喉科学

20031074胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄/秦永…//中华耳鼻咽喉科杂志.一2003,38(1).一15~17 目的:探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣(hy。记graft with sternohyoid musele flap,HGsHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法:共对7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘫痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG一SHMF转移重建术。其中,外伤性声门下喉气管狭窄5例,自幼不明原因声门下瘫痕组织增生所致狭窄1例,盐酸气体吸人所致1例。7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊,其中5例己接受2次以上喉气管探…     

儿童声门下狭窄的外科治疗

儿童声门下狭窄按发生时间可分为先天性和获得性两类,与成人声门下狭窄不同的是,外伤性狭窄少见,最常见的是医源性声门下狭窄。20世纪60年代后期在新生儿中发病率迅速增加,主要是因为在早产儿抢救中广泛使用气管内插管,且插管时间较长所致。由于婴幼儿声门下区相关解剖学的特殊性,如喉体的体     

射频治疗外伤性声门区喉狭窄的临床分析(摘要)

我科与第四军医大学唐都医院耳鼻喉科于 2 0 0 0年 3月～2 0 0 1年 3月间共收治 14例外伤性声门区喉狭窄 ,均在支撑喉镜下行射频治疗效果满意 ,现将结果报告如下。选择本组 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 0岁 (平均2 8.5岁 )属青中年组 ,14例患者均为外伤性声门区喉狭窄 ,其中声门前部狭窄 11例 ,5例已行气管切开术 ,均表现为不同程度的气短及声音嘶哑 ,纤维喉镜检查见 9例声带前连合不同程度粘连 ,2例伴有前连合下方组织增厚。 3例声门后部狭窄者全部已行气管切开 ,其声音嘶哑及呼吸困难较声门区前部狭窄者为重 ,纤维喉镜检查见 :2…     

外伤性喉气管狭窄的手术治疗

自 1 993年我科共手术治疗各类外伤性喉气管狭窄患者 1 3例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 993年 3月～ 2 0 0 1年 2月共收治各类外伤性喉气管狭窄患者 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄2 5～ 6 7岁。车祸伤 5例 ,颈部切割伤 3例 ,钢缆撞伤 2例 ,电缆勒伤 1例 ,木椅撞伤 1例 ,气管插管损伤 1例。狭窄部位 :声门上 1例 ,声门部 3例 ,声门下及气管 9例 ,其中环状软骨后壁缺损食管前壁疝入气管内 1例 ,气管食管瘘 1例。所有患者治疗前均有不同程度的呼吸困难和声嘶 ,狭窄的腔径均在5ｍｍ以下 ,最狭窄处为 2ｍｍ…     

CO2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄

目的研究CO2激光联合T形管置入治疗声门下喉气管狭窄的手术方法、并发症及其对拔管的影响,探讨提高喉气管狭窄疗效的方法。方法回顾性分析2011年7月~2012年2月采用CO2激光瘢痕切除和T形管置入联合治疗的11例声门下喉气管狭窄患者资料,其中不适当气管插管致声门下喉气管狭窄6例,外伤性喉气管狭窄4例,不明原因1例。结果 9例患者于术后6~12个月顺利拔除T形管,呼吸功能改善;1例因T形管周围肉芽组织增生,行局部清创术,术后9个月拔除T形管;1例因通气不足,再次行CO2激光瘢痕切除,并更换直径较粗的T形管,术后12个月拔除T形管,呼吸功能改善。结论 CO2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄拔管率较高,创伤较小,并具有较好疗效,可作为喉气管狭窄的治疗手段之一。     

胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄

目的　探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣 (hyoidgraftwithsternohyoidmuscleflap ,HG SHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法　共对 7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG SHMF转移重建术。其中 ,外伤性声门下喉气管狭窄 5例 ,自幼不明原因声门下瘢痕组织增生所致狭窄 1例 ,盐酸气体吸入所致 1例。 7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊 ,其中 5例已接受 2次以上喉气管探查及重建手术。结果　 7例患者术后均顺利拔除气管套管 ,自觉发音质量和呼吸功能较术前明显改善。喉气管扩张子或T型管留置时间平均 9 6个月 ,术后气管套管拔除时间平均 15 4个月。有 2例患者分别因喉气管扩张子和HG SHMF移位需再次行喉气管扩张子置入和HG SHMF复位术 ,该 2例患者分别于术后 6个月和 17个月拔除气管套管 ,恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论　HG SHMF转移修复声门下喉气管狭窄的重建手术 ,操作简单易行 ,并发症少 ,具有较高的成功率和较好的远期疗效。术后定期随访可早期发现有无移植物和喉气管扩张子移位以及肉芽组织增生 ,有助于防止再狭窄的形成     

胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄

目的：探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣（hyoid graft with sternohyoid muscle flap,HG-SHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法：共对7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG－SHMF转移重建术。其中，外伤性声门下喉气管狭窄5例，自幼不明原因声门下瘢痕组织增生所致狭窄1例，盐酸气体吸入所致1例。7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊，其中5例已接受2次以上喉气管探查及重建手术。结果：7例患者术后均顺利拔除气管套管，自觉发音质量和呼吸功能较术前明显改善。喉气管扩张子或T型管留置时间平均9．6个月，术后气管套管拔除时间平均15．4个月。有2例患者分别因喉气管扩张子和HG－SHMF移位需再次行喉气管扩张子置入和HG－SHMF复位术，该2例患者分别于术后6个月和17个月拔除气管套管，恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论：HG－SHMF转移修复声门下喉气管狭窄的重建手术，操作简单易行，并发症少，具有较高的成功率和较好的远期疗效。术后定期随访可早期发现有无移植物和喉气管扩张子移位以及肉芽组织增生，有助于防止再狭窄的形成。     

内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄

目的:探讨内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄的可行性及疗效。方法:回顾分析我院收治的6例声门下狭窄患者,继发于气管切开者1例,气管内插管后致狭窄者3例,声门下B细胞淋巴瘤1例,Wegener肉芽肿1例。6例均采用内镜支撑喉镜声门下狭窄低温等离子射频切除术。结果:术后1周内均成功拔管出院。随访3～21个月,声门下B细胞淋巴瘤及Wegener肉芽肿2例在术后3个月再次出现呼吸困难,并再次行低温等离子手术,目前拔管随访中。结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄是一种安全、微创的手术方式,对于再次狭窄的患者,可以再次手术。     

耳廓软骨用于喉气管重建

声门下狭窄是较常见的儿童先天性喉异常。喉气管扩张术通常用以治疗儿童声门下狭窄,自体肋软骨是最常用的声门下狭窄的扩张材料,但有产生气胸的潜在危险。该作者使用耳廓软骨;能有效重建狭窄的喉气管。本文回顾性分析了４３例儿童声门下狭窄手术治疗结果,根据术式不同,把病人分成四组,即耳软骨喉气管重建组（Ｉ组）,环状软骨前裂开组（Ⅱ组）,肋软骨喉气管重建组（Ⅲ组）,用肋软骨或耳软骨气管成形组（长或短段狭窄）（Ⅳ组）。Ｉ组 ３１例声门下狭窄行耳软骨气管重建术,其中２例由于声门下前、后端狭窄,同时行环状软骨前裂开,…     

球囊扩张术治疗儿童声门下狭窄的临床研究

目的　研究球囊扩张术治疗儿童声门下狭窄的有效性和安全性。方法　回顾性分析2013年4月～2015年2月共17例经球囊扩张术治疗的声门下狭窄患儿的临床资料,男12例,女5例;年龄5个月～6岁1个月,平均年龄2.9岁;按Myer-Cotton喉狭窄程度分度：II度1例,III度16例;所有患儿均已行气管切开术。结果　17例患儿均全麻下支撑喉镜下行声门下狭窄激光瘢痕松解术及球囊扩张术,2例置入支撑管治疗。17例患儿平均扩张3.4次,11例已拔除气管套管,2例准备堵管,1例先天性声门下狭窄正在治疗中,1例因双侧声带外展受限,不能拔管,1例扩张效果不好,准备置入支撑管,1例先天性喉狭窄扩张效果不好,观察等待。随访时间1个月～1年。结论　球囊扩张术治疗儿童声门下瘢痕狭窄是安全、有效的。     

Co_2激光治疗外伤性喉狭窄的评价

慢性喉狭窄是一种治疗困难的疾病。已有多种治疗方法,其中最新的就是应用CO_2激光。本文就经内诊镜用CO_2激光治疗16例喉狭窄的经验进行评价。在Zeiss手术显微镜下应用CoherentCO_2激光进行手术,全部用全麻。为便于效果分析,按喉狭窄部位分为声门上、声门、声门下和气管四组。作者共报告16例。7例声门上狭窄:6例都已作了气管切开,用CO_2激光切除重建的杓状软骨上或对侧假声带或杓区等上的过多的软组织。结果6例于术后都拔了管,1例避免了气管切开。4例声门狭窄:2例用激光切除杓间瘢痕组织,1例甲状腺切除术后双声带麻痹,激光切除杓状软骨,这3例均失败,仅1例声门前部蹼切除后放入硅橡胶模,2周取出喉模拔管成功。4例声门下狭窄:2例声门下周围的瘢痕组织,CO_2激光切除半周瘢痕,一例拔管但9个月后再     

喉气管热力烧伤后气道重建

作者报告头颈部8例严重热力烧伤后11次喉气管重建手术(LTR),对传统的治疗技术作了改进并作了讨论。8例中需2次和3次手术者各1例。年龄24月至12岁。11例次术前病变:声门下狭窄(SGS)<4mm 6例次,声门后蹼2例次声门及声门下完全狭窄2例     

