腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性的手术 ,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点 ,近年来在外科得到了广泛的应用[1] 。我院于 2 0 0 2年 5～ 6月应用电视腹腔镜行直肠癌根治术 10例 ,取得了良好的效果。现将手术护理配合介绍如下。1　临床资料本组患者男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 2 .1(5 6～ 6 7)岁。肿瘤距肛门缘 5～ 9ｃｍ ,其中距离 5ｃｍ3例 ,7ｃｍ 4例 ,8～ 9ｃｍ 3例。术前病理检查示病理分型 :息肉恶变 3例 ,中至高分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 4例。ＤｕｋｅｓＡ期 3例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 3例。无手…     

输尿管末端囊肿的治疗体会(附11例报告)

我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治输尿管末端囊肿 11例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男性 5例 ,女性 6例。年龄 12～ 5 7岁 ,平均 33 4岁。腰部肿痛不适 7例 ,反复尿频、尿痛、血尿 3例 ,排尿不畅 1例 ,囊肿位于输尿管左侧 8例 ,右侧 3例。囊肿大小 1 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 0 9ｃｍ～ 7 2ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 2ｃｍ ,并发囊内结石 5例。全组病例均行了彩色超声波检查 ,诊断为输尿管末端囊肿10例 ,其中有 5例囊内伴有强回声影。患侧肾孟轻至中度积液 6例 ,另 1例诊断为骶骨前囊肿。ＫＵＢ +ＩＶＰ检查 10例 ,8例诊断为输尿…     

超声引导穿刺注入无水乙醇治疗卵巢囊肿65例

我们应用介入性超声技术 ,对 6 5例卵巢囊肿采用穿刺抽液注入无水乙醇治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　选择 1 996年 1月至 1 999年 3月妇科门诊和住院的卵巢囊肿患者 6 5例 ,囊肿 6 9个 ,除外恶性病变。经产妇 4 9例 ,未产妇 1 6例 ,年龄 2 1～ 6 0岁(平均 2 8岁 ) ,卵巢囊肿最大 1 0 5ｃｍ× 7 8ｃｍ× 7 5ｃｍ ,最小 4 8ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 2ｃｍ ,抽出囊内液为淡黄色浆液4 6例 ,茶色粘液 1 3例 ,巧克力样液体 6例。1 .2　手术方法　全部病例均行妇科和Ｂ超检查确诊 ,于月经干净 3～ 7天穿刺。经腹穿刺 6 …     

远红外线照射治疗盆腔炎性包块62例

盆腔炎性包块患者 6 2例 ,均经妇产科临床检查与Ｂ超确诊 ,年龄≤ 30岁 36例 ,～ 39岁 15例 ,≥ 4 0岁 11例 ;病程 <1年 2 6例 ,～ 2年 2 8例 ,>2年 8例 ;低热 13例 ,月经失调 9例 ,腰痛 58例 ,均有下腹部疼痛及压痛 ,妇科检查均触到囊性包块 ,包块直径 <5ｃｍ 30例 ,5～ 10ｃｍ 2 5例 ,>10ｃｍ7例。　　采用南阳产山牌ＴＤＰ -Ｇ型康复器 ,波长 2～2 5μｍ ,直接照射下腹部压痛区 (包括气海、关元、带脉等穴位 ) ,距离 2 7～ 32ｃｍ ,以患者感觉局部舒适为宜 (实测温度 39～ 4 1℃ ) ,每日 1次 ,6 0ｍｉｎ ,10次为 1疗程 ,疗程间隔 1周。治…     

微波治疗子宫粘膜下肌瘤36例

子宫粘膜下肌瘤患者 36例均经病理证实 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 4 2岁 ;带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内 ,均为单发 ,宫体粘膜下肌瘤 30例 ,宫颈粘膜下肌瘤 6例 ;瘤蒂附着子宫体前壁 16例 ,宫后壁 8例 ,左侧壁 3例 ,右侧壁 2例 ,宫底部 1例 ;肌瘤大小为1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,直径 1.5～ 3.0ｃｍ2 0例 ,3～ 5ｃｍ14例 ,>5ｃｍ2例 ;肌瘤感染、坏死、破溃出血 5例 ,血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ6例。患者术前常规Ｂ超检查 ,以排除多发性肌瘤 ,阴道分泌物检测排除霉菌、滴虫感染 ,于月经干净后3～ 7ｄ治疗。　　采用…     

胆囊癌漏诊的人为因素

我院 1985年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,施行胆囊切除术2 4 5 0例 ,其中开腹手术 16 5 0例 ,腹腔镜切除 80 0例 ,笔者对术中漏诊的 10例胆囊癌进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 5岁 ,其中 >5 0岁 7例。以发作性腹痛、腹胀为主要临床表现者 7例 ,以急腹症就诊者 3例 ,其中 1例伴轻度黄疸。1 2　辅助检查　 10例经 1～ 10次Ｂ超检查 ,最后 1次检查结果 :多发性胆囊结石 7例 ,其中结石嵌顿 2例 ,结石直径均 >2ｃｍ ;胆囊壁增厚 4例 ,胆囊萎缩 1例。行ＣＴ检查 2例 ,均未怀疑胆…     

冷冻切片四例误诊分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月行术中冷冻切片诊断 3 0 0例 ,其中误诊 4例 ,误诊率为 1 3 3 %。现将误诊病例报道如下。1　病例资料【例 1】　女 ,4 4岁。右颈部肿物 10余年 ,临床诊断为甲状腺癌。冷冻切片病理检查所见 :2ｃｍ× 2ｃｍ×1ｃｍ大小软组织一块 ,未见包膜 ,切面为胶冻状 ,有钙化、骨化。诊断 :结节性甲状腺肿 ,部分上皮增生。石蜡切片诊断 :甲状腺乳头状癌伴结节性甲状腺肿。【例 2】　女 ,3 7岁。发现右下腹肿物 7天 ,临床诊断为卵巢囊肿 ,行囊肿切除术。病理标本大体检查所见 :肿物 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,切开为多…     

Guo窝囊肿切除致坐骨神经损伤一例

小肠平滑肌肉瘤是临床上少见疾病 ,发病率低易被临床忽视。我院 1986～ 2 0 0 1年 6月共收治小肠平滑肌肉瘤 4例。现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 6个月。临床表现 :4例均有腹部不适伴隐痛 ,排柏油样便 2例 ,呕血及柏油样便 1例。4例腹部均可触及肿块 ,肿块直径最小 5ｃｍ ,最大约15ｃｍ× 2 0ｃｍ。 1例在本次入院前 1年曾行阑尾切除术。1 2　诊治方法　本组 4例均行全消化道钡餐造影、钡剂灌肠检查 ,均未发现明显的阳性结果。全部行Ｂ超检查 ,3例提示混合性肿…     

热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理23例

我院 1995～ 2 0 0 0年采用ＢＳＤ2 0 0 0型热疗机局部区域热疗联合肝动脉插管化疗加肝动脉栓塞 (ＴＡＣＥ)治疗巨块型原发型肝癌 2 3例。经临床及实验研究证明联合应用 ,不仅有热疗的细胞毒作用 ,而且有化疗增敏作用 ,对提高肿瘤局部控制率 ,效果显著。现将护理观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 3例均为男性 ,年龄 3 4～ 62岁 ,平均年龄4 9 2岁。治疗前经临床症状、体征、ＣＴ或ＭＲＩ、ＡＦＰ等检查确诊。其中 4例经穿刺细胞学确诊。治疗前ＫＰＳ评分≥70分。ＣＴ增强扫描检查测量肿瘤体积为 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ～ 13ｃｍ×…     

经皮乙酸化学灭活治疗肾上腺肿瘤的护理观察

随着放射介入学的不断发展 ,我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月在国内率先开展了肾上腺肿瘤经皮乙酸化学灭活治疗术[1] ,均取得满意的临床效果。现将护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例病人中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,平均 38.8岁。 10例中 ,1例嗜铬细胞瘤 ,4例原发性醛固酮增多症 ,5例小腺瘤。肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,均经ＣＴ或ＭＩＲ检查明确诊断。临床表现 :持续高血压 7例 ,偶发 3例。肥胖1例 ,四肢乏力 8例 ,生化检查除 1例儿茶酚胺升高 ,4例血钾降低外 ,其余未见明显异常。所有病例均采用经皮乙酸化学灭活治…     

胫腓骨骨折钢板外露皮瓣移植术后护理

1995年 2月至 2 0 0 0年 10月我们为胫腓骨骨折行钢板内固定术后胫前皮肤坏死、钢板外露 2 6例患者行皮瓣移植术 ,移植皮瓣均成活 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中男 2 0例 ,女 6例 ,2 1～5 8岁 ,皮肤缺损面积最小为 5ｃｍ×10ｃｍ ,最大为 10ｃｍ× 16ｃｍ ,单纯皮肤缺损 2 2例 ,伴有胫腓骨缺损 4例 ,均用带蒂的皮瓣和吻合血管的皮瓣 ,所有病例术后均用抗凝药物。2　结　果本组伤口一期愈合 2 3例 ,占88 5 % ,延期愈合 3例 ,占 11 5 %。骨折愈合 2 4例 ,延迟愈合 2例 ,并发骨髓炎1例 ,经抗生素治疗及换药愈合 ,肢体功能良好率为 95 2 …     

肾盂切开气压弹道碎石治疗巨大鹿角形肾结石

本院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 4月采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗巨大鹿角形肾结石患者 10例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 6 2岁 ,平均 47岁。均为一侧巨大鹿角形肾结石 ,结石直径 3～8ｃｍ ,肾盂造影检查示患     

尿管牵引法切除尿道肉阜28例报告

我院自 1993年～ 2 0 0 0年收治尿道肉阜 2 8例 ,采用尿管牵引法切除尿道肉阜 ,效果满意。现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 2 8例女性患者均已婚 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 5 9 8岁 ,其中 5 0～ 6 0岁占 71 4%。病程 3月～11年。临床表现有局部灼痛 ,内裤或卫生纸上血迹 (16例 ,5 7 1% ) ,下腹坠胀不适、腰骶部疼痛 (10例 ,35 7% ) ,尿频 (12例 ,42 9% )。局部检查 :尿道肉阜大小 0 4～ 1 6ｃｍ3,呈淡红色或深红色 ,表面光滑 ,突出于尿道粘膜表面 ,刺激易出血 ,多数位于尿道口的下唇 (4～ 8点处 ) ,少数呈环状生长 ,甚或延伸…     

原发性附睾肿瘤27例

原发性附睾肿瘤较少见 ,但根据临床观察发现有发病率增高趋势 ,我院近 2 0年共收治 2 7例 ,近 10年有 17例 ,现就其诊治报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :本组 2 7例 ,其年龄 15～ 5 9岁 ,平均 38岁。从发病至就诊时间 6ｄ～ 17岁 ,平均 1年。左侧 16例 ,右侧 10例 ,双侧 1例。肿物位于附睾头部 10例 ,体部 2例 ,尾部 15例。肿物直径 0 .8ｃｍ～ 5 .0ｃｍ。术前诊断为附睾肿瘤 18例 ,慢性附睾炎 4例 ,附睾结核 3例 ,附睾精液囊肿 1例 ,附睾肿物性质待查 1例。2 )　手术方式 :良性肿瘤中行单纯肿瘤切除 11例 ,患侧附睾切除 12例。恶性肿…     

急性脑梗死患者血清IL-8测定的临床意义

作者采用双抗体夹心免疫酶竞争抑制法测定急性脑梗死患者血清ＩＬ - 8,现将结果报告如下。1　临床资料5 0例急性脑梗死患者为本院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月期间住院患者 ,均经头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查证实 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 6 0 5± 4 4岁。所有病例均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准。按Ａｄａｍｓ方法 :大面积梗死 (>3ｃｍ2 ) 2 1例 ,小面积梗死 (1 5～ 3ｍｌ2 )、腔隙性梗死 (<1 5ｃｍ2 ) 2 9例 ;对照组为 30例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 8 4± 6 1岁 ,均为健康体检者。两组均取晨…     

