放置食管内金属支架的护理

食管内放置钛镍合金支撑物,是目前治疗各种原因引起的食管狭窄的有效方法〔1～3〕。我院自1997～1998年对16例晚期食管癌患者放置了食管内钛镍合金支架,效果较为满意。现将有关护理体会报告如下。1　一般资料本组食管癌晚期病例16例(男13,女3),年龄43～85岁。吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｙ分类法为Ⅲ级9例,Ⅳ级7例。病变部位分布于食管上段1例、中段10例、下段3例,病灶从中段延续至下段2例。病灶小于6ｃｍ者5例,6～12ｃｍ者8例,大于12ｃｍ者3例。2　支架放置方法将胃镜插送至食管狭窄口,经活检孔将ＴＴＳ扩张器插入并骑跨于狭窄部,注水使水…     

常规输尿管镜碎石进镜失败时输尿管下段结石的治疗对策

目的探讨常规输尿管镜碎石进镜失败时输尿管下段结石的治疗对策,并评估其临床疗效。方法回顾分析我院2009年8月—2013年2月逆行输尿管镜治疗输尿管下段结石置镜失败16例患者的临床资料。其中采用输尿管口电切后再置入输尿管镜法12例,下腹部小切口联合顺行输尿管软镜碎石取石术4例。结果 16例患者中男14例,女2例;年龄(43.6±18.7)岁,结石平均长径(13.1±4.6)mm,结石碎石成功率及无石率均为100%。术后无输尿管口狭窄、尿漏和上尿路感染,未发生膀胱输尿管返流等并发症。结论输尿管镜下碎石术是输尿管下段结石的首选治疗方式,但常规输尿管镜手术仍有一定的进镜失败率。临床当进镜失败时可根据具体情况采用输尿管口电切辅助输尿管镜进镜术或患侧下腹部小切口联合顺行输尿管软镜碎石取石术。     

内镜误诊原发性胃恶性淋巴瘤3例

兹将本院1974～1987年内镜误诊而由手术确诊的原发性胃恶性淋巴瘤3例报告如下,以引起注意。 例1 陶某,女,49岁。上腹痛、腹胀1年半,加重伴黑便、左腹部包块7个月。查:营养中等,浅表淋巴结不大,腹软。肝脾未及,左上腹扪及5×10cm包块。X线气钡造影:胃体、窦部癌肿。内镜见胃体小弯前壁至胃角多处突起,表面溃疡,附污秽黄白苔,有新鲜渗血,胃腔狭窄,胃角消失,窦部阻塞。内镜     

52 例外伤性尿道狭窄的治疗体会

自 198 5年至 2 0 0 0年 ,笔者分别用开放手术和腔内手术治疗创伤性尿道狭窄 5 2例 ,取得较好的疗效。临　床　资　料一、一般资料本组均为男性 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 33岁。病程 4个月～ 3年 ,平均 1年2个月。骑跨伤致尿道球部狭窄 34例 ,其中 5例曾行开放尿道吻合术 ,均经多次尿道扩张无效。交通伤或挤压伤 18例引起尿道膜部狭窄 ,系尿道会师术后 ,拔除导尿管排尿不畅或不能排尿而保留膀胱造瘘管所致 (其中 7例合并骨盆骨折 ,6例系膜部狭窄开放术后再狭窄 ,均行多次尿道扩张无效 )。经尿道镜、尿道造影或膀胱尿道造影证实尿道球部狭窄 2…     

铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄膀胱尿路上皮癌的疗效观察

目的:观察铥激光治疗合并尿道狭窄低级别膀胱尿路上皮癌的疗效。方法:回顾分析2015年3月至2016年12月,采用铥激光治疗伴有尿道狭窄的膀胱尿路上皮癌4例。年龄58～78岁。肿瘤直径1～2 cm。左侧壁2例,右侧壁1例,底部1例。初发2例,肾盂癌根治术后复发1例,膀胱尿路上皮癌术后复发1例。单发3例,多发1例。均病理证实为低级别尿路上皮癌。患者早期化疗药物尿道直接灌注致尿道长段狭窄1例,前列腺电切术后尿道狭窄1例,经尿道膀胱肿瘤电切术后尿道狭窄2例。4例患者16号膀胱镜均未能通过尿道,均以标准输尿管镜经尿道进入膀胱,探查发现膀胱内肿瘤后先取活检,再以铥激光将肿瘤灶予以烧灼汽化,范围超过肿瘤边界0.5 mm,直至深肌层。结果:4例患者术后每3月随访1次,共随访1～2年,未见肿瘤复发。结论:铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄的低级别膀胱尿路上皮癌是一个有效方法。     

贲门下胃后壁憩室(附6例报告)

