髌骨纵行骨折的机理及误诊原因探讨

报告髌骨纵行骨折20例，其中误诊12例，部分病例发生机理不能用三点挤压原理解释。作者对误诊原因和发生机理进行分析，认为对髌骨纵行骨折的认识不足，缺乏必要的体格检查，不摄髌骨轴位片是误诊的主要原因。当屈膝＜90°时，髌前方向外的暴力作用在髌骨上，先使内侧特别面与股骨内髁接触，外侧面悬起，暴力的继续作用和股外侧肌的强力收缩使髌骨外1／3纵行骨折。     

髌骨纵行骨折的治疗

髌骨纵行骨折是特殊类型的髌骨骨折 ,临床少见 ,其受伤原因及机制有其特殊性 ,治疗方法也不同。外力直接作用于髌骨上 ,常见髌骨粉碎性骨折 ,但也会出现纵行骨折。本文对 8例髌骨纵行骨折进行分析 ,总结损伤机制及治疗方法 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治髌骨纵行骨折患者 7人 8侧 ,其中一人为双侧髌骨纵行骨折。男 5侧 ,女 3侧 ;年龄 2 6～ 62岁 ,平均 3 9岁 ;左膝 3例 ,右膝 5例 ,其中骨折明显移位行手术固定的 4例 ,骨折无明显移位的 4例 ,行长腿石膏托外固定。受伤原因 :双膝刀砍伤致髌…     

髌骨纵行骨折的影像学检查

髌骨纵行骨折是一种较少见的骨折类型,好发于青壮年男性,在临床诊断中由于主动伸膝常能勉强完成,而膝关节正侧位X线片由于骨阴影重叠或骨折分离不大常致漏诊。我们自2003年1月～2D03年12月,共发现6例髌骨纵行骨折,现将其总结如下。     

膑骨纵行骨折损伤机理探讨

通过18例膑骨纵行骨折的临床观察,结合膑骨解部特点和生物力学研究,作者认为该种骨折之所以多发生在膑骨的外1/3部,是由它的解剖基础决定的.膑骨纵行骨折是膝部损伤中的少见类型,本组误诊率达7/18.临床检查中膑骨的折屈试验及膑骨横向分离试验有助于诊断,而膑骨轴位X线片对诊断有决定作用.治疗以保守疗法为主.     

髌骨纵行骨折9例报告

髌骨纵行骨折９例报告谢波，张斌，姜尊平髋骨纵行骨折临床少见，其特点是症状轻，体征少，病人多能行走。我院自１９８８年至１９９５年共收治９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９８８年３月～１９９５年３月共收治髋骨骨折２７１例，其中髋骨纵行骨折９例。...     

髌骨纵行骨折9例分析

我院自1984年8月至1994年8月共收治治髌骨纵行骨折9例,约占同期髌骨骨折312例的2.7%,为增加对该种损伤的认识,现提出同广大同道商讨.本组9例中男6例,女3例,年龄15～38岁,开放性骨折2例,跌倒4例,车撞伤2例,重物击伤1例;骨折类型;外侧纵裂5例,中间纵裂3例,内侧缘纵裂1例;症状与体征:由于本组损伤原因不一,临床症状和体征差异较大,刀砍伤2例可以明确开放伤口和骨折的存在;车撞伤2例,均有纵形皮肤伤痕,肿胀瘀血较重,浮髌试验阳性,髌骨横向分离试验阳性;跌伤4例,有2例仅有轻度疼痛和肿胀,1例可们及骨擦感,1例浮髌试验阳性,横向分离试验阳性.所有病人均表现伸膝力量减弱;X线表现:侧位片发现髌骨内缘不光整2例,可见双重阴影2例,正位片发现骨折2例,轴位片明确诊断5例,还有2例分别被误诊为髌韧带断裂和内侧半月板损伤,在手术时明确诊断.治疗方法:手法复位石膏固定2例,股四头肌扩张部缝合2例,张力带固定4例,钢丝捆扎1例.     

