银屑病关节炎的诊断与治疗——银屑病关节炎的免疫病理学

银屑病关节炎（PsA）是指银屑病患者或易患者发生的类风湿样关节炎,患病率约0．05％。按关节炎临床表现分为：非对称少关节型（约占70％）,远端指间关节型（5％-10％）,残毁性关节炎型（5％）,对称多关节型（15％）,     

类风湿性关节炎的实验室检查

类风湿性关节炎的实验室检查北京积水潭医院（１０００３５）伍沪生梅焕平目前，临床诊断类风湿性关节炎（ＲＡ）主要依靠其特征性的临床表现。我们认为，实验室检查和影像学检查也是确诊ＲＡ、判断其病情活动性、观察疗效及评估预后的重要指标。一般化验：Ｈｂ降低是ＲＡ...     

风湿病的实验室检查:类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种病因不清的主要侵犯关节、常累及关节外多脏器的自身免疫性疾病,主要检测指标为类风湿因子及相关抗体。     

银屑病关节炎临床特点及与HLA—B27的相关性研究

目的 分析银屑病关节炎（ＰＡ）的临床特点及与ＨＬＡ－Ｂ２７的相关性。方法 选５５例住院患者，总结分析其皮疹和关节炎，关节外表现，Ｘ线特征及骶髂关节炎与ＨＬＡ－Ｂ２７的关系。结果 ３６例皮疹先于关节炎出现，１３例关节炎在先，６例同时发生。３８例有指甲改变。手足小关节最易受累，共计４５例，占８１．８％，２８例（６２．２％）伴远端指间关节（ＤＩＰ）受累。２８例有关节外表现。２０例有手足小关节Ｘ线破坏征，     

银屑病关节炎生物制剂治疗新进展

银屑病关节炎（PsA）是与银屑病相关的1种慢性炎症性关节病,其临床表现复杂多样,可表现为外周关节炎、中轴关节炎（骶髂关节及脊柱）、附着点炎、指趾端炎以及多种关节外表现,包括复发性色素膜炎、银屑病皮肤损害、指甲病变等.PsA最常见的皮肤损害为寻常型银屑病以及斑块型银屑病,银屑病皮肤损害严重程度与PsA发生呈正相关;约2/3的PsA患者关节炎发生于出现银屑病皮肤损害之后,多关节炎型PsA约占60％[1].     

以关节炎为首发表现的银屑病关节炎的临床特征

目的　分析以关节炎为首发表现的银屑病关节炎 (PA)的临床特征。方法　对 15例以关节炎为首发表现的PA的临床体征、实验室及放射学特点进行分析。结果　 15例PA患者中 ,男性 11例 ,女性 4例 ,男女之比为 2 75∶1。发病年龄 11～ 4 7岁 ,平均 (2 4± 13)岁 ,病程 2个月～ 30年 ,平均 (11± 15 )年 ,关节炎和皮疹间隔时间为 2个月～ 30年 ,平均 (9± 9)年。HLA B2 7阳性者 13例 ,有骶髂关节炎者 10例。结论　以关节炎为首发表现的PA患者骶髂关节受累多 ,并与HLA B2 7有一定相关。     

银屑病关节炎合并类风湿关节炎的临床特征及文献回顾

目的 尽管普遍认知银屑病关节炎(PsA)可以与类风湿关节炎(RA)合并存在,但相关病例报道很少,本文对PsA合并RA患者的临床特点进行总结。方法 纳入北京大学第一医院PsA队列(PKUFHP)中合并RA的患者,同时文献检索既往相关报道的病例,对患者的临床资料进行分析。结果 PKUFHP队列453例PsA患者中明确诊断为PsA合并RA患者5例,初诊时均处于中-高疾病活动度,超声下均有明确的滑膜炎及附着点炎表现,经单纯传统合成改善病情抗风湿药治疗,仅2例患者达到最低疾病活动度/缓解,1例加用靶向药物治疗后达标,1例先后尝试多种生物制剂和托法替布治疗病情仍未得到充分控制。既往文献中PsA合并RA病例报道仅5例,其中4例临床资料相对完整。所有9例患者均有外周关节受累,2例有中轴受累;7例有甲病,6例有附着点炎,1例有指炎;所有患者类风湿因子和(或)抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体阳性,6例以银屑病皮损为首发表现。结论 RA与PsA可以合并存在,这类患者的病变可能较单纯PsA或RA更复杂更重、治疗效果似乎更差,除临床表现和自身抗体外,肌骨超声检查对于发现两种关节炎的典型特征有帮助,临床上需要关注。     

