气管异物的急救法

气管异物多发生于幼儿中,当小孩在进食,玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。如果看见孩子突然停止活动,出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时,应怀疑气管异物的发生。气管异物是导致小孩意外死亡     

当小儿呼吸道被异物堵塞时

小儿呼吸道异物,是临床上经常见到的急症之一,这是由于小儿的咳嗽反射及喉头保护性反射尚未成熟,功能不完善引起的。几乎都发生在小儿进食时哭闹、嘻笑、跑跳、受到恐吓或是口内含有异物突然吸气引起的。一旦异物进入,随着呼吸的作用,异物就会进入气管、支气管或更深,可以导致患儿呛咳,面部口唇青紫、呼吸困难。较大的异物被吸入后     

碘油胶丸过敏1例

1　临床资料患儿男性 ,5 0d ,因突然出现烦躁不安、呼吸困难、颜面部散在红色斑疹 30min于 2 0 0 0年 11月 1日 2 1时入院。该患儿于入院当日上午 9时口服 2粒碘油胶丸 ,上午曾口服 2粒维丁钙片 ,午后又曾口服 2粒钙片 ,否认口服其他药物及过敏性食物 (患儿系母乳喂养 ) ,于入院前 30min患儿突然出现烦躁不安、呼吸困难、颜面及口唇紫绀、颜面部及前胸部出现散在性大小不等红色斑疹。查体 :T 36 5℃ ,P 16 0次 min ,R 4 0次 min ;一般状态差 ,发育正常 ,营养良好 ,急性病容 ,烦躁不安 ,神志朦胧 ,呼吸困难 ,颜面部及口唇发绀 ,双侧瞳孔…     

左上腹疼痛、呼吸困难、脾脏肿大

病历摘要患者 ,女 ,79岁。因持续性左上腹疼痛 ,呼吸困难 1天于 2 0 0 0年 4月 2日入院。 1天前患者在活动时突感左上腹持续剧痛 ,向左侧腰背部放射 ,弓腰及深呼吸时加重 ,伴呼吸困难、咳嗽。既往有冠心病史 10年 ,慢性支气管炎 3年。无血液病史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 0 / 90ｍｍＨｇ。神志清 ,呼吸急促 ,平卧体位。全身皮肤、黏膜未见出血点及黄染 ,口唇无紫绀。颈静脉平坦 ,气管居中。胸廓对称 ,双肺呼吸动度减弱 ,肺底部可闻及干、湿性罗音 ,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起 ,心浊音界…     

先天性高铁血红蛋白血症1例报告

患者,女,20天,病志号105569 因全身紫绀1周,于1987年5月23日入院。患儿于入院前1周无明显诱因而起病,初为眼睑、前额、舌、口唇、口周,继之全身紫绀,不伴有发烧,未有抽搐、不喘,但哭闹后紫绀略重。否认用药史。患儿为第一胎,生后曾有轻度窒息。家族内无特殊记载。查体:体重3.2kg,T36.8℃,P166次/分,R34次/分。精神不振,呼吸无明显促迫,舌、口唇、口周、眼睑及周身明显发绀,     

支气管异物误诊1例

1病历摘要患儿,男,1岁8个月,发热、咳嗽1月余,以“百日咳”入院。1月前突然咳嗽,继之发热,阵发性剧咳时面红耳赤,口内大量白色粘沫,并有呕吐,偶有鸡样回声,在外院按“百日咳”住院治疗无效。体检:体温38.2℃,呼吸44次/分,精神萎靡,前囟平坦,眼球结膜充血,口唇微绀,口腔有粘膜,咽红,气管居中,无“三凹征”,双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低,背底部可闻及小水泡音,心音有力,无杂间。辅助检查:白细胞18.0×109/L,中性粒细胞0.72,胸片示两肺纹理增粗,右肺下野密度增高。诊断:肺炎,百日咳待排。治疗及预后:入院后给青霉素,庆大霉素抗感染,口服咳特灵…     

儿童急性汞中毒死亡1例报告

因父在家里火炉上炒汞炼金２ｈ，致使１１岁女童急性汞中毒。同屋４人在停止炼金２ｈ后均出现程度不同的头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状。其父母排血样便、牙酸痛、流涎、口腔粘膜糜烂、带腥臭味。患儿姐姐咳嗽、憋气、口唇发紫。该患儿除上述症状外，咳嗽剧烈，呼吸困难、面部紫绀重，持续腹痛伴少尿。尿汞为０．１６５ｍｇ／Ｌ（正常：＜０．０５ｍｇ／Ｌ）。中毒两天后入院用硫代硫酸钠治疗３天。第６天病情突然加重、血压再次测不到，呼吸极度困难而不规则，心音低钝，心率１２０次／ｍｉｎ，肝剑下３ｃｍ。随即出现呼吸心跳停止，…     

