我国新型毒品滥用流行原因与对策研究评述

上世纪90年代中期,当中国大陆发现第一例“摇头丸”滥用者时,没有人会想到以“摇头丸”、冰毒为代表的苯丙胺类毒品和氯胺酮(K粉)等“新型毒品”会一发不可收拾地蔓延开来,在短短的几年内便形成气候,更不会想到吸食人数正以超过海洛因等传统毒品蔓延的速度增长着,以致于有专家认为,新型毒品将会是21世纪滥用的主要毒品[1]。在我国新型毒品是相对于以海洛因、鸦片等传统毒品而言的,主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品,是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的直接作用于人的中枢神经系统,使人兴奋或抑制,连续使用能使人产生依赖…     

海洛因依赖者初始吸毒的人口学特征

目的：了解北京地区海洛因依赖者初始吸毒人群特征变化情况，为海洛因依赖防治工作提供科学依据。方法：问卷调查2002年6月至2002年12月北京市公安局强制戒毒所收治的强制戒毒人员1409例，了解其初始吸食海洛因时的性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、经济条件以及违法犯罪史并进行对照研究。结果：北京地区海洛因依赖者初始吸食海洛因时具有青年、男性、未婚、初中文化程度、无业闲散及个体经商人员占多数等特征，近年来还呈现以下发展趋势：①女性吸毒所占比重上升；②夫妻离异者沾染毒品所占比重上升；③由低文化群体向高文化群体蔓延；④由高收入群体向低收入群体蔓延；⑤个体经商者所占比重下降，无固定职业者所占比重迅速加大；⑥初始吸毒人群逐渐低龄化。结论：北京市吸毒群体正向低龄、女性、无固定职业、未婚、离异以及低收入和高文化群体蔓延。加强毒品知识和吸毒危害的宣传教育，特别是对青少年和高危人群的教育刻不容缓。     

新型毒品滥用的特征与危害

新型毒品又称为＂俱乐部药（club drugs）＂、＂舞会药（party drugs）＂、＂休闲药（recreational drugs）＂等,是相对于海洛因、鸦片等传统毒品而言,主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品,是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统,使人兴奋或抑制,连续使用能使人产生依赖性的精神药品（毒品）,其中包括一些可供医疗使用的管制药品。     

北京地区三种新型毒品流行滥用特征

目的:了解北京地区发生流行性滥用的主要"新型毒品"的滥用现状、滥用特征和对个体身心及社会的危害。方法:自拟调查问卷对北京市公安局强制戒毒所2007年8月-2008年3月收治的主要吸食"冰毒"(MA)、"摇头丸"(MDMA)、氯胺酮(ketamine)的人员进行调查。结果:共调查"新型毒品"滥用人员268名,其中滥用毒品种类以MA为主139例(51.9%),以MDMA为主62例(23.1%),以氯胺酮为主67例(25.0%);被调查对象的年龄29.2±s6.3 a(最小年龄19 a,最大年龄50 a)。滥用者的职业涉及多种行业,以私营/个体劳动者(37.5%)和无业者(32.2%)为主。三种"新型毒品"滥用方式和滥用场所的特征是:"冰毒"滥用场所以家中(59.7%)为主,主要滥用方式为烫吸(98.6%);"摇头丸"滥用场所主要集中在歌舞厅(66.1%),滥用方式以口服为主(96.8%);氯胺酮滥用场所以歌舞厅为主(55.2%),滥用方式以鼻吸为主(91.0%)。滥用毒品的种类除以上述三种"新型毒品"为主外,该群体中的部分人还有"麻谷"、可卡因、大麻和海洛因滥用行为/经历。该群体95.5%在停止使用后出现不同程度、不同表现的戒断症状/体征,59.0%出现过主动或强迫性寻找和服用"新型毒品"的行为。268例"新型毒品"滥用者滥用"新型毒品"后均出现了涉及重要生命器官和精神系统不同程度的中毒症状/体征,使用"新型毒品"后体重平均减轻12.57 kg±s9.25 kg,有4.5%的滥用者发生急性中毒。有27.3%发生与使用"新型毒品"有关的冲动行为、易激惹及打架、吵架等行为,63.6%发生过使用"新型毒品"有关的性冲动,4.9%发生性暴力行为。结论:北京地区"新型毒品"滥用及其产生的健康和社会后果严重,滥用后可产生中度至次重度躯体依赖和精神依赖,精神依赖性强度强于躯体依赖性。由于其特殊的药理/毒理学作用,滥用后不仅损害了个体健康,也给社会治安带来了严重的隐患。目前北京地区正面临着继海洛因之后多种"新型毒品"流行滥用的威胁。     

