双J管在上尿路疾病中的应用体会

我院对 48例上尿路疾病患者应用双Ｊ管作内引流 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 41例 ,女 7例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 32岁。术中置管 48例。其中肾结石 19例 ,肾盂输尿管连接处狭窄 4例 ,单纯输尿管结石 2 0例 ,输尿管狭窄 5例。2　方法术中置管时 ,先用导丝由侧孔插入伸直膀胱端双Ｊ管 ,膀胱端双Ｊ管固定长约 2 0ｃｍ的四号线做尾线 ,将其涂石蜡油后由切口向下插入膀胱 (按压下腹部见切口处有尿液上溢 ) ,固定好下端双Ｊ管 ,拔出导丝 ,估计上端双Ｊ管长度与ＩＶＵ显示的上段输尿管长度相当时 ,同样方法插入肾盂双Ｊ管。肾盂手术…     

双J形管未插入膀胱6例取管体会

1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用输尿管插管反向拉取由于各种原因造成双J形管未插入膀胱 6例 ,成功取出5例。1　临床资料1 1　一般情况　男 4例 ,女 2例。肾盂切开取石术后留置双J形管 3例 ,输尿管上下段切开取石术后各 1例 ,肾盂输尿管成形术后 1例。其中从外院来我院拔管 3例。1 2　方法　常规拍腹部X线片 ,明确双J形管位置。于输尿管导管侧孔前缘距头端约 0 4cm处栓上 4 0丝线 ,以使转向后输尿管头端与丝线间形成钩状 ,线结两侧头尾线均与导管等长。膀胱镜下输尿管插管至肾盂 ,牵拉丝线使输尿管头端转向 ,继续牵拉丝线直至将输…     

双J管滞留8年1例的处理

<正>病人,女,38岁。2003年因右输尿管上段结石伴右肾重度积水、左肾结石伴左肾重度积水,行"右输尿管上段切开取石+左肾切开取石术",术中双侧输尿管内均置入双J管支架引流,术后恢复良好。     

输尿管支架管断裂1例

病例女,43岁,因右肾切开取石、折叠术后4年,尿频、尿急、尿痛2年入院。4年前在外院行右肾切开取石、折叠术,术后留置右侧输尿管支架管,未按医嘱按时取管,患者在外院作妇科体检时,行骨盆平片检查发现膀胱异物、膀胱结石,遂入我科进一步就诊。入院后行静脉肾盂造影、双肾CT平扫＋增强示：右肾输尿管、膀胱内双J管留置,右肾、膀胱结石;右输尿管支架管不完整,中段已消失。反复追问后,     

输尿管肾盂导管在肾实质切开取石术38例中的应用

1994 1 998年 ,我们在行开放肾实质切开治疗复杂性肾结石术中 ,应用输尿管肾盂导管作支架并引流 3 8例计 3 9个肾脏 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 2 4 68岁 ,平均 4 3岁。单纯左侧肾结石 2 1例 ,单纯右侧 1 3例 ,双侧 4例。1 2　手术及置管方法　 3 8例共完成 3 9个肾脏手术和放置引流管。其中 3 0个为肾实质造口 (实质切口径路 ) ,9个为肾盂造口。在 7个单纯肾实质放射状切开取石术中 ,有 5例肾盂再切开一小口 ,协助导管输尿管端经肾盂进入输尿管部 ;导管肾盂端经皮肤引出与体外引流袋密…     

双侧输尿管中上段结石梗阻的同期处理

目的探讨双侧输尿管中上段结石合理的处理方法。方法 2009年9月—2010年8月收治双侧输尿管中上段结石患者9例。4例存在急性肾衰,血肌酐401～1 552μmo/L。双侧输尿管镜钬激光碎石4例;一侧输尿管镜下钬激光碎石,另一侧输尿管切开取石1例;一侧留置双J管,另一侧输尿管切开取石2例;双侧输尿管切开取石2例。结果所有患者均同期解除梗阻,肾衰患者肾功能恢复良好。除2例单侧留置双J管,结石进入肾盂,术后结合ESWL排出结石外,余未见残余结石。结论双侧输尿管中上段结石致上尿路梗阻,应及时解除梗阻。输尿管镜创伤小,多可同期解除双侧梗阻,可作首选。患者身体条件许可时,开放性手术也能同期解除双侧梗阻。     

双J管在离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的探讨离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻及使用双J管的经验和体会。方法2006年9月－2010年3月对68例先天性。肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水患儿应用Aderson—Hynes离断式肾盂成形术治疗,术中均放置双J管作支架和引流。结果68例术后7d出院,65例术后1—2个月经尿道膀胱镜顺利完整取出双J管,3例提前取出。随访3—36个月,复查B超及静脉肾盂造影（IVU）显示,患肾形态有缩小,肾实质厚度增加,造影检查时见吻合口以远输尿管显影,排泄通畅。结论离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻,术中放置双J管作支架和引流,临床效果确切。     

