正常胎儿脐静脉血流率与脐动脉搏动指数比值的研究

目的建立胎儿脐静脉血流率与脐动脉搏动指数比值(VAI)的正常参考值范围。方法随机选取2018年10月至2020年12月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前检查并分娩的816例正常胎儿。通过测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长获取胎儿体重;测量腹内段脐静脉血流量(Quv);获取羊水中游离段脐动脉血流搏动指数(UA-PI);将Quv按照胎儿体型标准化, 计算脐静脉血流率(nQuv)、VAI。采用相关性分析法分析Quv、nQuv 、UA-PI、VAI与胎儿孕周的相关性;统计VAI以±s表示, 取95%参考值上限及5%参考值下限作为VAI增高和减低的标准。将VAI低于正常值参考值5%的26例胎儿及VAI高于正常值参考值95%的20例胎儿纳入病例组。结果①胎儿Quv与孕周呈正相关(r=0.893, P<0.001), nQuv、UA-PI与孕周呈负相关(r=-0.552、-0.827, 均P<0.001), VAI与孕周无明显相关性(r=0.000, P=0.758)。②VAI均值、标准差、5%参考值下限、95%参考值上限分别为195.81、55.61、105.95、293.33。③VAI...     

中晚期妊娠正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率正常范围以及Z-评分的研究

目的探讨超声检测胎儿脐静脉内径、血流量的方法, 建立正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率的参考值范围以及脐静脉内径和血流量的Z-评分。方法前瞻性研究2019年3月至2020年12月中南大学湘雅二医院和株洲市妇幼保健院的907例正常胎儿(20～39周), 收集游离段(FUV)及腹腔段(IUV)脐静脉内径(Duv)、血流量(Quv)及标化血流率(nQ=Quv/估测胎儿体重), 计算不同节段脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间, 并对比不同节段脐静脉的参数。最后以孕周(GA)为自变量建立Duv和Quv的Z-评分。结果成功获得858例(94.6%)正常胎儿脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间。FUV和IUV的Duv和Quv随孕周增长而增加, 以Quadratic曲线和Linear线性拟合度最高(r=0.951、0.941、0.986、0.982, 均P<0.001)。而nQ与GA呈双相模式, 以Quadratic曲线拟合度最高(r=0.610、0.611, 均P<0.001)。Duv-FUV>Duv-IUV(P<0.001), nQ-FUV...     

孕周影响超声引导下脐静脉穿刺成功率的研究

目的 探讨超声引导下经腹更安全获取胎儿脐静脉血的孕周.方法 对脐静脉穿刺中进针深度在4～6 cm间的160例进行回顾行分析.结果 脐静脉内径≤5 mm 15例,一次成功率73.3 ％;脐静脉内径6 mm 113例,一次成功率92.0 ％;脐静脉内径7 mm 32例,一次成功率81.2％.结论 脐静脉内径6 mm(孕25～26周)时行脐静脉穿刺更安全.     

超声检测妊娠12～28周胎儿脐动、静脉内径对地中海贫血产前筛查的价值探讨

目的 探讨超声测量胎儿脐动脉、脐静脉内径对地中海贫血（地贫）早期产前筛查的价值。方法 对确诊为地贫的120例孕12～28周单胎孕妇行超声检查,选择同期正常胎儿328例为正常组,除常规测量胎儿径线外,加测游离段脐动脉、脐静脉内径,比较两组间测值,通过ROC曲线分析其对地贫的诊断价值。结果 地贫组孕12～15+6周脐动脉、脐静脉内径大于正常组,孕16～19+6周的脐静脉内径大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);20～28周两组间测值无明显差异(P＞0.05)。ROC曲线获取的判别地贫的截断值：孕12～15+6周脐动脉内径为1.80 mm,脐静脉内径为2.95 mm;孕16～19+6周的脐静脉内径为3.80 mm。按上述数值判别,对地贫诊断的敏感度分别为83.3％、83.3％、47.80％,特异度分别为90.5％、95.2％、85.4％。结论超声测量脐动脉、脐静脉内径对地贫早期产前筛查有较大价值,可作为产前筛查地贫的高危新指标。     

中孕期β-地中海贫血与正常胎儿脐动脉、脐静脉内径的对比研究

目的:探讨胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值对β-地中海贫血产前筛查的价值.方法:对24例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断确诊为β-地贫的孕12～28周单胎孕妇(地贫组)行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿134例作为对照组,比较两组间上述指标.结果:β-地贫组中孕早期胎儿静脉内径明显高于对照组,动、静脉内径比值则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),中孕晚期上述指标则无明显统计学差异(P>0.05).结论:超声测量中孕早期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵人性方法对预测胎儿β-地贫有一定的价值.     

