外伤性迟发性颅内血肿36例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿 (ＤＴＩＨ)的特点是病情危急、变化快 ,因此需要及时做出正确的诊断 ,迅速解除脑组织压迫 ,以挽救病人的生命。现将近年来我院收治的该类病人 3 6例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3 6例病人 ,男 2 8例 ,女 8例 :年龄 2 0～ 4 5岁。致伤原因 :车祸伤 3 4例 ,高处坠落伤 1例 ,跌伤 1例。1.2　临床表现伤后有原发昏迷者 2 9例 ,入院时神志清 7例 ;ＧＣＳ评分 :3～ 8分 18例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 7例。一侧瞳孔不等大 2 0例 ,偏瘫 2 1例 ,锥体束征阳性 19例。发生ＤＴＩＨ的时间 :最短伤 (术 )后 2ｈ ,…     

外伤性迟发性颅内血肿52例临床分析

外伤性颅内血肿是神经外科的常见病、多发病,但外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracerebral hematomas,DTICH)较少见,我院自1988年7月至2002年5月共收治52例,均经CT或手术确诊,报告如下.     

迟发性外伤性颅内血肿94例临床分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)临床特点,以提高早期诊断和正确处理能力.方法 回顾性分析我院94例DTICH患者的病因、发病机制、血肿类型、部位、临床表现及诊断治疗.结果 恢复良好52例,中残16例,重残12例,植物生存6例,死亡8倒.结论 压力填塞效应变化、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常、首次影像学检查时间为DTICH高危因素,早诊早治可以改善其预后.     

迟发性外伤性颅内血肿48例临床分析

迟发性外性伤颅内血肿（DTICH）是颅脑外伤后经手术或首次影像学检查无血肿的部位出现的颅内血肿。我院2000-2003年共收治颅脑外伤812例,发生DTICH48例（5．9％）,现分析总结如下。     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头部ＣＴ检查未发现血肿 ,经过一段时间再次检查方出现的血肿 ;或清除血肿一段时间后在不同部位又发现血肿。本病在颅脑损伤中并不多见 ,我科近来收治的颅内血肿有 8例为迟发颅内血肿。由于ＣＴ的临床应用 ,对外伤迟发性颅内血肿诊断 ,提供了可靠的依据 ,为临床救治工作提供了有利条件。现将临床资料分析报道如下。1　临床资料本组 8例患者首次头部ＣＴ检查有不同程度的脑挫裂伤者 7例 ,正常者 1例 ,颅骨线状骨折 1例。血肿位于颞部4例 ,额部 4例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿并发硬膜…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

迟发性外伤性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）可以发生在颅脑外伤后的术中、术后以及保守治疗的病例中,１９９３－１９９８年收治此类病人３５例中死亡９例,重残３例,轻残１例,痊愈２３例。对其发病机制、ＣＴ及临床表现、治疗及颈后作综合分析。表明ＤＴＩＣＨ与脑挫裂伤密切相关,故治疗中应慎用脱水剂。统计学分析证明,于脑疝形成前作手术清除血肿,能显著降低死亡率。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

近年来随着CT的广泛应用，迟发性外伤性颅内血肿日渐增多，我科2000年9月～2005年3月收治迟发性外伤性颅内血肿28例，现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿25例分析

我院于１９９２～１９９７年共收治迟发性外伤性颅内血肿２５例，占同期颅内脑外伤住院患者的１．６７％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９例，女６例。年龄７～６０岁，平均３７岁。致伤原因：交通事故２１例，跌伤４例。头颅前力点：额部４例、颞部５例、枕部...     

