支气管肺炎合并先天性心脏病患儿的护理

我科2004—02／2007—10共收治支气管肺炎合并先天性心脏病患儿31例，护理体会如下。 1临床资料 本组室间隔缺损22例，法洛氏四联症2例，房间隔缺损5例，心内膜增厚2例。肺炎治愈29例，死亡1例，转上级医院1例。     

硝普钠在婴幼儿支气管肺炎合并难治性心力衰竭中的疗效

目的 探讨应用硝普钠治疗婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿的治疗效果.方法 在常规治疗的基础上应用微量注射泵持续泵入硝普钠,剂量从0.5 μg/(kg·min)开始,每10分钟增加0.5μg/(kg·min),最大剂量不超过8 μg/(kg·min).结果 应用硝普钠治疗婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭5～28 h后,心率、呼吸频率下降,射血分数提高至正常.结论 使用硝普钠治疗婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭疗效确切,副作用小,值得临床推广.     

婴幼儿支气管肺炎及其合并心力衰竭患儿主肺动脉跨瓣压差的研究

支气管肺炎是儿科常见病、多发病 ,在婴幼儿时期尤为突出 ,其合并心力衰竭 (简称心衰 )是儿科急症之一 [1 ]。多年来 ,国内学者围绕着该病的病因、发病机理、治疗基础等进行过多层次研究 ,但其诊断主要依赖临床指标 ,缺乏客观检查依据 ,而且对支气管肺炎是否并发心衰尚有争议 [2 ] 。本研究旨在寻找简单、无创、可行的诊断方法 ,提出客观的诊断及治疗依据。1　资料与方法1.1　对象　将研究对象分为 3组。婴幼儿支气管肺炎组 :6 5例 ,其中男 47例 ,女 18例 ;年龄 3月～ 3岁 ,平均 15 .1个月。诊断符合《儿科学》诊断标准 [3 ]。婴幼儿支气管…     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭82例分析

婴幼儿肺炎合并心力衰竭是儿科严重并发症和死亡原因之一。1992年10月～1996年10月收治婴儿肺炎合并心衰82例．探讨如下。     

婴幼儿先天性心脏病的肺功能改变

探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)的肺功能改变及其临床意义。方法：采用德国产Mr-BabyBody肺功能仪测定40例室间隔缺损(VSD)及10例法乐氏四联症(F4)患儿潮气呼吸分析、有效气道阻力(Reff)、功能残气量(FRCp)。同时设健康对照组(n＝40)。结果：与对照组比较，VSD组潮气量(VT)下降，呼吸频率(RR)增快，Reff增高(P＜0．0l，P＜0．05)；两组达峰时间比(tPTEF／tE)、达峰容积比(VPEF／VE)、呼气峰流速(PEF)、FRCp均明显下降(P＜0．0l，P＜0．05)。结果：VSD可引起限制性及阻塞性通气功能障碍，并随心功能降低而加重。提示VSD患儿手术前进行肺功能测定，对术中、术后呼吸管理，减少手术并发症，估计预后有积极指导意义。     

小儿先天性心脏病合并肺炎吸痰负压的研究

目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎吸痰适宜的负压.方法 选择先心病合并肺炎患儿120例为研究对象,对先心病合并肺炎患儿在应用氨溴索(沐舒坦)雾化吸入时分为4组,按不同水平的负压吸痰,吸痰负压分别为13.3～19.9kPa、20.0～26.5kPa、26.6～33.2kPa、33.3～40.0kPa,记录患儿的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间.结果 不同的吸痰负压对先心病合并肺炎患儿的HR、R、SpO2、气道黏膜损伤均有影响.当吸痰负压控制在20.0～33.2kPa时,对HR、R、SpO2影响最小,且气道黏膜损伤轻,吸痰时间短.结论 先心病合并肺炎患儿吸痰,适宜选择20.0～33.2kPa的压力.     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭168例分析

婴幼儿肺炎合并心力衰竭１６８例分析广州市荔湾区妇幼保健院（５１０１４０）廖东霞婴幼儿肺炎经常合并心力衰竭，而心力衰竭是婴幼儿肺炎的最重要死亡原因。本文对我院１９８６年１０月至１９９４年１０月婴幼儿肺炎合并心力衰竭１６８例予以分析。初步探讨了婴幼儿肺炎...     