酒精性肝硬化的临床及实验室检查特点

酒精能引起肝脏损伤已为人熟知。以往认为我国酒精中毒引起的肝硬化约占所有肝硬化的 5 % ,但由于生活水平的提高 ,大量长期酗酒者较以往明显增多 ,故酒精引起的肝硬化也明显增多。国内对酒精性肝硬化临床及实验室检查特点尚少研究。为此本课题以肝炎后肝硬化作为对照 ,以探讨酒精性肝硬化的一些临床与实验室检查特点。现报告如下。1　资料与方法1 .1　检测对象　患者来自 1 993年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月山东大学齐鲁医院和临清市人民医院。其中酒精性肝硬化 86例 ,男 85例 ,女 1例 ,年龄 3 0～ 68岁 ,平均 5 1岁 ;肝炎后肝硬化 3 2 8例 ,男…     

高频超声与病理学检测评价类风湿关节炎膝滑膜炎的相关性研究

目的 评价高频超声检测类风湿关节炎(RA)膝滑膜炎的效能.方法 95例活动期RA患者行高频彩色多普勒超声检测膝滑膜炎声像,其中51例评价膝病理滑膜炎指标,应用Spearman秩相关分析及受试者工作特征曲线(ROC)等分析临床、病理与高频超声滑膜炎指标的相关性.结果 超声滑膜厚度、彩色多普勒滑膜血流信号分别与病理滑膜炎积分、衬里层增生程度、衬里下层炎症浸润程度呈正相关(滑膜厚度:r值分别为0.438,0.424,0.368,血流信号:r值分别为0.357,0.377,0.347;P均＜0.05).比较病理轻、重度滑膜炎患者的临床滑膜炎指标,差异无统计学意义(均P＞0.05),而重度滑膜炎患者超声滑膜厚度[4.5(2.3～5.0) mm]及血流信号[1.0(1.0～2.0)]显著高于轻度滑膜炎患者[分别为2.4(2.0～2.8)mm,1.0(0～1.0),P=0.001,0.036].超声滑膜厚度≥3.9 mm时诊断重度滑膜炎的特异性为96.7％,敏感性为61.9％.结论 RA关节高频超声滑膜炎声像与滑膜炎病理表现相关并有助于判断病理滑膜炎的严重程度.     

生物制剂治疗银屑病关节炎的研究进展

银屑病关节炎（PsA）是与银屑病相关,具有潜在致残性的炎性自身免疫病,因其易反复而迁延不愈,可致残甚至死亡,严重影响患者的生活质量。目前其治疗仍是令人困惑的问题,多数借鉴类风湿性关节炎的经验,包括传统的抗风湿药、非甾体类消炎药、糖皮质激素等。     

银屑病所致的肾损害

1　病例摘要1.1　病例 11.1.1　病史　患者男性 ,4 2岁 ,“反复腹泻 2年 ,发现血压升高及肾功能不全 10天” ,于 2 0 0 3 0 1 2 6入院。缘于 2 0 0 1年始无诱因地经常腹泻 ,一般清晨 4时左右开始 ,每日约 3～ 4次不等 ,粪便不成形 ,无脓血 ,多次粪培养及镜检均属正常 ,结肠镜检查也无异常发现。同年一次腹泻后发现血压偏高 (130 / 90mmHg)未治 ,亦未查尿及肾功能。入院前 10天因腹泻再发至当地医院查血压 15 0 / 10 0mmHg ,SCr 138μmol/L ,尿蛋白 2 ,收住本院。病程中无水肿、肉眼血尿、发热、皮疹及关节痛 ,无腹痛、黑便史 ,自诉2～ …     

银屑病关节炎的临床表现

PsA是一种与银屑病相关的炎性关节炎,可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎,病程迁延,可致关节强直或残疾。该病可发生在任何年龄,高峰年龄在30～50岁,性别无差异,     