外伤性迟发性颅内血肿患者的临床治疗分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿患者的临床特点及治疗要点。方法回顾性分析我院自2011年3月—2012年3月收治的50例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料,并对外伤性迟发性颅内血肿患者的发病时间,发病原因,和治疗方法进行讨论,根据患者的不同病情采取手术治疗的有35例,保守治疗的有15例。结果根据GOS标准评估预后,50例患者中恢复良好的40例,轻残7例,重残1例,植物存活1例,死亡1例。结论外伤性迟发性颅内血肿发病急,病情危重常可危及患者的生命,应早诊断,根据患者的病情选择正确的治疗方案,才能使患者获得良好的预后,提高患者的生命质量。     

迟发性外伤性颅内血肿23例临床分析

目的: 探讨如何及时发现迟发性外伤性颅内血肿及其发病原因、诊断治疗和预防措施。方法: 23例迟发性外伤性颅内血肿患者,血肿清除加去骨瓣减压12例,显微镜下小骨窗清除血肿5例,保守治疗6例。结果: 23例中,恢复良好7例,仅能生活自理9例,植物生存状态1例,病死6例。结论: 迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫裂伤、颅骨骨折等因素有关,过量脱水、手术减压、凝血功能异常是诱因。及时诊断和治疗是降低迟发性外伤性颅内血肿的病死率和致残率的关键。     

20例外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床表现、辅助检查、治疗方案和治疗效果。方法:对我院收治的20例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:外伤性迟发性颅内血肿患者的临床表现,常表现出反复性。经过一段时间的平稳期,突然发病,病势发展迅速,之前稳定期一般不超过24 h。颅脑CT的检查结果显示,这类患者在发病前,常常无阳性表现,发病后CT阳性指征出现。治疗方案选择过程依据病情轻重,病情较轻患者常规处理,病情较重患者开颅处理血肿,合并脑疝患者行去骨瓣减压术,颅内减压。结论:外伤性迟发性颅内血肿的临床表现常出现反复,且预后不良,因此对颅脑外伤患者在24 h内应多次行颅脑CT检查,以排除DTIH的可能性。提早发现DTIH,是提高预后的有利因素之一。     

外伤性颅内血肿术后的护理体会

目的探讨在县级以下基层医院没有独立的神经外科,怎么作好外伤性颅内血肿清除术后护理。方法对收治43例外伤性颅内血肿清除术后患者的护理进行回顾性分析。结果术后存活40例,死亡3例。在存活的40例中,术后6个月根据GOS平分良好29例,中残8例,重残2例,植物生存1例。结论在县级以下基层医院组织有力,良好护理,能提高疗效。     

迟发性外伤性颅内血肿58例临床分析

目的:探讨迟发性外伤性颅内血肿的潜在高危因素,临床特点及诊治。方法:对迟发性外伤性颅内血肿58例的临床资料进行回顾性分析。结果:迟发性外伤性颅内血肿多发生于中老年男性,首次CT检查距受伤时间短,伤后凝血机制障碍的减速性损伤患者。早期临床表现为头痛加剧伴呕吐,意识障碍进行性加重。结论:老年男性,首次CT检查距受伤时间短,凝血机制障碍的减速性损伤是迟发性外伤性颅内血肿的潜在高危因素。临床动态观察,警惕潜在高危因素及早期临床征象,及时复查CT是诊治的关键。     

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿对预后的影响

目的: 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者行单侧大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)发生的危险因素及其对预后的影响,为提高sTBI患者救治成功率提供依据。方法: 回顾性分析130例行单侧LDC的sTBI患者的临床资料。依据术后是否发生DTICH分为DTICH组(n=42)和非DTICH组(n=88),对比分析DTICH发生的危险因素及其对预后的影响。结果: 2组患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外伤至手术时间、并发颅骨骨折、中线移位>1 cm、基底池消失、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)与DTICH的发生有关联(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,外伤至手术时间、并发颅骨骨折、基底池消失和FIB是DTICH发生的独立危险因素(P<0.05)。对比分析2组患者的3个月后格拉斯哥预后评分(GOS),DTICH组患者预后明显差于非DTICH组(P<0.01)。结论: 对于外伤至手术时间较短、并发颅骨骨折、基底池消失、FIB下降的患者,应高度警惕DTICH的发生。DTICH影响患者预后,提前预防和早期诊断是改善患者预后的关键。     

