超声心动图评价心电向量图对慢性肺心病右室肥厚的诊断价值

1969年Lichtlen提出右室肥厚的心电向量图有二种表现形式,即横面QRS环右后型和右前型。心电向量图定量评价右室肥厚的标准主要是依据QRS环面积向右、后或前移位,横面前、右方位面积占总面积的70％以上,或右后方位面积占总面积20％以上,或额面右下方位面积占总面积20％以上。近年来,国内一些作者探讨了心电向量图早期诊断慢性肺心病     

左室后基底部肥厚与右室肥厚的心电图鉴别

终未向右电势增大、表现为心电图左心前导联S波超过同年龄的95％限值(超过该年龄组正常人95％可信限—译者),这一般认为是右室肥厚(RVH)的象征。但有人报告单独的左室肥厚(LVH)也可出现此种改变,此乃左室后基底部和/或室间隔上部肥厚所致。关于这     

高原电轴左偏与S_Ⅰ S_Ⅱ S_Ⅲ征

本文对海拔2800米与4500～4600米地区23例心电图QRS轴左偏者作了心电向量图的对比分析。其中左偏超过-30°者15例,心电向量图大致正常者4例;呈右室肥厚图型者5例;右室肥厚合并左前分支阻滞、左室肥厚各2例;右室肥厚合并异常Q向量、单纯左前分支阻滞各1例。高原假性电轴左偏包括单纯假性电轴左偏和假性电轴左偏合并右室肥厚两种类型。后者电轴左偏多超过-60°。SⅠSⅡSⅢ征多由假性电轴左偏发展而来,也可来自无法测量的所谓“垂直电轴”和真正的电轴右偏。     

心电向量图在扩张型心肌病中的诊断价值

本文采用心电向量的检查方法,通过对25例扩张型心肌病患者与31例健康人的比较;高血压病引起的左室肥厚与扩张型心肌病时左室肥厚的对比分析、显示扩张型心肌病与健康人及高血压病的心电向量图,差异显著。据本文可以看出:采用心电向量用来诊断扩张型心肌病,比常规心电图有更多的发现。     

小儿心室肥厚心电特点及诊断

目的 观察小儿心室肥厚的诊断及心电特点.方法 记录和分析5000例常规单导心电图,分别统计左心室肥厚及右心室肥厚的心电图特点及诊断要点.结果 检出左室肥厚47例占0.94%,右室肥厚30例占0.6%.结论 小儿左室肥厚比小儿右室肥厚发生率多见,左心室或右心室肥大通常伴有相应心房的肥大,故心房肥大时常提示可能有心室肥大.     

高原右室肥厚的类型和诊断标准

本文根据41例高原右室肥厚心电图和心电向量图的对比,初步提出高原右室肥厚的分型方案和标准。(1)右下型25例,其中右下偏后型15例(36、59％),右下偏前型8例(19、51％)单纯右下型2例(4、88％);(2)右上后型6例(14、63％);(3)左上后型4例(9、76％);(4)不完全性右束支传号阻滞型6例(14、63％);(5)右前型,本文没有见到。     

不同海拔高度和劳动强度对心脏电活动的影响

本文观察了不同海拔高度和不同劳动强度5个组的心电图和心电向量图的变化。心电图的主要改变是随海拔高度的增加,心率加快,Q-Tc间期延长,P电轴右移,QRS轴多数右移,少数左移,总的趋势右移;异常和可疑心电图增加,右室肥厚者增多尤为明显。心电向量图总的变化是QRS空间综合向量向右、后、上方偏移,T向量向左、后,下方偏移;异常心电向量图增多,共发现五型右室肥厚,即C型、Ⅱ型(包括Ⅱ-A,Ⅱ-B两个亚型),右上型、右下型和右前型。作者还简要地讨论了高原环境对心脏电活动的影响。     

肺支气管病变患者R波递增不良时心电向量图及心脏超声改变的诊断价值

目的分析肺支气管病变患者R波递增不良时心电向量图及心脏超声改变的诊断价值,为早期筛查提供依据。方法选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,其中,右室肥大56例,心肌梗死33例,正常7例,其它11例。患者均行心电向量图及心脏超声检查,分析检查结果。结果心电向量图+心脏超声组与心电向量图组及心脏超声右室肥大检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。心电向量图+心脏超声组与心电向量图组及心脏超声比较心肌梗死检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将心电向量图及心脏超声检查结合,对肺结核等肺支气管病变患者右室肥大的诊断有一定的价值。     

肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图分析

目的探讨肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位变化,为临床诊断提供参考。方法选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,行对心电图、心电向量图检查,分析检查结果。结果 107例肺支气管病变且R波递增不良患者通过心电向量图发现超过60%的患者符合右室肥大诊断特征(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为68例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为72例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为72例),而R波递增正常者仅有20%以下符合右室肥大诊断标准(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为3例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为4例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为4例)。107例肺支气管病变患者共有40例患者符合右室肥大心电图诊断特征,而72例符合心电向量图诊断特征。与心电图相比,心电向量图检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位发生明显变化,提示心电向量对肺支气管病变患者右室肥大有诊断价值。     

心电向量诊断左心室肥厚评价

1材料与方法连续收集1992年2月至1993年10月心电向量图（VCG）诊断为单纯左心室肥厚（LVH）53例（除外心肌梗塞、室内传导阻滞、预缴综合征入男36例,女17例。年龄最小14岁,最大四岁,平均年龄53岁。临床诊断高血压心脏病20例,冠心病12例、心肌病2例、肺心病1例、民心病1例,其它17例。VCG诊断LVH采用姜治忠等编著《临床心电向量图图谱》中LVH的诊断标准。53例均于受检当日作12导联心电图及超声心动图。心电图诊断LVH采用评分法。超声。L‘动图诊断LVH采用国内超声探查统一标准。以心脏二维加M型超声测值作为诊断左心室肥厚的依…     

心电图心电向量图联合诊断左室肥厚的应用体会

心电图（electrocardiogram ECG）是诊断“左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）”的初选手段，但其准确性及敏感性偏低，不少学者对超声心动图（ultrasonic cardiography，UCG）、ECG、心电向量图vectorcardiogram，VCG）诊断LVH进行了对比研究，     

中隔支传导阻滞和正后壁心肌梗塞向量图鉴别诊断

中隔支传导阻滞,也称向前传导延缓及向前向量增大。近年来国内外报告日渐增多。在诊断上必须除外右室肥厚、正常人变异、右束枝传导阻滞、A型预激征候群、肥厚型心肌病及正后壁心肌梗塞等。在鉴别中有些疾病有病史及特征性心电图可助鉴别。而中隔支传导阻滞和正后壁心肌梗塞由于两者均常见于冠心病,病史及体征不能帮助鉴别,而两者治疗及预后显著不同,故其鉴别具有重要意义。本文从向量图特征探讨其两者的鉴别。本文报告正后壁心肌梗塞及中隔支传导阻滞各32例。对比两组病人向量图上所见,有些     

老年慢性肺心病的心电向量图观察

本文报告71例60岁以上老年慢性肺心病人的心电向量图表现,并用同时期住院的,病程近似的60岁以下慢性肺心病人作对照。结果:老年组额面向量图QSR电轴有显著右移,右上面积大于全面积20％者、QRS环呈逆钟向旋转者、有左前分支阻滞及左室肥厚表现者较对照组为多,这些差别均有高度显著性(p<0.01)。老年组横面向量图有中度右室肥厚即右后加左前向量大于全面积70％     

心室前向传导阻滞的动态观察

心室前向电力增大,近年来国内外均甚重视,因为这涉及左室內传导系统即中隔支传导阻滞的问题和与一些常见的心电向量现象的诊断和鉴别诊断问题。作者将本院10年来连续作的13,000例,共50,000余例次心电向量图作全面复习,有10例前向传导阻滞是在随访观察中出现的,或先有而后消失的,或间歇出现的,并进行长期随访观察。通过分析和随访,对目前国内外尚未澄清的和有争论的问题作了阐述和评论,并提出五项诊断标准:(1)向右前的起始向量小或向左前,(2)横面最大QRS向量位于左前,在10°~60°,(3)向前QRS面积占总面积的1/2以上,向左前向量>向后向量,(4)有向右后传导延缓<1毫伏     

肥厚型心肌病诊断中的若干问题(附30例临床分析)

我院自1983年1月～1985年12月先后确诊肥厚型心肌病30例。在确诊过程中必须除外由其他疾病,如高血压和主动脉病变等引起的继发性心肌肥厚。本文就诊断中有关家族性、分类中的亚型,心尖部肥厚型心肌病作了描述,对心电图上异常 Q 波,心电向量图上异常室隔向量与超声心动图实时观察到室隔肥厚的形态及程度之间的关系、收缩期前向运动形成的机制和分类以及超声组织学的改变等作了进一步探讨,并提出了肥厚型心肌病与继发性心肌肥厚的鉴别要点.     

多导联体表心电图诊断左室除极向量增大的意义

为探索左室除极向量增大(HDF)与左室肥厚的关系并寻找HDF的最佳导联,本文对44例各类左心病患者进行体表84导心电图及二维超声心动图(2D-E)检查并与86例正常人相对照。实验结果表明,R或S或Q峰值超过正常上限来诊断左室除极向量增大,它与2D-E肥厚或扩张符合率最高。鉴于左室除极向量增大与左室肥厚或扩张并不等同,建议心电图学上以左室除极向量增大一辞代替左室肥厚。     

高原不完全性右束支传导阻滞

本文对平原和高原地区心电图检出之不完全性右束支传导阻滞者20例作了心电向量图的对比分析。平原地区6例不完右无1例有明确的右室肥厚。高原地区14例不完右中,7例为右室厚肥的反映,2例左室肥厚,1例双室肥厚,4例正常与大致正常。     

中隔支传导阻滞和正后壁心肌梗塞向量图鉴别诊断

中隔支传导阻滞(septal fascicular block),也有称作向前传导延缓(anterior conduction delay)及向前向量增大(prominent anterior QRS forces),近年来国内国外报告日渐增多。据报道,发生这种传导异常者在连续检查1,000例向量图中约为6.4％,可见临床上并不少见。但横面QRS环向前增大并非中隔支传导阻滞所特有,在诊断上必须除外右室肥厚,正常人变异、右束支传导阻滞、A型预激综合征、肥厚型心肌病及正后壁心肌梗塞等。在鉴别中有些疾病有病史及特征性心电图可助鉴别。而中隔支传导阻滞和正后壁心肌梗塞,     

左室肥厚的高血压病患者的室性心律失常

对44例男性高血压病患者进行心电图、超声心动图、动态心电图检查,发现超声心动图对高血压左室肥厚的敏感性比心电图高。全部病例进行24小时连续动态心电医监测结果表明,超声心功图有左室肥厚者严重室性心律失常的发生率比无左室肥厚者显著增多(P<0.01)。     

核素相位分析对预激综合征的定位诊断价值

２５例预激综合征及２４例正常人进行核素相位分析。结果表明，正常人室壁收缩顺序为室间隔基底部，传导至左室基底部或下行至心尖部，再传导至整个心室，最后消失于左或右室后基底部，两侧心室相位变化基本同步。