血小板膜糖蛋白Ⅰa-807基因多态性与急性心肌梗死的关系研究

目的 通过检测急性心肌梗死患者及对照组人员的血小板膜糖蛋白Ⅰa-807基因多态性,探讨该多态性与急性心肌梗死发病的关系.对象急性心肌梗死患者32例,均符合世界卫生组织关于急性心肌梗死的诊断标准.对照组32例(排除有冠心病、缺血性脑卒中及外周血管血栓疾病者).方法 血小板膜糖蛋白Ⅰa-807基因多态性分析:(1)碘化钾法提取人基因组DNA;(2)多聚酶链反应(PCR)扩增目的基因片段;(3)酶切产物经2%琼脂糖凝胶电泳分离后,紫外灯下观察酶切结果.SPSS11.5软件分析数据.结果 急性心肌梗死组血小板膜糖蛋白Ⅰa-807 TT+TC基因型携带者频率显著高于对照组.结论 血小板膜糖蛋白Ⅰa-807T等位基因可能是急性心肌梗死发病的独立遗传性危险因素.     

安徽地区汉族人群血小板膜糖蛋白Ⅰa C807T基因多态性与老年人急性心肌梗死的关系

目的 通过检测安徽汉族人中急性心肌梗死(AMI)患者及健康对照者的血小板膜糖蛋白(GP)受体Ⅰ a C807T基因多态性,明确血小板GPⅠ a C807T的基因型,探讨其多态性与AMI之间的关系.方法 提取人基因组DNA,用多聚酶链反应(PCR)扩增AMI组(74例)和健康对照组(60例)外周血DNA的基因片段,用琼脂糖凝胶分离扩增产物,在紫外透射仪下观察结果并分析.结果 血小板膜糖蛋白Ⅰ a-807基因多态性分析:AMI组的GP Ia807 TT +TC基因型携带者频率显著高于对照组.结论 Ⅰ a 807 TT +TC的高表达是AMI患者的重要危险指标,Ⅰa C807T多态性可能与AMI的发生密切相关.     

急性心肌梗死与纤维蛋白原和血小板膜糖蛋白基因多态性关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者B纤维蛋白原（Fg）-455A基因多态性、血小板膜糖蛋白（GP）Ia807T基因多态性与AMI发病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测120例AMI及120例正常人的βFg-455G／A和GP1a807C／T基因型。结果在安徽地区汉族人群中，AMI组βFg-455A等位基因频率显著高于对照组（X^2=5．91，P〈0.05），AMI组GPIa807T等位基因频率显著高于对照组（X^2=7．33，P〈0．01）。结论在安徽汉族人中，BFg-455A与GPIa807T等位基因可能是AMI患者的遗传危险因素。     

雌激素受体α基因多态性与Alzheimer病的关联分析

目的探讨中国汉族人群中雌激素受体（ER）α基因多态性与Alzheimer病（AD）的相关性及性别因素对其关联性的影响。方法采用聚合酶链反应限制片段长度多态性方法，检测63例AD（AD组）及70例健康对照者（对照组）的ERαPvuⅡ、XbaⅠ酶切基因多态性。结果AD组ERα等位基因X的频率、Pp、xx、Ppxx型较对照组明显增加，而PP、XX、PPXX型明显减少，P〈0．05；XbaⅠ酶切基因多态性xx、Ppxx型与AD发病存在明显正相关关系（OR为2．34，95％CI1．47～4．09；OR为1．79，95％CI1．26～3．12，P均〈0．05）。Pp型与AD发病无明显相关关系（OR为1．58，95％CI1．15～2．12，P〉0．05）。性别因素对ERα基因多态性与AD的相关性无明显影响。结论ERαxx或Ppxx型是AD发病的危险因素，ERα XbaⅠ酶切基因多态性xx型可能与中国汉族AD的发病有相关性，性别因素对其相关性无影响。     

ACE基因多态性与T2DM患者股动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨人类血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失多态性（I/D）与2型糖尿病（T2DM）患者股动脉内中膜厚度（FA-IMT）的关系。方法 采用限制性片段长度多形态多聚酶链式反应（PCR-RFLP）技术检测了303例T2DM患者和93例健康个体ACE基因内含子16插入/缺失（I/D）多态性，利用B型超声检测T2DM患者FA-IMT的情况。结果与健康对照组比较，T2DM患者Ⅰ等位基因频率显著增高，而D等位基因频率显著降低。携带ACEDD基因型者FA-IMT增厚的比例显著高于携带Ⅱ及ID基因型者（P〈0．01）；多元线性逐步回归分析显示，与T2DM患者基线FA-IMT关系密切的指标为年龄、ACEDD基因型、饮酒史。结论 ACEDD基因型是他DM患者FA-IMT增加的独立的危险因素。     

