不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术

1993年1月～1995年4月5日，我们采用不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术（LC）96例，成功68例，未发生术中、术后胆囊动脉出血，报道如下。1临底资料1．1病例情况全组96例，年龄22～78岁，平均46岁。不分离胆囊动脉的LC占96例，成功68例，占70．8％。男性21例，女性47例。其中胆囊结石28例，胆囊息肉12例，慢性胆囊炎20例，急性单纯性胆囊炎8例。并发慢性肝炎11例，肝硬化4例，心血管疾病9例，糖尿病6例。分离胆囊动脉及需施钛夹夹闭胆囊动脉及其分支的LC28例，占29．2％。男性4例，女性24例。其中胆囊颈结石嵌顿并急性胆囊炎7例，慢性胆…     

胆囊术后“小胆囊”诊治体会

胆囊术后“小胆囊”指胆囊切除后残留胆囊或遗留胆囊管过长进而扩张，并产生类似胆囊炎的病理综合征。１９９３年４月至１９９７年７月我科收治１０例（其中外院转入８例）。现将诊治体会介绍如下。１临床资料本组男２例，女８例。年龄２６～６７岁，平均４２．６岁。均以...     

复杂胆囊切除156例体会

复杂胆囊切除指良性病变所致胆囊萎缩、实变、严重粘连、解剖变异的一类胆囊切除。一般胆囊通常以顺行法或逆行法均可完成切除，但对复杂胆囊切除多有困难。１９８６年６月～１９９７年９月我科施行胆囊切除３２６４例，其中选用剖开法对上述复杂胆囊切除１５６例。现报告...     

二裂胆囊变异一例报告

二裂胆囊变异一例报告肝胆外科肖梅，李捷雷主题词：胆囊患者，男，６５岁。右上腹痛反复发作５年，每于进油腻饮食、劳累时诱发，无黄疸病史。Ｂ超诊断：胆囊结石。行胆囊切除术，术中见：胆囊变异有二个胆囊，大的约１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ，小的约６ｃｍ×６ｃｍ×４...     

腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆囊三角的处理经验。方法对我科2008年1月～2010年1月行LC410例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用三孔或四孔法,先处理胆囊三角,用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜,游离胆囊管,胆囊动脉,使Calot三角充分显露后分别上可吸收生物夹后切断,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 410例中,1例因胆囊动脉出血中转开腹,术后并发胆瘘1例,开腹探查为迷走胆管胆瘘,其余均痊愈出院。结论 LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以减少LC的手术并发症。     

胆囊颈部结石穿孔致胆囊与十二指肠通连畸形1例

1、病例介绍：患者女性57岁。反复右上腹痛3年入院，3年前无明届诱因出现右上腹痛。呈阵发性胀痛、向右肩背部放射，伴厌油腻食物，在当地医院行B超检查示胆囊颈部结石，予消炎利胆结石治疗后症状缓解，随后反复出现，多次复查B超示胆囊颈部结石，入院要求行经腹腔镜胆囊切除术。查体：神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查正常，腹平坦，右上腹深压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphys征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院B超检查提示胆囊颈部结石，肝肾功能正常，上消化道钡透考虑十二指肠处少许钡剂存留。做好术前准备行经腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊颈部结石与十二指肠粘连，分离粘连，见有胆汁渗出，术中转开腹，证实为胆囊十二指肠瘘，行胆囊切除，十二指肠修瘘补术，术后10天痊愈出院。     

CT诊断肝后胆囊2例

胆囊的先天异常可分为：形态异常、胆囊憩室、胆囊缺如、位置异常、肠系膜异常。胆囊位置异常又可进一步分成：肝内胆囊、左位胆囊、后位胆囊、横位胆囊，其中肝后胆囊较为罕见。     

三种术式胆囊切除后残余胆囊的临床分析

目的观察开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊的发生率,并探讨其病因、诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析2000年8月-2009年8月住院手术的241例OC(OC组)、231例MC(MC组)、290例LC(LC组)患者的临床资料,比较分析其残余胆囊发生情况。结果共32例患者术后发生残余胆囊,其中OC组、MC组、LC组各4、13、15例,3组残余胆囊发生率分别为1.7%、5.6%、5.2%。统计学分析显示,OC组术后残余胆囊的发生率显著低于MC组和LC组(P<0.05),而MC组和LC组术后残余胆囊的发生率无明显差异(P>0.05);多因素分析显示,术前炎症程度、手术方式、术者经验与残余胆囊的发生有关联;32例均通过B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊;24例经手术治愈,随访6个月～9年,症状完全消失;8例采用保守治疗,效果欠佳;切除标本送病理检查,无肿瘤及恶变。结论残余胆囊是胆囊切除术后一个不容忽视的并发症,有效地控制胆囊炎症、选择合适的手术时机及方式、由具相当经验的高年资医师主刀,可以减少残余胆囊的发生,而再次手术是治疗残余胆囊最为有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术43例失败原因分析

