输尿管结石的排石治疗

目的:探讨输尿管结石的保守治疗方法、过程及排石结果。方法:用总攻疗法治疗输尿管结石病人80例。结果:80例输尿管结石,共69例排出,其结石排出率达86.2％。结论:输尿管结石病人,如能严格选择,采用合适的方法, 治疗过程中严密观察,能达到满意的治疗效果而不致延误或加重病情。     

30例输尿管结石的简化总攻治疗

目的总结30例0.5cm以下的输尿管结石临床治疗经验,探讨输尿管结石综合治疗的有效方法。方法从输尿管结石患者中选择0.5cm以下结石病例,采取简化的总攻治疗方法加综合治疗。结果30例输尿管结石患者治愈率83.3%,有效率6.7%,无效10%。结论输尿管结石为泌尿系常见病,早期先采用简化总攻疗法,对0.5cm以下的结石进行治疗,能及时解痉、止痛,尽快排出结石,方法简单、费用少,且痛苦少、疗效确切。     

老年人胆囊炎及胆石症226例手术治疗体会

老年人胆囊炎、胆石症的发病率高达15％～30％，提高对高龄患者的认识，探讨术前术后合并症的处理，手术时机，术式等问题目益迫切。我科从1996年10月～2003年10月共收治65岁以上手术治疗的胆囊炎胆石症患者226例，取得满意疗效，现报告如下。     

体外冲击波碎石联合总攻排石法治疗对输尿管结石的临床疗效

目的 观察体外冲击波碎石联合总攻排石法在输尿管结石中的临床疗效.方法选取2015年5月至2017年8月在本院接受治疗的输尿管结石患者500例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各250例.对照组给予传统体外冲击波碎石,观察组在此基础上再给予总攻排石法进行治疗.观察两组患者排石情况、术后恢复效果、不良反应发生...     

胆石症合并门静脉高压术式选择分析

目的：探讨不同手术方式对胆石症合并门静脉高压患者的临床疗效比较。方法：对我院收治的132例不同手术方法治疗的病例资料进行回顾性分析,将其分为3组,并对A组、B组、C组患者治疗预后、并发症以及随访结果进行比较。结果：3组患者的治疗效果有明显的差异性（P〈0.05）;3组患者并发症的发生率也有明显的差异性（P〈0.05）;3组患者远期随访结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胆石症合并门静脉高压患者无论是选择行胆道手术或行门静脉减压术,手术的死亡率以及术后并发症均会明显增加,根据患者的病情情况以及手术耐受情况选择正确的手术方式,有助于降低手术风险,改善预后。     

温通排石汤加硝苯吡啶治疗尿石症67例

尿石症是泌尿系统的一种常见病症 ,笔者自 1990年起采用自拟“温通排石汤”加硝苯吡啶共治疗一组尿石症患者6 7例 ,取得明显疗效 ,现将治疗情况报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 6 7例病人 ,年龄最大者 6 8岁 ,最小者 17岁 ,平均 38.42岁 ;病程最长者 2 3年 ,最短者 0 .5年 ;急性发作者 2 1例 ,反复发作者 46例。伴有绞痛者 5 4例 ,血尿者 35例 ,排尿困难者 2 7例 ;双侧结石者 19例 ,单侧结石者 37例 ;肾结石者 18例 ,肾输尿管结石者 2 2例 ,单纯输尿管结石者 11例 ,膀胱结石者 12例 ;结石 1～ 1.5ｃｍ者 34例 ,0 .5～ 1ｃｍ者 2 3例 …     

肾移植术后胆石症11例外科治疗体会

目的 探讨肾移植术后胆石症患者围手术期处理及手术时机、方式和疗效.方法 回顾性分析我院自2005 年2 月至2010 年10 月期间11 例肾移植术后胆石症患者外科治疗的临床资料.结果 胆囊结石伴慢性胆囊炎5 例;胆囊结石伴急性胆囊炎6 例,其中合并急性胰腺炎2 例,胆总管结石和肝内胆管结石各1 例.11例均成功完成手术,6 例开腹手术后并发症2 例,切口感染、肺部感染1 例,腔隙性脑梗塞1 例,患者平均住院时间26.5 d;5 例腹腔镜胆囊切除术无并发症,平均住院时间6.0 d.11 例患者围手术期均无移植物排斥反应,无死亡.术后9 例获得随访,随访时间为2~62 个月(平均32 个月),胆总管结石复发1 例,均存活.结论 做好围手术期处理,肾移植术后胆石症患者外科治疗是安全的.预防性腹腔镜胆囊切除是必要和可行的.     

