检测BRIT1基因对诊断结肠癌的临床价值

目的：研究BRIT1基因在结肠癌组织中mRNA表达水平及其临床意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）,检测了BRIT1基因在40例结肠癌组织及其对应的切缘正常结肠组织中mRNA的表达水平,并分析BRIT1基因表达水平与结肠癌临床病理特征的关系,研究其临床意义。结果：RT-PCR结果显示BRIT1基因在结肠癌组织中的表达较切缘正常结肠组织显著下调（P〈0.05）。BRIT1mRNA表达水平与患者年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性（P〉0.05）,但与结肠癌Dukes分期、细胞分化程度及有无淋巴结转移相关（P〈0.05）。结论：BRIT1基因在结肠癌组织中显著的下调,其表达水平与结肠癌发生发展过程密切相关。     

粪便中检测K-ras基因突变对老年大肠癌诊断价值的研究

探讨粪便K-ras基因检测在老年大肠癌临床诊断中的价值。收集连续就诊的23例老年大肠癌患者，20例结肠癌瘤性息肉患者及20名健康老年查体者的粪便，并从中提取DNA，应用等位基因特异性杂交技术检测粪便K-ras基因第12位密码子第1，2位碱基突变情况。结果K-ras基因突变在大肠癌患者为56．52％（13／23），明显高于正常查体者的5％（1／20）（P＜0．01），与结肠腺瘤性息肉组的30％（6／20）比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。92．31％（12／13）的大肠癌K-ras基因突变位点发生在第12位密码子第2位碱基。研究表明，结肠癌患者组织及粪便中K-ras基因突变的检出具有良好的一致性，提示粪便中检测K-ras基因突变是一种无创性的老年大肠癌的诊断方法。     

聚集素及金属蛋白酶9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨聚集素（Clusterin）和金属蛋白酶9在乳腺癌组织中的表达及与临床特征的关系。方法：采用免疫组织化学染色法分别对48例术前未行放化疗的乳腺癌者手术后的蜡块标本及16例癌旁组织进行Clusterin和MMP-9检测。结果：肿瘤组织及癌旁组织中Clusterin阳性率分别是77.1%（37/48）和31.3%（5/16）,MMP-9表达的阳性率分别为72.9%（35/48）和18.8%（3/16）,肿瘤组织及癌旁组织之间的阳性率均有显著性差异,Clusterin表达与MMP-9表达正相关。结论：Clusterin和MMP-9在乳腺癌发生发展中起重要作用,联合检测对预测乳腺癌发生发展及预后评价有重要意义。     

Ki-67、p16和p53在结肠癌中的表达和相关性研究

目的：探讨Ki-67、p16和p53在结肠癌组织中表达的意义和它们之间的相关性。方法：应用链霉素-生物素（SP）免疫组织化学法，对127例结肠癌进行Ki-67、p16和p53的检测。结果：结肠癌Ki-67、p16和p53蛋白阳性表达率分别为74．8％、47．2％和54．3％。Ki-67蛋白阳性表达均与肿瘤分化程度、浸润深度和淋巴结转移显著相关（P〈0．05），而与患者年龄、肿瘤大体类型无关（P〉0．05）；p16蛋白阳性表达与肿瘤分化程度和淋巴结转移显著相关（P〈0．05），与患者年龄，肿瘤大体类型、浸润深度无关（P〉0．05）；p53与肿瘤分化程度显著相关（P〈0．05），与患者年龄，肿瘤大体类型、浸润深度和淋巴结转移无关（P〉0．05）。结肠癌中Ki-67蛋白和p16、p53蛋白的表达无显著关系（P〉0．05）。结论：结肠癌中Ki-67表达的上调与其浸润转移密切相关，p16和p53在结肠癌发生发展过程中具有重要作用；术前联合检测Ki-67、p16和p53在结肠癌活检组织中的表达，对指导手术决策，以及估计预后有重要的临床应用价值。     

