急性髓细胞白血病骨髓缓解后髓外肝复发1例

患者 ,男 ,2 2岁。因反复咳嗽、发热、齿龈及鼻腔出血 1个月余于 2 0 0 3年 4月 16日入院。曾在外院检查血常规WBC 2 4 .0× 10 9/L ,Hb 99g/L ,PLT 79× 10 9/L ,异常细胞占 2 2 % ,骨髓象 :原单加幼单70 % ,诊断“AML M5b”。入院体检 :体温 36 .5℃ ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜未见黄染 ,双侧腹股沟可触及多枚淋巴结 ,约 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,质韧 ,活动可 ,无压痛。胸骨中下段明显压痛 ,心肺体检未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。血LDH、β2 微球蛋白、肝功能、生化均正常。心电图、X线胸片正常。腹部B超 :脾略大 ,肝…     

急性血吸虫病误诊肺结核1例

某男 ,42岁 ,民办教师 ,居血吸虫病非疫区。因畏寒高热 30 0 d,伴呕吐 2个月 ,于 1999年 8月 13日入院。体检 :T 39.5℃ ,心率 90次 / min,Bp 13/ 7k Pa,神清 ,浅表淋巴结不肿大。消瘦衰弱病容。巩膜无黄染 ,舌质红、苔少。心肺听诊正常。肝肋下 2 cm ,肝剑突下 4.5 cm ,脾肋下 1.5 cm ,腹部叩诊无移动性浊音 ,四肢轻度浮肿 ,体重 5 0 kg。血常规 :Hb90 g/ L、WBC 12 .4× 10 9/ L、作者单位 :湖北省黄梅县蔡山血吸虫病防治站 (黄梅 436 5 0 6 )N 0 .84、L 0 .16。尿常规正常 ,粪便沉渣检查 ,血吸虫卵 ( )入院采用纠酸、补液、护肝、…     

临床病例讨论 第301例——间断发热、全血细胞进行性下降

病历摘要患者男 ,75岁。因间断发热伴全血细胞进行性下降 2 0个月 ,于 2 0 0 3年 2月 7日第 4次入院。患者于 2 0 0 1年 6月13日因发热伴腹泻 3d首次入我院。当时入院体检情况 :体温 39℃。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,心肺听诊正常 ,肝脾肋下未触及。血象 :Hb10 6g/L ,WBC 1 5× 10 9/L ,血小板(BPC) 5 9× 10 9/L。因WBC少未能分类。大便常规白细胞5～ 10个 /HP ,血沉 38mm/ 1h ,肝肾功能正常 ,血清蛋白和免疫球蛋白电泳的检测均正常。胸片及腹部B超未见异常 ,结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)试验 (- )。二次骨髓检查均增生活跃 ,原…     

肝硬化合并原发性小肠溃疡一例

患者男 ,4 8岁。因乏力、肝区不适半年 ,腹胀 10d入院。体检 :体温 36 .5℃ ,血压 10 5 / 70mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ;蜘蛛痣多个 ;右下肺呼吸音减低 ,心率 81次 /min ,律齐 ;腹壁静脉曲张 ,肝脾肋下触及不满意 ,叩诊脾大 ,移动性浊音 (+)。实验室检查 :血丙氨酸转氨酶 (ALT)178U/L ,HBsAg(+) ,HBeAg(+) ,HBcAb(+)。腹水黄色浑浊 ,利凡他试验 (+) ,白细胞 6 0 0× 10 6/L ,中性 0 .86 ,未见肿瘤细胞。胃镜示食管静脉曲张、门脉高压性胃黏膜病变。B超示门静脉内径 1.5cm ,脾厚 5 .6cm ,盆腔可见 9.0cm的无回声区。住院经过 :入院后…     