咳嗽 呕吐 间歇呼吸困难 紫绀肝大 心影增大

第一次查房(11月12日) 实习医师:介绍病历摘要。男婴,37天,。第一胎,足月顺产。出生第二天来,咳嗽、呕吐、间歇呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、无发热,腹泻、间歇期数小时至数天不等,无症状。曾三次住某院,胸片报告“肺膨胀不全”“右下肺炎”“心影增大”经抗菌、强心等治疗,好转出院。近三天以上症状反复出现并加重,伴发热、拒食,1985年11月8日转本院诊治。检查:T38.5℃,P180次/分,R46次/分,发育中等,囟门未闭,无隆起或凹陷,无皮疹、出血点,巩膜无黄染,安静时皮肤红润,间歇烦躁哭闹、鼻翼扇动、口唇紫绀、全身皮肤花纹状。气管居中,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗糙,肺底少量细湿罗青,两肩胛下呼吸音低,尤以右侧明显,叩为浊音,心律齐,无杂音,无心音低钝或遥远,心浊音界两侧扩大,右侧为主。腹部稍膨,软,无包块,无腹壁静脉曲张,安静时肝脏肋下0.5cm,呼吸困难时肋下3～5cm,质中等,肝、颈反流阳胜,脾脏未触及,手足温暖,活动自如,无水肿,神经系统检查无异常。     

喉部恶性纤维组织细胞瘤1例

正患者男,88岁。以"阵发性呼吸困难反复发作半月"门诊收住入院。患者于半月前无明显诱因的情况下出现阵发性声嘶伴咳嗽,伴仰卧位时加重,无发热、咳血及吞咽困难,于当地医院以喉炎治疗效果欠佳,逐来我院。喉镜见右侧声带下有一淡荔枝样息肉状肿物,行喉部CT见右侧声门下有一细蒂样肿物(图1)。手术经过:考虑患者细蒂样肿物连于右侧声门下,经口插管困难,插管时易致肿物脱落至气管内形成气管异物,逐改为局麻下气管切开,经气管切口处插入麻醉     

呼吸困难紫绀慢性肝病

病历摘要患者男,34岁。因活动后胸闷、气短6个月于2005年11月24日入院。15年前曾患黄疸型肝炎,此后间断肝区不适,且食欲差、消瘦,未定期检查肝功能,亦未检查过肝炎病毒指标。无吸烟史。该患者于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短,伴乏力、头晕、恶心。平卧休息5min后症状缓解。无发热、胸痛、咳嗽、咯血,无意识障碍。病情有逐渐加重趋势。至入院时平地行走不足60m即感觉气短、呼吸困难,伴口唇、颜面紫绀。曾于当地县医院拍胸部X线片无异常发现,心电图检查正常。自行服用氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)等解痉平喘药物,效果不佳。无夜间发作性呼吸…     

犬吠样咳嗽 发作性呼吸困难 下腹部包块

病历摘要女孩,2.5岁。因犬吠样咳嗽一个月,反复发作性呼吸困难20多天,腹部包块13天入院。一月来呈典型犬吠样咳嗽,一周后伴反复发作性呼吸困难,微热。曾自用四环素、新诺明、六神丸等无效,于15天前以喉炎、气管炎先后住两个医院,经抗感染及用激素抗喘后病情好转。13天前其母发现下腹部包块,无压痛,有时诉腹痛。三天前出院后咳嗽加重,乃入我     

纵隔淋巴瘤误诊为结核性心包炎的教训

患者女,24岁,住院号21744。因胸痛、心悸、气短、呼吸困难二个月入院。病初,自觉前胸阵发性钝痛,与咳嗽及深吸气无关,并渐感心悸、气短,活动及平卧时加重。伴有乏力、纳差、盗汗、干咳及消瘦、下肢浮肿、但无发冷及发热,无吞咽困难及声音嘶哑。曾住某院,经X线检查诊为“胸腔积液”,“心包及纵隔积液”,胸水性质为血性渗液,未经细胞学检查,诊为“多发性结核性浆膜炎”,经抗结核及激素治疗3周,胸水吸收,病情好转。10天来,病情突然加重而收入院。查体:体温36℃,脉搏100次/分,血压94/70毫米汞柱,奇脉,呼吸24次/分。口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结不肿大,颈静脉怒张,气管居中,双肺清晰,心尖搏动不清,心界向两侧扩大,心音遥远,心律齐,未闻杂音及心包摩擦音。肝肋下3.5厘米,剑下6.5厘米。脾未触及,无移动性浊     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.     