婴幼儿急性支气管肺炎的输液

１婴幼儿肺炎时的体液代谢肺炎是婴幼儿时期常见疾病之一。婴幼儿肺炎多数不发生明显的水、电解质代谢紊乱，但重症肺炎，尤其是重症病毒性肺炎，病程长，多有不同程度水与电解质代谢紊乱。此类患儿水、电解质代谢紊乱常表现为：①由于发热、呼吸急促致不显性失水增加，如再有摄入不足或并发吐泻则常有脱水，以高张性脱水较多见；②由于进食少，热量供给不足，组织分解增强，可有酮体产生，再因脱水致尿量减少，酸性代谢产物排出不足，可发生代谢性酸中毒，另一方面，由于肺部炎症致通气和换气功能低下，影响二氧化碳排出而致呼吸性酸中毒。…     

山莨菪碱抢救婴幼儿肺炎合并心力衰竭临床观察

目的:探讨山莨菪碱对婴幼儿肺炎合并心力衰竭(心衰)的疗效。方法:对40例肺炎合并心衰的婴幼儿,采用常规治疗(对照组)25例,另25例在常规治疗的基础上,加用山莨菪碱(治疗组)。结果:治疗组有效率96％明显高于对照组的66.7％(x2-6.33,P<0.05)。结论:山莨菪碱对婴幼儿肺炎合并心衰的疗效显著,无明显副作用。     

成人先天性心脏病肺动脉高压血清胶原前体Ⅰ、Ⅲ变化的研究

目的检测成人先天性心脏病肺动脉高压患者血清中胶原前体( PC)Ⅰ、Ⅲ的变化,研究其是否能够反应肺血管病变的程度.方法选择本院心胸外科 2003年 1～ 6月左向右分流先心患者 40例,其中室间隔缺损 18例,房间隔缺损 15例,动脉导管未闭 5例,其他 2例.术前心超测肺动脉压力 30～ 40mmHg17例, 41～ 50mmHg18例, >50mmHg5例.对照组健康成人 40例.放免法测定各组血清 PC I及 PCⅢ含量,并与肺动脉压力作相关分析.结果实验组 PCⅠ、 PCⅢ含量均明显高于对照组( P均 <0.05),实验组 PCⅠ含量与肺动脉压力成正相关( r=0.865, P=0.035).结论血清学检测 PCⅠ与 PCⅢ可在一定程度上反映肺血管病变的程度.     

血清免疫球蛋白E在心力衰竭患者中的水平及临床意义

目的探讨免疫球蛋白(Ig)E在心力衰竭患者中的水平及临床意义。方法选取该院2019年6—12月101例心力衰竭患者为心力衰竭组,其中63例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)性心力衰竭(CHD)患者为CHD组,38例其他原因所致心力衰竭(NCHD)患者为NCHD组,同时随机选取224例冠心病患者为冠心病组,86例体检健康者为健康对照组。采集连续入组的血清标本,采用免疫透射比浊法检测血清IgE水平。采用Spearman相关分析血清IgE水平与B型钠尿肽(BNP)、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的相关性。结果心力衰竭组和冠心病组血清IgE水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CHD组血清IgE水平高于冠心病组和NCHD组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,CHD患者血清IgE水平与舒张压、BNP呈正相关(r=0.330、0.346,均P<0.05),与LDL-C呈负相关(r=-0.238,P<0.05)。IgE联合BNP诊断效能较高。结论血清IgE水平在CHD患者中升高,且与心功能状态相关。IgE与BNP联合诊断可以提高CHD的诊断效能,对于心力衰竭病因具有辅助诊断价值。     

序贯透析治疗慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床应用研究

目的 探讨序贯透析在慢性肾功能衰竭并发心力衰竭患者的治疗作用。方法 对慢性肾功能衰竭并发心力衰竭治疗前后作对照,并对有关指标作统计学处理,以观察其疗效。结果 治疗组经过序贯透析治疗后疗效显著。结论 序贯透析对慢性肾功能衰竭并发心力衰竭患者的应用,具有临床治疗价值,值得推广。     

血清CA125浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清中CA125浓度的改变与心力衰竭程度的关系和影响其浓度的相关因素,正确评价其临床意义。方法血清CA125测定:抽取2ml空腹时的静脉血,分离血清进行免疫放射分析法测定浓度。123例患者按照纽约心脏病学会心功能分级标准,分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。设对照组20例。按有无心源性胸水而分为有胸水组和无胸水组,并对治疗前后的CA125浓度作对比。结果CHF患者CA125血清浓度明显高于对照组(P<0.01),而且浓度的升高与心力衰竭的程度呈正相关。心源性胸水患者明显高于无心源性胸水患者。治疗后CA125的血清浓度随心衰好转而显著下降。结论CHF患者的CA125水平与左室射血分数(LVEF)值呈负相关,与心衰程度呈正相关;有心源性胸水者的CA125水平明显高于无心源性胸水者;CHF治疗后CA125水平显著下降。     

小儿肺炎合并心衰时血浆中儿茶酚胺变化及临床意义的研究

目的　探讨小儿肺炎合并心力衰竭时血浆中儿茶酚胺含量的变化。方法　选择肺炎合并心衰的患儿 3 0例 ,另设 3 0例正常健康小儿做对照 ;发病急性期采血 ,采用荧光分光法测定血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。结果　心衰组患儿去甲肾上腺素浓度平均为 (1 63± 0 41)ng/mL ,正常对照组 (0 10 9～ 0 40 0ng/mL ,P <0 0 1) ;肾上腺素浓度平均为 (0 61± 0 19)ng/mL ,正常对照组 (0～ 0 181ng/mL ,P <0 0 1)。结论　小儿肺炎并心衰时血浆中去甲肾上腺素、肾上腺素浓度显著增高 ,它们在支气管肺炎合并心衰发病中起重要作用 ,为心衰的新治疗方案提供了理论依据     

Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure

OBJECTIVE: Metformin is considered contraindicated in patients with heart failure because of concerns over lactic acidosis, despite increasing evidence of potential benefit. The aim of this study was to evaluate the association between metformin and clinical outcomes in patients with heart failure and type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Using the Saskatchewan Health databases, 12,272 new users of oral antidiabetic agents were identified between the years 1991 and 1996. Subjects with incident heart failure (n = 1,833) were identified through administrative records based on ICD-9 code 428 and grouped according to antidiabetic therapy: metformin monotherapy (n = 208), sulfonylurea monotherapy (n = 773), or combination therapy (n = 852). Multivariate Cox proportional hazards models were used to assess differences in all-cause mortality, all-cause hospitalization, and the combination (i.e., all-cause hospitalization or mortality). RESULTS: Average age of subjects was 72 years, 57% were male, and average follow-up was 2.5 +/- 2.0 (SD) years. Compared with sulfonylurea therapy, fewer deaths occurred in subjects receiving metformin: 404 (52%) for sulfonylurea monotherapy versus 69 (33%) for metformin monotherapy (hazard ratio [HR] 0.70 [95% CI 0.54-0.91]) and 263 (31%) for combination therapy (0.61 [0.52-0.72]). A reduction in deaths or hospitalizations was also observed: 658 (85%) for sulfonylurea monotherapy versus 160 (77%) for metformin monotherapy (0.83 [0.70-0.99]) and 681 (80%) for combination therapy (0.86 [0.77-0.96]). There was no difference in time to first hospitalization between study groups. CONCLUSIONS: Metformin, alone or in combination, in subjects with heart failure and type 2 diabetes was associated with lower morbidity and mortality compared with sulfonylurea monotherapy.     

血清胱抑素C浓度变化对于慢性心力衰竭患者的临床评价意义

目的探讨血清胱抑素C(cystatin,Cys-C)对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床评价意义。方法选择2010年7～12月在我院心内科住院的心脏病患者114例,并将其分为A、B、C 3组。A组64例为CHF患者(无原发性肾脏疾病),B组50例为无心力衰竭的心脏病患者,C组58例为健康志愿者。分别测定A、B、C 3组患者Cys-C、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并进行统计分析。结果 A组与B、C组相比,血Cys-C浓度明显升高(P<0.01),其中心功能Ⅲ、Ⅳ级的血清浓度高于Ⅰ～Ⅱ级(P<0.05);不同病因心力衰竭组相互比较,血CysC浓度差异无统计学意义;血Cys-C与年龄成正相关,与左心射血分数(LVEF)、B型尿钠肽(BNP)水平呈负相关。结论血Cys-C浓度反映CHF患者的早期肾功能损害,可能是心力衰竭恶化的早期指标之一,是评估CHF风险预后的有效指标。     

儿童反应性血小板增多症相关临床疾病的探讨

目的 探讨儿童反应性血小板增多症（RT）的相关临床疾病.方法 将血小板计数（PLT）〉500×10^9/L的3 065例RT患儿纳入调查,根据PLT将其分为4组：A组（PLT：〉500×10^9/L～700×10^9/L,n=2 533）、B组（PLT：〉700×10^9/L～900×10^9/L,n=434）、C组（PLT：〉900×10^9/L～1 000×10^9/L,n=61）和D组（PLT：〉1 000×10^9/L,n=37）.分析各组患儿的原发疾病.结果 患儿RT的总发病率为8.5%（3 065/36 000）.RT的发病随患儿年龄的增加而减少,其中,1岁以内患儿RT的构成比为72.0%（2 206/3 065）.4组患儿以PLT轻度增高为主（82.6%,2 533/3 065）,疾病种类包括肺炎,其他感染,组织损伤（烫伤、烧伤及骨折等）及其他疾病,其中,肺炎所占百分比最大,为51.4%（1 574/3 065）.结论 RT患儿以感染性疾病多见,尚无与RT相关联的严重并发症发生.     

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭106例临床研究

目的探讨阿托伐他汀对慢性缺血性心脏病心力衰竭患者心功能和BNP的影响。方法将106缺血性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照每组各53例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每晚一次口服,观察两组患者治疗前、后射血分数（EF）、左室短轴缩短率（Fs）、左室舒张末期内径（LVEDD）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组较对照EF、FS明显升高,BNP明显降低,LVEDD也明显减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可改善缺血性心脏病心肌缺血和缺氧,保存或改善患者的心脏功能,减少和延缓心力衰竭的发生和发展,值得临床推广和应用。