重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿预后影响因素研究

目的对重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿的影响因素进行分析。方法本组患者均为2006年7月到2012年7月来我院进行治疗的62例DTICH患者,采用统计学方法对患者入院时的GCS评分、年龄、DTICH确诊时间、确诊时GCS评分、DTICH出血量等因素进行分析。结果入院时GCS评分为13-15分、年龄在≤60岁患者、确诊时GCS评分为13-15分、及DTICH出血量小的患者预后良好,与其他的组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析结果表明,预后影响因素为年龄及确诊时GCS评分(3-8分)。结论重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿的早期诊断、早期治疗可能是改善其预后的重要方法,其影响因素为年龄及确诊时GCS评分。     

额极静脉损伤所致术后迟发性额部血肿的原因分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术时,如何及时发现额极静脉损伤以预防其术后迟发性血肿的发生。方法对脑挫伤所致脑内血肿清除术及单纯硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术后并发前额区迟发性血肿的5例病例进行回顾性临床分析。结果5例均再次手术清除血肿,术中证实术后迟发性血肿的原因为额极静脉损伤。其中恢复良好4例,重残1例。结论在额颞部脑挫伤所致硬膜下或脑内血肿清除时应注意探查或预防额极静脉损伤。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治

目的探讨迟发性颅内血肿的诊断及治疗。方法回顾分析72例迟发性颅内血肿的临床及影像学资料。结果良好59例,重残5例,死亡8例。结论对迟发性外伤性颅内血肿高危患者严密观察病情变化,及时做出诊断和处理,是降低致残率和病死率的关键。     

颅脑损伤21例开颅术后非手术区颅内血肿发生因素的探讨

目的探讨颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿（DTICH）的危险因素。方法回顾分析21例颅脑损伤术后发生非手术区DTICH病例的临床资料。结果发生在颅脑损伤开颅手术后的非手术区颅内血肿占同期的7．5％,86％合并脑挫裂伤,58．6％合并颅骨骨折。首次术前外伤原发性颅内血肿量较大,平均56．4ml。69％术后去骨瓣减压和常规颅外引流。术后非手术区DTICH发生在72h内,其中13例为硬膜外血肿,5例为脑内血肿,3例为混合性的硬膜外和硬脑膜下血肿。21例术后DTICH再次手术治疗,恢复良好5例,中度残疾5例,重度残疾6例,死亡5例,病死率为23．8％。结论颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿可能是脑挫裂伤及颅骨骨折的结果,手术导致的颅内压急剧下降是主要危险因素。     

影响重型颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的相关因素

目的:探究影响重型颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的相关因素.方法:选取2014年~2016年在本院脑外科行开颅手术的50例重型颅脑损伤患者作为研究对象.根据患者是否出现术后迟发性颅内血肿将患者分为对照组和研究组.对照组患者20例,研究组患者30例.对两组患者的相关影响因素进行对比分析,同时通过回顾性分析的方式探究迟发性颅内血肿预后的相关因素.结果:两组患者在性别、年龄以及收缩压等方面对比差异无统计学意义.两组患者在发病至手术时间、GCS评分、Babinski征阳性、舒张压、血浆凝血酶时间以及颅骨骨折等方面对比差异具有统计学意义.另外,经过多因素回顾性分析,颅骨骨折、发病至手术时间、血浆凝血酶时间以及Babinski征阳性是诱发患者出现迟发性颅内血肿的独立因素.结论:在影响重型颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素中,颅骨骨折、发病至手术时间、血浆凝血酶时间以及Babinski征阳性是独立影响因素,对患者的生命安全带来了较大的隐患,医师需要根据实际情况,合理的进行干预,以便可以降低患者迟发性颅内血肿的发病率.