有无心绞痛病史对急性心肌梗死酶学的影响

目的:探讨既往有无心绞痛病史对急性心肌梗死后心肌酶的影响.方法:根据AMI前有无心绞痛发作分为心绞痛组及对照组,分组观察AMI患者发病24h血清肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)平均值.结果:有心绞痛病史者心肌酶平均值低于无心绞痛患者(P＜0.05).结论:有心绞痛病史的患者发生心肌梗死后心肌酶水平低,间接说明心梗面积较小,说明既往有心肌缺血者可减轻心肌坏死程度.     

院外静脉溶栓救治急性心肌梗死

目的:使急性心肌梗死(AMI)患者得到良好的临床治疗效果,并探讨院外AMI患者溶栓治疗的可行性、安全性.方法:连续观察发病≤6小时的120例在院外给予静脉溶栓的AMI 患者,其中发病≤3小时内溶栓者91例,发病4～6小时溶栓者29例,对比两者的冠状动脉(冠脉)再通率;同时与同期住院治疗的120例AMI患者比较.结果:再通率:≤3小时溶栓者68.13%,4～6小时溶栓者58.33%,两者比较差异显著,P<0.005.确诊为AMI距接受溶栓时间:院外组为(0.54±0.58)小时, 院内组为(2.74±1.02)小时;2组比较P<0.000 1.院外AMI诊断准确率达98.4 %,无一例死亡.结论:急性心肌梗死院外静脉溶栓能减少不必要的耽搁时间,溶栓时间越早,冠脉再通率越高;院外溶栓治疗安全、可行.     

AMI并发消化道大出血20例临床分析

笔者遇到20例AMI并发消化道大出血的病例,本文就其原因及防治作一简要讨论。 1 临床资料 20例AMI根据病史,心电图,心肌酶谱变化确诊,男12例,女8例,年龄51～77岁,10例有高血压病史。分别于发病4小时至2天入院,表现为心前区痛20例,呼吸困难10例,心律失常12例,左心功能不全8例,右心功能不全3例,心源性休克2例,室间隔穿孔1例,顽固性呃逆2例,梗塞部位广泛前壁8例,下壁4例,下壁并右心室梗塞3例,前间壁4例,下后壁1例。入院时血色素、血小板、出凝血时间正常,无消化、血液系统的病史。     

影响心肌梗死病人延迟就医的因素分析

[目的]分析急性心肌梗死(AMI)病人延迟就医的影响因素。[方法]回顾性调查120例AMI病人病历,依院前延迟时间(PDT)>3h为界限,将入选的120例分为延迟组和对照组,收集包括病人年龄、性别、文化程度、居住特征(是否独居、有无人照顾)、离家最近的医院级别、既往高血压病史、糖尿病史、心绞痛史等,并进行分析。[结果]120例AMI病人,延迟就医时间1h~17h,中位数时间3.1h。延迟组与对照组比较,延迟组病人年龄大、首发症状为典型胸痛、独居或缺乏照顾、居家附近医院级别低以及既往有糖尿病史的发生率高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟组夜间发病率高、来院方式以呼叫“120”和出租车的比例低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]年龄大、夜间发病、首发症状为胸骨后及左上肢疼痛、既往有糖尿病史、独居或缺乏照顾、居家附近医院级别低、来院方式与延迟就医相关,而性别、心绞痛史、自行治疗、文化程度对延迟就医的影响不大。     

复方丹参滴丸对AMI支架术后心血管事件的影响

目的探讨复方丹参滴丸对AMI支架术后心血管事件的影响。方法以370例AMI行冠状动脉支架植入术患者为研究对象,采用前瞻性非盲法分为研究组和对照组(每组各185例),入院后2组均给予规范的冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的药物治疗,其中研究组加服复方丹参滴丸(l0丸/次,3次/日,出院后继续治疗满6个月),对照组未服用复方丹参滴丸。6个月后评定2组患者心绞痛、心肌梗死、心功能不全、冠状动脉新发病变和总心血管事件。结果 6个月后,研究组心绞痛(10.00%vs. 17.72%)、心肌梗死(2.78%vs. 7.78%)、心功能不全(3.89%vs. 9.44%)、冠状动脉新发病变(7.78%vs. 14.44%)的发生率均低于对照组(P均<0.05);研究组的总心血管事件发生率为24.44%,低于对照组的48.33%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论复方丹参滴丸能降低AMI支架术后患者心绞痛、心肌梗死、心功能不全、冠状动脉新发病变和总心血管事件的发生率。     