改良Ｔ形管行上尿路手术４８例

1996年以来 ,我们对Ｆ 14号Ｔ形管进行了改良 ,并对上尿路手术 4 8例行支架引流 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 8例中 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄2 2～ 57岁 ,平均 32 7岁。复杂性肾结石 33例 ,输尿管粘连狭窄和肾盂畸形 12例 ,输尿管结石 11例 ,腔静脉后输尿管 2例。术前尿白细胞 ～ /ＨＰ者 32例 ;尿培养均有细菌生长 ,脓细胞 ～ /ＨＰ者 16例 ;Ｂ超示轻度肾积水 16例 ,中度 2 0例 ,重度12例 ,另 4例不显影。肾图示肾功能轻度受损 15例 ,中度 2 1例 ,重度 12例。1 2　改良Ｔ形管的制作与置管方法　我院与九江康复医用塑胶厂…     

医源性输尿管损伤17例临床分析

我院自 1979年 1月～ 2 0 0 1年 4月共治疗因手术导致输尿管损伤 17例 ,均获痊愈 ,总结报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　本组 17例患者 ,男 4例 ,女 13例 ,年龄 2 5～64岁。其中因子宫全切术致伤 9例 ,卵巢癌根治术致伤 2例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,肾窦内肾盂切开取石术致伤 3例 ,输尿管镜取滞留双Ｊ管残端致伤 1例 ;其中左侧 6例 ,右侧 9例 ,双侧 2例 ;输尿管上段 3例 ,中段 2例 ,下段 12例。1 2　临床表现和诊断　输尿管损伤后的临床表现及确诊时间不需检查。术中即见明确的输尿管损伤 3例 ,均为肾窦内肾盂切开取石术 ,因手术切口…     

输尿管手术放置双J管366例分析

目的探讨输尿管手术放置双J管的适用范围,留置时间及注意事项等有关临床问题。方法对366例因不同原因行输尿管手术患者均留置双J管,肾盂、输尿管交界处的手术,将导丝从双J管的肾端侧孔插入;输尿管手术,将导丝从双J管中部侧孔插入;为证实导管是否插入膀胱,在膀胱内注入亚甲兰300～500ml。结果360例术后切口全部Ⅰ期愈合;带管时间20～60d;360例顺利从膀胱拔管,5例置管失败,双J管残留于输尿管(3例经输尿管镜取出,2例再次行手术取管),1例留置时间超过6个月,双J管尿盐沉积,采用开放性手术取出。结论任何原因引起的输尿管梗阻、狭窄均可使用双J管作支架内引流,留置时间视具体病情而定,一般应控制在20～40d之间。     

尿路手术中应用双丁输尿管支架管24例

我院自1996年1月～1998年2月在各类尿路手术中应用双丁管内引流24例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料和方法 本组24例,男18例,女6例。年龄12岁～64岁,平均36.5岁。其中输尿管肾盂交界处狭窄成形术2例,肾盂或输尿管切开取石术18例,输尿管狭窄行狭窄段切除、端端吻合2例,输尿管膀胱再植术2例。 双丁管长度的选择根据输尿管长度=     

常见肾病致高血压6例外科治疗

自 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 1- 11,我们共收治不同原因肾器质性病变致肾性高血压患者 6例 ,就其发病机理、临床表现、诊断及治疗分析讨论如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 6 1岁 ,平均 4 7岁 ,左侧盂管交接部狭窄 2例 ,右输尿管结石 2例 (以上 4例均导致肾积水 ) ,左肾盂癌 1例 ,左肾结核 1例 ,以上 6例均伴有不同程度高血压 ,收缩压介于 16 0～ 190ｍｍＨｇ平均 172 .5ｍｍＨｇ ,舒张压 90～ 110ｍｍＨｇ ,平均 98.3ｍｍＨｇ。2　手术方法2例左侧盂管成形术 ,1例输尿管切开取石术 ,1例左肾盂癌根治术 ,1例右肾输尿管切…     

支架管在上尿路疾病中的应用

支架管在上尿路梗阻性疾病治疗中起着较重要作用。我科 1998～ 2 0 0 2年对 68例各种原因引起上尿路梗阻性疾病患者 ,根据临床诊断 ,局部病变程度 ,范围及需留置导管时间的长短 ,选择应用双J或单J管 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 68例 ,男性 52例 ,女性 16例 ;年龄 18～52岁。肾盂输尿管连接部狭窄 (UPJ) 2 2例 ,肾结石 8例 ,输尿管结石嵌顿炎性肉芽包裹 18例 ,输尿管结石伴息肉 4例 ,迷走血管压迫输尿管 2例 ,局限性输尿管炎 6例 ,直肠癌术后盆腔肿瘤转移浸润双侧输尿管 2例 ,膀胱肿瘤位于管口附近6…     

