FS-3D-FISP序列在膝关节软骨损伤诊继中的应用

目的 分析FS-3D-FISP扫描序列对关节软骨损伤的诊断能力,为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据.方法 对临床拟行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像,对MR图像进行二维和三维重建处理.结果 与关节镜对照,34例膝关节软骨损伤患者MR检查结果：FS-3D-FISP序列敏感性为91.4%、特异性为97%、Kappa值为0.818.结论 FS-3D-FISP序列与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性.关节软骨损伤的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断.     

膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜诊断与治疗

目的总结关节镜诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法11例（12膝;左膝4例,右膝6例,双膝1例）,主要临床症状为膝关节疼痛、交锁及复发性的关节肿胀。所有患者均采用关节镜诊断与手术治疗。包括关节镜探查,切除病变滑膜,取出游离体,对退行性病变进行清理。结果平随访均24．4个月,所有病例术前疼痛、交锁症状消失,术后关节功能恢复良好,未见复发。结论关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病的有效诊断和治疗方法。     

关节滑膜骨软骨瘤病的外科诊断及治疗体会

原发性滑膜骨软骨瘤病（SynovialChondromatosis）又称滑膜软骨化生（SynovialChondrometaplasia）,非常罕见,病因尚未明确,可能与外伤有关。可见于任何关节,属良性关节内病变,但好发于膝关节,亦见于肩、肘及踝关节。单发者多见,偶见多发。青壮年发病多,女性发病少于男性。偶而老年患者的髋、膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病恶变为滑膜软骨肉瘤。关节滑膜骨软骨瘤病是一种比较少见的良性关节病。李瑞宗统计在滑膜肿瘤与瘤样病变中,滑膜骨软骨瘤病占6．7％。国内此类报告尚不多,笔者报告了经手术病理证实（14例）和X线征象典型（9例）的滑膜骨软骨瘤病的X线表现。     

关节镜术后透明质酸钠辅助治疗膝骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变引起的以骨质增生为主的关节病变.骨性关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病,该病不仅发生关节软骨损害,还累及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉.最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害,其发病常与年龄、遗传、体质及代谢有关.骨性关节炎治疗方法很多,我科采用用关节镜下膝关节有限清理术配合透明质酸钠辅助治疗取得了明显成功,获得满意疗效,现报道如下.     

膝关节滑膜软骨瘤病21例临床分析

目的探讨膝关节滑膜软骨瘤病的临床诊治。方法回顾性分析我院2004年1月～2009年12月间收治的21例(24膝)膝关节滑膜软骨瘤病患者的临床资料,观察患者的临床症状表现、影像学特点及病理表现以及关节镜的治疗效果。结果对所有患者随访36～60个月,21例(24膝)膝关节滑膜软骨瘤病患者中,20例患者治愈,1例患者好转。结论关节镜具有微创、有效、安全的特点,患者的术后恢复快,病变滑膜能够彻底被切除,是膝关节滑膜软骨瘤病诊治的有效方法。     

磁共振成像在关节软骨病变中的应用

目的评价分析磁共振成像在关节软骨病变中的应用价值。方法随机抽取2009年4月-2012年2月本院收集的病理证实存在关节软骨病变的离体标本15具,采用脂肪抑制质子密度序列（FS—PD）与三维脂肪抑制扰相梯度回波序列（3D—FS—SPGR）联合对这15具标本的膝关节进行磁共振成像扫描,并对扫描结果进行统计分析。结果该序列对膝关节进行扫描的软骨信号噪声比为（71．9±5．2）和（76．9±6．3）,较其他序列要明显高出很多,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用磁共振成像法对病变关节软骨进行检查具有显著的特征,并且FS—PD与3D-FS-SPGR序列为扫描的理想组合,值得临床注意。     

关节镜在膝关节滑膜软骨瘤病诊治中的应用

目的探讨关节镜诊断治疗膝关节滑膜软骨瘤病的方法及临床应用价值。方法自2005年12月～2007年3月,本院共收治10例膝关节滑膜软骨瘤病患者,男7例,女3例,患者在关节镜下得到确诊,并应用常规器械取出关节内游离体、彻底切除病变的滑膜,其中9例患者通过8-10个月的随访,了解患膝活动度、疼痛,肿胀情况。结果9例随访患者,术前HSS膝关节功能评分为(58±4)分,术后症状明显减轻,无复发,最后随访时HSS膝关节功能评分为(86±7)分。结论通过关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病,创伤小,膝关节功能恢复快,无复发,是一种安全有效值得推广的方法。     

