运动受限的真实情况,准确反映组织微观结构的复杂程度,目前已用于直肠癌的诊疗及疗效评估。介绍DKI的原理及其定量参数,概述DKI在直肠癌诊断、临床病理特征评价、分子生物学特征表征及新辅助疗效评估方面的研究进展,分析DKI在直肠癌应用中的局限性。     

戒烟10年以上老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能10年随访

研究戒烟10年以上老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能变化。严格挑选45例戒烟10年以上老年COPD患者作为研究对象，11例从不吸烟老年COPD患者作为对照，肺功能检查按常规方法进行。戒烟10年以上老年COPD患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）呼气峰流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、最大通气量（MVV）的10年后测量值与初始测量值比P＜0．01；功能残气量（FRC）`残气量／肺总量（RV／TLC）的10年后测量值与初始测量值相比P＜0．05；残气量（RV）及肺总量（TLC）改变无统计学意义。不吸烟老年COPD患者除VC的10年后测量值与初始值相比P＜0．05外，其他各指标均无统计学意义。戒烟10年以上老年COPD患者与从不吸烟老年COPD患者肺功能年改变百分比FVCP＜0．05，FRCP＜0．01。说明戒烟10年以上老年COPD患者肺功能改变要重于从不吸烟老年COPD患者。     

ADC值与老年宫颈癌病理分型及病理分级的相关性

目的:探讨磁共振扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）值与老年宫颈癌病理分型及病理分级的相关性及对宫颈癌的诊断价值。方法:回顾性分析2017年1月-2020年12月105例经病理检查证实的老年宫颈癌患者的临床及影像资料，术前均行T₁WI、T₂WI和DWI检查，测量肿瘤ADC值并分析其与病理分型及病理分级的相关性及对宫颈癌的诊断效能。结果:老年宫颈鳞癌患者的ADC值低于腺癌和腺鳞癌，差异均有统计学意义（P<0.05）;随着分化程度增加，鳞癌ADC值呈明显上升趋势（P<0.05）;多元线性回归分析结果显示，老年宫颈癌FIGO分期、病理类型和鳞癌分化程度均为影响ADC值的重要因素，回归方程为ADC值=0.591-2.167×（FIGO分期）+1.358×（病理类型）+4.076×（鳞癌分化程度）;ROC曲线分析结果显示老年宫颈癌ADC值诊断鳞癌和低分化癌的曲线下面积（AUC）分别为0.824和0.915,敏感度分别为87.36%和91.89%,特异度分别为77.78%和76.47%。结论:老年宫颈癌中鳞癌的ADC值明显低于其他病理...     

帕金森病动物模型的^99Tc^m—TRODAT—显像研究

目的：研究帕金森病（PD）模型猴^99Tc^m-2β－[N,N‘-双（2－巯乙基）乙撑二胺基]甲基，3β－（4－氯苯基）托烷（TRODT－1）显像与局部脑血流量（rCBF）及结构改变间的关系，探讨^99Tc^m-TRODAT-1显像早期诊断PD的价值。方法：对5只猴在制成单侧PD模型前后分别进行^99Tc^m-TRODAT-1和rCBF显像，并对2只PD模型猴进行MRI。结果：^99Tc^m-TRODAT-1显像示，正常猴3h纹状体／小脑的放射性比值为1．48，PD模型猴健侧纹状体／小脑放射性比值为1．42，损毁侧为0．96。PD模型猴双侧纹状体血流灌注与正常猴比较无差别，MRI未发现形态及结构改变。结论：^99Tc^m-TRODAT-1能特异性地与多巴胺转运体（DAT）结合，可望用于PD的早期诊断。     

常用的抗抑郁药物

中老年抑郁症的发病原因和发病机制很复杂，尚未被完全阐明，但“单胺假说”是目前大多数人都接受的理论，即认为抑郁症与脑中单胺递质，包括去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）减少有关。单胺递质的减少常常会导致情绪低落、身体动力下降、食欲和性欲的改变，引起抑郁症或焦虑症。     

脑梗死后抑郁症患者海马及杏仁核体积的MRI研究

目的：探讨脑梗死后抑郁症（PSD）患者海马及杏仁核体积改变特点及与抑郁症关系。方法：研究11例梗死后抑郁症（PSD）患者及13例脑梗死无抑郁症（CONT）患者和15例健康志愿（NORM）者,运用容积分析软件测量两侧海马及杏仁核体积。结果：各组均显示海马及杏仁核体积左侧〈右侧,其中PSD组与NORM组两侧海马及杏仁核体积差异有显著性;PSD组中两侧海马及杏仁核体积均明显〈对照组（海马左右P=0.001,0.040;杏仁核左右P=0.000,0.000）,PSD组右侧海马体积明显〈正常组（P=0.034）;PSD患者双侧海马及杏仁核体积缩小与HAMD抑郁量表评分均缺乏相关性。结论：海马及杏仁核体积异常可能构成梗死后抑郁症的神经生物学基础,也说明边缘系统在抑郁症的发病机制中起着重要作用。     

小剂量奥氮平联合帕罗西汀对老年期抑郁症治疗的临床分析

老年期抑郁症往往治疗效果不理想,预后较差,大约有1/3患者属难治性的[1]。文献报道小剂量非典型抗精神病药联合抗抑郁药对难治性抑郁症有较好的疗效[2]。因此,开展小剂量奥氮平联合西酞普兰治疗老年期抑郁症,现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料为2007-06～2008-06门诊及住院的患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准,汉米尔顿抑郁量表（HAMD,17项）≥18分;