门静脉高压症合并胆石症的手术方式选择

目的探讨门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并胆石症的手术适应证及方法。方法回顾性分析1999年7月至2005年7月98例PHT合并胆石症患者的治疗结果。根据治疗方法不同将98例患者分为三组。A组:以胆道结石为首诊,仅行胆道手术(n=30);B组:在行PHT手术的同时行胆道手术(n=30);C组:在行PHT手术时对胆道结石未作处理(n=38)。对于38例未处理胆石症的病例进行术后随访。结果A组死亡率10%,B组死亡率23.3%,C组死亡率5.3%。A组术后并发症发生率30%,B组术后并发症发生率53.3%,C组术后并发症发生率18.4%。38例未处理胆石症病例术后随访,胆石症状发作率为22.6%,发作距PHT手术时间为1~5.5年,中位时间4.5年,需行胆道手术者4例(12.9%)。结论无论是同期行PHT手术和胆道手术或仅行胆道手术,手术死亡率和术后并发症均显著增加,尤以同期手术为明显。选择正确的手术方式及时机,特别是首诊为PHT且肝功能较差时尽可能不行同期手术,可降低手术风险。     

胆石症再手术原因分析及外科治疗

目的 分析胆石症再手术的原因,讨论手术主式及结果。方法 回顾并总结我院1997年1月～2001年12月间收治的113例多次胆道手术病例。结果 本组痊愈108例,手术死亡5例,手术死亡率4.4％,1例死于手术中广泛渗血,另4例死于重症胆管炎伴多器官功能衰竭;术后残石率17.6％;获访85例,占75.2％,随访时间0.5～5Y,其中效果优良64例,优良率为56.6％,偶尔疼痛及轻度胆管炎者18例,占15.9％,术后持续黄疸、慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管癌患者。结论 对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,制定周密的手术计划,利用胆道外科和肝脏外科技术,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流三原则,力争将残石率、复发率、再手术率降低到最低限度。     

老年胆石症52例外科治疗体会

随着我国居民生活水平的提高,人口老龄化,胆道结石患者日益增多,约占老年外科疾病的10．72％,特别是老年胆石症患者内科合并症多,身体一般情况差,发病急骤,手术并发症多,死亡率高。我院2001年1月至2006年7月手术治疗60岁以上老年胆石症患者共52例。现将其临床特点、治疗经过进行分析,报道如下：     

胃手术后并发胆囊炎胆石症39例分析

总结近10年收治的胃手术后并胆囊炎胆石症39例,其中保守治疗12例,手术治疗27例。全组治愈35例,好转4例。认为胆道疾患与胃手术有密切关系,老年人发病率高,探讨其发病机制,有利于提出预防措施。     

小切口手术联合胆道镜治疗胆石症

目的总结小切口手术联合胆道镜治疗胆石症的经验。方法回顾分析1995年1月至2004年4月以小切口联合胆道镜手术治疗1367例胆石症的临床资料。胆道镜处理有3种途径:经胆囊管途径(297例),经胆总管切开途径(327例)和经术后T管窦道途径(305例)。结果1367例中在小切口(3~5cm)下完成手术者1320例,47例(3.4%)因出血、粘连、解剖变异或胆道损伤等各种原因将切口延长至5cm以上始完成手术。743例为单纯胆囊切除。624例联合胆道镜处理,其中150例未发现胆总管结石,474例发现胆总管结石,467例经术中术后胆道镜取尽,7例胆总管结石紧嵌于胆总管末端,术后以EST(4例)和气压弹道碎石后取尽(3例)。发生术后并发症31例。结论小切口联合胆道镜手术是一种相对微创的直视下治疗胆石症的便捷方法。     

高龄胆囊炎、胆石症72例治疗体会

老年胆囊炎胆石症临床比较常见,发病率有上升趋势,其手术并发症及病死率均较高,在治疗和诊断上均有其特殊性。我院从1990年3月～1998年3月共收治60岁以上胆囊炎胆石症72例,现就其治疗提几点体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组男27例,女45例。年龄60～86岁,平均67.5岁。全部病人均有急、慢性胆囊炎。其中并发胆囊结石48例,肝内胆管结石8例,胆总管结石12例,复合性结石4例。病史3月～40年不等。1.2　临床表现　上腹部隐痛、腹胀、返酸、嗳气35例,持续高热、消瘦、乏力且无腹痛和黄疸15例,右上腹绞痛、寒战、黄疸12例,慢性腹泻、食欲不振4例,…     

