极低蛋白饮食治疗晚期慢性肾衰竭的依据

<正>近年来,肾脏病进入晚期慢性肾衰竭的人口日益增多。从卫生经济学的角度出发,采用何种手段才易使病人接受,保护残余肾功,阻止其恶化,改善其生存质量;推迟肾替     

视黄醇结合蛋白对慢性肾衰竭患者早期营养不良的诊断意义

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)对慢性肾衰竭患者(CRF)早期营养不良的诊断意义;方法:用酶联免疫法检测20例CRF患者血液透析前ALB、RBP和PA水平及透析后第1、2、3、4周的血清水平,同时测定25例正常人作对照组。结果:1CRF患者无论透析与否,RBP及PA水平均明显高于正常对照组,ALB明显低于正常对照组;2经过4周透析,RBP第2、3、4周与第1周相比,均有显著升高,而PA第2周与第1周相比,升高无显著差异性。其P值分别为,第3周与第2周相比,RBP、PA升高明显,ALB第2周与第1周相比,无显著性变化,第3、4周有显著升高,其P值分别为。结论:CRF患者透析后,营养较透析前显著改善,RBP和PA增加速度早于ALB,且RBP第3周升高较PA明显,提示RBP是一敏感的营养指标。     

慢性肾衰竭患者的卟啉代谢变动

本文提出利用反相高效液相色谱法测定轿样和尿样中５种卟啉化合物的方法，并对３４例健康正常者和６７例慢性肾衰竭患者尿液和血液中的卟啉化合物进行测定，并对其进行讨论。     

慢性肾衰竭患者卟啉代谢的研究

目的；研究慢性肾衰竭口才的卟啉代谢的变动。方法：反相高效液相色谱法（ＲＰ－ＨＰＬＣ）。结果：提出测定血液和尿中５种卟啉化合物的方法，并对３４例健康正常者和６７例慢性肾衰竭患者尿液和血液中的卟啉化合物进行测定和讨论。结论：本方法简便、快速，有推广应用价值。     

达吉胶囊改善慢性肾衰竭患者营养状况的临床观察

目的观察达吉胶囊联合血液透析滤过治疗慢性肾衰竭时患者的营养状态。方法将慢性肾衰分为观察组和对照组。对照组应用血液透析滤过治疗;观察组在血液透析滤过的基础上加用达吉胶囊,观察治疗前后两组血白蛋白、胆固醇、肌酐(Cr)、体重指数(BM I)及尿素氮(BUN)的变化。结果治疗后对照组血白蛋白、体重指数、胆固醇在治疗前后无变化,而观察组血白蛋白、体重指数及胆固醇在治疗后与治疗前相比明显下降。血肌酐及尿素氮治疗后两组均下降,而治疗后观察组血尿素氮的下降更明显。治疗后观察组与对照组相比较,观察组的血白蛋白、体重指数、血尿素氮及胆固醇均下降明显。结论应用达吉胶囊能改善患者的营养状态,增加能量的摄入,使患者呈正氮平衡状态。     

慢性肾功能衰竭患者的营养治疗及护理体会

目的：观察加强营养治疗及护理对慢性骨功能衰竭（CRF）患者营养状况的影响。方法：将76倒CRF患者加强心理护理、摄取营养物质、水电解质的指导。结果：大部分患者心理状态较稳定、营养状况较前好转。结论：加强对患者的营养治疗及护理可以延缓CRF的进展，提高生活质量。     

伴高瘦素血症慢性肾衰竭患者瘦素的基因与蛋白表达

【目的】探讨伴有高瘦素血症的慢性肾衰竭患者瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数之间的相关性。【方法】150名处于不同慢性肾功能衰竭阶段的患者，分别进行血清瘦素水平、肾小球滤过率测定并计算其体质指数。RT—PCR法检测15名终末期肾衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达；免疫组化法检测其瘦素蛋白的表达。【结果】肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平明显高于健康对照组（P〈0．001）。肾脏病患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈正相关（r=0．47；P〈0．001），血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．26；P〈0．001）。终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于对照组（P〈0．01），而蛋白表达高于对照组（P〈0．01）。血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关（r=-0．55；P〈0．05）。【结论】慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关；体质指数的增加可引起高瘦素血症；高瘦素血症可能通过反馈抑制使终末期肾衰竭患者瘦素基因表达下降；终末期肾衰竭患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰竭高瘦素血症有关。     

