脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的临床分析

目的：探讨脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析206例脐带绕颈病例的分娩方式、新生儿窒息及并发症的发生情况。结果：脐带绕颈仍以自然分娩占大多数,随着脐带绕颈周数增多,剖宫产术及阴道助产术比例增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术者新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率明显高于选择性剖宫产术者（P〈0．01,P〈0．05）。结论：脐带绕颈分娩方式仍以正常分娩多见,其次为剖宫产分娩;对于脐带绕颈2周及以上者,新生儿窒息发生率高,分娩方式宜选择剖宫产术。     

脐绕颈不同分娩方式对围产儿的影响

目的:探讨脐带绕颈时分娩方式选择对围产儿的影响。方法:对我院头位脐带绕颈产妇388例,临产后用胎儿电子监护仪行胎心外监护,及时发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,产后Apgar评分等作回顾性分析。结果:脐带绕颈仍以自然分娩为主,但有胎儿窘迫组新生儿窒息发生率比无胎儿窘迫组明显增高,随着脐绕颈周数增多,剖宫产及阴道助产率增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术组新生儿窒息明显大于选择性剖宫产术组,两组比较有显著性差异。结论:脐带绕颈可在严密监护下行阴道试产,出现胎儿窘迫时可行阴道助产,其次为剖宫产;对脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,宜选择剖宫产术。     

脐带绕颈对妊娠结局的影响

目的:探讨脐带绕颈的最佳分娩方式,以达到降低剖宫产率及新生儿窒息率的目的。方法:选取脐带绕颈孕妇351例,根据新生儿出生时脐带绕颈情况分为:脐带缠绕一周组229例;脐带缠绕大于或等于两周组122例,以无脐带绕颈1 148例为对照组,分析三组分娩方式及新生儿情况。结果:脐带缠绕一周组剖宫产91例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息16例,阴道分娩138例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例;脐带缠绕大于或等于两周组剖宫产112例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例,阴道分娩10例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息1例;对照组剖宫产229例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息41例,阴道分娩919例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息20例。结论:脐带绕颈一周可阴道试产;脐带绕颈两周及以上的孕妇,选择剖宫产结束妊娠为佳。     

足月妊娠脐带绕颈分娩方式的探讨

目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩方式。方法住院分娩的548例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率无明显差异(P>0.05);脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05)。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

胎儿脐带绕颈829例临床分析

目的：探讨胎儿脐带绕颈与胎儿宫内缺氧及出生窒息的关系,指导临床正确处理和采取合适的分娩方式,保障母婴安全。方法对2012－01～2013－09间我院入院分娩,最后一次B超检查诊断头位胎儿脐带绕颈的孕产妇资料进行统计、分析。结果胎儿脐带绕颈发生率为19．01％;绕颈1周占胎儿脐带绕颈的73．94％;脐带绕颈胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率远比无绕颈高;胎儿脐带绕颈周数与胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率呈正相关;胎儿脐带绕颈三周及以上,剖宫产、胎儿、新生儿死亡率均明显高于其他组。结论胎儿脐带绕颈不是剖宫产的指征,孕妇掌握自我监护,分娩时加强监测,异常情况及时处理,根据脐带绕颈和临床情况,适时采取合适的分娩方式,对确诊胎儿脐带绕颈3周及以上者应放宽剖宫产指征,是降低胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息的保障。     

头位脐带绕颈不同分娩方式与新生儿窒息的关系

目的探讨不同分娩方式对头位脐带绕颈的处理对新生儿窒息的影响。方法选择我院2009年9月至2011年9月单胎头位脐带绕颈足月妊娠产妇共280例,上述病例均无产科合并症、相关并发症。根据分娩方式不同分为阴道分娩组和剖宫产组。阴道分娩组均在局麻下行左侧会阴侧切分娩。剖宫产组均在持续硬膜外麻醉下实施剖宫产术。其中阴道分娩组160例;剖宫产组120例。观察脐带绕颈不同分娩方式对新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生的影响。结果阴道分娩组胎儿宫内窘迫发生率显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息发生率与剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据脐带绕颈情况选择合适的分娩方式,脐带绕颈1周妊娠病例可建议实施自然分娩,脐带绕颈>2周的可建议实施剖宫产进行分娩。     

研究脐带绕颈对分娩方式的影响

目的 探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法 住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05).结论 脐带绕颈1周者.可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.     

