β2-受体激动剂与奥运选手运动性哮喘的医学鉴定

运动性哮喘(Exereise-indused asthma,EIA)和运动性气道痉挛(Exercise-induced bronchoconstriction,EIB)是指剧烈运动引起的、瞬间的气道阻力增加[1].由运动诱发的哮喘和气道痉挛在优秀运动员群体中的发生比例不低[2].EIA/EIB的诊断和治疗一直是国际运动医学界所关注的热点问题之一.吸入剂型的β2-受体激动剂(inhaled β2-ad-renoceptor agonist,IBAs)作为解除气道痉挛、控制哮喘发作的主要药物,一直受到各国呼吸专业医生和运动医学专家的关注.     

髓过氧化物酶与重症哮喘

支气管哮喘是一个慢性气道炎症性疾病,多种炎症细胞和细胞因子参与发病,与增加的氧化应激有关,在慢性炎症与氧化应激之间的联系已被证实[1]。重症哮喘中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均参与了气道炎症,但中性粒细胞在气道炎症中起了决定性作用。重度哮喘患者的诱导痰、支气管肺泡灌洗液BALF)和黏膜组织中存在中性粒细胞增多和浸润[2]。髓过氧     

顺尔宁治疗过敏性咳嗽67例疗效观察

过敏性咳嗽,临床上以咳嗽持续或反复发作>1月,晨起或夜间干咳为主,经长期抗生素治疗无效,支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解。门诊治疗迁延不愈,严重影响患儿身心健康。过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊类型,其实质是慢性气道炎症[1,2],气道高反应性和可变性气道梗阻。故其治疗原则与典型哮喘基本相同,临床确诊后多用β2-受体激动剂、抗组胺药及糖皮质激素治疗。白三烯受体拮抗剂顺尔宁作为治疗哮喘的新药,近年文献报道较多。为了观察它在过敏性咳嗽中的疗效,笔者于2003年2月~2005年6月,将我院儿科门诊诊断为过敏性咳嗽的67例患儿分为治疗…     

他汀类药物治疗支气管哮喘的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种细胞和细胞组分别参与的气道慢性炎症性疾病,以气道炎症、气道重构和气道高反应性为主要特征。他汀类药物是临床上常用的调血脂药物,广泛用于心、脑血管疾病的防治。但近年来研究发现,他汀类药物除了降血脂外,还有抗炎症反应、抗氧化应激、免疫调节等作用,对多种疾病的治疗有益,也开始用于治疗哮喘的基础和临床研究,本文就他汀类药物治疗哮喘的研究进展作一综述。1他汀类药物概述     

哮喘抗原免疫治疗进展困惑及策略

<正>1哮喘抗原免疫治疗最新研究进展支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。其发病机制尚不完全清楚,变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传及气道重构等均不同程度参与哮喘的发病过程。目前,哮喘治疗应采取综合治疗手段,包括避免过敏原、规范化药物治疗、抗原免疫治疗(allergy immunotherapy,AIT)及患者教育与管理。尽管临床研     

选择性β2受体激动剂的发展与临床应用

选择性β2受体激动剂是目前临床应用最广、种类最多的支气管解痉剂，尤其是β2受体激动剂的吸人剂型已广泛应用于支气管哮喘急性发作的治疗，可有效地缓解哮喘的急性症状。本文就选择性β2受体激动剂的发展及近期临床应用作简要综述。     

平喘药物临床治疗的若干进展

目的：阐述平喘药物近年来的临床应用。方法：复习有关资料,对平喘药物新剂型的临床应用等进行分析。结果：支气管哮喘是一种气道慢性炎症疾病。新的平喘药物有β2肾上腺素受体激动药、M胆碱受体阻滞药、茶碱类药物及其新剂型、肾上腺素皮质激素吸入药和脂类炎性介质抑制剂等。结论：新型抗哮喘药物临床使用具有疗效好,副作用少、药物依赖性较低等特点。     

支气管哮喘的致死病因及预防

支气管哮喘的定义一般包括以下3点：（1）具有弥漫性气道阻塞的气道高反应性；（2）气道阻塞的明显可逆性，可经治疗或自行缓解；（3）是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞反应为主的气道慢性炎症。支气管哮喘常被认为是年青人的病，而阻塞性肺疾病（COPD）则被认为是老年人的疾病，结果老年支气管哮喘常常被忽略。经研究表明，哮喘的发病率逐年增加（为4％-10％），近10多年，哮喘的死亡率也在上升，尤其是老年哮喘死亡率增加明显。为了进一步减少哮喘的死亡率，提高对老年支气管哮喘的复杂性及致死病因的认识，现综述如下。[第一段]     