磷脂酶A2基因多态性与精神分裂症关系

目的 探讨磷脂酶A2（PLA2G4B）基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片断长度多态性（PCR-RFLP）方法在中国北方汉族人群精神分裂症患者及其健康父母组成的238个核心家系中对PLA2G4B基因进行基因型检测，应用SPSS统计软件进行分析。结果病例组和对照组中基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律；单倍体相对风险（HRR）分析表明，A、G等位基因在病例组和对照组中分布差异无统计学意义（X^2=2．610，P=0．125）；AA、AG和GG3种基因型分布在病侧组和对照组中差异无统计学意义（X^2=0．965，P=0．617）；传递不平衡检验（TDT）分析结果表明，杂合子父母双亲的2个不同等位基因传递概率没有偏离50％（X^2=2．439，P=0．118）。结论PLA2G4B基因可能不是精神分裂症的易感基因。     

二联抗血小板治疗下阿司匹林低反应相关风险因素分析

目的探讨二联抗血小板治疗下阿司匹林低反应的相关风险因素及与胶原受体血小板膜糖蛋白(GP)Ia基因多态性的相关性。方法选择二联抗血小板治疗的不稳定心绞痛(UA)患者,检测服药后血小板聚集功能,以花生四烯酸诱导的光学法血小板聚集试验最大聚集率≥20%判为阿司匹林低反应。使用聚合酶链反应-序列特异性引物法测定GPIa 807 C/T、GPIa 1648 G/A基因型。分析阿司匹林低反应的相关风险因素及与GPIa 807 C/T、GPIa 1648 G/A基因多态性的相关性。结果 91例患者中阿司匹林低反应42例(46.2%)。合并糖尿病和伴随氯吡格雷低反应是阿司匹林低反应的独立风险因素(P=0.039,OR=3.486,95%CI:1.066~11.404;P=0.009,OR=3.331,95%CI:1.352~8.210)。GPIa 807 C/T和GPIa 1648 G/A多态性与阿司匹林低反应无关(P>0.05)。结论二联抗血小板治疗下的UA患者仍具有较高的阿司匹林低反应率,合并糖尿病或氯吡格雷低反应者应列为抗血小板效果监测的重点人群。GPIa多态性与阿司匹林低反应无关。     

CTLA-4基因第1外显子49位点基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原（CTLA-4）基因第1外显子49位点基因多态性与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法利用聚合酶链反应（PCR）-限制性酶切长度多态性（RFLP）的方法检测T2DM组111例和对照组（NC组）39例CTLA-4基因第1外显子49位点多态性。结果T2DM组与NC组CTLA-4基因第1外显子49位点基因型分布及等位基因频率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。T2DM患者各基因型的临床资料比较：GG组的总胆固醇有下降趋势。CTLA-4基因第1外显子49位点GG基因型有起病年龄相对更早的趋势和胰岛素应用比例更高的趋势。结论CTLA-4基因第1外显子49位点基因多态性分布与T2DM发病无明显相关性，但G等位基因仍有可能是T2DM的易感因素之一。     

心肌梗死患者细胞间黏附分子-1基因多态性研究

目的探讨汉族人群中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）第4外显子＋12959G／A、第6外显子＋13848A／G基因多态性与心肌梗死（心梗）的相关性。方法提取165例心梗患者（包括急性心梗和陈旧性心梗）和199名健康对照者的DNA，采用序列特异性引物扩增法和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测ICAM-1＋12959G／A、＋13848A／G基因多态性，同时测定血脂及血清超敏C-反应蛋白（hsCRP，采用定量酶联免疫吸附试验技术）水平。结果湖北地区汉族人群中存在＋13848A／G多态性，在心梗组中基因型分布为：AA型58．2％、AG型37．0％、GG型4．8％；对照组分别为45．7％、45．2％、9．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；基因型频率的相对风险分析发现，AA型患心梗的风险是GG型及AG型的1．651倍（OR=1．651，95％CI：1．089～2．504）。未检出＋12959G／A多态性。结论ICAM-1＋13848A／G基因多态性与湖北地区心梗易感性有关，＋13848A等位基因可能是心梗发病的重要易感基因。     