胸锁关节受累的银屑病关节炎一例

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节疾病,归类为血清阴性脊柱关节炎。胸锁关节受累为主要表现的银屑病关节炎在临床并不常见,常需要行特殊的影像学检查明确病变性质。本文介绍一例特殊类型的银屑病关节炎以提高对本病的认识。患者女,20岁,因四肢散在皮疹、胸背痛4个月就诊。查体：四肢远端散在椭圆形红斑,表面覆盖易脱落的白色鳞屑,     

银屑病关节炎临床特点及与HLA-B27的相关性研究

目的分析银屑病关节炎（ＰＡ）的临床特点及与ＨＬＡＢ２７的相关性。方法选５５例住院患者,总结分析其皮疹和关节炎、关节外表现、Ｘ线特征及骶髂关节炎与ＨＬＡＢ２７的关系。结果３６例皮疹先于关节炎出现,１３例关节炎在先,６例同时发生。３８例有指甲改变。手足小关节最易受累,共计４５例,占８１８％,２８例（６２２％）伴远端指间关节（ＤＩＰ）受累。２８例有关节外表现。２０例有手足小关节Ｘ线破坏征,１９例出现骶髂关节炎或脊柱炎。３８例检测ＨＬＡＢ２７,１９例（５０％）为阳性,其中有骶髂关节炎者为８４２％（１６／１９）。结论伴ＤＩＰ受累的寡关节炎是ＰＡ的特征性表现,中轴关节受累常无症状,并与ＨＬＡＢ２７密切相关。治疗应选择对皮疹及关节炎均有效的甲氨蝶呤或环孢霉素Ａ,以及包括金制剂、柳氮磺胺吡啶等在内的联合方案。     

代谢因素对银屑病关节炎的影响

目的 探讨代谢因素对银屑病关节炎(PsA)的影响.方法 回顾性分析77例PsA患者(PsA组)和49例健康者(对照组)的临床资料,包括性别、年龄、吸烟、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、BMI及合并血糖升高、高血压、肾功能不全情况等...     

银屑病关节炎的影像学表现

PsA的影像学表现依病情严重程度不同主要为软组织肿胀或骨质疏松，骨质侵蚀及关节间隙狭窄，整个关节破坏。影像学检查不仅有助于PsA的诊断，亦可用于评价疾病进展情况。     

不同亚型银屑病关节炎的临床特征和实验室指标

目的分析不同亚型银屑病关节炎(PsA)临床特征、实验室指标的差异,以提高对该疾病的认识,为临床诊疗提供借鉴。方法对中国人民解放军264医院2005年1月至2011年12月住院诊治的PsA患者进行分型,并对不同亚型PsA患者首发症状、受累关节、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)进行比较分析。结果 82例PsA患者,皮疹先发于关节炎者60例(73%),皮疹和关节炎症状1个月内同时出现者9例(11%),关节炎先发于皮疹者13例(16%)。PsA临床分型:远端指(趾)间关节炎型10例(12.2%)、残毁型关节炎型6例(7.3%)、对称性多关节炎型19例(23.2%)、非对称性寡关节炎型20例(24.4%)、脊柱关节炎型27例(32.9%)。红细胞沉降率、C反应蛋白在PsA各亚型之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。对称性多关节炎型RF或抗CCP抗体的阳性率为68%,远高于脊柱关节炎型(P<0.05)。脊柱关节炎型HLA-B27阳性率为37%,远高于远端指(趾)关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性寡关节炎型(均P<0.05)。结论 PsA多以皮疹为首发,仍有部分患者以关节炎首发。临床分型以脊柱关节炎型多见。RF阳性或抗CCP抗体阳性PsA患者易出现对称性多关节受累,HLA-B27阳性PsA患者易出现中轴关节受累。     

肿瘤坏死因子抑制剂治疗银屑病关节炎2例

以肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂为代表的生物制剂为临床治疗炎性关节病,如类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)提供了强有力的手段。目前使用的TNF抑制剂有3种:(1)重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(Etanercept,依那西普),是由Ⅱ型TNF受体(p75)与IgG1的F