慢性肾衰竭并发抗生素脑病诊治分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的临床特点、机制、预防及处理措施。方法回顾性分析我院2007—2009年收治的25例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果 25例患者均有CRF,应用抗生素均为头孢菌素类,从开始使用抗生素到出现神经精神症状的时间为3～14 d,症状轻重不等。患者均停用抗生素,其中18例经镇静、止抽、降颅压等对症处理,症状于3～5 d内缓解,7例较重患者(包括5例抽搐患者)行血液透析滤过或血液透析+灌流(HP)治疗,最终全部缓解。结论 CRF患者免疫力低下,易并发感染,应用抗生素时应根据肾功能减退程度调整药物剂量,并注意观察,警惕抗生素脑病的发生,早期诊断、及时停药对症处理,必要时采取不同方式的血液净化治疗,可改善抗生素脑病患者的预后。     

肾衰方治疗慢性肾衰竭

目的：探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取慢性肾衰竭患者80例,采用随机数字表随机分为2组,各40例,对照组给予西医常规药物治疗,实验组则在对照组的基础上应用肾衰方治疗,均30 d 为1个疗程,治疗2个疗程,检测临床总有效率,对比治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和血红蛋白（Hb）的改善情况。结果实验组总有效率为85℅,高于对照组的70℅（P ﹤0.05）;2组 Scr、BUN 和 Hb 比较,实验组改善优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肾衰方具有补益脾肾,益气养阴,活血利水,泄浊解毒之功,能有效改善肾功能,降低 Scr、BUN,明显提高 Hb 含量。     

慢性肾衰患者的肉碱代谢

目的：观察慢性肾衰患者的肉碱代谢以指导临床治疗。方法：选择慢性肾衰保守治疗患者以及尿毒症血透患者为实验对象,并以正常人作对照，检测血浆游离肉碱(FC)浓度。结果：(1)慢性肾衰保守治疗患者血浆FC浓度明显高于正常人(P<0.05),并与血清尿素氮、尿酸显著相关(r=0.666 0,r=0.642 1,P<0.05),与血清肌酸酐无关。(2)尿毒症血透患者透前血浆FC浓度明显低于正常人和保守治疗患者(P<0.01)，透后浓度显著低于透前(P<0.001)；一次血透后浓度下降70％。另外,血透患者血浆FC浓度与血透时间呈非常显著相关(r=-0.879　3,P<0.001),与肌酸酐清除率无关。结论：慢性肾衰患者存在明显的肉碱代谢异常,特别是血透患者FC缺乏，血透后及时给予补充肉碱是必要的。     

慢性肾衰患者尿毒素对肠道细菌的作用

取慢性肾衰病人和健康人粪便行需氧培养,并分别将其肠道大肠杆菌接种于肾衰病人血清培养基中培养,测定培养前后培养基中尿素氮、肌酐、尿酸量以观察细菌对以上尿毒素的降解作用。结果显示,慢性肾衰患者肠道大肠杆菌能明显降解尿素氮、肌酐、尿酸。提示尿毒素能诱导大肠杆菌发生变异     

血液透析对慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的作用

目的　探讨血液透析 (HD)对慢性肾功衰竭 (CRF)病人钙磷代谢紊乱及继发甲状旁腺功能亢进 (SHPT)的作用。方法　检测了 2 7例非透析CRF病人及 1 8例维持性血液透析 (MHD)病人血清甲状旁腺素 (iPTH)、钙、磷水平 ,并进行了比较。结果　MHD的CRF病人与非透析的CRF病人比较 ,血清钙、磷、iPTH水平无显著差异 (P分别>0 .0 5、0 .1、0 .1 )。结论　HD不能改善钙磷代谢紊乱及SHPT。     

慢性肾衰竭患者尿乙酰氨基葡萄糖苷酶活性检测的临床意义

目的: 探讨慢性肾衰竭患者尿乙酰氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)活性变化及其在慢性肾衰竭进展过程中的意义。方法: 用光电比色法测定87例慢性肾衰竭患者尿NAG的活性,并根据其肾脏病变是否稳定以及是否合并高血压将患者分为肾脏病变稳定组、肾脏病变活动组、高血压组和非高血压组,分别比较尿NAG的活性。同期选择30名健康人作为对照组。结果: 慢性肾衰竭尿NAG活性显著高于对照组(P<0.01),肾脏病变活动组尿NAG活性显著高于肾脏病变稳定组(P<0.01),高血压组尿NAG活性显著高于非高血压组(P<0.01)。结论: 慢性肾衰竭病程中,肾脏病变活动和高血压可能是加重肾小管-间质损伤的重要因素。     