高压氧舱内雾化吸入布地奈德治疗哮喘40例临床分析

支气管哮喘是由多种效应细胞（如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分等多种成分参与的气道慢性炎性疾患，这种慢性炎症导致气道高反应性，出现广泛多变的可逆性气流受阻，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。虽然支气管扩张剂可有效减轻气道症状，但不能治疗气道炎症。目前糖皮质激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物，布地奈德是一种起效快、局部抗炎作用强、作用持久的糖皮质激素，我们拟利用高压氧舱内雾化吸入布地奈德的方法来治疗支气管哮喘，观察近期与长期疗效，取得了较好的效果。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患发病机制研究进展

近年来对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的研究发现 ,在支气管哮喘与ＣＯＰＤ的发病机制中 ,炎性细胞、炎性介质、一些蛋白酶及药物治疗的反应都存在显著差异。哮喘的气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为特征 ,它与气道高反应密切相关。ＣＯＰＤ中气道存在显著中性粒细胞浸润 ,不可逆性肺间质损毁为其重要特征。1　炎性细胞支气管哮喘与ＣＯＰＤ气道炎性细胞有某些共性 :两者均有明显的Ｔ淋巴细胞和肺泡巨噬细胞浸润 ,但两者气道炎症有本质不同。支气管哮喘是一种涉及肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞浸润的慢性气道变态反应性炎症 ,…     

镍钛记忆合金支架治疗恶性中心气道狭窄21例临床分析

中心气道 (气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管 )狭窄常引起严重的呼吸困难而危及生命[1] 。引起中心气道狭窄的主要病因是气管 -支气管原发与转移性恶性肿瘤[1] ,临床治疗非常困难。肿瘤致气管狭窄后 ,多数已无手术指征。化疗、放疗早期因肿瘤组织水肿可导致更为狭窄。内     

嗜酸性粒细胞及其毒性蛋白与哮喘

支气管哮喘是社会上最常见到的慢性气道疾病之一，以气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要临床特征，随着对哮喘病理生理的深入研究，气道粘膜炎症在哮喘发病中的作用日益受到重视，目前认为哮喘是在气道已经存在慢性炎症并有部分阻塞的基础上出现间断的急性气道痉挛发作。在其炎症过程中有多种炎性细胞参与，但目前认为大多数细胞最终通过嗜酸性粒细胞（EOS）而产生效应。哮喘的许多病理生理改变与EOS释放的毒性蛋白关系密切。本丈就此进行文献回顾。1嗜酸性粒细胞很久以前就已有人在死于哮喘的病人气道内发现大量EOS，以后在哮喘病人的…     

哮喘患者β-肾上腺素能受体功能临床探索

本文目的在于通过体外及体内方法测定哮喘患者月—肾上腺素能受体数目及反应性,并与健康人做对照。正常人及病人注射肾上腺素前后在血压、心率、肺功能,血糖、Bmax各项间均有显著性差异;且病人及健康人血糖变化与Bmax变化呈线性明显相关(P<0.05)。病情发作严重、短期内应用月受体激动剂较多者,Bmax下降,Bmax与病程关系不大。应用Bmax或注射肾上腺素观察血糖变化,结合患者病情及用药情况,可以推测9—受体敏感性,从而指导临床恰当应用9—受体激动剂,并为今后如何恢复犀—受体功能研究打下基础。 支气管哮喘与喘息性支气管炎为常见病、多发病,是造成慢性呼吸衰竭的重要原因。由于归—肾上腺素能受体(下称"受体)激动剂广泛应用于治疗哮喘,因此哮喘患者月受体功能也受到重视。早在1968年Szentivanyi就提出哮喘与"受体功能阻滞有关。近年来,国内外学者对实验性哮喘动物肺组织"受体进行了大量研究,深化了人们对哮喘的认识。国外学者认为,外周血液淋巴细胞月受体变化与肺组织中的变化一致,国内吕氏在建立完整淋巴细胞9受体测定方法的基础上,动态观察了实验性过敏哮喘豚鼠血液淋巴细胞中9受体最大结合容量(下称Bmax)和CAMP含量,注意到哮喘后期血液夕受体的变化与肺组织的相一致。外周血液淋巴细胞是很容易获得的     

