阑尾黏液囊肿误诊2例分析

1病例报告例1患者女,32岁。因间歇性右下腹部疼痛伴包块3年,加重7天后入院。查体：体温38．2℃,脉搏76／min,呼吸18次／min,血压120／75mmHg,腹平软,右下腹可触及-10cm×6cm×5cm大小、表面光滑、无血管搏动包块,压痛、无反跳痛、无肌紧张、无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室及辅助检查：白细胞11．0×10^9／L,中性粒细胞0．8,     

静脉滴注清开灵致过敏性休克1例

患者男,39岁。因发热、鼻塞、咽痛1天就诊。既往身体健康,无药物过敏史。查体：体温39℃,心率96／min,血压110／70mmHg,神智清、精神欠佳,咽部红肿、扁桃腺不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音。实验室检查,白细胞9．2×10^9／L,中性粒细胞0．78。初步诊断为急性上呼吸道感染。给予清开灵注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。滴注约10min,患者出现胸闷、喉头发紧、呼吸困难,血压80／50mmHg、     

以肺炎、肾病为首发症状的川崎病1例

患儿,男,3岁。以“发热、咳嗽1周、浮肿3d”就诊。体检：体温39．5℃,双眼睑浮肿,球结膜无充血,唇皲裂,浅表淋巴结未触及肿大,无皮疹,双肺呼吸音粗糙,可闻及中湿性哕音,心、腹查体未见明显异常。双下肢凹陷性水肿,指趾末端无硬性水肿、脱皮。血常规：WBC11．4×10^9／L,N53．3,PLT270×10^9／L。尿常规：PRO3＋。血生化：ALB29．9g／L。于2008-12-22以“肺炎;肾病综合征？”收住。     

军事训练致重症热射病1例

1病例报告 患者男，23岁，战士。因高热、大汗、意识障碍6h入院。查体：体温37．5℃，血压86／62mmHg，脉搏72／min，呼吸17次／min。神志清楚，余未见异常。实验室检查：WBC8.9×10^9／L，N0．84，L0．125，RBC4．87×10^12／L，HGB152g／L，PLT69×10^9／L，ALT100U／L，AST422U／L，TBIL19．1μmol／L，DBIL8μmol／L，BUN10．76mmol／L，Cr157μmol／L，CO2CP16．2mmol／L，K3．07mmol／L，Na127．2mmol／L，CK521U／L，LDH1947U／L，HBDH1131U／L，淀粉酶519U／L，CRP正常。经补液、补钾、三磷腺苷、辅酶A、维生素C对症治疗后，出现纳差、恶心、腹胀、巩膜黄染、乏力。     

脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例

患者女，75岁，因无明显诱因间断发热（体温37．1～37．8℃）、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院。60年前曾患结核性胸膜炎、输卵管结核。入院后体格检查：心率80次／min，律齐。双肺呼吸音清，双下肺可闻及爆裂音。肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查：血WBC6．0×10^9／L，中性粒细胞81．7％，PLT 142×10^9／L，RBC 3．31×10^12／L，Hb62g/L，红细胞沉降率74mm／l h，结核菌素试验阴性。     

慢性胃扭转致腹内疝合并胃穿孔1例

患者，女性，43岁。因上腹部痛伴呕吐2月，腹痛剧烈10h入院。患者2006—10出现呕吐，每日3～12次，总量500～1500ml，呕吐后腹痛略缓解。12—26突发腹痛剧烈疼痛。既往有胃十二指肠溃疡病史。查体：体温37．4℃，脉搏80／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。心肺未见异常，腹部未见胃肠型及蠕动波，板状腹，全腹压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝区叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，振水音阳性，移动性浊音阴性。血常规：白细胞11．5×10^9／L，血红蛋白88g／L，中性0．804。     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

支原体肺炎诱发小儿抗利尿激素分泌不适当综合征1例

1病例报告患儿,男,9岁,以咳嗽5d入院,精神、进食可,无恶心、呕吐、腹泻等症状。既往体健,无身材矮小家族史。查体：体温37℃,血压90／50mmHg（1nunHg=0．133kPa）,身高110cm,体重17kg,神志清楚,无特殊外貌及脱水征,咽部充血,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及细小水泡音,心率100次／min,腹软,神经系统无异常。血常规白细胞7．02×10^9／L,     

人感染甲型 H7N9禽流感肺炎1例

患者男，57岁。1周前受凉后出现高热达39．4℃，伴肌肉酸痛，咳嗽、咳痰；外院检查血常规示白细胞偏低（具体数值不详），发病第5天正位胸片示双肺纹理粗（图1），甲型流感病毒检测阴性，考虑为病毒性感冒，给予清热解毒、退热对症治疗，病情未见好转遂来我院。查体：体温39．3℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音、胸膜摩擦音及哮鸣音。血常规WBC2．04×10^9／L ，N86．3％，PLT91×10^9／L。血气分析：PO256mmHg ，PCO231．1mmHg。患者否认结核等传染病及其接触史，无食物及药物过敏及家族遗传病史，否认家族中有同类病史。     