传染性单核细胞增多症1例

患儿女 ,1.5岁。因发热 2 0余天 ,反复用药高热不退而入院。查体 :T3 9℃。双侧颌下及腹股沟均触及小枣大淋巴结 ,触痛不明显。咽峡部肿胀、充血、疱疹 ,扁桃体充血。心肺阴性。腹膨隆、软 ,肝肋下 3 cm、剑下 4cm,质地中等 ,触痛 ;脾左肋下锁骨中线 5 cm,质软 ,腹水征阴性。其它无异常。实验室检查 :血白细胞 2 2 .9× 10 9/ L ,中性 5 .5 ,淋巴 84.1,单核 10 .4,血红蛋白 10 5 g/ L,血小板 12 7× 10 9/ L,异型淋巴细胞 10 %。肝功检查 :谷丙转氨酶 2 5 0 U ,谷氨酰转肽酶 116.5 U,碱性磷酸酶185 .7U,腹部彩超检查示肝脾均增大。聚合酶…     

慢性乙型肝炎合并红白血病一例

患者 ,男 ,6 0岁。因乏力、纳差、厌油 6个月 ,加重伴头昏尿黄 2个月 ,于 1999年 2月 12日入院。既往体健 ,无肝炎接触史。无烟酒嗜好。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 /7kPa。慢性病容 ,重度贫血貌 ,皮肤黏膜未见瘀点或蜘蛛痣。浅表淋巴结不肿大。巩膜轻度黄染 ,结合膜苍白。胸骨柄无压痛。心肺 (- )。腹壁静脉无曲张 ,肝肋下 2 .5cm ,质中 ,无触痛 ,脾肋下 4cm。腹水征 (+) ,下肢水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 36 .2 g/L ,红细胞 1.16× 10 12 /L ,白细胞 32 .5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 0 ,…     

布氏杆菌病误诊为胆道蛔虫病一例

患者 ,男 ,4 0岁。因发热 2 0d ,上腹痛 3d ,于 2 0 0 1年 7月 4日入院。入院前 2 0d患者出现发热 ,体温持续在 39～4 0℃ ,在私人诊所经青霉素、氨苄西林治疗 ,体温反复升高。 3d前 ,随体温升高 ,出现阵发性上腹绞痛 ,对症治疗无效 ,遂入院。入院体检 :体温 38.8℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏98次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。颜面潮红 ,皮肤多汗 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,上腹深压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血、尿、粪常规正常。血、尿淀粉酶 ,肝、肾功能 ,肥达 +外斐反应均正常。…     

脾动脉栓塞术并发血性胸水一例报告

胡某,男,41岁。2004年11月因腹胀、黑便入院。查体:体温正常,贫血貌,心肺无著变,脾左肋下4cm,质硬。实验室检查:白细胞2·69×109/L,红细胞2·38×1012/L,血红蛋白60g/L,血小板55×109/L;肝功能正常;B超检查:脾长度16cm,厚度5·6cm,腹水5·1cm;胸片正常。诊断:肝硬化失代偿期,脾功能亢进,上消化道出血。入院后予以新鲜血,利尿,对症治疗,血红蛋白升到80g/L,腹水消失。行脾动脉各分支的3-4级栓塞术,梗塞的范围为75%,术后发热(37·5-38·5)℃,脾区及左胸背疼痛,给予对症、预防感染治疗。术后第9天,发热39·6℃,感心悸气短,左胸背疼痛加重。…     

成功抢救羊水栓塞1例报告

患者 2 9岁 ,因停经 2 8+ 5周 ,阴道少量流血 ,1个月 ,加重 1周于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。平素月经规律 ,末次月经时间为 2 0 0 1年 10月 30日。入院查体 :T37.2℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,Bp110 / 70 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。一般情况好 ,面色红润 ,神志清 ,查体合作。心肺听诊无异常 ,肝脾未触及。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围 81cm,胎位 L OA,胎心率 14 0次 / min。辅助检查 :外周血 :Hb114 .0 g/ L,WBC13.8× 10 9/ L,N0 .83,L0 .17。B超检查提示 :胎儿大小符合孕龄 ,胎盘附着于子宫前壁 ,胎盘下缘距宫颈内口 0 .9cm…     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。患者于 4月 5日起无明显诱因出现上述症状 ,体温高达 39°Ｃ ,热型不规则 ,以夜间最高。在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为肝脓肿 ,给予抗感染治疗效果不佳 ,遂转入我院。体检 :血压 14.5 / 9.5ｋＰａ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,体温 37.7°Ｃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。精神萎靡 ,皮肤黏膜无黄染或淤点 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区叩痛 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 13.5× 10 9/Ｌ ,中性 :0 …