118例新型毒品滥用者的临床分析及其人格特征探讨

目的：分析新型毒品滥用者的临床特点,探讨其人格特征。方法：对118例新型毒品滥用者进行临床问卷调查及艾森克个性问卷（EPQ）测验,EPQ 结果与正常对照组进行比较。结果：新型毒品滥用者平均受教育年限（6.95± s3.42）年;初吸平均年龄为（22.16± s5.14）年。92.4%患者为多物质滥用,主要以 K 粉、冰毒、摇头丸及麻古为主。滥用新型毒品后对患者的身心健康产生严重影响,包括脑神经衰弱症状、躯体损害、性格改变及精神活动的影响。EPQ 结果显示,新型毒品滥用者的内外向倾向（E）、情绪稳定性（N）、精神质（P）及说谎（L）分数均显著高于对照组。新型毒品滥用者的精神质及情绪稳定性维度均与滥用毒品年限存在显著正相关。结论：新型毒品滥用者受教育程度低、年轻、多物质滥用者居多,身心健康受到严重影响。存在明显的人格缺陷。治疗时应加强心理干预,重建其人格行为模式。     

重视滥用新型毒品后驾驶车辆对道路交通安全的影响

当今,全球多数地区传统毒品如海洛因滥用得到了有效的遏制,但化学合成的兴奋剂、致幻剂等新型毒品滥用增长势头迅猛,呈全球蔓延之势,超过了传统毒品,成为21世纪的主流毒品。然而近几年,临床上对新型毒品滥用导致的各种生理、心理及精     

武汉市苯丙胺类兴奋剂与氯胺酮滥用者特征及毒品危害认知状况调查

目的:了解武汉市强制隔离戒毒机构内苯丙胺类兴奋剂和氯胺酮滥用患者特征及毒品危害认知状况。方法:采用自制合成毒品滥用调查表,对武汉市7所强制隔离戒毒机构内的486名苯丙胺类兴奋剂和氯胺酮滥用患者进行调查,分析苯丙胺类兴奋剂和氯胺酮滥用患者相关特征。结果:(1)苯丙胺类兴奋剂和氯胺酮滥用患者男性比例占89.71%,21-30岁年龄段占43.83%,无业人员占70.16%,未婚占48.77%;(2)仅有36.62%的患者对于合成毒品有正确认知;(3)患者第一次使用毒品前三位原因为:"好奇"、"朋友影响或刺激"、"空虚无聊"。结论:(1)21-30岁青年、无业、未婚者为苯丙胺类兴奋剂和氯胺酮滥用高危人群,合成毒品预防工作应予以重点关注;(2)苯丙胺类兴奋剂与氯胺酮滥用患者对于毒品危害的认知存在不足。今后应加强毒品预防教育,提高毒品危害认知,减少毒品好奇,提高毒品抵御技能,有效预防合成毒品滥用。     

2005年联合国毒品及犯罪年度报告内容摘要

1.1.1 毒品问题变化情况、毒品滥用状况和变化趋势 根据2005年的统计，全球大约有2亿人，相当于全世界15-64岁人口的5％在过去12个月中至少使用了一次毒品。这个数字比去年多出1500万。但是，相对烟、酒等“合法”精神活性物质的使用来说，这个数字则要低得多（普通成人人群的吸烟率为30％，饮酒率约为50％）。目前大麻（cannabis）使用人数达到了1．6亿，相当于全世界15-64岁人口的4％；苯丙胺类中枢兴奋剂（amphetamine-type stimulants，ATS）使用人数估计为3400万。     