先天性紫绀

第一次查房(3月4日) 住院医师:请进修医师报告病历。进修医师甲:男患,17岁。因紫绀加重1周,伴心悸、气短,于3月2日入院。患者自幼口唇发绀,活动后加剧,经休息可减轻。曾在当地拟诊先天性心脏病(下简称先心病)。此次起病无特殊菜食及服药,无发热、咳嗽、咯血、浮肿。其长兄亦有发绀史。查体:T36℃,R22次/分,P93次/分,BP100/60mmHg。巩膜皮肤无黄染及皮疹、口唇颜面及指端青紫,尤以口唇明显。浅表淋巴结不大,肺呼吸音增粗,心率93次/分,律齐、心前区可闻收缩期杂音Ⅱ—Ⅲ级。肝脾未扪及。脊往无畸形,四肢指趾端紧绀。实验室检     

头孢拉啶致过敏性休克死亡一例报告

1病历摘要患儿,男,5岁,主因:"咳嗽,流涕"2天。无发热,呼吸困难,无咳痰,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻及抽搐等症状。在当地乡卫生所就诊给予静滴"头孢拉啶"(具体剂量不祥)治疗,于第2天继续输注"头孢拉啶"过程中患儿突然出现烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心悸,胸闷,呼吸困难,大小便失     

气管异物误诊为间质性肺炎1例

患儿男,11岁,住院号38743。1983年4月4日因发热、咳嗽、胸闷、气喘三月余,曾在当地县医院诊断为肺炎,经抗炎治疗无效而来本院小儿科就诊,以重症间质性肺炎、纵隔、皮下气肿收入院。儿科经多方抗炎、纠酸、支持疗法,效果不佳。经科内多次会诊,曾一度拟诊为Hamman-Rich's syndrome及肺泡蛋白沉着症。但都因缺乏诊断依据而不能成立,终因追问病史,患儿于发病前三天有吸入圆珠笔帽,当时有呛、憋气病史,经我科会诊,考虑为气管异物合并肺部感染于1983年4月26日转入我科。检查:体温39.6℃.脉搏120次/分,呼吸46次/分,患儿消瘦,呼吸急促,烦躁,鼻翼搧动、面颊、口唇发绀,轻度杵状指,气管右移,右上肺可闻及哮鸣音,右下肺中小水泡音,左肺呼吸音明显减低,叩音浊,心律齐、     

上腹部疼痛 呕吐 呼吸困难

病历摘要患者,女,20岁,农民。因上腹部疼痛,呕吐、呼吸困难7天,于1990年8月4日入院。患者于7天前饱食后出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛不向他处放射,伴频繁呕吐,吐出胃内容物,无咖啡样物及鲜血,感胸闷,呼吸困难,以活动时为明显,休息及左侧卧位时缓解。病后在当地医院按“急性胃肠炎。治疗,病情无好转,腹痛、呼吸困难加重,但无畏寒、发热、咳嗽、咯血、黑便。既往健康,无肺炎、肺结核、胆囊炎及类似病史,未婚,月经正常。     

呼吸困难紫 绀慢 性肝病

患者男，34岁。因活动后胸闷、气短6个月于2005年11月24日入院。15年前曾患黄疸型肝炎，此后间断肝区不适，且食欲差、消瘦，未定期检查肝功能，亦未检查过肝炎病毒指标。无吸烟史。该患者于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短，伴乏力、头晕、恶心。平卧休息5min后症状缓解。无发热、胸痛、咳嗽、咯血，无意识障碍。病情有逐渐加重趋势。至入院时平地行走不足60m即感觉气短、呼吸困难，伴口唇、颜面紫绀。曾于当地县医院拍胸部X线片无异常发现，心电图检查正常。自行服用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等解痉平喘药物，效果不佳。无夜间发作性呼吸困难，无皮疹、四肢关节疼痛，无口腔溃疡及雷诺现象。     

左上腹痛 恶心 呃逆

患者 ,男 ,5 7岁 ,因左上腹持续性疼痛阵发性加剧 2h于2 0 0 3年 5月 30日住院。患者 2h前早餐后步行上班途中 ,突感左上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,难以忍受。伴有左侧腰背部疼痛 ,恶心未吐 ,呃逆。未排大便 ,无呕血 ,无发热、胸痛 ,无咳嗽、咯血 ,无心悸、呼吸困难 ,无肉眼血尿及排尿困难。既往史有慢性胃炎病史 7～ 8年。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体T 35 .6℃ ,P 75次 /min ,R 18次 /min ,Bp110 / 80mmHg(1kPa =7.5mmHg)。身体瘦长 ,神智清 ,表情痛苦。皮肤巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺无…     

以急性呼衰为首发表现的糖原累积病1例报告

1　病例报道患者男性 ,17岁。主因喘、呼吸困难、发热 1周 ,加重 1ｄ于 2 0 0 1年 10月 2 7日入院。即往体健。家族中无遗传病史。本次发病表现为感冒后出现咳、喘、呼吸困难 ,在县医院治疗病情渐重 ,而来诊。入院查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,嗜睡 ,口唇轻度紫绀 ,左下肺可闻及湿性罗音。心界不大 ,腹平软 ,肝脾未及。血气分析 :ｐＨ 7 2 73,ＰＯ2 5 9 7ｍｍＨｇ ,ＰＣＯ25 0 9ｍｍＨｇ ,呼吸性酸中毒 ,低氧血症。入院诊断 :肺部感染 ,急性呼衰Ⅱ型。入院后立即予气管插管 ,呼吸机辅助呼吸ＰＳＶ +ＳＩＭＶ ,抗…