髌骨纵行骨折33例临床分析

髌骨纵行骨折临床上容易漏诊。近年来,作者共收治了髌骨纵行骨折33例,现结合临床分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男19例,女14例,年龄最大52岁,最小18岁。受伤原因:本组病例均在行走或骑自行车膝关节跪地所致。X线片:膝关节正侧位未能显示清楚髌骨纵行骨折线,伤后即就诊者17例,伤后2～4d内就诊者12例,5～7d者4例。初次就诊确诊者15例,再次就诊才确诊者18例。 1.2 治疗结果 本组病例均在门诊治疗。凡确诊髌骨纵行骨折者,因骨折端无明显分离移位,均采取患肢伸直位长腿石膏制动4～6周,骨折线模糊后去石膏行走,效果良好,膝关节功能恢复正常。     

经皮空心钉治疗髌骨纵行骨折

目的探讨经皮空心钉治疗髌骨纵行骨折的疗效。方法对2009年9月至2011年5月10例髌骨纵行骨折患者行经皮空心钉内固定治疗并进行疗效分析。结果 10例随访12～16个月,平均13个月,依据美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）膝关节评分进行膝关节功能评估。HSS膝关节评分93～99分,平均95分,优良率为100%。结论对单纯髌骨纵行骨折经皮空心钉内固定治疗可以获得较满意的效果。     

经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折

目的探讨经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折的临床效果。方法2004年4月至2007年10月，采用经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折11例，男3例，女8例；年龄17～38岁，平均27．2岁。均为髌骨单纯性纵行骨折。结果11例患者均获得随访，随访时间8～16周，平均11．6周。术后次日患者即可行膝关节屈伸锻炼，1周后活动度70°～100°，平均85．5°，1个月后膝关节活动度90°-135°，平均121．2°。结论经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折简便、安全、有效，膝关节功能恢复满意，骨折愈合快。     

二分髌骨误诊骨折三例

二分髌骨在临床上少见,在膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折,自1997年4月～2005年1月笔者共发现3例。现报告如下。1病例资料例1,女,30岁。摔伤后右膝疼痛4h就诊。查体:右膝前皮肤青紫并有压痛,膝关节活动轻度受限。X线片示右髌骨外上极骨质连续性中断。诊断为右髌骨骨折,给予石膏托     

闭合复位空心钉内固定治疗髌骨纵行骨折12例

笔者自2008年11月～2010年1月,采用闭合复位、空心钉内固定治疗12例髌骨纵行骨折,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄17～36岁,平均25.6岁.中间纵行骨折4例,外1/3纵行骨折8例.均为髌骨单纯性纵行骨折,有侧方分离移位,无复合伤.手术距受伤时间3～12 h,平均6.2 h.     

髌骨骨软骨骨折误诊6例

<正>髌骨骨软骨骨折是少见的关节内骨折,极易出现漏诊误诊。2006年1月~2012年12月,我科对6例误诊者采用切开复位内固定治疗,总结误诊原因及治疗效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男女各3例,年龄10~19岁。误诊为股骨外髁撕脱性骨折3例,胫骨髁间隆突骨折1例,膝关节游离体1例,二分髌骨并软组织挫伤1例,均给予制动、对症处理,治疗效果不佳。后行膝关节CT扫描确诊(见图1)。误诊至确诊时间2~18 d。1.2治疗方法 6例患者均采用切开复位内固定治疗,视骨折块大小选用可吸收钉,可吸收线固定。术后石膏托固     

髌骨垂直骨折的诊治探讨

髌骨垂直骨折的诊治探讨浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）赵凯，孙义辉，郭加南髌骨垂直（纵行）骨折是一种较少见的特型，本文试图通过１２例该骨折随访，对其诊治特点进行探讨。临床资料我院于１９８８年１０月～１９９１年１０月共治疗髌骨骨折２８２例，其中骸骨...     

儿童髌骨袖套状撕脱骨折误诊分析

我院自 1994～ 2 0 0 3年共诊治 7例儿童髌骨袖套状撕脱骨折 ,有 4例首诊时误诊 ,现分析如下。1　临床资料7例年龄 8～ 12岁 ,均为单侧损伤 ,跳高、跳远伤 3例 ,自台阶跳下摔伤 2例 ,下楼时摔伤 2例 ,均为下极撕脱骨折。 4例首诊误诊中 1例以软组织损伤非手术治疗 ,2周后患儿仍伸膝无力 ,复诊时发现 ;3例首诊因X线片显示骨折块小以简单骨折石膏固定 ,1周后复查时确诊。2　讨　论髌骨 2～ 5岁时开始骨化 ,15～ 2 0岁发育成熟 ,未发育成熟的儿童髌骨周围包绕厚厚的软骨。由于骺板的增殖和肥大细胞带薄弱 ,在股四头肌剧烈收缩时产生间接剪力 ,…     

儿童髌骨袖套状撕脱骨折误诊分析

我院自1994～2003年共诊治7例儿童髌骨袖套状撕脱骨折，有4例首诊时误诊，现分析如下。     

孟氏骨折误诊原因分析

1914年Monteggia首先报告尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位而得名。后来许多学者将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入在内,使该损伤的概念扩大。我院1990～1993年诊治孟氏骨折13例,其中3例桡骨头脱位漏诊,报告如下: