CT增强扫描对肺孤立结节的诊断价值

孤立性肺结节（SPN）的定性诊断是临床上常遇到的难题之一,以往的献大部分介绍了SPN的CT各种表现,而增强扫描对SPN定性诊断的价值报道较少.现将本院在这方面的初步研究报道如下.     

动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值分析

目的:分析动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。材料与方法:对我院2010年1月至2013年12月间收治的经病理学检查后确诊的54例孤立性肺结节患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予动态CT增强扫描,将CT扫描结果与病理检查结果进行对比分析。结果:与病理检查结果比较,动态CT增强扫描诊断良性肺结节符合率93.33%,恶性肺结节符合率95.83%;良性肺结节与恶性肺结节增强扫描后与增强前相比有明显升高(P0.05);恶性肺结节的CT值变化情况与良性相比差异具有显著性(P0.05)。结论:动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中均有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

肺孤立结节动态CT增强扫描技术的探讨

随着CT、螺旋CT、多排螺旋CT扫描、纤维支气管镜及经皮肺穿刺活检等技术在临床广泛的应用 ,孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule ,SPN)影像诊断的准确率已有显著提高 ,但临床上被切除的SPN中 ,仍有 2 5 %～ 33%是良性病变[1] ,由此可见 ,影像医师单纯以观察SPN的形态学变化来判断其性质尚不够全面 ,而SPN动态CT增强前后CT的值变化对定性诊断有很大帮助[1] 。本文结合一组病例进行探讨。1　材料和方法1.1研究对象　平片和常规CT平扫发现肺结节者 ,其中符合肺孤立结节并适合同层动态CT增强条件的患者 ,男 2 5例 ,女 2 5例 ,年龄…     

孤立性肺结节的CT良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节是胸部影像诊断中的常见征象 ,其常见病因是周围型肺癌和结核瘤 ,其次为错构瘤和炎性结节。所以鉴别诊断的目的是早期发现周围型肺癌和减少良性病变的手术例数。对于肺内较小的结节 ,经皮穿刺活检难度大 ,而在各种影像检查中 CT,特别是 HRCT是最为可靠的诊断技术 ,运用结节与肺界面及胸膜的关系 ,以及内部密度特征做出判断。1　对象和方法本文收集了 83例均经病理证实的孤立性肺结节的 CT资料。 83例中 5 9例手术 ,2 4例穿刺活检。病理结果为 :原发癌 2 4例 ,占 2 9% ;转移瘤癌 8例 ,占 9% ;肺结核瘤 41例 ,占 49% ;肺错构…     

CT纹理分析在对比增强中鉴别孤立性肺结节良恶性的临床价值

目的:探讨CT纹理分析对比增强对孤立性肺结节良恶性的诊断价值。方法:本次纳入对象为我院2017年1月-2018年12月收治的孤立性肺结节患者64例,均采取CT纹理分析技术,以鉴别良恶性患者。结果:64例SNP患者中56.3%为恶性,43.7%为良性;其中恶性组熵、熵差及熵和数值均明显大于良性组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:CT纹理分析对比增强可准确鉴别SNP患者,为临床制定治疗方案提供科学参考,值得推广。     

PET/CT扫描在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及准确性分析

目的 探究PET/CT扫描在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值及准确性.方法 选取2018年1月至2020年3月该院收治的SPN患者60例,将其随机分为对照组和研究组,各30例.对照组采用常规的CT扫描,研究组使用PET/CT扫描,对比分析两组患者的诊断准确性和漏诊、误诊情况.结果 放射性摄取增高不同类型...     

动态增强扫描对肺内良恶性结节的诊断价值

目的采用螺旋CT动态增强扫描方式鉴别肺内良恶性结节的性质,评价其诊断价值。方法对手术及病理证实的50例肺内孤立性结节进行回顾性分析。结果恶性结节除3例外其余均呈明显强化,且≤15mm恶性结节呈均匀性强化,〉15mm恶性结节呈不均匀性强化,良性结节基本为轻度强化（球形肺炎除外）。结论动态增强螺旋CT检查对肺内良恶性结节的鉴别极具价值。     

肺内孤立性结节CT诊断探讨

目的：探讨ＣＴ在肺内孤立性结节良,恶性定性诊断中的价值。材料与方法：回顾分析经病理证实的７３例肺内孤立性结节的ＣＴ表现。结果：肺内良,恶性结节病变好部位无明显差异。ＣＴ征象提示,分叶征,小毛刺征、小泡征,胸膜凹陷征,阻塞性肺炎,纵隔淋巴结肿大,胸腔积液仅见于肺癌;病变周围有卫星病灶仅见于肺结核、而结节内钙化,空洞也多见于肺结核;胸膜增厚多见于炎性结节。结论：综合分析ＣＴ影像征象,可提高对肺内孤立性     

孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule,SPN）指肺内直径≤3 cm 的单一圆形或椭圆形致密影,且不伴有肺不张或肺门,纵隔淋巴结肿大的肺部结节1 .肺孤立性结节的良恶性鉴别诊断尤为重要.我们自2008 年1月-2011年9月,从胸部手术病人中随机选择肺孤立性结节,直径≤3 cm的病人共计337例进行回顾研究分析,现报告如下.     