我科1992年1～12月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）186例，其中因胆禁粘连严重，胆囊床出血、胆总管损伤等原因致地O失败，改行或再行剖腹手术43例。临床资料本组男11例，女32例。年龄14～68岁，其中40～60岁年龄组33例。病程0．5～20年，其中3年以上37例。改行剖腹手术原因：胆囊动脉出血15例，胆囊管变异或胆囊萎缩严重粘连12例，术后Zh发现腹腔引流管出血1例，术中发现胆囊发育异常4例，胆总管发有异常1例，胆囊床创面出血不止5例，胆总管损伤2例，胆总管完全离断3例。胆总管完全离断者1例在术后Zd发现腹腔引流管引出胆汁，2例在术后5～6d…     

胆囊切除术后胆囊管残端形成小胆囊的影像学表现

本文报道胆囊切除术后出现上腹部不适患者的影像学资料 ,其中 12例Ｂ超和ＥＲＣＰ影像学检查提示胆囊管残端较长 ,形成类似小胆囊 ,5例患者的小胆囊内有结石。1　材料与方法　　本文搜集胆囊切除后上腹部不适患者 12例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,平均年龄为 5 6 .5岁。为胆囊切除术后 1～ 3年 ,临床症状表现为上腹部绞痛、发热。ＳｉｅｍｅｎｓＳＩ- 2 5 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ,患者检查时空腹 8ｈ以上 ,平卧位及左侧卧位 ,对其右上腹胆囊区及胆管进行常规检查。2　结果　　 12例胆囊切除术后小胆囊形成的声像图特征 :经右肋间…     

残余胆囊36例病因分析与诊治

残余胆囊是胆囊胆切除术中遗留部分胆囊引起的病症，可同时遗留或不遗留胆囊结石，均可引起类似胆囊炎的临床表现，常需再次手术。我院1987-1999年收治残余胆囊36例。为了减少或根除残余胆囊，我们对其病因进行了分析，并总结了诊治体会和预防措施。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防

目的：提高腹腔镜胆囊切除术至胆管损伤的预防水平。方法：回顾分析2002年至2004年306例腹腔镜胆囊切除术。结果：未发生胆管损伤。结论：深刻认识腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因，正规的人员培训，严守手术操作规范是预防腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的关键。     

吸烟引起胆囊收缩的实验观察

胆囊疾病时．准确判定其大小及形态是很重要的。而胆囊的大小受很多因素影响．其中最重要的是饮食，尤以脂肪含量高的饮食，胆囊收缩更明显．影响诊断结果的判定，因此病人在检查前不能进食。经多年超声探查胆囊及临床观察．吸烟也可引起胆囊收缩．影响测量结果，现把实验现察情况汇总如下。     

腹腔镜胆囊切除术4049例体会

腹腔镜胆囊切除术４０４９例体会武警安徽总队医院外科（合肥２３００４１）徐义仁，刘其春，梁久银，王敬民，顾玉德，姜世涛，鲍恩武，龚仁华关键词腹腔镜胆囊切除术，适应证，并发症自１９９２年１１月～１９９５年６月，我院实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４０４９例，...     

腹腔镜胆囊切除术300例护理体会

腹腔镜胆囊切除术因创伤小、术后疼痛轻、康复快和恢复工作早等优点，现已成为非复杂性胆囊疾病最常用的治疗方法。自2000年3月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来，已完成腹腔镜手术300例，占胆道手术的85％。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除48例体会

随着电视腹腔镜胆囊切除手术(LC)的普及运用，其手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，使得临床外科医生及广大患者越发体会到其优越性。自2002年12月至2003年9月共开展电视腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎合并胆囊结石或胆囊息肉病患者共镐例，取得了满意疗效，现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术65例报告

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecy－stectomyLC）是近年来国内外开展的一项新技术。我科1993年10月始，已行LC05例。现报告如下。临床资料一般资料：本组65例中，男16例，女49例，男：女＝1：3．1。年龄最小10岁，最大70岁，平均40．7岁，术前均做B超和口服胆囊加静脉胆道造影，诊断为胆囊结石59例，胆囊息肉6例。术后病理检查均证实了术前诊断。术前造影检查中，比例胆囊不显影，但胆总管显影正常。本组病人有6例合并糖尿病，g例有冠心病史，9例有下腹部手术史，4例是在胆囊炎急性发作期手术。二、手术情况，使用德国Storz公司全…     

胆囊切除后经胆囊管探查胆总管320例

胆囊疾患合并胆道疾患较常见,若术前及术中未能及时发现,不但影响术后疗效,甚至需要进行二次手术。2002年以来,我们在胆囊切除后常规经胆囊管探查胆总管320例,发现阳性病例17例并进行了一期处理。现分析报告如下。     

胆囊缺如及异位胆囊各1例

胆囊缺如及异位胆囊各１例武警山西总队医院特检科许振荣马建英（太原０３０００６）关键词胆囊缺如异位胆囊例１,男,３８岁,超声显示在胆囊窝区未探及胆囊图像,于肝脏右前叶与右后叶的叶间裂内见呈倒三角形无回声物,大小６０ｃｍ×２５ｃｍ,液体内有散在细光点...     

单孔腹腔镜胆囊切除术切除胆囊72例分析

2013年8月-2014年2月，我们采用单孔腹腔镜胆囊切除72例。现分析报告如下。