48例肝硬化合并胆石症外科治疗体会

目的 总结肝硬化合并胆石症的外科治疗经验。方法 回顾性分析我院1996年1月至2012年7月对肝硬化合并胆石症施行胆道手术48例的临床资料。结果 48例中,35例行胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术,1例行胆囊部分切除术加胆囊黏膜烧灼术,11例行胆总管切开取石T管引流术。手术治愈46例,死亡2例。结论 对肝硬化合并胆石症施行胆道手术要十分慎重,术前对肝功能要有准确评估,采取合适的手术方式,术中减少出血,术后护肝支持治疗等有助于提高治愈率,降低病死率,减少并发症。     

清胆排石合剂治疗胆囊炎胆石症300例临床观察

清胆排石合剂治疗胆囊炎胆石症３００例临床观察侯林田博成马广斌胡亚力侯冠英河北沧州市人民医院（河北０６１０００）笔者自１９９４年以来，应用清胆排石合剂治疗胆囊炎、胆石症３００例，取得满意疗效，现总结报道如下。１临床资料本组３００例，男１３２例，女１６８...     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗难点和对策

目的　总结 4 4例胆石症合并肝硬化门脉高压症的手术治疗经验 ,提高对该病的处理能力。方法　合理选择胆囊手术术式 (包括胆囊逆行切除、造瘘、部分切除加粘膜烧灼 )、术中生长抑素降低门脉压力和ZT粘合胶肝门部止血。结果　共治愈 3 4例 ( 77.3 % ) ,死亡 10例 ( 2 2 .7% ) ;ZT粘合胶止血有效 2 4例 ( 88.9% ) ,生长抑素降压有效 12例 ( 85 .7% )。结论　选择合理的手术方式 ,术中生长抑素降低门脉压力和肝门部ZT粘合胶止血 ,是治疗胆石症合并门脉高压成功的关键。     

胆肠吻合术治疗胆石症164例

<正>胆肠吻合术是治疗胆石症的重要的手术方式,从胆总管十二指肠吻合术到以胆总管空肠Roux-en-Y吻合术为基础的各种抗反流术式,以及最新的改良胆管空肠襻式吻合术,已经过多次改进。临床实践发现,各种胆肠吻合术的治疗作用并不完全理想,有其各自的优缺点[1]。我院普外科2006年12月—20112年12月在上级江苏省人民医院及南京鼓楼医院指导下共行胆肠吻合手术164例,对胆肠吻合术式的选择、治疗     

利胆排石汤治疗胆石症556例分析

我院自1996年3月至2001年2月间共收治胆石症556例,均采用中西医结合方法治疗,疗效满意,报告如下。1 材料和方法1.1 一般资料 本组556例中,男254例,女302例,男女之比为1:1.18,年龄最大者75岁,最小22岁,平均48.5岁。其中胆总管结石218例,单纯胆囊结石194例,肝内外胆管结石合并胆囊结石92例,术后残余结石52例。结石直径为0.4～0.6cm332例,0.7～0.9cm 166例,1.0cm以上58例。1.2 治疗方法 上午8时口服中药利胆排石汤:金钱草30g、木香12g、川楝子12g、郁金9g、元胡12g、大黄10g、柴胡     

136例胆石症合并病毒性肝炎患者的治疗体会

胆石症与病毒性肝炎均是临床常见疾病,二者对肝脏造成不同程度地损害。在临床工作中我们注意到,胆石症合并病毒性肝炎患者对肝脏的损害更为明显。为研究二者关系及尽量减少胆石症外科治疗中并发症的发生率,我们回顾分析近年来我院胆石症合并病毒性肝炎患者外科治疗情况,以便认识胆石症合并病毒性肝炎的外科治疗危险性,采取相应措施减少并发症。     

贇式排石疗法在泌尿系统结石治疗中的创新应用

目的通过对贇式排石疗法训练联合排石药物治疗输尿管结石的疗法分析,探讨其可推广性。方法将120例输尿管结石患者随机分为3个治疗组,每组各40例。单纯服用排石药物(药物组):复方金钱草颗粒,3g,tid冲服;联合贇式组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合贇式排石疗法训练;联合体操组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合大众广播体操训练。治疗时间共4周。评估结石排出率(治愈率)、结石排出时间(d)、典型肾绞痛再次发生率,比较各治疗组的总有效率。结果共120例患者完成研究,各组间基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。联合贇式组的排石总有效率82.5%(33/40),优于药物组47.5%(19/40)与联合体操组60%(24/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论贇式排石疗法联合复方金钱草颗粒应用可以提高输尿管结石患者的排石效果,效果优于单用复方金钱草颗粒。