孤立性肺结节与血管关系的多层螺旋CT研究

目的探讨孤立性肺结节（SPN）中血管改变在多层螺旋CT（MSCT）的表现及MSCT诊断价值。方法84例SPN患者均行MSCT检查,并观察SPN与血管的关系。结果Ⅰ型（增粗的血管引向SPN）24例,其中腺癌8例,腺鳞癌6例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,肺泡癌2例,炎性假瘤3例,动静脉畸形1例;Ⅱ型（增多的血管引向SPN）20例,其中腺癌10例,腺鳞癌6例,炎性假瘤3例,肺曲菌球1例;Ⅲ型（血管穿行于SPN,其走行、形态无明显改变）8例,其中腺癌2例,腺鳞癌1例,肺泡癌1例,结核球瘤3例,神经内分泌瘤1例;Ⅳ型（血管在SPN边缘走行并受压移位）32例,其中结核球瘤7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,腺癌3例,肺泡癌9例,类癌1例,转移性肿瘤1例,小细胞癌1例。结论MSCT能很好地评价SPN周围的血管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值。     

孤立性肺结节多层螺旋CT的征象鉴别

目的 通过对孤立性肺结节（SPN）的CT形态学征象分析,探讨其在定性诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的117例SPN形态学征象,观察、分析其病理基础及形成原因,评价其定性诊断疾病的价值.结果 通过对各种征象的把握,CT对SPN诊断意义重大,在肺癌、肺转移瘤及肺结核瘤诊断中有较高的符合率（88 %、85.7%、81.5%）,而炎性假瘤的诊断正确率明显下降（64.7 %）.在各种征象提示中,血管集束征、方形征各自具有较高的特征性,空泡征、多结节聚集征、分叶征、毛刺征、棘突征、胸膜凹陷征对于提示肺癌的诊断也具有一定的意义.结论 综合把握征象的意义对于提高对SPN的诊断正确率有十分重要的意义.     

基于体检高分辨CT的影像组学模型预测肺部孤立性磨玻璃结节良恶性的价值

目的 探讨构建体检高分辨率CT（high-resolution computed tomography, HRCT）的影像组学模型术前预测肺部孤立性磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）良恶性的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年10月上海市奉贤区中心医院诊断为肺孤立性GGN的152例患者的肺部体检HRCT图像，按照7∶3的比例随机分为训练组（n＝106）和验证组（n＝46）。根据病理结果将训练组患者分为恶性组（n＝56）和良性组（n＝50），比较两组患者临床特征。评估训练组患者肺孤立性GGN的常规CT影像特征，采用PyRadiomics软件在每个病灶的全域感兴趣区（volume of interest, VOI）提取107个影像特征，采用Lasso回归筛选影像特征并建立影像组学标签。采用logistic回归建立3种预测模型（临床模型、影像组学模型和联合模型），采用ROC曲线和曲线下面积（area under the curve, AUC）评价3种模型的预测效能。结果 Lasso回归共筛选出13个与预测肺孤立性GGN良恶性最相关的影像组学特征；3个临床特征在恶性组和良性组的差异有统计学意义，分别为病灶密度（P＝0.018）、分叶征（P＝0.036）和支气管征（P＝0.033）。Logistic回归分析显示，影像组学特征的NCCT_original_firstorder_10Percentile、NCCT_original_glrlm_RunEntropy、NCCT_original_shape_Sphericity、临床特征的CT值、临床特征得分和影像组学得分可作为肺孤立性GGN良恶性的预测因素。影像组学模型、临床模型和联合诊断模型的AUC在训练组中分别为0.971（95%CI 0.884～0.996）、0.866（95%CI 0.786～0.925）和0.977（95%CI 0.827～0.996），在验证组中分别为0.883（95%CI 0.763～0.961）、0.692（95%CI 0.538～0.819）和0.934（95%CI 0.820～0.986）。结论 基于HRCT影像组学特征构建的模型可以有效预测肺孤立性GGN的良恶性。     

18FDG-PET诊断孤立性肺结节的初步研究

目的：初步探讨^18SFDG-PET对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法：以病理组织学诊断作为金标准，回顾性分析^18FDG-PET对SPN的诊断作用及假阳性和假阴性的可能原因。结果：2001年4月至2004年5月共有26例患者进人研究，^18FDG-PET的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87．0％、66．7％、84．5％、95．2％和40．0％。恶性病变组与良性病变组最大标准化摄取值(SUV)的差异没有显著性。结论：^18FDG-PET诊断SPN的敏感性高，特异性低。肺结核可能是假阳性的原因；而腺癌和原发癌灶太小等可能是假阴性的原因。     