双J管在上尿路手术中内引流78例临床分析

目的：探讨双J管在上尿路手术中内引流时的置管特征、方法、优点及并发症处理。方法：在78例上尿路手术中，采用内窥镜置入法和术中置管法，将双J置于肾孟、输尿管和膀胱内，置管时间2周-3个月。结果：78例中，77例未出现导管滑脱、折断、钙盐沉积及结石形成；1例出现双J管回缩。结论：双J管适于上尿路疾病中使用，具有支架和内引流作用，是提高手术质量和手术成功率的有益方法。     

胆总管探查术后T管周围胆汁渗漏5例

胆总管探查Ｔ管引流术后Ｔ管周围胆汁渗漏并非罕见 ,1 991年以来我们遇到 5例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 3568岁 ,平均 51岁。均为胆石症行胆囊切除、胆总管切开取石、乳胶Ｔ管引流术。术中置入Ｔ管后胆总管切口以1 0丝线间断缝合 ,并经Ｔ管加压注生理盐水检查无渗漏。另外 ,小网膜孔置烟卷引流 2例 ,血浆引流管 3例。引流量 52 0ｍｌ,均为淡红色血性液 ,术后 3ｄ内拔除小网膜孔引流。术后胆汁引流通畅 ,但 36ｄ均出现右上腹疼痛不适加重 ,发热 ,Ｔ管周围有胆汁渗出 ,考虑胆总管缝合处裂开。1 2　治疗与结果…     

经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角结石25例分析

目的：评价经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角型结石的疗效。方法：对1982－2000年行经肾窦肾盂切开取石术的25例患进行回顾性分析,结果：本组手术成功痊愈22例,1例因肾窦粘连紧密,分离困难,改行肾实质切开取石术,2例出现并发症：1例双J管移位,1例术后出现肾盂输尿管交界闭锁,结论：经肾窦肾盂切开取石术仍是治疗鹿角型结石的主要方法之一。     

良性输尿管狭窄的扩张

作者对33例良性输尿管狭窄病人施行逆行或经皮顺行扩张术。男20例,女13例。年龄18～81岁。先天性或特发性肾盂输尿管连接部狭窄7例;吻合术后狭窄10例,扩张距吻合术平均时间分别为30、28和1.5个月;输尿管镜检查后急性狭窄5例,经皮肾取石1例,肾盂输尿管取石6例,扩张距这些操作分别为1.5、36和54个月;2例盆腔良性病手术误扎输尿管1和18个月施行扩张;炎性狭窄2例。     

移植肾输尿管梗阻11例分析

目的　总结移植肾输尿管梗阻的防治经验。方法　对 1994— 2 0 0 3年 ,完成的 198例同种异体肾移植术后出现的 11例输尿管梗阻进行回顾分析。结果　 5 4例移植肾输尿管内放置双J管 ,只有 1例出现慢性输尿管远端狭窄 ,发生率 1.85 %,其余 14 4例中有 10例出现梗阻 ,发生率 6.94%。 5例急性梗阻患者均没有放置双J管 ,2例因髂窝血肿压迫者行血肿清除术 ;2例漏尿造成炎性水肿所致 ,行输尿管再植 ;1例结石者经解痉、中成药排石等非手术处理 ,结石排出。 6例慢性梗阻患者中 5例没有放置双J管 ,4例输尿管远端狭窄 ,行输尿管再植术 ;2例输尿管中、远段狭窄 ,行自身输尿管与移植肾肾盂吻合术。结论　 ( 1)放置双J管可以有效预防输尿管梗阻的发生 ;( 2 )移植肾输尿管梗阻经及时恰当的外科处理 ,疗效满意 ,对慢性梗阻患者 ,应根据术中输尿管探查情况 ,选用输尿管再植术或自身输尿管与移植肾肾盂吻合术     

腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石24例报告

目的 探讨腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石治疗肾盂多发结石或肾盂结石合并肾盏多发结石的效果.方法 对24例肾盂多发结石或肾盂结石合并肾盏多发结石的患者行腹腔镜肾盂切开取石,术中配合输尿管镜经肾盂切口钳夹取石.结果 24例手术均成功,手术时间55～150 min,平均90 min,术后复查腹部平片无残石.结论 腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,术中配合输尿管镜取石可以明显减少术后残石发生率.     

纤维胆道镜临床应用体会(附480例报告)

纤维胆道镜术中、术后的广泛使用 ,在降低手术残石率和术后处理残余结石方面发挥了很大的作用。自 1 996年 1月至 2 0 0 2年 3月我科对 480例患者进行胆道镜检查及治疗。报告如下。1　临床资料1 .1　仪器日本 Pentax产 FCN- 1 5型纤维胆道镜、冷光源、取石网及活检镜。1 .2　一般资料480例胆道镜检查者 ,术中应用 1 60例 ,术后经T管窦道应用 32 0例 ,其中男 1 85例 ,女 2 95例。年龄 1 7～ 76岁 ,平均年龄 47.5岁 ,取石次数 1～ 5次。1 .3　检查和治疗方法术中经胆囊管或切开胆总管行胆道镜检查 ,术后拔除 T管 ,经 T管窦道行胆道镜检查。…