医源性椎动脉损伤带毛弹簧圈栓塞1例

患者,女52岁,摔伤后颈部疼痛,四肢感觉、运动功能受限4 d,以"齿状突分离伴脊髓损伤"收住。专科检查:颈椎生理弯曲度变直,枕颈交界处压疼,右上肢肌张力减退,左上肢肌张力轻度减退,双下肢肌张力增高,右上肢肌力0级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级。右侧下颌平面以下及左锁骨平面以下及四肢皮肤感觉减退,双侧肱二头肌腱反射和肱三头肌反射存在。左膝和跟腱反射减弱,右     

Balo氏同心圆性硬化一例

患者男,43岁.右侧肢体活动受限2周入院.体检:不完全性混合性失语,颈稍硬.左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌左偏,饮水呛咳,右侧肢体肌张力稍高;右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出.实验室检查无特殊.     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

脑梗死致偏侧舞蹈症1例

病人，男，79岁。3d前午休后无明显诱因出现言语不清，并出现头晕、头痛，随之出现右侧口角抽动，右上肢不自主摆动、翻转，右下肢拇指不自主抖动。1993年患脑出血，遗馏左侧肢体轻度活动不便。查体：血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，神经系统检查：言语不清。声音嘶哑。左上肢肌张力偏高，右上肢肌张力减退。双上肢肌力5^-级，右上肢肌力较对侧略低，左下肢5级，右下肢肌力5^-级。右侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验不协调。     

全脑血管造影术致偏瘫一例

脑血管造影术后导致病人偏瘫,国内偶有报道。本文就我们在工作中遇到的一例分析如下。 女,34岁。因头痛,耳鸣20多天,抽搐三天,来我院就诊,诊断为:脑血管畸形,于1990年12月17日做全脑血管造影检查,术中穿刺顺利。用6.5F脑管先行右颈内动脉造影,发现右侧血管造影无异常,即行左颈内动脉造影。因该患者左侧插管困难,操作时间较长约45分钟。用导丝引导,更换导管及其他多种方法均未获得成功。术后四小时病人出现右侧肢体瘫痪。经临床脱水,抗血栓,活血化瘀治疗后,偏瘫肢体肌力明显改善,右上肢近端肌力达Ⅲ—Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ级,于12月27日出     

粘液瘤综合征1例

1临床资料 患者,男,18岁,因突然出现右侧肢体瘫痪入院。发现左锁骨上方和下腹部隆起包块一年半,日益增大,未感不适,否认家族史。查体：右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体感觉存在,右膝腱反射亢进,踝震挛阳性,右侧Babinsk征阳性;     

脑梗死部位吸收骨显像剂99Tcm-亚甲基二磷酸盐1例

1 病例简介患者女,46岁,10d前突发失语,5d前出现右上肢乏力,1d前出现走路不能,无明显头痛、头昏及恶心呕吐,无发热.既往无其他病史.查体:血压120/80mmHg,意识清,失语,左侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,颈软,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,双侧病理征阴性(图1).     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例

正女,71岁,口干、多饮、多尿伴消瘦1个月余,右侧肢体不自主运动4 d入院。患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,伴体质量减轻,未行特殊治疗,4 d前突发右侧肢体不自主运动,下肢明显,伴抽痛。查体:血压110/70 mm Hg。神清,右肩部间断性不自主运动,右下肢有频繁不自主运动,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ+级,肌张力正常,病理征未引     

脑室外神经细胞瘤三例

例1 女,24岁.头顶部胀痛伴右上肢活动不灵4 d入院.体检:右上肢近段肌力Ⅳ级,远段0～Ⅰ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力减低.左侧肢体无力,肌张力正常.     

脑出血表现为短暂性脑缺血发作1例

病人,男,77岁,农民.2001年3月29日晨起活动时突然出现右上肢麻木、无力、口角歪斜,无头痛、头晕、意识障碍、肢体抽搐、视物成双等症状.急诊来我院,测血压为24/14 kPa,查体:右侧中枢性面瘫,右侧上肢肌力5级,右侧肢体痛觉减退,以"缺血性脑血管病"收入院治疗,办理住院过程中患者症状完全缓解,持续时间1.5 h.入院后查体:血压24/14 kPa,无神经系统阳性体征.     

请分析病变性质

患儿男,2岁.右下肢无力、跛行1周,加重4天.患儿为足月顺产,余无特殊.体检:神清,对光反射存在,双眼球活动自如,颈软,右下肢较左下肢无力且变细,左侧肢体肌力V级,右侧肢体Ⅳ级.肌张力不高.     