本院自1987年至1991年,在4800例钡餐检查中,发现6例贲门下胃后壁憩室。5例经胃镜检查证实,1例其X线表现典型。病例报告例 1,女,60岁。右下腹疼痛,发热1个月,有胃病史。钡餐检查:仰卧右前斜位,胃贲门下后壁见一突出胃腔外蘑菇状阴影,约1.2×2.4cm,颈宽0.5cm,有粘膜皱襞与胃腔相连。边缘清晰,囊袋呈浅分叶     

钬激光辅以尿道扩张治疗尿道狭窄31例

尿道狭窄为泌尿外科常见病,治疗方法很多。各种开放尿道重建手术疗效确切,但操作复杂、技术要求高、手术创伤大,且并发症多;冷刀切开术治疗尿道狭窄虽然损伤小、恢复快,但尿道再次狭窄的发生率较高[1]。笔者2008-12至2011-06采用腔镜下钬激光内切开配合尿道扩张治疗尿道狭窄31例,疗效显著。1临床资料1.1一般情况31例均为男性,27~71岁,平均（42.7±8.8）岁。     

介入治疗男性尿道狭窄

我院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 10月 ,共对 16例尿道狭窄的患者在Ｘ线监视下行介入治疗 ,疗效满意。现报道如下。材料和方法一、一般资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 38岁 ,病程 2～ 14个月。病因 :骨盆外伤 13例 ,性病 1例 ,结石 2例。狭窄部位 :后尿道 14例     

儿童先天性幽门厚狭窄的上消化道造影诊断

目的探讨上消化道造影检查诊断儿童先天性幽门肥厚狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年6月至2013年2月经手术证实的先天性幽门肥厚狭窄病例43例,男29例,女14例,年龄16～52d,中位年龄23d。所有患儿术前均进行了上消化道造影检查,总结其上消化道造影的影像学表现。结果43例上消化道造影检查可见幽门管变细,幽门管直径为（1.90±0．20）mm,幽门管变长为（15．7±0．3）mm;可见典型的线样征、双轨征、鸟嘴征、肩样征及菌伞征,胃腔扩张,蠕动增强,钡剂排空延迟。结论上消化道造影检查在诊断儿童先天性幽门肥厚狭窄方面具有较高的临床价值。     

输尿管镜检及气压弹道碎石术后支架管的应用

我院于1999年10月开展输尿管镜及气压弹道碎石术,已完成输尿管镜检18例,输尿管镜下气压弹道碎石246例。部分未留置支架管,其余留置输尿管导管或双 J 管。资料分析如下。 1 临床资料本组共264例,其中输尿管镜检气压弹道碎石 246例,由于输尿管狭窄、扭曲、结石被息肉包裹而单纯行输尿管镜检18例。年龄18～72岁,女性89 例,男性175例。左侧结石142例,右侧结石122例。结石长径5mm～16mm,病程3天～23个月。     

输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄——附23例报告

目的 探讨输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法 输尿管狭窄患者23例,输尿管狭窄段长0.2～0.8 cm.行输尿管镜下钬激光切开狭窄段,激光能量0.6～0.8 J,频率10～15 Hz,功率6～12W.留置双J管8～12周.结果 术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访3～12个月,平均6个月.16例输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽;5例输尿管狭窄段无明显增宽;2例输尿管狭窄段无变化或较治疗前狭窄加重或出现肾积水,输尿管扩张无变化,患者仍有腰部胀痛及反复感染症状,转开放性手术,切除输尿管狭窄段,端端吻合术后治愈.结论 输尿管镜下采用钬激光切开是治疗输尿管狭窄的有效方法,效果良好,手术创伤小,并发症少.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄(附12例报告)

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析2012～2016年,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄12例,其中8例为输尿管炎症息肉导致狭窄,4例为输尿管瘢痕导致狭窄,狭窄均位于输尿管中上段。术前经过CTU、输尿管造影等确诊。置入8/9.8 F输尿管硬镜至狭窄远端,观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及病变部位等情况,置入360μm钬激光光纤,激光功率调至30～40 W,于蒂部切取息肉,在输尿管外侧切开瘢痕组织,术后留置双J管至肾盂。结果:12例患者均手术顺利,4周后拔除双J管,术后造影输尿管无梗阻狭窄,随访6～12个月,3例输尿管再次狭窄(复查输尿管镜为瘢痕狭窄)。结论:输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄具有安全、损伤小、可重复性好等优点,特别是对于息肉引起的狭窄效果确切。     

DSA引导下顺行植入输尿管支架在恶性肿瘤所致输尿管狭窄的优势分析

目的 探讨DSA引导下经皮穿刺肾盏置入输尿管支架在恶性肿瘤所致输尿管狭窄的可行性.方法 收集2012年10月至2015年4月因恶性肿瘤导致输尿管狭窄伴肾积水40例患者、45条输尿管狭窄.应用C臂CT成像技术,经皮肾穿刺肾盏,在导管导丝的辅助下植入输尿管支架,解除输尿管梗阻.其中30例在输尿管镜或膀胱镜下植入输尿管支架操作失败并采取DSA引导下植入支架;10例直接行DSA引导下植入支架.35例为单侧输尿管狭窄,5例为双侧狭窄,共45条输尿管受累.分析DSA引导下顺行植入输尿管支架的优势.结果 45条受累输尿管中42条输尿管例植入输尿管支架取得成功,3条因导管导丝未能通过狭窄段未能置入,于患侧留置外引流管缓解肾盂积水.结论 对于恶性肿瘤所致输尿管狭窄患者,DSA引导下经皮肾穿刺植入输尿管支架的方法简便易行,成功率高,并发症少,术后生活质量好.     