胃癌组织线粒体基因组不稳定与Bcl-2和Bax mRNA表达的关系

目的　探讨胃癌及其癌前病变线粒体DNA微卫星不稳定 (mtMSI)与Bcl 2、BaxmRNA表达的关系。方法　采用PCR SS CP方法检测mtMSI,并采用RT PCR方法检测了Bcl 2和BaxmRNA的表达。结果　胃黏膜肠化 (5 3 3% )、异型增生 (70 % )组织Bcl 2mRNA表达率显著高于浅表性胃炎组(10 % ) (P <0 0 5 ) ,而慢性萎缩性胃炎 (5 0 % )和胃癌 (30 % )Bcl 2mRNA表达率与浅表胃炎组相比差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;胃黏膜异型增生组织Bcl 2mRNA表达率显著高于胃癌组织 (P <0 0 5 )。异型增生 (6 0 % )组BaxmRNA表达率显著高于浅表胃炎组 (P <0 0 5 ) ,而慢性萎缩性胃炎(5 0 % )、肠化 (4 6 7% )和胃癌 (33 3% )的BaxmRNA表达率与浅表性胃炎组 (10 % )比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。mtMSI( )组Bcl 2mRNA表达率为 5 0 % ,mtMSI(- )组为 4 0 5 % ;mtMSI( )组BaxmRNA表达率为 4 4 4 % ,mtMSI(- )组为 4 0 5 % ,mtMSI( )组Bcl 2和BaxmRNA表达率与mtMSI(- )组相比差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　mtMSI可能在部分胃癌的发生中起重要作用 ;胃癌发生过程中出现的mtMSI与Bcl 2、BaxmRNA的异常表达可能无关     

老年人消化性溃疡临床特点（附124例分析）

目的：探讨老年消化性溃疡的特点。方法：对124例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析,并与同期住院的中青年消化性溃疡120例进行对比。结果：124例老年消化性溃疡中,以呕血、黑便为首发症状37例（29.8%）,高于中青年组的16例（13.3%）（P≤0.01）;胃溃疡85例（68.5%）,高于中青年组的46例（38.3%）（P≤0.01）;高位溃疡发生率37例（29.8%）,高于中青年组的11例（9.1%）（P≤0.01）;并发症69例（55.6%）,高于中青年组的48例（40%）（P≤0.01）;伴随其他疾病者80例（64.5%）,高于中青年组的18例（15%）（P≤0.01）。结论：老年消化性溃疡在临床表现、发病部位、并发症及伴随疾病等方面均有一定的特点。     

持续泵入鼻饲法对ICU老年患者影响的研究

目的：观察经胃管鼻饲泵持续泵入肠内营养液法对ICU老年患者的影响。方法：选择入住ICU需要鼻饲的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组鼻饲采用经胃管用鼻饲泵持续泵入法,对照组采用传统注射器间断注入法,比较两种鼻饲方法48h内对患者生命体征的影响及并发症发生情况。结果：观察组心率及呼吸显著比对照组平稳（P〈0.05）;观察组鼻饲后发生各类并发症15例次,对照组发生30例次,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：ICU老年患者鼻饲时适宜采用持续泵入法。     

消渴丸治疗老年2型糖尿病致低血糖发生的原因分析

目的：探讨老年2型糖尿病采用消渴丸治疗过程中发生低血糖的原因。方法：对21例服用消渴丸发生低血糖的老年2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。结果：服药后未进食发生例最多,为8例,占38.09%,为主要诱因;低血糖有效平稳控制时间为（5.10±1.25）d。所有病例经及时正确处理未留后遗症。结论：为了避免老年2型糖尿病治疗过程中发生低血糖,以预防为主。     

老年大肠癌中survivin和P53蛋白表达及与临床病理的相关性研究

目的：探讨生存素（survivin）和P53蛋白联合表达与老年大肠癌临床病理特征的关系。方法：应用免疫组织化学技术,检测90例老年大肠癌组织中survivin和P53蛋白表达。结果：90例老年大肠癌组织中survivin和P53蛋白阳性表达率分别为65.6%（59/90）和57.8%（52/90）。survivin和P53表达与老年大肠癌Dukes分期、浆膜浸润和淋巴结转移均呈正相关（P〈0.05）,P53表达与老年大肠癌组织类型相关（P〈0.05）。结论：survivin和P53表达与老年大肠癌浸润转移密切相关。联合检测其蛋白表达可作为判断老年大肠癌预后的客观指标。     