机械通气救治重危支气管哮喘4例

支气管哮喘重危发作,若抢救不及时,可引起猝死。对于常规药物治疗无效的重度以上哮喘患者,机械通气是比较有效的治疗手段,可降低病死率。1992年12月以来,我们应用呼吸机救治重危支气管哮喘4例,均获成功。1　临床资料1.1　一般情况　本组男2例,女2例;年龄21～67岁,平均37岁。病程1.5～22年,平均7.6年。4例均为重度以上支气管哮喘急性发作[1],呈严重呼吸困难,端坐呼吸,大汗淋漓,不能讲话或仅能讲单字。呼吸频率均>30/min,心率均>120/min,两肺满布哮鸣音3例,沉闷肺1例。动脉血气分析检查血pH:正常1例,7.2～7.3之间2例,7.2以下1例;动脉血PCO2:…     

激素的序贯应用在抢救危重哮喘中的意义

支气管哮喘是在支气管高反应状态下,由于变应原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病,具有反复发作的特点,危重哮喘斟发作时症状严重,处理不当常可危及患者的生命,故成为呼吸科的急症。虽然哮喘治疗策略不断完善,其治疗药物不断发展,但哮喘的死亡率仍高,患者多死于哮喘的危重发作,所以提高哮喘患者重危发作时的救治水平,避免或减少哮喘急性发作所致死亡,是医学界研究的热门课题。我院近年来序贯应用不同剂型糖皮质激素（简称激索）抢救了22例危重支气管哮喘,取得了满意的效果,挽救了患者的生命,现报告如下。     

近年国外哮喘治疗的观点和方法

一、支气管哮喘现代治疗的观点(一)支气管哮喘的定义支气管哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病,其中包括有肥大细胞和嗜酸细胞在内的多种细胞参与反应.这种炎症可引起广泛的可逆性的气道阻塞.阻塞常可自行缓解或经过治疗缓解.同时因此种炎症的存在,使气道对各种刺激的反应增加.     

实验性哮喘致敏小鼠模型的建立

支气管哮喘(哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。随着分子免疫学和分子生物学的发展,越来越多的研究表明免疫学功能的改变在哮喘中起重要作用。目前公认的Th1/Th2细胞在数量、活化及功能方面的比例失衡是哮喘发病机制中重要环节,主要是Th1型免疫反应减弱,Th2型免疫反应异常增高[1]。本文主要是建立一个可行的哮喘模型研究,不仅有助于从Th1/Th2平衡的角度探讨哮喘发病机制本质,亦可为阻断Th2细胞因子及增强Th1细胞因子的环节上,探讨新的不干预正常细胞因子的平喘药物。     

兴奋剂中β2-激动剂的检测方法研究进展

在国际奥委会禁用药物表中 ,兴奋剂主要包括刺激剂、利尿剂、麻醉剂、蛋白同化制剂、肽类激素、β-阻断剂和 β2 -激动剂等。β2 -激动剂中除沙丁胺醇 (salbutamol)、福莫特罗 (formoterol)、沙美特罗 (sal meterol)和特布它林 (terbutaline)可以限量使用 (只允许吸入 )外 ,其他所有 β2 -激动剂如克仑特罗 (clen buterol)、奥西那林 (orciprenaline)、利托君 (ritodrine)、西马特罗 (cimaterol)、马布特罗 (mabuterol)等均为禁用药物。β2 -激动剂能选择性兴奋支气管、子宫和骨骼肌血管平滑肌 β2 -受体 ,并能有效地解除支气管痉挛 ,发挥支…     

支气管舒张试验在咳嗽变异型哮喘中的诊断意义

支气管舒张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使痉挛的支气管舒张,来判断气道阻塞的可逆程度,作为支气管哮喘的辅助诊断方法。本研究探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者气道阻塞的可逆性、支气管舒张试验多项指标的改变率及临床应用价值,现报告如下。     

激素抵抗型哮喘

糖皮质激素(下称激素)是目前治疗支气管哮喘(下称哮喘)的气道慢性炎症最有效的药物,但并非所有的哮喘对激素治疗都敏感,有一部分哮喘即使长期或大量使用激素治疗,疗效也不理想。这部分对激素治疗不敏感的哮喘称为激素抵抗(steroidresistant,SR)型哮喘。如何对SR哮喘进行有效的治疗是临床面临的最棘手的问题。因此对SR哮喘的研究日益受到人们的关注。