Nd∶YAG激光经尿道治疗尿道狭窄及闭锁

1993年 8月至 1999年 10月 ,我科收治尿道狭窄或闭锁2 6例 ,经尿道激光治疗 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1 临床资料　本组 2 6例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 35岁。病程 3个月至 8年。狭窄原因 :外伤性狭窄 16例 ,前列腺手术后狭窄 6例 ,炎症性狭窄 4例。狭窄部位 :膀胱颈口 7例 ,后尿道 9例 ,球膜部 6例 ,阴茎部 4例。狭窄长度0 5～ 2 0ｃｍ ,平均 1 6ｃｍ。行耻骨上膀胱造瘘 13例。2 手术方法　用国产Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗机 ,额定功率10 0Ｗ ,波长 1 0 6 μｍ ,耦合芯径为 6 0 0 μｍ的石英光纤 ,光纤顶端 5ｍｍ去掉涂层…     

经尿道冷刀切开联合耻骨上小切口治疗复杂性尿道狭窄疗效分析

目的总结腔镜技术在治疗复杂性尿道狭窄中的应用及价值。方法选择18例复杂尿道狭窄患者,自耻骨上小切口或原膀胱造瘘口以尿扩器或手指等作导引,配合尿道镜下以冷刀切开尿道狭窄段;术后保留导尿均4周以上,拔管后行尿道扩张。结果随访6～100个月,2例出现程度不等尿失禁及残余尿,需长期定期尿道扩张,余16例排尿通畅。除原3例术前已存在阴茎勃起功能障碍外,余术后均未发生明显阳痿。附睾炎1例。结论采用耻骨上小切口联合腔镜技术治疗复杂性尿道狭窄具有直视下进行、创伤小、安全、有效、可重复性、避免假道形成等优点,效果满意。     

急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效分析

目的探讨膀胱镜下置导尿管治疗急性尿道损伤的疗效。方法18例尿道损伤的患者采用膀胱镜下留置尿管进行治疗,2周后拔除导尿管。结果17例膀胱镜下留置尿管手术一次性成功,手术时间短,术后全部活动性出血停止,3例渗血持续2周以上,尿管拔除后全部排尿通畅,18例术后获随访3个月至1年,无性功能障碍,2例尿道狭窄需行尿道扩张。结论膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效好。     

应用直肠吻合器的初步体会

我院自1979年10月至1980年12月,用76-型直肠吻合器治疗直肠癌和直肠良性狭窄共16例,现报道如下。 临床资料 本组男10例,女6例。年龄最小34岁,最大68岁。直肠癌14例,直肠日本血吸虫性肉芽肿及直肠子宫内膜移位症各1例。病变下缘至肛缘5cm 1例;     

内镜激光治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄是一种严重并发症,其发生率较高,治疗较困难。近年来,我院应用Nd:YAG激光治疗30例食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄病人,疗效较好,现报告如下。 资料与方法 一、病例 本组患者男性26例,女性4例,年龄为20～74岁;主动脉弓下吻合13例,弓上吻合17例,器械吻合16例,手工吻合14例。狭窄出现时间为术后1个月至半年,狭窄持续时间为2～6个月。主要症状有吞咽困难,食后     

输尿管镜下钬激光联合等离子电切在治疗外伤性尿道狭窄中的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术治疗外伤性尿道狭窄的临床效果。方法置输尿管镜至尿道狭窄处,在导丝引导下用钬激光切开狭窄处尿道,然后用等离子电切镜切除尿道狭窄部位瘢痕,留置导尿管3～4周。拔除导尿管后观察排尿情况,比较治疗前、后最大尿流率和残余尿量。结果术后患者排尿困难明显改善,最大尿流率上升至13～20m/s,残余尿量减少至0～25ml。结论输尿管镜下钬激光内切开联合等离子切除技术治疗尿道狭窄效果良好,值得临床推广应用。     

中西药结合治疗紫癜性肾炎的观察与护理

临床资料我院自2001年1月-2003年10月，共收治紫癜性肾炎56例，其中男40例、女16例，≤8岁18例、16—40岁34例，≥41岁4例，明显诱因20例，诱因不明36例，单纯型8例，混合型48例，肉眼血尿4例，镜下血尿16例，尿蛋白 — 32例，便替血阳性4例。