右半结肠癌灶周侵犯的影像学特征

目的 探讨右半结肠癌灶周侵犯在不同影像学方法下的影像学特征及其临床意义。材料与方法 经手术和病理证实伴癌周侵犯的右半结肠癌４０例,采用钡剂（２６例）与ＣＴ扫描（１４例）单独及联合检查的方法显示受侵结构。结果 ４０例右半结肠癌可侵犯多种组织器官。影像学特征：（１）肠管非环形粘膜破坏、偏心性狭窄;（２）系膜肿胀,肿块形成;（３）腹膜模糊、腹壁肿胀及肿块形成;（４）右有筋膜增厚;（５）受侵肝脏与癌灶粘连     

结肠癌临床、病理、X线表现与nm23-H1表达关系研究

目的：研究肿瘤转移相关基因nm23-H1在不同X线分型结肠癌中的表达及其与淋巴结转移,预后的关系。方法：应用SP免疫组化法对28例不同X线类型的结肠癌组织中的nm23-H1基因进行半定量分析。结果：在nm23-H1阳性表达组中肿块型和溃疡型结肠癌的淋巴结转移率及5年死亡率明显低于浸润型（P＜0．01）,结论：nm23-H1基因可能参与结肠癌的发生,发展,根据nm23-H1基因表达与结肠癌的X线类型联合分析有助于淋巴结转移状况的判定和预后估计。     

结肠癌Prox-1表达与淋巴管密度的关系及其临床意义

目的：观察分析原发性结肠癌中转录因子Prox-1的表达与淋巴管密度（lymphatic vessel density,LVD）的关系,探讨其临床意义。方法对我院收治的50例结肠癌患者的癌旁非癌组织和正常大肠组织,采用逆转录－聚合酶链反应法检测Prox-1表达情况,采用免疫组化SP法检测对应组织中LVD。结果癌旁非癌组织中Prox-1表达水平显著高于正常组织（t=6.232,P＜0.05）;癌旁非癌组织LVD显著高于正常组织（t=8.627,P＜0.05）;癌旁非癌组织Prox-1的表达水平与LVD呈正相关（r=0.621,P＜0.05）,在浸润深度（t=3.310,P＜0.05）、TNM分期（t=3.341,P＜0.05）及淋巴转移（t=2.689,P＜0.05）上差异有统计学意义。结论结肠癌癌旁非癌组织中Prox-1的表达水平较高,且与淋巴转移、浸润深度及TNM分期有关,可作为结肠癌预后判断的有效预测因子之一。     

结肠注水CT检查对结肠癌分期诊断价值

目的：探讨结肠注水ＣＴ检查结肠癌的诊断价值。方法：结肠灌注微温生理盐水后进行ＣＴ扫描，对检查出的３２例结肠癌资料进行分析。结果：在注水ＣＴ中结肠癌的病灶均被发现，诊断为＜Ｃ期７例（Ｂ期７／３２），≥Ｃ期２５例（Ｃ期１３／３２，Ｄ期１２／３２），诊断敏感性８８％，特异性６７％，诊断符合率８４％。结论：结肠注水ＣＴ检查对于结肠癌术前诊断有很大的价值。     

老年结肠癌病人家属健康教育需求调查分析

近几年,老年结肠癌病人在我国呈倍增趋势。若加强对病人及家属的相关知识的健康教育,提高自我防范意识,可降低其发病率和病死率。家庭具有影响和调节的动力,缺乏家庭支持的病人往往难以适应癌证,支持型的家庭环境可增加抗病能力。为探讨老年结肠癌病人家属健康教育模式,作者对68例老年结肠癌病人家属进行调查分析,现报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象 随机抽查2000年7月～2001年5月收住我院的老年结肠癌病人家属,共68例。其中男48例,女20例,年龄58～72岁,平均年龄60.34±     