苯丙胺类物质滥用者吸毒特征的性别差异分析

目的:了解不同性别苯丙胺类物质(amphetamine-type stimulants,ATS)滥用者人口学资料,吸毒史及ATS滥用后果的差异,为今后更好地开展个性化的心理治疗干预提供理论依据。方法:回顾性调查来自上海强制隔离戒毒所的1991例ATS滥用者,其中男性1559例,女性432例,比较男女ATS滥用者在人口学资料,吸毒状况(首吸年龄,吸毒年限,使用频率,吸毒原因等)及ATS滥用后果(抑郁、焦虑情绪,高危性行为)上的差异。结果:女性平均滥用年龄显著低于男性5岁左右(P<0.01);男女在婚姻上存在显著差异,女性更多处于未婚状况(P<0.01);女性的首吸年龄显著小于男性(P<0.01),在滥用频率上,女性多药物滥用问题显著高于男性(P<0.01),同时,男女在使用原因、场所以及来源等问题上存在显著差异;男性抑郁得分显著高于女性(P<0.01),二者在焦虑得分上不存在显著性差异,男女在使用中ATS后发生高危性行为的概率上存在显著差异(P<0.01)。结论:男、女在药物滥用及行为后果上存在不同,因此需要重视男女性的差异,开展有针对性的个性化的心理治疗干预。     

1133例海洛因依赖者首次吸毒月份及人口学特征

目的:了解高危人群首次使用毒品的时间规律及人口学特征,为禁毒宣传和打击毒品犯罪提供参考和依据。方法:采用自填问卷方式,对2002年2月5日在我所强制戒毒的1133例海洛因依赖者的首次使用毒品的年龄、月份、职业、文化程度等内容进行问卷调查。结果:首次使用毒品的月份以1-4月及7月的比例最大;76.9％的吸毒者的初始吸毒年龄在14～25a之间;农村人口比例高达42.3％;初中及初中以下文化程度占83.7％;无业占89.8％。结论1-4月及7月新生吸毒者多;青少年、低文化、无业仍是滥用毒品高危人群的基本特征;提高青少年受教育程度,提供就业机会,有利于减少新生吸毒人数。禁毒宣传及打击毒品犯罪应常抓不懈。     

中国内地合成毒品滥用现状、特征和危害

当前,我国的药物滥用防治工作面临两大任务:海洛因成瘾者的戒毒、康复、防复吸和苯丙胺类兴奋剂等合成毒品(或称"新型毒品")滥用的防治.对于前者,应该说经过20年的探索、实践,我们已经认识到海洛因依赖戒毒和复吸的一般性规律,并在此基础上总结出比较科学、可行的阿片依赖的治疗模式,即以强制戒毒为主要戒毒(脱毒)方式,以包括社区药物维持治疗在内的社区戒毒(康复)为基本戒毒康复和防复吸措施的戒毒康复体系.这些基于实践和经验总结出的模式成为禁毒法中戒毒康复立法的主要依据和内容.下一步的工作是根据《禁毒法》所确定的原则,并结合东西部不同城乡地区的实际抓好贯彻落实的问题.而后者即合成毒品滥用防治则是禁毒工作面临的一个严峻挑战.以下就合成毒品滥用问题并结合我们的相关科研工作综述如下.     

新型毒品滥用人员的原因分析和临床分期的认识

目的：研究新型毒品（苯丙胺类兴奋剂）滥用原因及临床分析。方法：采用自编调查问卷，选取本所613例新型毒品滥用者就相关问题进行调查。结果：追求欣快刺激及性快感、好奇、满足对药物渴求、为挣钱性交易、缓解烦恼抑郁情绪等，是新型毒品滥用的主要原因。新型毒品滥用后戒断症状呈阶段性变化。结论：男性以追求欣快刺激及性刺激为新型毒品滥用的主要原因，女性以性交易挣钱为新型毒品滥用的主要原因。吸食新型毒品可出现四个期：即精神兴奋期，透支疲劳期，失落期，恢复期。     