327例脐带绕颈临床分析

目的 探讨脐带绕颈对分娩方式、围生儿结局的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院2007～2009年327例脐带绕颈病例的临床资料,就脐带绕颈对分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等方面有何影响作初步探讨.结果 脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率明显高于非脐带绕颈组,两组有明显差异.随着脐带缠绕周数增多,阴道手术、剖宫产比例均增高.结论 脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,孕期和产时均应加强监护,仍以自然分娩占大多数.及早发现胎儿宫内窘迫,尽快结束分娩.缠绕2周或2周以上者,适当放宽剖宫产指征.     

脐带缠绕对分娩方式和围生儿结局的影响

目的：探讨脐带缠绕对分娩方式和围生儿结局的影响。方法：回顾性分析我院2009年1～3月139例产前诊断为脐带绕颈的孕妇,并分析脐带缠绕对分娩方式和围生儿结局的影响。结果：脐带绕颈仍以自然分娩占大多数。随着脐带绕颈周数增多,新生儿窒息发生率也增高。结论：脐带缠绕不是剖宫产的指征,应严密监测产程,一旦发现胎儿窘迫,立即终止妊娠。     

脐带绕颈对胎儿的影响及分娩方式选择

目的:探讨脐带绕颈对胎儿的影响及对分娩方式选择的影响。方法:选择分娩前检查脐带绕颈产妇为研究对象,根据脐带绕颈时间分为一组、二组、三组。比较不同脐带绕颈时间对胎儿的影响及分娩方式选择的影响。结果:脐带绕颈3周及以上新生儿窒息发生率显著高于其他新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐带绕颈对围生儿存在严重威胁,应更加重视产前产时诊断,注重围生期胎儿监护。     

高频电刀治疗宫颈疾病的疗效分析

目的探讨高频电刀治疗宫颈疾病的临床疗效。方法对124例宫颈疾病的患者使用高频电刀治疗。设置电刀35W、电凝25W,用高频电刀的电极自宫颈外口由内向外呈放射状切除病变组织,边缘超过正常组织的0.3cm,切除深度0.5cm左右,宫颈管赘生物沿根部完全切除,切除组织均送病理检查,并观察手术时间、术中出血量,随访术后恢复情况。结果124例手术成功率100%,术中平均出血量9.5ml,平均手术时间7.5min。结论高频电刀治疗宫颈疾病具有成功率高、痛苦小、复发率低、治疗效果好等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理

目的充分探讨行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者的有效的围手术期护理措施。方法总结具体有效的围手术期的护理措施。结果临床资料中94例手术患者恢复良好。结论高质量的围手术期护理促进手术成功和腹腔镜胆囊切除术在临床的推广。     

甲状腺乳头状微小癌预后因素及手术范围的Meta分析

目的研究甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的预后因素及手术范围。方法检索PTMC的相关研究,通过Meta分析判断多种因素与首次术后复发的关系,对PTMC的手术范围进行探讨。结果共纳入12篇回顾性研究,Meta分析结果显示PTMC首次术后复发与男性、肿瘤直径〉5mm、非附带、术前诊断淋巴结阳性、多发病灶、侵及包膜等因素相关,与年龄≥45岁无关。预防性颈部淋巴结清扫组与未行颈部淋巴结清扫组之间首次术后复发率差异无统计学意义。结论PTMC的预后与多因素相关,应根据预后因素选择腺叶切除范围,预防性颈部淋巴结清扫不应作为PTMC的常规术式,术前诊断淋巴结阳性的患者可行双侧中央区淋巴结清扫术。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌淋巴结清扫术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏21例中18例行保守治疗,3例再次手术（打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果乳糜漏的发生率为3．0％,术后并发乳糜漏21例中18例经保守治疗治愈,3例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌淋巴结清扫术并发的乳糜漏应及早诊断,出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏18例临床分析