胃癌中一氧化氮合酶的表达及意义

目的：探讨胃癌中三种一氧化氮合酶的表达在胃癌发生、发展中的意义。方法：分别选取胃癌标本98例、正常及良性病变胃组织标本10例。所有标本以SABC法进行三种NOS鼠单克隆抗体免疫组织化学染色。结果：nNOS、eNOS和iNOS在正常及良性病变胃组织中均可见不同程度的表达，NOS在癌旁胃组织中的表达明显高于正常及癌组织，nNOS、eNOS和iNOS阳性率分别为28.6%（28例）、49.1%（48例）及50.0%（49例）。高分化腺癌中eNOS和iNOS的阳性率明显高于nNOS，而在其它类型癌组织中无明显差异。结论：NO是胃癌发生的重要的促发因素之一。三种NOS在不同类型癌组织中的不同表达，反映了肿瘤的异质性特点。     

老年急腹症病人围手术期的处理

目的：总结老年急腹症病人（≥60岁）围手术期处理的经验，提高老年急腹症病人的治疗水平。方法：对1995。2008年的97例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析。结果：在97例手术中，93例（95．9％）治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者73例（73．2％），术后发生各种并发症18例（18．6％）。死亡4例（4．1％）。死亡原因与术前合并疾病有关。结论：加强围手术期处理，积极治疗并存疾病，把握的手术时机，老年急腹症病人治疗同样能达到满意效果。     

动态心电图对老年冠心病无症状性心肌缺血诊断价值研究

目的：探讨动态心电图对老年冠心病无症状性心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法：选择临床诊断为冠心病的老年患者142例,重点对其动态心电图检查结果进行比较分析。结果：142例中共计发生心肌缺血732阵,其中SMI发生468阵,占63.9%;有症状性心肌缺血发生264阵,占36.1%。6：00-12：00SMI发生最多,为251阵（53.6%）;其次为0：00-6：00,发生111阵（23.7%）。年龄60~75岁患者SMI发生172阵,显著低于〉75岁患者的296阵（P〈0.05）;与有症状性心肌缺血比较,SMI ST段压低幅度显著增加（P〈0.05）,ST段压低时间显著缩短（P〈0.05）。结论：动态心电图可及早检出老年冠心病患者SMI,有利于评估猝死风险和指导临床治疗。     

结肠镜诊断大肠癌316例分析

目的：探讨结肠镜检查判断结肠癌部位、病理分型、年龄、性别之间的关系。方法：2005-05～2009-06医院肠镜检查者。结果：3444例次共检出肠癌316例,男182例、女134例,其中直、乙结肠癌216例（68%）,最大87岁,最小27岁,结肠中分化腺癌298例（94%）,低分化腺癌4例、高分化腺癌10例、小细胞未分化腺癌2例、淋巴细胞癌2例。结论：结肠癌多发生于直肠及乙状结肠、男多于女,年龄以50岁以上为主,病理分型以中分化腺癌为主。     

老年慢性充血性心力衰竭的临床特点（附346例分析）

目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭患者的临床特点。方法：回顾性对346例老年充血性心力衰竭患者进行临床分析,主要从老年充血性心力衰竭的病因、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果：冠心病是老年充血性心力衰竭主要病因（55.2%）,其次是高血压性心脏病（21.1%）、风湿性心脏病（8.9%）及肺源性心脏病（8.2%）。感染是慢性充血性心力衰竭发病的主要诱因（68.2%）,其次是劳累（14.9%）、心律失常（10.8%）及精神情绪因素（5.7%）。结论：冠心病、高血压是发生老年充血性心力衰竭的主要病因,年龄越大,越易发生老年充血性心力衰竭。感染是老年充血性心力衰竭的主要诱因。     

腹腔镜下老年结直肠癌根治术（16例分析）

目的：探讨腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术安全性、可行性及短期疗效。方法：回顾性分析16例腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：左半结肠癌6例,横结肠癌3例,右半结肠癌6例,行I期结肠癌切除吻合术11例,Hartmann手术3例,单纯近端结肠造瘘2例。无死亡病例,吻合口瘘0例。结论：腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术在正确掌握手术时机、合理选择手术方式、充分的术前评估、完善的围手术期处理下是安全可行的。