膝关节软骨病变磁共振成像序列的研究

目的通过比较四种磁共振（MR／）成像序列诊断膝关节软骨病变的准确性,探讨各序列的优缺点,评价诊断软骨病变的最佳序列。方法31例36侧膝关节镜检查患者,将每侧膝关节软骨面分为5个区域。MR／成像采用快速自旋回波T1加权序列（TIWI-TSE）、脂肪抑制T2加权快速回波序列（T2WI-TSE—SPIR）、脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列（PDW—TSE—SPIR）、扰相三维脂肪抑制梯度回波系列（3D-WATSC）四个序列。按Recht标准分级诊断180个关节软骨面,分别与膝关节镜分级诊断结果对照。MRI各序列诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果以关节镜诊断为标准,各序列诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为：T1WI-TSE序列诊63．8％、95．3％、78．8％、0．403;RWI-TSE—SPIR序列56．3％、97．6％、76．1％、0．353;PDW-TSE．SPIR序列79．8％、93．0％、86．1％、0．642;3D—WATSC序列96．8％、88．3％、92．8％、0．812。结论3D．WATSC序列诊断膝关节软骨病变的准确度及Kappa值均优于其它序列,与关节镜诊断结果具有一致性,是诊断膝关节软骨病变的最佳扫描序列。     

关节镜治疗膝骨性关节炎疗效分析

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退变和关节滑膜无菌性炎症和骨质增生为主的退行性关节疾病,我院对经物理治疗和药物治疗无效,且病变程度尚未达到人工膝关节置换标准膝OA患者108例,采用关节镜治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤的疗效观察

目的：探讨关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤的临床效果。方法：于2008年10月～2009年10月对在本院就诊的58例膝关节软骨损伤患者进行对比治疗,分为对照组和治疗组,对照组进行常规关节切开直视手术;治疗组在关节镜下采用射频治疗,术后进行随访效果分析。结果：治疗组患者痊愈15例,显效6例,优良率为89.66%。对照组患者痊愈8例,显效4例,优良率为79.31%。结论：关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤有切口小、美观,微创手术、痛苦小,并发症较少,术后恢复快等优点,推荐应用于相关疾病的治疗。     

膝关节骨关节炎诊治进展

膝关节骨关节炎是膝关节外科常见的慢性关节疾患,具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点.调查结果显示,60岁以上人群中约70%、80岁以上人群中约90%有骨关节炎的放射学表现,其中10%～30%有临床症状.美国每年用于骨关节炎治疗的医疗费用达数十亿美元,住院人次超过50万.膝关节骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和关节周围继发性骨质增生,晚期可累计包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊和关节周围肌肉在内的全部关节结构.膝关节骨关节炎的流行病学特点包括：①发病率与年龄密切相关,年龄愈大发病率愈高;②女性发病率高于男性,尤其是绝经后妇女更多见;③种族、生活习惯与发病率有一定相关性,例如亚洲人由于下蹲等生活方式,膝关节骨关节炎的发病率较高.     

玻璃酸钠对关节腔内注入木瓜蛋白酶所致兔膝关节退行性改…

采用在兔膝关节内注入木瓜蛋白酶造成的膝关节退行性改变模型，考察关节腔内长期多次注射玻璃酸钠对这种退行性改变的抑制和改善作用。结果表明：玻璃酸钠对已造成退行性改变的关节软骨有减轻和改善其病变程度的作用。     

膝骨关节炎的治疗进展

<正>膝骨关节炎(KOA)是一种慢性的关节疾病,病变可累及关节软骨、滑膜、关节囊及关节周围肌肉,是不同因素作用所致的不可逆关节损害。病理改变表现为膝关节软骨的退行性变、继发性骨质增生、关节表面骨赘形成、软骨下骨质再生、关节间隙变窄等现象。临床表现为活动时的膝关节疼痛及不同程度的下肢肿胀、僵硬、活动障碍。尤其是在上下楼梯、做蹲起动作时为著。病程长、症状重者可出现关节畸形,给患者带来极大的生活困难。随着我国医药卫生事业不断发展,对骨关节炎的研究也不断深入。但是,骨关节炎病因一直未能予以确切的证实。骨关节炎的临床治疗经过几十年的探索,有了许多种不同的治     

38例类风湿性关节炎膝关节病变的超声观察

目的通过超声观察类风湿性关节炎（RA）膝关节病变的声像图特点,评价超声对于RA辅助诊断的价值。方法选择38例RA患者行膝关节高频超声检查,根据声像图表现总结RA膝关节病变的超声表现。结果病变关节出现不同程度的滑膜增厚、关节积液、软骨变薄及骨质破坏等表现。结论超声通过观察关节积液、滑膜及软骨的病变为临床辅助诊断RA提供依据。     

