彩色多普勒超声诊断巨大坐骨神经恶性神经鞘瘤1例

患者，女，25岁。发现右侧臀部肿块10年就诊。起初肿块乒乓球大小，逐渐增大到足球样大小，近两年并出现间歇性右下肢烧灼样疼痛，伴活动轻度受限。查体：患者一般情况可，浅表淋巴结未及肿大。有臀部触及一如足球大小的肿块，质中，边界尚可，活动度差，有压痛。右大腿后侧有压痛，肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力可，无水肿，巴氏征阴性，足背动脉搏动存在，余无阳性体征发现。     

左眼眶横纹肌肉瘤1例

1 病历简介 患者，女，2岁。无诱因发现左眼上睑下垂1个月余，于2007年3月21日入院。无眼红，眼痛，发热，畏光，流泪等症状。左眼上睑下垂呈逐渐加重趋势。个人史、家族史、既往史无特殊。体查：生命征正常，神清，心、肺、腹未见异常。专科检查：双眼视力未配合检查。左眼上睑轻度肿胀、下垂，遮盖瞳孔约2／3，眼球轻度向下向前突出，未触及肿物，角膜透明，瞳孔较有侧大，直径约4mm，直接对光反射迟钝，眼球运动正常，眼底检查未合作。右眼未见异常。     

飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

咽旁神经纤维瘤1例

1病历简介 患者，男，32岁。半年前无意中发现右颈部咧形肿物，伴有颈部异物感，无其它不适症状，近1个月抗炎治疗未见缩小。颈部查体：上颈部呵及4.0cm×3.0cm椭圆形肿物，边缘光滑，质软，压痛，无，枯连，活动稍差，穿刺引流无脓性分泌物。口咽检查：腭咽弓对称，活动对称，咽反射存在，双扁桃体正常，右侧咽侧壁轻度隆起。     

卵巢切除后易患脑血管病

卵巢是妇女的重要生殖器官，共有两个，如核桃般大小，位于女子下腹部，分布在子宫的两侧。卵巢的作用是至关重要的，女孩成长为亭亭玉立、惹人喜爱的青春少女，婚后生儿育女，将自己的遗传基因代代相传，使人类繁衍；维护骨架的坚周，使它经得起跌打、撞击，而不致断裂。所有这些，卵巢都功不可没。但是关于卵巢对于心血管的防病作用，知之者恐怕不多。不少中年妇女以为自己孩子也有了，骨架也定型了，卵巢的历史重任业已完成，此后只会惹是生非，使月经淋漓不净，生瘤患癌，麻烦接踵而至，特别是那卵巢癌，实令人害怕，还不如趁早让它“功成身退”。     

请您诊断

病例39 病例资料 患者，男，31岁。于3个月前逐渐出现复视，右耳前区有麻木感，无头痛，头昏，走路不稳等。查体：左眼视力0．2，右眼视力0．3，双眼复视，视野正常，眼球位置居中，运动自如，无震颤，双侧瞳孔等大，等圆，直接反射灵敏，交感反射存在，调节反射存在。入院后行CT、MRI检查（图1、2）。     

国家卫生部原部长钱信忠为本刊题词

钱信忠 江苏省宝山（今属上海市）县人。一九一一年生人，一九三二年参加中国工农红军。一九三五年加入中国共产党。土地革命战争时期，任鄂豫皖苏区总院医生、所长，红二十五军医院院长。参加了长征。抗日战争时期，任八路军一二九师卫生部部长。解放战争时期，任晋冀鲁豫军区卫生部部长，华北军区卫生部部长，第二野战军卫生部部长。中华人民共和国成立后，任西南军区卫生部部长。一九五一年赴苏联第一医学科学院学习，一九五六年回国。后任中国人民解放军总后勤部卫生部副部长兼军事医学科学院院长，中华人民共和国卫生部副部长、部长，国家计划生育委员会主任，中国红十字会会长，中华医学会会长。一九五五年被授予少将军衔。是中国人民政治协商会议第一届全国会议代表，第三、六届全国人民代表大会代表，第五届全国人大常委，中国共产党第十二次全国代表大会代表，中共中央顾问委员会委员。     