我国五地区合成毒品滥用者中海洛因多药滥用特征及相关因素分析

目的:近年来,在传统的海洛因等阿片类毒品得到一定程度遏制背景下,以苯丙胺类兴奋剂为代表的合成毒品滥用急剧增加。目前缺乏合成毒品滥用者中同时合并海洛因滥用的数据。方法:本研究采用多中心横断面调查方法,于2013年3月-2013年12月期间,对来自于北京、上海、广东、云南和湖南等五地区的强制隔离机构新入所的主要滥用毒品为合成毒品滥用者共计2773例进行调查。分析是否有海洛因滥用两组的特征及导致的后果差异。结果:在2773例调查对象中,主要使用毒品依次为:冰毒(65.24%)、麻黄素(27.41%)、麻古(3.82%)、K粉(2.49%)、摇头丸(0.61%)等,近一半(48.78%)的调查对象滥用过2种以上违禁毒品或成瘾性药物,937例(33.79%)曾经滥用过海洛因。不同地区的合成毒品滥用者中具有海洛因滥用史者所占比例不同,最高者为云南省(44.58%),随之依次为湖南省(36.55%)、上海市(35.14%)、广东省(24.67%)和北京市(8.93%)。随着年龄的增加,海洛因滥用的比例逐渐增高,≤25岁组为19.82%,26-40岁组为33.67%,≥40岁组为50%,有海洛因滥用史的平均年龄(35.84 a±9.02 a)高于单独合成毒品滥用者(31.35 a±8.59 a),汉族、无业及离婚等合成毒品滥用者滥用海洛因的比例分别高于少数民族、有工作及未婚和已婚者。在有海洛因滥用的调查对象中,60.11%为使用海洛因之后才开始使用冰毒等合成毒品,21.39%为几乎同时开始使用海洛因及合成毒品,18.50%滥用者为先使用合成毒品后再开始使用海洛因。使用毒品原因方面,具有海洛因滥用者因为"心瘾、代替其他毒品、增加毒品功效"等原因而滥用合成毒品的比例高于单纯的合成毒品使用者,而前者为"试图减肥"而吸毒的比例低于后者。与没有海洛因滥用史的调查对象比较,有海洛因滥用史组有较高的合成毒品使用剂量、滥用频率、注射吸毒的比例、同时使用其他毒品的比例、合成毒品成瘾的比例和具有更高的渴求VAS评分,且有海洛因滥用者从不使用安全套、商业性性行为和性伴吸毒等不安全性行为的比例也较高,HIV和HCV感染率也较高,且有更高的抑郁和焦虑症状比例。结论:合成毒品滥用者中多药滥用现象普遍,近1/3的合成毒品滥用者有海洛因滥用史,随着年龄的增加,海洛因滥用的比例也增加。有一部分海洛因滥用者为了"代替其他毒品、增加毒品功效"而开始使用合成毒品,且具有海洛因滥用史者合成毒品滥用频率和程度增加、成瘾比例及渴求程度较高,性传播疾病及精神障碍等疾病风险也增加。研究提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用者中多药滥用现象的发生。该研究为我国制定禁毒政策和药物滥用的预防和治疗措施提供相关依据。     