双膝关节前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床分析

目的分析双膝关节前交叉韧带(ACL)断裂患者继发膝关节软骨受损的临床治疗效果。方法选取2015年6月-2018年7月红河州第四人民医院骨科收治的双膝关节ACL断裂患者50例,以受伤时间为分界值分为PB-ACL组(双膝ACL断裂先伤侧膝关节)25例、SB-ACL组(双膝ACL断裂后伤侧膝关节)25例,另选择单侧膝关节ACL断裂并行关节镜ACL重建患者25例为U-ACL组,比较3组关节软骨受损程度、部位及发生情况。结果 3组关节软骨受损程度及受损发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SB-ACL组与PB-ACL组胫骨内侧平台、胫骨外侧平台、股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),髌骨软骨受损程度比较差异无统计学意义(P>0.05);PB-ACL组与U-ACL组胫骨内侧平台、股骨内髁、股骨外髁受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),胫骨外侧平台、股骨滑车、髌骨软骨受损程度比较差异均无统计学意义(P>0.05);SB-ACL组与U-ACL组胫骨内侧平台、股骨外髁、股骨滑车受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),胫骨外侧平台、股骨内髁、髌骨软骨受损程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组胫骨内侧平台受损发生率均高于其他部位(P<0.05)。结论双膝ACL断裂膝关节与单侧ACL断裂膝关节胫骨内侧平台受损发生率均较高,其他关节受损程度和发生情况等差异不明显。     

MRI水激励序列显示膝关节软骨的临床应用

目的 探讨MRI水激励(WE)技术在显示膝关节软骨的价值.方法 应用WE序列(T1-FLASH-WE)及脂肪抑制序列(T1-FLASH-FS)对25例志愿者及32例疑诊关节软骨损伤患者的单膝关节进行检查,获得膝关节各软骨的3D图像,并利用3D最大密度投影法(MIP)进行横断面和冠状面3D重建.分析T1-FLASH-WE及T1-FLASH-FS序列对软骨病变的显示及检出能力,计算其对关节软骨的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).结果 两种序列在显示膝关节软骨SNR方面差异无统计学意义(P>0.05);T1-FLASH-WE和T1-FLASH-FS显示软骨与关节液的CNR为(82.7±1.3)vs.(142.5±2.1),软骨与骨皮质的CNR为(143.6±2.8)vs.(161.8±3.6),软骨与骨髓的CNR为(145.9±2.6)vs.(168.7±3.7),软骨与肌肉的CNR为(54.3±3.4)vs.(48.6±3.5),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 T1-FLASH-WE序列可以清晰显示关节软骨的结构,可作为膝关节软骨成像的首选序列.     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎近期疗效观察

膝关节骨性关节炎常见,本病是一种因关节软骨退行性变引起的以骨质增生为主的关节病变,可继发滑膜炎。原发性骨性关节炎最常见,多见于劳动者和肥胖妇女,其发病常与年龄、遗传、体质和代谢有关,平均发病年龄为50岁左右,老年人关节软骨的积累性损伤和软骨基质中粘多糖含量减少、纤维成分增加,软骨弹性减低,易受力学损伤而产生退行性变。1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组共60例,其中男性18例,女性42例,年龄最大为79岁,最小为45岁,平均56.9岁,左膝11例,右膝29例,双膝20例,共60例80个膝关节,左右膝关节比例为4.5:7。病程最长的为20多年,最短为1年多,平均5.2年。     

膝关节软骨早期退变的磁共振成像表现及临床应用价值研究

<正>关节软骨的病变主要因骨关节炎(OA)、创伤、类风湿关节炎等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等,最为常见的是OA。磁共振成像(MRI)检查对关节软骨病变的早期诊断有重要意义,报告如下。     

低场MRI对膝关节软骨损伤诊断的临床应用及价值

目的探讨低场MRI在膝关节软骨损伤中的临床应用价值。方法分析50例膝关节软骨损伤患者的临床和MRI资料,其中,无明显外伤史29例,有外伤史21例。采用自旋回波（SE）、快速自旋回波（FSE）、梯度回波（FET）和反转恢复（STIR）序列成像,常规矢状位及冠状位扫描。结果 50例膝关节软骨损伤在MRI影像上均有异常表现,其中软骨信号异常改变8例,软骨局限性变薄或碎裂7例,骨软骨压迹3例,软骨凹凸不平（皱褶）7例,软骨连续性中断16例,软骨缺损6例,软骨缺损伴关节内游离软骨体3例;还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论低场MRI在膝关节软骨损伤检查诊断中具有价廉、无创、显现率及诊断率高等优势,可较好地评价膝关节软骨损伤的范围及程度,对临床制定治疗方案具有指导意义。     

关节软骨和纤维软骨的MR扫描序列技术分析

目的探讨显示关节软骨和纤维软骨的最佳MR扫描序列。方法选择不同的自旋回波序列及梯度回波序列对受检者分别进行关节软骨和纤维软骨成像,并通过对软骨的形态、轮廓、损伤程度的显示观察,对不同的扫描序列进行综合分析及全面评价。结果FS-2D-FLASH序列对显示半月板病变最佳,并可清晰显示较大的关节软骨的损伤;FS-3D-FISP序列对显示较小的关节软骨的损伤优势明显,但图像信噪比较低;T1-FLASH-2D序列对髋臼唇的显示影像质量较好。结论梯度回波序列是显示关节软骨和纤维软骨的最佳序列。