飞行前检出飞行员化脓性阑尾炎1例

患者，男性，28岁，空客A320副驾驶员，飞行时间3400h。2008年12月24日，接受飞行前体检，航医发现其面容痛苦，精神萎靡，并用右手按压腹部，遂详细询问。患者主诉：23日饮用冷水后即感上腹部持续性胀痛，阵发性加重，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻，未予重视。至24日晨，腹痛加重，不思饮食。为避免临时调整飞行航班，决定坚持飞行，     

请您诊断

病例41 病例资料患者，女，11岁。月经紊乱3个月，发现盆腔包块2个月余。患者2008年10月初潮，周期30天，经期7天，量中等，无痛经，3个月前月经周期缩短至14天，经期、经量无明显改变，无进行性痛经。2个月前在外院行B超检查示左侧附件占位。肛查：子宫前位，略小，子宫后方扪及-5cm×5cm包块，质中，活动一般，无压痛。     

布地奈德致接触性皮炎1例

1临床资料 患者，男，83岁，主因“间断咳嗽，咳痰20余年，加重2周”于2009年4月12日入院。既往无药物过敏史。入院查体：T36．5℃，P74次／min，R24次，min，BP130／70mmHg。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少许湿哕音。心界不大，心率74次／min，心律不齐，偶有早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹（-），双手无皮疹及脱屑，双下肢无浮肿。     

新生儿皮下脂肪坏死症一例

病例资料 患儿，男，17d，发现右小腿肿胀2d入院。患儿系G3P2，过期产（超过预产期16天），自然娩出，出生时有窒息史及左臂产伤史，曾在当地医院给予上氧等处理后出院。体检：T37℃，P138次／分R40次，／分，WT 4．46kg。发育正常，营养中等，神清，哭声宏亮，全身淋巴结不肿大，心肺及腹部无异常发现。左上肢肌张力低，肌肉松弛，无明显痛觉，肌力0～1级。     

老年糖尿病伴双下肺肺炎误诊1例分析及护理体会

1临床资料 患者女性，74岁，因咽部不适、精神差就诊。查体：体温36．8℃，血压98／55mmHg，心率60次／分，律齐，意识清，精神差。既往有糖尿病、冠心病史多年。否有结核病史。门诊检查：胸部平片示慢支炎改变，心电图正常，血糖6．3mm0L／L，血钾3．7mm0L/ML，咽部充血，未见明显水肿，扁桃体轻度肿大。诊断：急性咽炎。给予司帕沙星片，银黄含片及板蓝根冲剂治疗，咽部不适缓廨，两天后症状加重，口服药物无效，出现咳嗽伴胸部不适又来就诊。查血常规：白细胞总数升高，中性达90％，血糖12．6mm0L／L。胸部平片示：双下肺肺炎。诊断：糖尿病伴双下肺肺炎。即收治入院，给予抗生素治疗，同时控制血糖（皮下注射胰岛素），并加强护理，10天后症状减轻，30天后复查肺部平片示正常，临床症状消失，出院。[第一段]     

请您诊断

病例资料 患者，女，37岁，农民。左胸不适3年加重半年，有时胸闷气短，稍觉吞咽不顺，饮水多时全身水肿。否认心脑血管病史。查体一般情况可，双侧锁骨上区未及肿大淋巴结，胸廓对称，双肺叩诊音清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界无明显扩大，心率80次／分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部增强CT表现如见图1～4。     