髓内神经鞘瘤1例报告

髓内神经鞘瘤比较少见,我们遇到1例,经手术,病理证实,报道如下。女,2岁,因颈部疼痛伴右侧肢体无力8个月于1986—11—24入院。检查:发育正常,颅脑五官、心肺腹未见异常,颅神经正常。腹壁反射对称存在。右上肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进。右下肢肌力Ⅲ级,膝腱反射亢进。右侧肢体无明肌肉萎缩。左侧肢体无异常。两侧巴氏征     

颈内动脉夹层影像学随访1例

患者男,47岁,突发不能言语、右侧肢体无力15 d.15 d前凌晨4时家人发现其不能应答,并发现右侧上下肢不能抬离床面.入院查体:混合性失语,理解力稍差,言语表达不清;右上肢肌力5级-,右下肢肌力4级,右上下肢肌张力稍增高,右侧上下肢腱反射+++;右侧巴宾斯基征阳性.既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟嗜好.实验室检查:血常规、出凝血功能、纤维蛋白原、血糖、血脂、ANCA组合、SLE组合未见异常,心电图、心脏超声未见异常.     

急性自发性椎管内硬膜外血肿一例

患者女,78岁。以左颈背部疼痛18h,伴左上下肢麻木及运动障碍就诊。体检:神清、语利,Bp161/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈稍强直,四肢本体感觉正常,右侧胸骨柄至右乳头平面感觉下降,右乳头平面以下,包括右下肢感觉消失,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,双侧Babinski征( )。CT扫描:C     

颈椎后凸畸形二次术后并发气道梗阻护理1例

 颈椎后凸畸形是指颈椎正常的曲度减小,出现颈椎后突曲度,影响患儿的颈椎运动和正常的生理功能。在青少年脊柱疾病中,以侧弯畸形为多,颈椎后突畸形比较罕见［1］。我科于2011-12收治了1例颈椎后突畸形二次手术的患儿,术后并发了比较棘手的气道梗阻［2］。在积极对症治疗和精心护理下,该患儿病情逐渐平稳,笔者将护理经验总结如下。     

颈髓中枢神经细胞瘤一例

患者男,27岁.因右侧上肢乏力、右侧上下肢体感觉异常2年于2009年7月29日就诊.体检:一般情况良好.神经系统检查示右上肢肌力Ⅳ级,肌肉轻度萎缩,右上肢及右小腿痛觉过敏,右侧霍夫曼征阳性,右侧腱反射亢进. MRI表现:颈髓明显增粗,T1WT以等信号为主,夹杂小片状低信号,境界模糊,蛛网膜下腔明显变窄,局部闭塞;T2WI呈混杂信号影,内见多发片状及结节样高信号,注射Gd-DTPA后病灶明显不均匀强化.     

脑瘤型脑脓肿误诊1例的教训

患者男 ,45岁。自 1999年 10月份起 ,出现头部持续性胀痛 ,进行性加重 ,伴恶心 ,无呕吐 ,时有肢体抽搐 ,每次持续 3～ 5ｍｉｎ。至 1999年 12月份 ,开始出现右侧肢体进行性瘫痪 ,伴语言障碍 ,语句欠流利 ,连贯性差 ,头痛、恶心症状加重 ,频繁呕吐。经某医院头颅ＣＴ扫描 ,提示脑胶质瘤 ,于 2 0 0 0年 2月接受伽玛刀治疗 ,术后症状体征无改善。于 2 0 0 0年 3月 2日到本院求治。查体 :体温 36 .8℃ ,中枢神经系统未发现阳性体征 ,深、浅感觉正常存在 ,左侧肌力、肌张力正常 ,右上肢肌力 0 ,右下肢肌力 3级 ,肌张力减低 ,牵张反射减弱。轻度颈…     

椎基底动脉扩张延长症伴血栓形成一例

患者,男性,31岁,头痛、肢体活动障碍15 d。入院前15d无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,4 h后感左侧肢体无力麻木、抬起困难,左手指活动不灵,外院CT提示脑干梗死。住院时查体:左上肢肌力0级,下肢肌力2级;右上肢肌力2级,下肢肌力3级。入院后行颅脑磁共振成像（MRI）平扫示:双侧椎动脉颅内段及基底动脉增粗、迂曲延长,流空信号消失,内见等、短T₁等、稍长T₂异常信号填充,基底动脉迂曲移     

幼儿脑梗死1例报告

病儿，男，2岁。无任何诱因晨醒后出现右侧肢体偏瘫口角歪斜，失语1d，既往体健。体检：一般情况良好，生命体征平稳，完全失语，口角向左侧歪斜，右侧肌力上肢0级．下肢2级，左侧肢体肌力正常。右侧肢体痛觉迟钝。血尿常规正常，头颅CT平扫示：左侧基底节区新月状低密度灶，考虑为脑梗死。经临床溶栓治疗后1个月复查CT示左侧基底节区低密度灶较前有所缩小，查体右侧肢体肌力及失语有所好转。最后诊断：左侧基底节区脑梗死。     

诊治巨大类脑瘤型脑囊虫病1例

1病例报告患者男,52岁。因反复头痛、头晕9个月伴左侧肢体无力4个月入院。查体：左上肢肌力2级,左下肢肌力4级,右侧肌张力和肌营养正常;脑神经功能检查正常。头颅CT检查示：右颞部51mmX44mm类圆形低密度影,边界清楚,周围水肿明显,右侧脑室受压、变形,中线向左位移15mm,增强后无明显变化。