超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义

目的 探讨中晚孕期胎儿静脉导管分流率的正常参考值范围及研究妊高症患者胎儿静脉导管分流率的变化.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪检测229例14～41孕周正常胎儿的静脉导管及脐静脉各项血流动力学参数正常值,并建立孕周与各项检测指标的直线相关方程.对229例正常胎儿、19例为母体患轻中度妊高症胎儿、16例为母体患重度妊高症胎儿,各项血流动力学参数值进行标准正态分布(Z-scores)转换并进一步比较.结果 (1)静脉导管内径( DDv)、静脉导管血流量(QDV)、脐静脉血流量(Quv)随孕周的增加而增加(P＜0.01),静脉导管分流率随孕周的增加而减低(P＜0.01).(2)多元逐步回归分析结果 提示QuV对分流率的贡献最大.(3)随着孕妇妊高症严重程度的增加,胎儿Quv逐渐降低(P＜0.01),QDv及静脉导管分流率逐渐增加(P＜0.01),其中以静脉导管分流率增加较为显著.结论彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管分流率可成为检测妊高症严重程度的参考指标.     

超声诊断脐带异常2例

例1孕16周时做超声检查,胎儿发育未见明显异常,探查脐带时发现仅有两条血管,彩色多普勒显示一条动脉及一条静脉（图1,2）,静脉内径粗于动脉内径。孕妇于38周时娩出一男婴,经证实为单一脐动脉。     

先天性心脏病胎儿与正常胎儿脐静脉血流量的对比研究

目的探讨先天性心脏病胎儿与正常胎儿脐静脉内径(D)、时间平均峰值流速(TAmax)及血流量是否有差异。方法前瞻性研究2021年5-9月于北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心就诊的69例22～27周先天性心脏病胎儿(病例组)的脐静脉D及TAmax, 根据公式[Q=0.5TAmax·π·(D/2)2]计算出Q1(脐静脉血流量), 再根据胎儿体重计算出Q2 (Q2=Q1/体重), 同时选取同期孕周匹配的111例健康胎儿作为对照组。分析两组间胎儿脐静脉D、TAmax、Q1及Q2是否存在差异。结果病例组脐静脉D、TAmax、Q1及Q2低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组脐静脉D、TAmax及Q1随着孕周的增加而增加且呈正相关关系(r=0.608、0.320、0.626, 均P≤0.001), Q2与孕周之间不存在明显相关性(r=0.189, P=0.047)。结论先天性心脏病胎儿脐静脉D、TAmax、Q1及Q2减低, 提示胎盘-胎儿循环有效血流量减低, 间接反映出先天性心脏病胎儿胎盘功能减低。     

中孕期多项超声检测指标对地中海贫血产前筛查的Logistic回归分析

目的 探讨多个超声检测指标对中孕期产前筛查地中海贫血(地贫)的价值.方法 对120例地贫基因诊断为地贫的孕12～28周单胎孕妇(地贫组)行二维超声检查,测量胎儿双顶径(BPD)、心胸比值(HCR)、脐动脉、脐静脉内径等多项指标,选择同期141例正常胎儿为对照组,比较两组间胎儿超声检测指标,并行多因素Logistic回归分析.结果 地贫组胎儿中孕期超声测量指标如BPD,HCR、脐动脉、静脉内径等均明显高于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05).HCR、脐动、静脉内径比值等指标人选筛查地贫的Logistic回归方程.超声多项指标联合应用对中孕期地贫筛查的判对率为91.6%,总符合率为74.03%.结论 超声测量指标多项联合应用可明显提高地贫的筛查率.     

中晚孕期胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围

目的 建立中晚孕期正常胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围，计算脐血流人静脉导管的百分比。方法 应用彩色多普勒超声检查138例16-41孕周正常单胎胎儿，记录静脉导管和脐静脉血流波形，测定最大血流速度计算血流量。结果 静脉导管血流量随着孕龄增加而增加（P〈0．01），对应于体质量则随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。脐静脉血流速、血管管径、血流量随孕龄增加而增加（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），对应于体质量脐静脉血流量随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。静脉导管与脐静脉血流量（Qdv／Quv）之比随着妊娠进展而减低（P〈0．01）。平均43％脐血流人静脉导管。结论 中晚孕期胎儿脐血流人静脉导管随着妊娠进展而减低，静脉导管在分流含氧高的血到脑和心肌起着次要作用。