贵阳市新型合成毒品滥用现况及滥用人群心理健康状况分析

目的:了解贵阳市新型合成毒品滥用现况及滥用人群心理健康状况分析。方法:采用《药物滥用监测调查表(2009版)》(国家药物滥用监测中心,2010年12月)、自制的《危险相关因素调查表》、SCL-90及CSQ量表对2015年2月至2016年1月期间的贵阳市三所强制隔离机构的300名新型合成毒品滥用者进行调查,并统计分析人口学特征、新型合成毒品滥用情况、成瘾性、用药后症状、体征/行为和戒断症状,建立个人心理健康档案,分析SCL-90各因子与应对方式各因子相关性。结果:在300名滥用者中,男175名(58%),女125名(42%),平均年龄为(27.9±6.79)岁,35岁以下有257名占86%,占比最多;以未婚、无业、汉族、初中及以下学历者为主。单用ATS者185名(61.6%)、多药滥用者115名(38.4%),其中,有海洛因滥用史合用使用ATS、大麻、K粉者80名(26%)。新型合成毒品滥用者SCL-90总分及各因子分均高于中国常模,除人际关系敏感外,其余各项差异具有统计学意义(P<0.05),男女两组滥用人员应对方式各因子均值比较,解决问题、自责、求助及幻想上两组对比差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。新型合成毒品滥用者应对方式的解决问题、求助、幻想、退避、合理化因子与SCL-90强迫、人际关系、抑郁等呈负相关。结论:贵阳市新型合成毒品滥用者中有近4成滥用者存在多药滥用,近1/3的新型合成毒品滥用者有海洛因滥用史。其焦虑、抑郁状况高于常模,应对方式以消极为主,心理健康水平可能与应对方式密切相关。提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用中多药滥用现象的发生,应加强其心理健康的教育工作。     

兰州市吸毒成瘾者毒品滥用模式及传统毒品与合成毒品流行态势分析

目的:了解传统毒品与合成毒品滥用的结构模式及发展趋势。方法:设计问卷,经培训和预实验,对兰州户籍的1355名强制隔离戒毒人员和社区戒毒人员进行问卷调查。结果:阿片类吸毒史10年以上占69.2%;苯丙胺类吸毒史10年以下占82.8%。40岁以上阿片类吸毒者占86.5%;40岁以下苯丙胺类吸毒者占82.4%。从首次滥用毒品到被查获的潜伏期1年以上者占43.4%,最高达28年。阿片类吸毒者同时混用其他毒品占53%。合成毒品滥用率45.5%,18.6%的吸毒者正在使用苯丙胺类毒品,其中14.8%同时混用其他毒品。女性单独滥用冰毒构成为15.6%,是同年龄段男性的4倍。93%的苯丙胺类滥用表现为有间断使用。结论:在吸毒成瘾者年老瘾深、习惯性、贫困化、潜伏期、新生吸毒人员增幅较小等因素作用下,兰州正处在由传统毒品向合成毒品的缓慢转化时期。     

2010-2014年广东省合成毒品的滥用情况分析研究

目的:了解我省吸毒人员滥用合成毒品的情况及变化趋势,为禁毒工作提供方向性参考。方法:调查对象为獉獉獉獉2010-2014年度药物滥用监测机构收治/收戒的药物滥用者,回顾性地收集并分析调查对象所填写的《药物滥用监测调查表》,对近五年合成毒品滥用形势、特征等进行分析和对比。结果:近五年来,滥用合成毒品群体的平均年龄獉獉均比当年的药物滥用总群体小约3-4岁,滥用人员以男性为主,但滥用合成毒品的人群中女性所占的构成比高于总人群中女性的构成比,文化程度以初中为主,但合成毒品滥用群体高中以上者高于药物滥用的总群体,差异均有统计学意义(P<0.05)。除2011年外,近五年来曾滥用合成毒品的人数逐年成倍上升。其中,"冰毒"的滥用频率最高,其次为"K粉",而"麻谷丸"和"摇头丸"保持较低的频率。调查对象主要分布在珠三角地区,历年构成比均在70%左右。结论:广东省合成毒品滥用形势严峻,呈迅速上升趋势,且以珠江三角洲地区最为严重。其中,"冰獉獉毒"是滥用频率最高的合成毒品。合成毒品的滥用人群具有年轻化、以男性为主的特点,但女性滥用的构成比较我省女性总体药物滥用情况严峻。     

