表现极似咳嗽变异型哮喘的支气管异物误诊一例

支气管异物通常发生在5岁以下儿童,尤以3岁以下婴幼儿最多见,可占60％～70％[1-4].年长儿发生率很低,但近年我们在临床上发现了多例年长儿误吸塑料笔帽引起的支气管异物.现报告1例误诊为咳嗽变异型哮喘的支气管异物如下. 1病例资料 男,8岁.因咳嗽半年,加重伴发热1周入院.患儿于半年前出现咳嗽,活动后加重,无喘息及发热病史,先后在多家医院就诊,3次摄胸部X线片均正常,诊断为咳嗽变异型哮喘,给予平喘药物治疗,症状时轻时重.1周前患儿出现持续发热,咳嗽加重,转入我院.查体:呼吸平稳,咽部轻度充血,双肺呼吸动度对称,左肺可闻及湿性啰音.查血白细胞19.5×109/L,中性粒细胞0.929,淋巴细胞0.042;胸部X线检查示左下肺感染.入院诊断为支气管肺炎、咳嗽变异型哮喘,给予头孢哌酮、喜炎平注射液、丙卡特罗等药物治疗10d,体温及血常规恢复正常,胸部X线检查示左下肺炎症完全吸收.但患儿活动后仍有咳嗽,给予舒利迭于粉吸入剂吸入,出院.20d后患儿因再次出现发热、咳嗽加重入院,查体:右下肺呼吸音减低,未闻及湿性啰音.胸部X线检查示:右下肺感染伴膨胀不良,合并右侧胸腔积液可能性大.详细追问病史,患儿自述半年前曾"吞入"笔帽.行胸部CT检查示:双下肺感染,右下肺膨胀不良.修正诊断为支气管异物并肺部感染,给予阿莫西林克拉维酸钾、盐酸氨溴索治疗,患儿于入院第5天突然剧烈咳嗽,随即咳出一长约2cm塑料笔帽,表面光滑.继续上述治疗15d,肺部感染病灶完全吸收后,痊愈出院.     

肺癌分期治痰探析

肺癌是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的恶性肿瘤,是目前发病率及死亡最高的癌病,属于中医学肺积、痞癖、咳嗽、咯血、胸痛等范畴.《难经》指出:"肺之积名日息贲…久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅."     

伴脂肪间质的肺硬化性血管瘤1例

患者女性,53岁.查体发现右下肺类圆形肿块10天,X线及胸部CT提示右下肺转移癌.患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咳血等症状.     

止嗽散治疗外感咳嗽150例

咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状.多见于急慢性支气管炎.止嗽散来源于<医学心悟>,专为外感咳嗽、表邪已解、咳嗽仍不止而设.笔者在临床中常可见外感之后仅留咳嗽缠绵不愈的患者,应用止嗽散疗效显著,现将150例病例报道如下.     

原发性肺淋巴瘤一例误诊分析

1 病例资料 女,44岁.因反复胸闷、咳嗽1月余入院.患者1个多月前出现胸闷、咳嗽,偶伴黄痰,无发热、咯血,在当地医院按肺炎给予抗生素治疗半个月,咳嗽减轻,痰量减少,仍感胸闷、气促,遂来我院就诊.门诊CT及X线胸片示:左肺下叶肿物,周边毛刺状明显.以"左肺下叶占位(肺癌可能?)"收入胸外科.     

咳嗽治法探析

咳嗽是临床常见症状,它虽然不是一个独立疾病,但却有不少病人以咳嗽为主诉前来就医.历代医家皆认为"肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治","肺受病易,药入肺难".另外,重视慢性咳嗽的治疗对于许多呼吸系慢性病的防治具有重要意义.研究资料显示[1],除其他因素外,慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的高危阶段.本人从事呼吸系统疾病诊治多年,对咳嗽的病因病机及治法做了探析,略介绍如下.     

中药穴位贴敷配合热奄包外敷治疗肺脾气虚型小儿咳嗽的疗效与护理

目的探讨中药穴位贴敷配合热奄包外敷治疗肺脾气虚型小儿咳嗽的疗效及护理体会。方法选取2017年10月至2018年5月我院收治的200例肺脾气虚型咳嗽患儿为研究对象,依据治疗方法不同将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规药物治疗,观察组实施中药穴位贴敷配合热奄包外敷治疗。观察治疗后两组患儿咳嗽消失时间、咳嗽症状积分、Leicester咳嗽生命质量问卷(LCQ)量表评分、临床疗效及药物安全性。结果观察组咳嗽消失时间短于对照组(P 0. 05)。治疗前两组咳嗽症状积分、LCQ评分比较无明显差异(P 0. 05);治疗后两组咳嗽症状积分明显降低,LCQ评分明显升高,且观察组咳嗽症状积分低于对照组,LCQ评分高于对照组(P 0. 05)。观察组有效率高于对照组(P0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论中药穴位贴敷配合热奄包外敷在肺脾气虚型小儿咳嗽治疗中,临床疗效、改善患儿咳嗽症状及安全性方面的积极作用较常规药物更为显著,更适于临床推广应用。     

药物所致哮喘

1 阿斯匹林 男,10岁.因发热伴嗓子痛口服阿斯匹林0.5 g,15 min后突感皮肤瘙痒,同时伴有咳嗽、气喘.查体面色苍白,口唇发绀,张口呼吸,双肺布哮鸣音,HR 120次/min,即予对症治疗,30 min患儿病情明显好转,次日咳嗽及双肺哮鸣音全部消失[1].     

肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并文献复习

对肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并结合文献复习如下.1病历摘要男,45岁.有30 a大量吸烟饮酒史.因刺激性咳嗽1.5个月入院.患者于入院1.5个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无发热盗汗,无咳痰带血,无胸闷气短,无呼吸困难,症状逐渐加重就诊我院.查体:未触及浅表肿大淋巴结,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心脏及腹部查体未见明显异常.行肺CT检查示:左下肺占位,局限性肺不张.     

肺癌肺内迅速弥漫转移1例分析

肿瘤肺迅速转移临床上较少见,笔者经治1例,分析如下. 1 病历摘要 男,76岁.确诊肺癌7个月,轻度咳嗽、咳痰10 d余入院.患者于2004-08确诊肺癌,胸部CT提示左下肺占位病变,右肺结节影,纵隔和肺门淋巴结肿大.左右两肺分别行支气管镜及肺穿刺活检,病理均为低分化鳞癌,于2004-09～2004-11 4次化疗,2005-01行病灶部位放疗.既往曾有右肺金葡菌肺脓肿病史.本次入院前患者轻微咳嗽、咳痰,谈话时有气短感,胸部X线、胸部CT提示有炎症及轻度肺间质纤维化表现.