应用鼻中隔软骨复合移植片行喉气管重建术

报告应用鼻中隔软骨复合移植片对高位气管-喉狭窄患者行喉气管重建术16例获得满意效果。计男10,女6。年龄为19～66岁。狭窄病因包括钝挫伤7例,喉气管播管伤6例,热损伤加插管伤1例,半喉切除术后2例。狭窄部位:气管2例,声门下3例,声门和声门下4例,声门和气管5例,半喉切除术后声门狭窄2例。所有病例均因持久狭窄带气管套管,各种治疗无效,包括:反复喉扩张,局部     

内窥镜下治疗喉和气管狭窄成功或失败的原因分析

喉或气管狭窄及喉和气管狭窄无满意的处理方法。作者们于1974～1981年治疗60例,其中单纯喉狭窄者49例,气管狭窄者6例,喉和气管狭窄者5例。49例喉狭窄的部位在声门上6例、声门区12例和声门下31例。本组病例年龄自2个月～72岁,随访1～8年。喉或气管狭窄的原因有插管后、手术后和钝器外伤等。所有病例通过原有的气管切开口、文丘里(Venturi)氏通气管或通气支气管镜作吸人性全身麻醉。用悬吊式直接喉镜暴露喉部,将25～50W CO_2激光器在手术显微镜配合下,气化局部疤痕或肉芽组织,并切除过多的声门上组织送病理检验。对27例声门下狭窄、4例气管狭窄及4例喉和气管狭窄者,     

小儿后天性声门下狭窄的处理——连续扩张与选择性喉气管成形术的比较

小儿后天性不完全声门下狭窄,以往均以探子作连续性扩张伴局部注射或口服激素治疗。由于需要作气管切开且扩张时日较久,因之给患儿的父母带来极大的麻烦而且影响到小儿的发育生长及社交活动。近年来一些著者报导了用喉气管成形术治疗小儿声门下狭窄,收到了成功率高和恢复喉功能的效果。作者对30例声门下狭窄小儿应用扩张及手术治疗所得之最后结果作了分析,认为喉气管成形术,无论是预期结果、最终拔除气管切开术套管、平均戴管时间以及发音功能的恢复均较单纯扩张法优越。 30例小儿声门下狭窄的类型相似,长期使用气管插管和机械通气是造成狭窄的共同原因。19例用单纯扩张法治疗,11例作喉气管成形术。扩     

用长期扩张法治疗儿童声门下狭窄

作者于1973～1976年对10例9周～8岁声门下狭窄儿童进行治疗。其中8例曾行气管内插管7～16天,1例因气管狭窄曾应用T形管2周,另一例曾行气管内肉芽切除,其中4例为早产儿,且伴有其他畸形,全部病例均为顽固狭窄,其中2例用间断扩张及病灶内类固醇药物治疗未成功,7例狭窄位于声门下,呈新月形,2例为声门下环形狭窄,1例狭窄由声门下一直延至气管切开口上唇,治疗前全部儿童均行气管切开。     

新生儿声门下狭窄的处理

声门下狭窄存在先天性和后天性两种基本形式。当3mm支气管镜(外径4.0×4.5mm)不能通过声门下腔时,即可诊断为先天性声门下狭窄。最常见的先天性喉缺陷中,声门下狭窄占第三位,仅次于喉软化和声带麻痹。后天性声门下狭窄(ASGS)可继发于炎症过程,但其最常见的病因为医源性损伤。90％婴幼儿     

声门下喉气管狭窄外科治疗

目的探讨复杂声门下喉及气管狭窄的外科治疗,提高喉气管狭窄的手术疗效。方法对20例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者分别实施了胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣(7例)、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣(12例)、游离皮片(1例)转移重建术,术后放置T型管。结果20例患者均于术后6个月顺利拔除T型管,恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣、游离皮片转移加T型管植入修复声门下喉气管狭窄的重建手术,具有较高的成功率和较好疗效。     

T形硅胶管在气管外科的应用

在气管肿瘤及瘢痕狭窄的手术疗法中,一期根治手术(环形切断,端端吻合或气管造孔及缺损缝合)具有重要意义。本文报告手术治疗气管狭窄46例,其中瘢痕狭窄31例,肿瘤切除15例;声门下腔和颈段气管瘢痕12例,颈段气管狭窄8例,颈段与上胸段狭窄5例,声门下腔、颈和上胸段气管狭窄2例。颈段气管狭窄,完全不通者4例,其狭窄范围在2～6cm 间。     

颈部气管狭窄及断裂的手术治疗

报告19例颈部气管狭窄或伴声门下狭窄,颈部气管断裂患者,对气管狭窄或伴声门下狭窄行环状软骨部分切除与气管一期吻合,对气管断裂,狭窄病变气管环切除,气管端端吻合。术后长期随访效果满意。并对潜在并发症的预防及治疗进行讨论。