动态CT增强对结节样肺癌与结节样肺炎的鉴别诊断价值

目的研究动态CT增强扫描对结节样肺癌与结节样肺炎的定性价值。资料与方法随机选择83例SPN患者，先行薄层（3-5mm）平扫，再静脉注射对比剂（优维显）100ml后，对选定的结节中心行动态CT增强扫描，测量其增强前后的CT值，并对其中47例行三维表面重建。结果肺炎性结节以重度强化为主，净增值〉60HU，动态曲线呈持续上升型；肺癌性结节以轻-中度强化为主，净增值为20-60HU，动态曲线呈缓慢持续升高型；三维重建成像显示：恶性结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主；良性结节以Ⅳ型血管异常为主。结论动态CT增强扫描中追加三维重建对SPN的鉴别诊断有较高价值。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的：探讨孤立性肺结节的CT诊断价值.材料与方法：回顾性分析经手术、穿刺活检、痰涂片镜检和随访证实的58例孤立性肺结节患者的CT表现.结果：58例孤立性肺结节患者中肺癌36例,结核瘤6例,炎性假瘤9例,错构瘤4例,支气管囊肿1例,组织来源不明性结节2例.结论：CT对于孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断有较高的价值.     

肺内孤立结节的CT分析

目的:通过观察肺内直径小于3厘米结节的轮廓与结节肺界面的变化探讨其定性指征。村料和方法:70例(39例肺癌31例良性结节,均经病理证实)的CT片进行回顾分析。结果:肺癌结节周围肺野内细长索线影出现率为46.2％,良性结节为16.1％(P<0.01),两者有显著差别;肺癌结节周围出现粗长索条影15.4％。良性结节为41.9％(P<0.025),差别显著,肺癌结节出现中深分叶率为51.3％,良性结节为16.1％(P<0.01)。结论:走行笔直、僵硬的细长索线影与毛刺征一样,多出现在肺癌结节,与毛刺有同等诊断价值,良性结节周围多出现粗大的索条影。肺癌结节多有中深分叶,与良性结节多为浅分叶不同。以上征象有助于肺内的良恶性鉴别。     

孤立性肺结节螺旋CT扫描与高分辨率CT对照分析

目的　评价螺旋ＣＴ 对孤立性肺结节（ＳＰＮ） 的鉴别诊断价值。方法　从常规ＣＴ 检查中选取４３ 例ＳＰＮ 患者,行螺旋ＣＴ 和高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ） ,对比分析结节的边缘、轮廓、内部特征及其与周围结构关系,比较两种检查的效果。结果　两种扫描结节轮廓显示无差异,螺旋ＣＴ 不能发现ＨＲＣＴ 显示的结节内点状钙化及脂肪密度,但是螺旋ＣＴ显示血管及支气管移位和穿过结节,及其与周围结构关系等方面优于ＨＲＣＴ。结论　螺旋ＣＴ 对ＳＰＮ 许多征象显示可获与ＨＲＣＴ 相似效果,但是显示结节内点状钙化及脂肪成份的能力差,显示结节与周围结构关系较好。     

胸部CT对孤立性肺小结节的定性诊断价值

目的探讨胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法选择我院就诊的120例孤立性肺小结节患者作为研究对象,采用胸部X线、CT对患者进行检查。以穿刺活检病理诊断结果为参照,比较X线、CT对孤立性肺小结节的定性诊断结果并分析其与穿刺活检病理诊断结果的一致性。根据穿刺活检病理诊断结果,将孤立性肺小结节患者分为良性病变组、恶性病变组,比较两组的CT表现。结果 CT对孤立性恶性肺小结节的诊断灵敏度、特异度及准确率均高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有高度一致性,Kappa值为0.859,而X线诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有中度一致性,Kappa值为0.634。恶性病变组的结节直径大于良性病变组,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率及钙化比例高于良性病变组,血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P<0.05)。结论 CT对孤立性肺小结节的定性诊断准确性高,诊断价值良好。     

孤立结节性肺癌的CT分析

目的:探寻以孤立性结节为表现的肺癌CT征象及特点。方法:搜集42例经手术病理证实的孤立结节性肺癌的CT资料,从其边缘、密度以及与周边结构的关系等进行回顾性分析。结果:42例孤立结节性肺癌的主要CT表现:11例结节边缘毛糙,有明确小毛刺或锯齿状改变;15例边缘分叶状加小毛刺或锯齿状改变;3例边缘光整无分叶状及毛刺者;13例边缘细长毛刺并达脏层胸膜。“毛虫”征、HRCT靶扫描以及增强扫描在诊断孤立结节性肺癌方面起到了关键性作用。结论:把结节边缘有小毛刺者统称为“毛虫”征来进行分析,结合HRCT靶扫描等,其诊断符合率达83.3%。