成人迟发性自身免疫性糖尿病1例

患者女,43岁,因咽部感染致全身不适3天入院。既往血糖正常,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻等症状。查体：偏瘦体形,咽部略充血,双肺呼吸音正常。否认糖尿病病史和家族史。实验室检查：白细胞7．6×10^9／L,红细胞3．2×10^12／L,血红蛋白128g／L,血小板201×10^9／L,中性粒细胞0．78;尿比重、pH正常,尿糖（＋）,尿酮体（-）,尿蛋白（-）;空腹血糖13．5mmol／L,     

痰热清注射液致过敏性皮疹1例

患者，男，16岁。因间断“腹痛、腹泻”2年，于近日加重，近3d出现发热，咽痛。2011-04-12来我院门诊就诊，人院查体：口唇苍白，咽部充血，腹部压痛以右下腹为明显，T37．3℃，双肺呼吸音稍粗，外院血常规：WBC5.9×10^9／L，L0．46，M0．16。     

甲型H1N1流感合并病毒性腮腺炎1例

1病例报告患者男,39岁。因周身不适、低热人院。查体：体温最高可达39℃,伴明显干咳及少量流涕、咽痛、头痛等上呼吸道感染症状。血常规检查：白细胞计数6．49×10^9／L,中性粒细胞0．64,淋巴细胞0．25,单核细胞0．08,血小板计数185×10^9／L;咽拭子甲型H1N1流感核酸检测阳性。     

柴胡致严重过敏反应1例

患者,女,98岁。主因流清涕、打喷嚏1d,呕吐4次,发热4h,于2009—04—12入院。查体：体温38．5℃,脉搏106／min,呼吸19／min,血压142／70mmHg。急性热病容,神志清楚,咽充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,可闻哮鸣音和湿啰音,心音低钝遥远、心律齐。腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音正常。血常规：WBC6．4×10^9／L,N0．81,心电图检查：心电图异常,下壁、侧壁ST—T改变;胸部拍片：两下肺有感染征象。诊断：肺部感染;缺血性心脏病。给于头孢替安、甲磺酸帕珠沙星抗感染及其他对症治疗,     

黑热病1例

患儿，女性，2岁。因“持续发热1月余”于2008—08—22入院。患儿于1月前无明显诱因出现持续高热，体温在38．5～40℃之间，在当地医院检查：血常规示：WBC4．30×10^9／L，L0．67，N0．26，HGB88g/L，PLT94×10^9／L；胸部平片未见异常；骨髓穿刺检查未见利什曼原虫；     

喹诺酮类药物致顽固性呃逆1例

1病例报告患者男,22岁。因发热、鼻塞、干咳2天入院。体检：体温38．5℃,脉搏92／min,血压130／70mmHg。咽部充血明显,心、肺、腹部检查未见异常。实验室及辅助检查：白细胞计数13．8×10^9／L,中性粒细胞0．76,淋巴细胞0．24。诊断：急性上呼吸道感染。     

右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例

1病例简介 患者男性，26岁，汉族。因阵发性咳嗽、咳痰、伴胸痛20天来我院就诊。摄胸部正位片见右下肺密度增高，可见斑点状及斑片状阴影，其上方见4．1cm×2．4cm的厚壁空洞,内壁欠光滑，并可见结节状阴影，X线提示：右下肺炎并脓肿入院。查体：T38．4℃、R21次／分、BP120／75mmg，神志清楚，自动体位，颈软，双肺呼吸音粗，右肺闻及少量湿性罗音，腹部及四肢未见异常。WBC11．3×10^9／L、N0．8、L0．2、HB154g／L、RBC5．20×10^12／L、血沉24mm／h；     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例

患者男，24岁。因发热、咳嗽、咳痰15天，加重3天就诊。查体：体温39℃，血压122／76mmHg双肺可闻及散在湿哕音，余未见异常；X线胸片示肺纹理增粗；血常规检查：血白细胞11．2×10^9／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。诊断为急性支气管炎。拟用头孢曲松钠静脉滴注治疗，但皮试结果阳性，遂改用0．9％氯化钠注射液500ml＋阿奇霉素0．5g静脉滴注，     

静脉滴注盐酸左氧氟沙星致变态反应1例

1病例报告患者男,9岁。体重35妇。因食用不洁食物后出现恶心、呕吐、腹泻就诊。呕吐物为胃内容物,粪便为黄色稀便。查体：体温38．3℃,全腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞14．3×10^9／L,中性粒细胞0．78,粪常规检查可见白细胞。初步诊断为急性胃肠炎。     

气管下段平滑肌瘤1例

1病例报告 患者女，65岁。因反复咳嗽，咳白痰伴气喘6个月，加重1个月来我院就诊。患者有明确被动吸烟史。查体：左下肺语颤稍减弱、叩诊音浊、呼吸音稍减弱。辅助检查：白细胞计数5．99×10^9／L，中性粒细胞51．7％，红细胞计数4．37×10^11／L，血红蛋白143g／L，血小板计数285×10^9／L。血沉：8mm／h，神经元特异烯醇化酶（NSE）45．98μg／L。心电图提示窦性心律，ST-T改变。胃镜结果提示：慢性浅表性胃炎，十二指场球炎。