早期慢性肾衰竭合并高血压的临床观察与护理

目的: 了解早期慢性肾衰竭患者并发高血压的临床特点。方法: 对41例早期慢性肾衰竭患者进行临床观察,同时进行健康教育、心理护理、饮食调整、降压药物应用等综合干预。结果: 41例中合并高血压38例,发生率92.7%。其中高血压1级12例(31.6%),2级10例(26.3%),3级16例(42.1%)。通过干预,患者血压有不同程度下降,临床症状改善。结论: 早期慢性肾衰竭合并高血压发生率极高,应早期进行干预,以利于延缓慢性肾衰竭的进展。     

不同血液净化慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与营养关系的研究

目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(leptin)与营养状态的影响.方法 选择CRF患者非透析治疗(NHD)、血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、腹膜透析(PD)各40例及正常对照40例,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,常规生化方法 测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)和血红蛋白(Hb),计算体重指数(BMI, kg/m2).结果 CRF患者的血清瘦素浓度明显高于正常对照组(P<0.01);NHD、HD和PD对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以明显降低CRF患者血清瘦素水平(P<0.05).CRF患者血清瘦素浓度与BMI呈明显正相关(P<0.05),与BUN、Cr、Alb、TC、Hb相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF可以较好地清除血清瘦素,改善CRF患者营养状态.     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与营养不良的关系

目的 :探讨慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure,CRF)患者血清瘦素水平与营养不良的关系 .方法 :84例CRF患者分为 3组 :非血液透析组 2 8例 (I组 ) ,常规血液透析组 31例 (II组 ) ,高通量血液透析滤过组 2 5例 (III组 ) .2 9例健康志愿者作为对照组 .测定其血清生化指标 ,ELISA法测定其血清瘦素水平 .同时对患者进行营养状况评估 .结果 :3组CRF患者血清瘦素水平均较对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,I ,II组分别较III组血清瘦素水平显著增高 (P <0 .0 1 ) .3组CRF患者的体脂百分比均与其血清瘦素水平显著正相关 (r=0 .341 5 ,0 .2 0 31和 0 .2 1 6 3,P <0 .0 1 ,<0 .0 5和 <0 .0 5 ) .3组客观营养指标之间无显著差异 ,II组和III组血清瘦素水平分别与其血清白蛋白显著负相关 (r =- 0 .2 1 6 9和 - 0 .1 986 ,P <0 .0 5 ) .SGA评估表明CRF患者存在明显的营养不良 ,其营养状况越差 ,血清瘦素水平越高 (P <0 .0 1 ) .III组SGA积分明显高于其他两组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) .结论 :CRF患者存在高瘦素血症 ,其增高与CRF患者的营养不良有关 .高通量血液透析滤过治疗有助于CRF患者血清瘦素的清除 ,从而进一步改善CRF患者的营养不良状况     

中药足浴护理慢性肾衰竭

目的 探究中药足浴护理慢性肾衰竭的临床疗效.方法 选取慢性肾衰竭患者80例,采用随机数字表随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组予口服金水宝胶囊等常规药物进行治疗,治疗组在对照组基础上配合自拟中药活血泄浊足浴方(麻黄、桂枝、大黄等)治疗,15 d为1疗程,2个疗程后观察2组治疗前后肾功能改善情况,并对比2组临床疗效.结果 治疗后2组肾功能均有所好转,治疗组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为87.50％,优于对照组的总有效率70.00％ (P ＜0.05).结论 自拟中药活血泄浊足浴方具有健脾补肾、开泄腠理、解毒泄浊、活血化瘀之功,可明显改善肾功能.     

甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用

目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制.方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性.结果:120例患者中95.9%(115/120)存在继发性甲旁亢.高iPTH血症患者较非高iPTH血症患者Ccr明显下降(P＜0.05).iPTH与收缩压、舒张压、钙磷乘积、三酰甘油、左心室心肌质量指数呈正相关,与内生肌酐清除率、KT/V呈负相关;RRF与KT/V呈正相关,与收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、左心室心肌质量指数呈负相关.结论:维持性血透患者常伴iPTH升高,iPTH可通过影响钙磷、脂质代谢、血压等加剧RRF损害,导致RRF下降.