白血病细胞WT瘤基因突变的检测

目的 瘤基因（WT1）突变与白血病发病的关系。方法 采用PCR-SSCP技术检测32例白血病人标本基本小于16岁的患者9例，成人23例（平均年龄33岁）；急性淋巴细胞白血病15例。慢性粒细胞性白血病8例；18例正常人血标本。结果 有3例白血病标本的PCR产物即WT1基因电泳迁移异常；1例为急性淋巴细胞白血病患者，2例为急性粒细胞性白血病患者；分别位于外显子7、6和10。临床追踪观察发现该3例白血病患者经化疗未能达到完全缓解。全部于发病后3个月内死亡。而WT1基因正常的白血病患者经化疗后大多数能达到部分缓解或完全缓解，生存期明显延长。正常血标本PCR产物和SSCP结果无明显异常。结论 WT1基因突变与白血病发病有关，有助于白血病辅助诊断和预后的分析。     

巨细胞病毒感染与冠心病急性心肌梗死及其患者炎症因子的相关性研究

目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染与急性心肌梗死的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)技术测定51例急性心肌梗死、42例陈旧性心肌梗死患者及冠脉造影正常的31例正常对照者、33例非冠心病患者血CMV抗体水平及DNA,同时检测各组的超敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)变化。结果急性心肌梗死组(治疗前)CMV IgG,CMV IgM阳性率及水平显著高于正常对照组、非冠心病组(均P<0.01),CMV DNA检测结果与之吻合。校正冠心病危险因素前后,CMV IgG阳性均与急性心肌梗死有相关性(分别:OR=3.262,P=0.021;OR=3.047,P=0.030)。急性心肌梗死组治疗前hsCRP,sICAM-1,IL-6均显著高于其他各组(均P<0.01);急性心肌梗死组中CMV IgG( )组与同组CMV IgG(-)组比较,hsCRP,sICAM-1,IL-6均显著升高(P<0.01);IgG水平与hsCRP,sICAM-1,IL-6呈正相关。结论急性或激活性CMV感染与急性心肌梗死的发生有关,CMV感染可能通过激发和加重冠状动脉内炎症反应,参与动脉粥样硬化、急性心肌梗死的病理过程。     

肺炎衣原体感染与急性心肌梗死、超敏C反应蛋白、细胞间黏附分子-1、白细胞介素-6的相关性研究

目的探讨肺炎衣原体（Cpn）感染与冠心病心肌梗死及其有关炎症介质的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和聚合酶链反应（PCR）测定51例急性心肌梗死、42例陈旧性心肌梗死患者及冠脉造影正常的31例正常对照者、33例非冠心病患者血Cpn抗体水平及DNA，同时检测各组的超敏C反应蛋白（hsCRP）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）-1、白细胞介素（IL）-6的变化。结果急性心肌梗死组Cpn IgG，Cpn IgM阳性率及水平高于正常对照组、非冠心病组，Cpn DNA检测结果与之一致。校正冠心病危险因素前、后，Cpn IgG阳性与急性心肌梗死均有相关性（分别0R=3．653，P=0．025；OR=3．174，P=0．033）。急性心肌梗死组治疗前分别与其余组比较，hsCRP，sICAM-1、IL-6均显著升高（均P〈0．01）；陈旧性心肌梗死组分别与非冠心病组、正常对照组比较，slCAM-1，IL-6显著升高（均P〈0．01），而hsCRP升高不显著。心肌梗死各组中Cpn（＋）组与同组Cpn（-）组比较，hsCRP，sICAM-1，IL-6均显著升高（P〈0．01或P〈0．05）；IgG与hsCRP，sICAM-1，IL-6呈正相关。结论Cpn感染与急性心肌梗死存在明显相关性，与hsCRP，sICAM-1，IL-6也存在相关性。     

认知重构干预对急性心肌梗死介入手术患者不良情绪及疾病感知的影响

目的 探讨认知重构干预对急性心肌梗死（AMI）介入手术患者不良情绪及疾病感知的影响。方法 72例AMI介入手术患者随机分为两组各36例,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予认知重构干预,比较两组的不良情绪、疾病感知以及治疗依从性。结果 干预后,研究组的HAMA、 HAMD评分均低于对照组,疾病感知各项评分均高于对照组（P <0.05）。研究组的治疗依从性为94.44%,高于对照组的75.00%(P <0.05)。结论 认知重构干预对急性心肌梗死介入手术患者的不良情绪及疾病感知均有积极的影响,可提升患者的治疗依从性。     

急性心肌梗死患者血小板相关参数与血清同型半胱氨酸测定的临床意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者的血小板相关参数、血清同型半胱氨酸的变化,探讨其检测在急性心肌梗死中的意义。方法:测定对照组与急性心肌梗死组治疗前后的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血清同型半胱氨酸(Hcy)并对检验结果进行分析。结果:与对照组相比,AMI组治疗前MPV与PDW水平明显升高(P<0.01),Hcy水平升高(P<0.05),PLT水平明显降低(P<0.01),两组差别具有统计学意义,AMI组治疗后PLT水平上升,MPV、PDW、Hcy水平下降,与对照组相比差别无统计学意义。结论:监测血小板参数和Hcy的变化,有助于对急性心肌梗死的治疗和预后。     