晚发型成骨不全1例

患者，女，36岁。以左膝关节碰伤来院就诊。体检：身材矮小，智力正常。躯干及四肢均对称性短小，四肢大关节膨大。巩膜呈蓝色，听力较差。家人叙述，患者自幼发育矮小，听力低下，儿时出牙迟缓，囟门晚闭，牙齿似玻璃状透明。四肢经常出现骨折，且骨折愈合迟缓。家族三代人中无此类病症患者。X线检查：上下肢均短小，长骨弯曲，长骨骨端均膨大，内呈囊状低密度区，其内骨小梁稀疏，     

民航飞行人员航空性中耳炎继发乳突炎一例

一、临床资料患者，男，44岁，空中报务员，既往体健。1993年7月13日执行北京一莎蚣亚利兹航班任务，机型为波音707。18日从亚利兹飞往莎迎途中，高度由12000m紧急下降至4000m，当时感到左耳压痛，因忙于通话联系，精神紧张，未引起注意。19日凌晨2点钟落地，感觉左耳闷、耳痛、听力差，休息不好。下午游泳，傍晚上街买东西，晚上仍感左耳痛，睡眠差。20号下午疼痛难忍，无法随航班返回，遂去莎迎医院应诊，诊为急性中耳炎，鼓膜穿孔。21日到中国医疗队看病，服药打针（药名不详）3天。23日晚感左耳痛剧烈，无法忍受，到莎湖医院住院治疗，2…     

硝苯地平致牙龈增生1例

病人，女，50岁。全口牙龈肿胀、出血、口臭半年。患者一向注重口腔卫生，刷牙认真，定期洁牙，否认以前有牙龈出血史。半年前体检发现血压高，遵医嘱，每日口服硝苯地平30mg，分3次服用。3个月后，牙龈开始肿胀，刷牙，吃苹果时牙龈出血并有异味感。检查：全口牙龈增生，     

安定、敌敌畏中毒死亡尸检1例报告

死者舒红、女、33岁。有吸食海洛因史。死前服大量的安定、敌敌畏、具体量不清；并割腕、伤口很浅、失血量很少；送检标本为心脏，肝，胆囊，脾，肺，肾，肾上腺，胰腺。送检尸检标本病理检查：心脏：13cm×10cm×6cm，灰褐色。心包膜表面光滑，心肌及心内膜未见异常改变。镜下心肌纤维纹理不清，部分有断裂现象，部分变性，局灶坏死；问质水肿，出血。肝脏：14cm×15cmx6cm，灰褐色。表面光滑，未见明显结节。已被尸检人员剪开，见9cm×5cm大小出血灶，切面实性，灰红色，质中，包膜完整。     

健康是战斗力的基石

健康是人从事一切社会活动的基础，对于担负着保家卫国神圣使命的军人来说，健康还是战斗力的基石，是克敌制胜的本钱，“军无百疾，是谓必胜。”古今中外，兵溃于病的例子不胜枚举。鸦片战争时期，清军内部吸食鸦片成风，士兵的身体状况每况愈下，几乎逢战必败，中国人也被西方列强扣上了“东亚病夫”的帽子。二战时期，德军溃败于莫斯科，一个重要的原因就是气温骤降，大量士兵被冻伤，身心健康受到了严重的成胁，造成了大量的非战斗减员。     

化脓性子宫内膜炎穿孔误诊1例

1病历摘要 患者65岁，女，农民。因夜间突发性腹痛腹胀5h来诊，伴嗳气、恶心、呕吐胃内容物，门诊腹部透视提示膈下游离气体，以上消化道急性穿孔收住入院。PE：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。营养中等，神志清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤粘膜无黄染；双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，律齐，率90次／分：腹部膨隆，以下腹部为著，无肠型和蠕动波。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。     

情系官兵 保障有力——总后勤部军事经济学院门诊部为兵服务纪实

李世俊，男，汉旗，河南许昌人。1956年11月出生，1974年12年入伍，硕士研究生。毕业于第一军医大学医疗系、第二军医大学卫勤系、华中科技大学同济医学院。历任团卫生队卫生员，军械工程学院门诊部军医，军事经济学院卫生处助理员，门诊部副主任，