连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗MODS病人的临床疗效。方法：全部病人都在积极给予内科传统治疗基础上进行CBP,置换液采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）模式,采用PlasautoIQ全自动智能型血液净化装置,模材料为AN69,膜面积为1．4m^2。置换液采用0．9％NS2000mL,10％CaCl10mL,50％MgSO4 1mL,10％KCl 5mL,5％GS500mL,5％NaHCO3 125mL为一组置换液。结果：20例病人中有15例存活。其10例病情好转后脱离透析到肾功能基本恢复,5例仍维持血液透析治疗;5例死亡,其中3例最长存活28d,最短3d,2例中途自动放弃抢救治疗。结论：CBP早期实施于MOFS的治疗,是抢救成功的关键．对于心血管功能不稳的危重病人亦能进行,且效果显著。     

连续性血液净化在多脏器功能衰竭患者急诊手术中的应用

目的 探讨连续性血液净化在多脏器功能衰竭患者急诊手术中的可行性的作用。方法 3例患者均为外伤后伴多脏器功能衰竭需急诊手术，术前经颈内静脉或股静脉插管，建立血液循环，低分子肝素抗凝剂或无肝素抗凝，术中进行连续性血液净化治疗。结果 3例患者均顺利完成手术。结论 连续性血净液化技术在多脏器功能衰竭急诊手术中应用。根据术中用药等诸多体征，随时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，可保证血流动力学稳定，确保手术顺利完成。     

16例重度创伤后多器官功能障碍综合征患者的连续性血液净化治疗

重度创伤是急救创伤外科常见病，易并发多器官功能障碍综合征（MODS），病情危重，死亡率高。连续性血液净化技术（CBP）用于防治MODS可取得良好效果。我院近年来对重度创伤后MODS患者采用CBP治疗，观察和探讨其在严重创伤救治中的临床意义。报告如下。     

不同置换量对连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的影响

目的：探讨不同置换量对连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法：将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为A组[置换液量〈35ml／（kg·h）,6例]、B组[置换液量45ml／（kg·h）,6例]和C[组置换液量〉60ml／（kg·h）,6例],在治疗前、治疗后24、48h分别评价患者的各项生命指标及实验室指标、多巴胺浓度变化,进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简单急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、MODS评分;检测血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：CBP治疗后,各组体温、心率、尿素氮（BUN）均明显下降,多巴胺浓度减少,pH值增加（P〈0．01—0．05）;治疗24h后,B组、C组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P〈0．01～0．05）;A组观察48h,未发现APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平明显变化。结论：CBP能有效改善MODS患者临床状况;45ml／（kg·h）以上置换量CBP对MODS患者更有利。     

连续性血液净化联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗在重症肺炎并多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆及肺泡灌洗液(BALF)中的TNF-α、IL-6、IL-10浓度的影响。方法对应用CBP联合支气管肺泡灌洗治疗的重症肺炎并发MODS的31例患者,检测治疗前、后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血气及血浆、BALF中TNF-α、IL-6、IL-10等指标的变化。结果 CBP联合肺泡灌洗治疗后12 h、24 h及48 h,患者Cr和BUN水平显著下降,动脉血气分析中p H值、Pa O2/Fi O2、Pa CO2较治疗前明显改善;CRP水平明显降低;血清及BALF中炎症因子TNF-α、IL-6在治疗后水平明显下降;而抑炎因子IL-10明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后31例患者26例存活,存活率77.4%。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎并MODS,能有效纠正电解质紊乱及酸碱失衡,清除炎症介质,改善肺泡间质水肿,改善血氧供应,防止脏器损害进展,改善预后,提高生存率。     

连续性静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能衰竭的护理体会

连续性肾替代治疗（Continuous renal replacement therapy,CRRT）又称连续性血液净化（Continuous blood purification,CBP）是指连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式。1977年,Krammer等首次将连续性动-静脉血液滤过应用于临床，很大程度上克服了传统的间歇性血液透析（IHD）所存在的“非生理性”治疗的缺陷。     

连续性血液净化联合血浆置换救治重度横纹肌溶解症1例

2011-06至2011-07我院采用连续性血液净化（con-tinuous blood purification,CBP）联合血浆置换（plasma ex-change,PE）救治1例高强度军事训练引起的重度横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）,进而出现多脏器衰竭的患者,取得了满意效果。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的疗效分析