急性心肌梗死危险因素和促发因素的青年人与中老年人暴露率比较

目的结合新近发现的冠心病危险因素,总结青年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,探讨早发AMI的可能机制。方法回顾性对照分析青年组(≤40岁,37例)和中老年组(≥50岁, 105例)两组AMI患者与非冠心病患者的危险因素和促发因素的暴露率,并行冠脉造影检查。结果两组AMI患者危险因素分布存在差异,青年组表现为吸烟、血脂异常、家族史、C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fig)暴露率明显增多,中老年组为高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、CRP、Fig、同型半胱氨酸(P<0.05);青年组危险因素聚集率并不比中老年组高,但其发生AMI前多有明确的促发因素,且促发因素有聚集倾向,促发因素聚集与青年人AMI的发生存在明显剂量反应关系。结论青年人早发AMI可能与促发因素聚集有关,多种促发因素同时存在通过心肌缺血叠加效应导致动脉粥样硬化(As)患者和非As患者发生AMI。     

不同年龄段心肌梗塞危险因素的比较

将２２８例急性心肌梗塞病人分成三个年龄组，以规范的流行病学调查方法对常见危险因素进行了调查和测量。结果显示：６５岁以上老年组高血压、糖尿病、女性、梗塞前心绞痛病史及心电图检出的心肌缺血等暴露率高于其它两组，而吸烟、心脑血管病家族史及心肌梗塞的诱因等暴露率则低于其它两组。脂代谢标志及冠状动脉病变无显著差异。     

YKL-40在急性心肌梗死患者血清中的表达

目的探讨血清YKL-40与急性心肌梗死的相关性及意义。方法抽取临床确诊急性心肌梗死患者的血清61例作为实验组,健康状况良好、未发现心脏相关疾病患者的血清20例作为对照组,用ELISA法测定其YKL-40水平,进行统计学分析,评价YKL-40与急性心肌梗死的相关性。结果急性心肌梗死患者组血清YKL-40水平与正常对照组比较,具有显著性差异(p<0.01)。结论血清YKL-40可能成为诊断急性心肌梗死的新的标记物。     

急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素。方法338例急性心肌梗死患者根据住院期间死亡与否分成死亡组和存活纽．回顾性分析两纽患者的临床资料,对可能影响死亡的危险因素通过Logistic回归进行分析。结果338例患者中．病死率为9．2％（31／338）。死亡组在年龄＞65岁、入院时收缩压＜100mmHg、心率＞100次／min、Killip分级＞儿级、肾功能不全、前壁心肌梗死、新发心房颤动、恶性心律失常、心源性休克等指标与存活组相比,有显著性差异（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析表明,Killip分级＞Ⅱ级、新发心房颤动、恶性心律失常、肾功能不全是AMI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论mmp分级＞Ⅱ级、新发心房颤动、恶性心律失常、肾功能不全是AMI患者住院期间死亡的独立危险因素。     

Patients with acute myocardial infarction in northern Italy are often infected by Helicobacter pylori

BACKGROUND: The classical risk factors for acute myocardial infarction (AMI) fail to explain all the epidemiological variations of the disease. Among the new risk factors recently reported, several infectious agents appear to increase the risk of AMI. In particular, acute and chronic respiratory diseases due to Chlamydia pneumoniae, and Helicobacter pylori (H. pylori) infection seem to be strongly involved. The aim of this work is to determine the prevalence of H. pylori infection in a group of male patients with AMI, in a case-control study, where a group of blood donors matched for sex and age served as control. We searched for the classical risk factors in all patients. METHODS: We studied 212 consecutive male patients, aged 40-65 years, admitted for AMI at the Coronary Care Units at Hospitals in three towns of Northern Italy. H. pylori infection was assessed by the highly specific and sensitive 13C-urea breath test and by presence of antibodies (IgG) against H. pylori in circulation. Volunteer blood donors attending our Hospital Blood Bank served as controls. Among the patients we investigated the presence of hypertension, cholesterol and glucose levels in serum, fibrinogen in plasma and the smoking habit. RESULTS: H. pylori infection was present in 187/212 (88%) of the patients and in 183/310 (59%) of the control population (p < 0.0001). Classical risk factors for AMI did not differ among patients with and without H. pylori infection. CONCLUSION: Patients admitted to the Coronary Care Unit for acute myocardial infarction had a notably higher prevalence of H. pylori infection than the general population. The classical risk factors for coronary disease were equally present in all patients with AMI irrespective of H. pylori status.