新型毒品滥用者大脑神经毒性损害的PET研究

目的:通过认知功能检测结合PET影像学研究新型毒品滥用者大脑神经毒性损害的改变。方法:纳入华西医院精神卫生中心2010年1月-2010年5月新型毒品滥用者共18例,采用临床症状评估、认知功能检测和PET检查结合的方法,研究新型毒品滥用者的神经精神毒性损害的程度和相关脑区的改变。结果:在临床表现症状中,广泛性焦虑所占比例最高,达到72.2%的新型毒品依赖者出现广泛性焦虑症状。吸食新型毒品种类以冰毒为主,(在认知功能测验中,单字、单色、双色患者组均较对照组长,颜色字意的干扰、颜色记忆与对照组相比存在的差异具有统计学意义(P<0.05)。PET的结果显示,糖代谢降低的区域主要集中在额叶组织,其余各个大脑区域(顶叶,颞叶,海马,大小脑等组织)均有不同比例的糖代谢降低。PET显示脑区(纹状体、海马、额叶)出现代谢性变化与认知功能(记忆、焦虑、注意力)损害相对应具有相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结论:新型毒品滥用者的PET显像各脑区均出现了有临床意义的改变,与认知损害结果一致,具有重要意义。     

“新型毒品”与“传统毒品”滥用者的心理和行为特征比较研究

目的:通过与"传统毒品"滥用者的比较,了解强制隔离戒毒人员中"新型毒品"滥用者的心理及行为特点,为科学、合理、系统地对"新型毒品"滥用者进行心理治疗和心理康复提供参考依据。方法:对强制隔离戒毒人员中的"新型毒品"滥用者和"传统毒品"滥用者分别进行以人口学特征、药物滥用史、精神症状特征、防御机制、个人评价及艾森克个性测验等为主要内容的问卷评定,并比较组间差异性。结果:在人口学特征方面,除文化程度外,两组在年龄、婚姻状况和职业构成上的差异均有显著性(P<0.01);在药物滥用史方面,两组在吸毒时间和戒毒次数上的差异均有统计学意义(P<0.01);在个人评价总分,EPQ 4个因子,防御机制问卷中不成熟的防御机制因子以及16PF测评中乐群性、聪慧性、稳定性、兴奋性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、忧虑性、实验性、独立性、紧张性等因子上,"新型毒品"滥用者与"传统毒品"滥用者间的差异有显著性(P<0.05)。结论:与"传统毒品"滥用者相比,"新型毒品"滥用者呈现出年轻化特点,以未婚者、个体从业者和有稳定经济收入工作者为主,在心理和行为方面呈现出易激惹、焦虑、空虚无聊、敏感、烦躁、幻想性等显著性特点,提示:一方面,在强制隔离戒毒期间,对"新型毒品"滥用者心理和行为障碍的矫治工作应根据该人群上述心理和行为特点有针对性地开展;另一方面应把具有上述特征的人群作为"新型毒品"滥用高危人群,并作为开展"新型毒品"禁毒宣传教育的重点对象。     

我国部分地区成瘾物质使用的纵向研究第三部分:吸毒人员的人口学特征

目的 :了解我国部分地区吸毒人群的人口学特征、探讨其变化趋势。方法 :采用单因素分析方法 ,对三次不同时间药物流行病学调查的非法成瘾物质滥用者人口学指标进行纵向比较。结果 :三次调查吸毒人群中 ,女性所占比例逐次增加 ,分别为 10 1%、17 1%和 2 2 4 % ;吸毒人员中 ,2 0 - 2 9a和 30 - 39a两年龄组人员最多 ,且年龄呈增加趋势。约 5 0 %吸毒人员未婚 ,离婚比例逐次增加 (3 3%、7 2 %和 17 0 % ) ,分居比率后两次调查 (6 2 %和5 9% )高于首次调查 (2 3% )。 1993年调查小学或以下文化的吸毒人员占 86 4 % ,后两次调查初中文化者分别占6 5 0 %和 6 2 3%。无业、工人或个体户是吸毒人员最常见的职业 ,无业者逐次增加。年收入 10 0 0元以下者和 70 0 0元以上者是吸毒者主体 ,随调查逐次增加 ,吸毒与经济收入呈“U”字关系。结论 :青中年男性、受教育程度较低者、无业或非固定性职业、未婚或非稳定婚姻形式人员是吸毒的高危人群 ;女性使用非法物质者越来越多 ,应加强对她们的关注。吸毒人群年轻化在研究中没有得到证实。