目的:分析连续性血液净化(CBP)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:对120例MODS患者采用CBP进行治疗,25例采用常规治疗,分析2组患者的临床病理结果。结果:CBP治疗后,酸碱平衡及电解质紊乱纠正,血肌酐下降,动脉氧分压上升,APACHE II评分好转,IL-6、CRP降低(P<0.05)。CBP组及常规组病死率分别为36.67%及60.0%。病死率与患者年龄、脏器衰竭数目以及APACHE II评分相关。结论:CBP是治疗MODS患者有效的治疗方法,能有效缓解病情,降低病死率,改善预后。     

多系统器官衰竭

本世纪70年代以来,医学文献中出现一组新的名词,原文是Multiple progressive or sequential systemfailure,Multiple organ failure(MOF),以及Mul-tiple system organ failure(MSOF),此外,还有其它缩写MSF PSF和SSF等。这些新名词反映一种新的概念,即创伤或大手术后置病人于死地的不是创伤或手术本身,而是相继而来的全身多系统器官的衰竭(简称MSOF)。60年代提出休克肺的概念,以后又提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS);1975年Baue提出了MSOF的新概念。 一、定义和临床功能异常 MSOF中每个系统器官衰竭的具体标准是:(1)肺:呼衰的诊断标准目前临床较普遍的认识是,低氧状态需要>5天的机械呼吸,增加FiO_2+PEEP(ARDS),更具体地提出呼吸率≤     

连续性血液净化在救治重危病人中的观察与护理

s连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。它可清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实，已成为急救医学的重要部分，对降低重危患者的死亡率有重要意义。现将我们对21例重危病人应用连续性血液净化治疗救治过程中的观察与护理报告如下。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎3例

近年来,我们采用连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎3例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 3例中,男2例,女1例;年龄38-62岁。以饮酒或高脂肪饮食为发病诱因。     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

连续性血液净化在老年危重症患者中的应用

目的总结床边持续性血液滤过技术（CBP）在抢救老年危重症患者中的临床应用。方法对30例危重症患者在常规治疗的基础上行床边持续性血液滤过治疗,并观察临床各项指标。结果30例患者中18例死亡（60％）,12例好转（40％）。血肌酐（Cre）、血尿素氮（BUN）、pH值、HCO3-均较治疗前好转（P〈0．05）,血钾（K＋）、血钠（Na＋）较治疗前变化不大（P〉0．05）。治疗过程中对血压、心率影响小。结论CBP具有良好的血液动力学,能保持稳定的内环境,从而有效改善危重症的预后。     

老年多器官衰竭36例抢救体会

老年多器官衰竭（MOFE）是一严重威胁老年人生命安全的综合征。本文总结我们成功抢救36倒MOFE的临床体会。临床资料一、一般情况参照Fry等提出的标准略加补充制定诊断标准[1]。中枢神经系统：不同程度的意识障碍（从神志模糊至昏迷）；心血管系统：血压＜12．0／8．okPa，或有急性左心衰、心梗、一过性心脏停搏和心律失常；呼吸系统：PaO2＜9．3kPa或PaCO2＞67kPa，或需使用人工呼吸机；肾脏；BUN＞18mmo／L，Cr＞365μmo／L；肝脏：总胆红素≥51μmo／L，AST或ACT＞100U；消化系统：大量呕血或便血；凝血一纤溶系统：血小板wt…     

连续性血液净化联合常规治疗热射病的临床疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）联合常规方法治疗热射病（Hs）的临床疗效。方法：选择临床确诊的HS14例,在采用传统物理降温、镇静、补液、抗感染、抗休克、保肝、纠正水电解质紊乱、重要脏器支持等常规方法治疗基础上,加用CBP治疗,观察患者生命体征变化、体温降至正常时间,以及入院时和出院时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酸磷酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及病死率等。结果：（1）患者体温降至正常时间为（11．92±7．44）h;（2）出院时Scr、BUN、AJ、AST、CK等指标水平与人院时比较,差异非常显著（P〈O．01）;（3）救治成功12例,病死率仅为14．3％。结论：CBP联合常规方法治疗HS具有显著优势。     

中暑合并多脏器功能衰竭的救治附2例报告

目的 探讨中暑合并多器官功能衰竭的有效治疗方案。方法 总结近期收治的2例重症中暑患者的临床治疗经验，结合国内外文献，对中暑合并多器官功能衰竭的治疗方案进行分析。结果 初步掌握了中暑合并多脏器功能衰竭救治的有效手段。结论 在传统治疗的基础上，透折治疗及补充凝血因子对改善重症中暑患者的预后至关重要。