当归芍药散加味治疗盆腔炎性包块

盆腔炎性包块为妇科常见病 ,笔者近年来运用《金匮要略》当归芍药散加味治疗盆腔炎性包块取得较好疗效 ,现小结如下。1　临床资料本组 32例均为已婚妇女 ,门诊治疗 19例 ,住院治疗 13例 ,年龄 2 4～ 4 9岁 ,平均 32岁。病程 1个月～ 7年 ,1年以内 16例 ,1～ 5年 14例 ,5年以上者2例。 32例患者均经妇科检查及Ｂ超确诊 ,其中 ,单侧包块 2 8例 ,双侧包块 4例 ,炎性包块最小者2 1ｃｍ× 1 6ｃｍ ,最大者 5 6ｃｍ× 4 3ｃｍ。临床症状以下腹痛或腰骶部疼痛为主 ,且疼痛于长久站立、过劳、性交或经前加剧 ,伴带下量多、月经期紊乱、经血量多、…     

输尿管内支架作心包引流抢救急性心包填塞

我们采用输尿管内支架作心包积液持续引流抢救急性心包填塞患者 4例 ,获得成功 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 4例患者均为我院住院尿毒症患者 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,病程 3～ 12年 ,血Ｃｒ 6 94～ 15 0 0μｍｏｌ/Ｌ ,其中 3例已行腹膜透析 7天～ 3年 ,4例患者均表现为胸闷、气急、紫绀 ,呼吸困难 ,颈静脉怒张 ,全身水肿等典型心包填塞症状 ,心电图低电压 ,心脏扇超心包积液 ,前心包液性暗区 2 5～ 3 3ｃｍ ,后心包液性暗区 2 8～ 4 2ｃｍ ,心尖部液性暗区 4～ 6ｃｍ ,有 2例曾先行心包穿刺 1…     

子宫肌瘤介入治疗的观察与护理

20 0 1年 10月我院用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ ｓ法动脉介入术治疗子宫肌瘤 6例 ,经Ｂ超复查和随访 ,效果满意 ,现将临床观察与护理介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例中 32～ 38岁3例 ,42岁 1例 ,46～ 5 2岁 2例。经妇检和Ｂ超确诊为子宫肌瘤 ,均已婚并有健康子女。粘膜下肌瘤 2例 ,肌壁间肌瘤 3例 ,浆膜下肌瘤 1例。核瘤体积最大 8 6ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 8ｃｍ ,最小 3 2ｃｍ× 2 4ｃｍ× 2 6ｃｍ ,总平均体积86 72ｃｍ3 ,子宫均大于正常。除 1例浆膜下肌瘤外 ,5例均伴有不同程度的月经量增多 ,经期延长 ,合并不同程度的贫血 ,…     

首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤误诊分析(附六例报告)

我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治以眼部症状首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤 6例 ,均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 8～6 4岁 ,平均 30岁。误诊时间 5天～ 3年。1 2　临床表现及误诊情况　以视力下降就诊 5例 (8眼 ) ,复视就诊 1例。伴头痛 2例 ,2例 (年龄分别为 16岁、2 0岁 )表现为外生殖器发育不良 ,闭经提前 1例 ,外伤史 (以复视就诊 ) 1例。本组均意识清楚 ,常规行裂隙灯、眼底检查 ,4例 (7眼 )有眼底改变 ,3例 (6眼 )行视野检查 ,2例因无中心视力 ,未能行视野检查。误诊为视神经萎缩 2…     

417例腭裂修复治疗回顾分析

1990年 12月至 2 0 0 0年 12月本院共收治 4 17例先天性腭裂患者 ,现就其临床资料做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 17例 ,男 2 19例 ,女 198例 ,年龄 2～ 2 5岁。根据修复年龄分组[1,2 ] :2～ 6岁 2 0 7例 ,6～ 12岁 15 4例 ,12～ 2 5岁 5 6例 ;根据腭裂程度分组[1] :Ⅰ度 5 4例 ,Ⅱ度 81例 ,Ⅲ度 2 6 7例 ,另有 15例为首诊之腭裂Ⅱ期修复患者。腭裂宽度以硬软腭交界处为准 :2～ 6岁组最宽达 2 .5ｃｍ ,6～ 12岁组最宽达3.0ｃｍ ,12～ 15岁组最宽达 3.5ｃｍ。1.2　致病相关因素　遗传 6 3例 ,占 15 .1% ;近亲结婚11例 ,占…