地尔硫治疗心绞痛并心功能不全35例分析

现将我院2004-05~2006-07采用地尔硫艹卓治疗心绞痛并心功能不全35例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女16例,年龄40~81(平均67.5)岁。本组入院时伴不同程度的心功能不全13例,22例既往有心功能不全病史。心绞痛发作时伴有下列心电图异常之一:相邻两个导联的ST段缺血性下降>0.1 mV,T波倒置,ST段>0.1 mV,高尖T波,T波伪善改变,由倒置变为直立。本组除外下列条件:(1)NYHA心功能>3级;(2)房室传导阻滞;(3)HR<50次/m in;(4)收缩压<90 mm Hg;(5)急性心肌梗死。其中高血压病史25例,糖尿病15例,高血脂13例。本组既往或入院时伴有心功…     

冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉介入治疗预后影响因素分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者预后的相关因素。【方法】选择2007年5月至2012年5月本院收治的416例冠心病合并左心功能不全患者,根据其是否行PCI治疗将其分为观察组（n=264）和对照组（n=152）,收集其临床资料,包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心功能指标、病变血管情况等资料,并进行2年随访,比较PCI治疗与普通药物治疗对患者预后的影响,logistic回归分析影响冠心病并左心功能不全患者PCI治疗后预后的相关因素。【结果】术后经2年随访共有134例（32．2％）患者死亡,其中观察组63例,对照组71例,观察组患者病死率均显著低于对照组患者,猝死及急性心力衰竭是患者死亡的主要原因。年龄、糖尿病史、高血压病史、心绞痛、LVEF、病变血管支数均与冠心痛合并左心功能不全患者预后相关。【结论】冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗可显著减少患者病死率。年龄、合并糖尿病、高血压病史,有心绞痛症状,LVEF、病变血管支数是决定其预后的重要因素。     

急性心肌梗死发病与入院时C-反应蛋白水平的关系

目的　为了明确入院时C-反应蛋白(CRP)水平与急性心肌梗死(AMI)发病间的关系。方法　96例AMI患者根据入院6小时内测得的CRP水平将其分为3组，C组53例(CRP0.002～0.006g/L)；L组25例(CRP＜0.026g/L)；H组18例(CRP≥0.026g/L)。所有入选患者入院时立即给予冠状动脉造影术，CRP测定采用散射速率比浊法。结果　入院时CRP升高较CRP不高的患者在AMI发病前不稳定型心绞痛发病率高(P＜0.05)，且在AMI发病时身体活动处于较低水平(P＜0.001)，与梗死范围及受累血管数目无关。结论　AMI发病受到梗死前炎症活动的影响。     

老年急性心肌梗死患者住院死亡危险因素分析

目的探讨入院时影响老年急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的危险因素。方法选取因AMI收住的356例老年患者为研究对象。分析病死组(45例)与存活组(311例)患者的临床特征、实验室化验指标、心血管并发症(心源性休克、心力衰竭、室速/室颤),以Logistic多因素逐步回归分析影响老年AMI患者住院病死率的相关因素。结果单因素分析显示:年龄、糖尿病史、陈旧性MI病史、脑卒中病史、肾功能不全、贫血、首发症状呼吸困难、并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时血清肌酐升高、肾小球滤过率(eGFR)及血红蛋白减低、肌酸激酶及其同工酶峰值水平与老年AMI患者住院病死率相关(均P0.05)。多因素分析显示:年龄、糖尿病史、陈旧性MI病史,并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时eGFR水平是影响老年AMI患者住院病死率的独立危险因素(均P0.05)。结论年龄、糖尿病及陈旧性MI病史、发生心血管并发症、入院时eGFR水平是影响老年AMI患者住院病死率的独立危险因素。     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 探讨应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者心功能及住院期间并发症的影响.方法 对62例既往无糖尿病病史的STEMI患者分为应激性高血糖(A)组和非应激性高血糖(B)组.根据非糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)后24 h内(空腹>8 h,静脉未应用葡萄糖注射液的患者)空腹血糖≥6.1 mmol/L作为应激性高血糖的判定标准.A组34例,B组28例.所有患者于入院第2周行心脏超声检查,测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、射血分数(EF)及短轴缩短率(FS).比较两组心功能的差异,并且观察患者在住院期间内并发症的发生情况.结果 A组的EF和FS均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01).多元回归分析发现:血糖与AMI患者的心功能独立相关,差异有统计学意义(P<0.05).AMI伴发应激性高血糖者住院期间并发症的发生较非应激性高血糖者有增多趋势,因病例数较少未行统计学处理.结论 AMI伴发应激性高血糖者的心功能明显低于非应激性高血糖者.血糖是AMI患者独立且与心功能有关的因素.     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.