目的：探讨甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法：术中并发乳糜漏4例行术中结扎、缝扎、局部肩胛舌骨肌填塞治疗；术后并发乳糜漏14例中6例行保守治疗，8例行再次手术（打开手术切口，找到漏口，结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果：乳糜漏的发生率为3．47％；术中并发乳糜漏4例经手术治疗未出现乳糜漏；术后并发乳糜漏14例中6例经保守治疗治愈，术后8例经再次手术治愈。结论：对甲状腺癌颈廓清术并发的乳糜漏应及早诊断，术中应加强预防．出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

长低位弧形切口在甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术的最佳切口。方法:回顾性分析2003年~2006年174例甲状腺癌患者应用低弧形切口的手术效果。结果:174例甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术患者未发生手术相关的并发症。术后随访仅5例出现局部复发,经再次手术治愈,未发生颈淋巴结复发。3年生存率均为100%。结论:低位弧形切口较为隐蔽,不影响颈淋巴结清扫,术后愈合美观,兼顾了功能与美容,是甲状腺癌根治性手术较为理想的切口选择。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）时Calot三角的解剖技巧。方法对2003年1月一2008年1月施行的1550例Lc患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间30—260min,平均48min。4例（0．26％）发生术中胆囊动脉出血,无胆管损伤发生。结论以钝性及刮吸推剥手法为主,从胆囊颈管处开始解剖Calot三角,掌握Calot三角的解剖变异,辨认其中结构及三管关系,针对不同情况分别处理,是完成LC,预防胆管、血管损伤的重要保证。     

颈部两切口在保留颈丛皮神经颈淋巴结清扫术中的应用

目的探讨分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术的手术入路。方法回顾性分析2008年12月-2011年7月新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科进行保留颈丛皮神经颈淋巴结清扫术(即保留颈丛皮神经的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区清扫)的58分化型甲状腺癌患者临床资料,其中26例采用颈部两切口(两切口组),32例采用颈部"L"型切口(传统"L"型切口组)分别进行颈淋巴结清扫,所有患者均由同一组手术人员完成。并对两组患者手术效果、手术时间、出血量、有无皮瓣坏死、颈部有无积液、颈部水肿程度、瘢痕程度及功能障碍等与手术相关的并发症进行对比。结果两切口组26例甲状腺癌患者手术均顺利完成,无一例需改用其他方式颈淋巴结清扫,与传统"L"型切口组比较,手术时间、出血量、颈部淋巴漏未见增多,皮瓣坏死、颈部水肿程度、瘢痕程度及功能障碍明显减少。术后随访1.5～31个月未出现局部及颈部淋巴结复发。结论颈部两切口颈淋巴结清扫术不增加相关并发症,其在不影响颈淋巴结清扫效果的同时又兼顾了功能与美容,是甲状腺癌保留颈丛皮神经的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区域淋巴结清扫的一种较为理想的手术入路。     

过期妊娠118例临床分析

目的　探讨过期妊娠的原因 ,对母婴的影响及适时终止妊娠的意义。方法　对 118例过期妊娠进行回顾性分析。结果　过期妊娠的手术产率、孕产期并发症及围产儿病死率均高于足月妊娠。结论　加强产前监测 ,适时终止妊娠 ,降低过期妊娠的发生率     

乳腺癌Ⅲ组淋巴结清扫的价值和临床实践

目的:探讨乳腺癌Ⅲ组淋巴结清扫的价值和手术技巧。方法:78例乳腺癌患者中,38例通过Kodama法(经肌间沟法)行Ⅰ~Ⅲ组淋巴结清扫,40例通过Auchincloss法(改良根治术法)行Ⅰ~Ⅱ组淋巴结清扫,对两组术后并发症进行比较性分析。结果:Kodama手术的Ⅰ~Ⅱ组腋窝淋巴结阳性中Ⅲ组淋巴结阳性率为25%;两种手术方法除手术时间差异有统计学意义(P<0.01)外,皮瓣坏死、淋巴瘘和胸大肌萎缩等术后并发症均无明显不同(P>0.05)。结论:对于Ⅰ~Ⅱ组腋窝有淋巴结转移者Ⅲ组淋巴结清扫是合理的;Kodama法清扫Ⅲ组淋巴结是一种值得推荐的术式。