Ⅰ期截骨矫形治疗青少年肘内翻畸形合并髁上骨折1例

<正>1临床资料患者男性,12岁。因骑车摔伤致左肘关节疼痛、活动受限4 h,于2014年1月26日14:00急诊入院。诊断:左肱骨髁上骨折合并肘内翻。查体:左肘部轻度肿胀,皮肤完整,髁上压痛明显。术前测量肘关节呈21.2°内翻畸形,轻度内旋。关节被动活动度0°~130°。X线影像显示:左肱骨髁上骨折,肘内翻畸形(图1)。术前行对侧肘关节X线检查以参     

后路经椎弓根截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的 回顾性分析后路经椎弓根截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效. 方法陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形19例,其中男11例,女8例;年龄29～61岁,平均42岁.后凸畸形Cobb角31°～63°,平均47°;病史8～63个月,平均29个月.根据后凸角度大小、椎管狭窄程度和压迫来源采用经椎弓根椎体闭合楔形截骨术. 结果患者获得平均40.2°的矫正,平均矫正率85.8%.并发症包括脑脊液漏2例,切口浅表感染1例.无重大手术并发症.随访时间平均15个月(6～41个月),末次随访时临床症状和神经功能获得明显改善,无明显矫正丢失和内固定物失败并发症,X线片和动态X线片显示骨性融合,融合率100%. 结论对于胸腰椎骨折迟发性后凸畸形,Ⅰ期后路经椎弓根截骨术是理想选择,单节段截骨控制在55°内是安全的.     

全脊椎截骨矫正脊柱后凸畸形780例

1985年1月-2005年6月,我们采用全脊柱截骨术矫正脊柱后凸畸形780例,疗效满意。现报告如下。     

杵臼形髁上截骨治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形(附22例报告)

杵臼形髁上截骨治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形（附２２例报告）武警北京总队医院孟武庆,赵志栋,张海深,王俊友,于恩祥,丁存良（北京１０００２７）我院１９７８～１９８８年对２２例脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形患者采用改进的杵臼形髁上截骨术进行治疗,效果良...     

Ⅰ期后前路减压、植骨固定术治疗严重下颈椎椎管骨性狭窄

目的 探讨Ⅰ期后前路减压、植骨固定术治疗严重下颈椎椎管骨性狭窄的临床疗效。方法 2006年4月- 2009年3月采取Ⅰ期后路减压、前路减压植骨固定术治疗严重下颈椎椎管骨性狭窄患者29例,其中颈椎陈旧性骨折11例,颈椎后纵韧带钙化7例,颈椎间盘突出钙化11例。病程2个月～3.2年,平均1.4年。术前神经功能按Frankel分级：B级2例,C级19例,D级8例;日本骨科学会( JOA)术前平均评分为9.8分。结果 本组患者随访7～28个月,平均15.2个月。植骨块于术后5个月骨性融合,融合率为100％。所有患者Frankel分级平均提高1.2级,神经症状均有明显减轻。JOA脊髓功能术后平均评分为13.8分,平均提高4.0分,平均改善率为55.6％。结论 Ⅰ期后前路减压、植骨固定术是治疗严重颈椎管骨性狭窄的安全有效的方法,术中可进行电生理监护以提高手术的安全性。     

肱骨髁上截骨治疗肘内翻畸形46例报告

临床资料 本组46例皆属明显肘内翻畸形。年龄4～25岁,18岁以内者38例。损伤后畸形的病程最短者6个月,最长者13年。除2例原因不详外,其余均为肱骨髁上骨折或经髁骨折畸形愈合所致。本组测量的临床内翻角(不包含正常提携角),最小15度,最大28度。除5例肘关节伸屈功能活动范围减少10～20度外,其余均属正     

尺骨截骨加压固定治疗创伤性马德隆畸形5例

我院从1989～1996年共收治创伤性马德隆畸形5例，采用尺骨短缩截骨加压固定治疗，获较好效果，报告如下。116床资料1．1一般情况本组均为男性，入院时年龄18～22岁，平均19．5岁。左侧1例，右侧4例。高处坠落伤3例，摔伤2例。就诊时主要临床表现为腕关节疼痛、畸形、尺骨下端异常隆起、腕关节尺偏及旋转活动受限。X线片示：挠骨下端变形，巨关节面倾斜度增大，下尺挠关节分离，烧骨弯曲短缩1．4～2．7cm，平均1．9cm。以创伤性马德隆畸形收住院。5例受伤年龄12～15岁，平均13．5岁，伤时X线片检查结果为挽骨下端骨能损伤。1．2手术方式沿前…     

嵌插截骨术治疗髋膝部畸形668例报告

嵌插截骨术治疗髋膝部畸形６６８例报告武警山东总队医院毕复海李荣庆（济南２５０１０１）关键词嵌插截骨术髋关节膝关节畸形由小儿麻痹后遗症等造成的髋膝部畸形比较多见。当骨质结构形成畸形时，手术截骨矫形则是唯一可行的治疗方法。以往常用的截骨种类和方法较多，各...     

高压氧综合治疗颈椎前路减压植骨内固定术后一例

病例资料:患者男,57岁,主诉四肢麻木、疼痛10年加重2月余,伴双足底麻木2 d后入院.人院诊断:脊髓型颈椎病.入院后,神经系统检查:四肢肌力正常,双上肢、躯干、双足底感觉减退,给予营养神经及对症支持治疗,入院后第3天行颈椎前路减压植骨内固定术治疗,术后第10天病情相对稳定,神经系统症状仍无明显改善,遂开始高压氧(HBO)治疗.HBO治疗方法:采用国产中小型氧舱,空气加压10 min,压力为0.2 MPa,吸氧30 min,2次,中间间歇10min吸舱内空气,开始治疗前5 d,每日2次,以后每日1次,10次为1个疗程.1个疗程后患者症状好转,可进清淡饮食;2个疗程后双上肢麻木、疼痛感减轻;3个疗程后患者可以下床行走.     

小切口股骨髁上截骨术治疗膝屈曲挛缩154例

本文介绍小切口股骨髁上截骨方法。经154例临床实践,小切口截骨成功率为95.5％。证明这种方法具有伤轻。感染少,安全可靠.不需要特别器械.操作简便.容易推广等优点。文中提出了确保手术安全及避免(?)上囊损的预防措施.讨论了手术截骨有关问题和畸形矫正的位置及合并畸形的处置。     

经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形临床效果

目的探讨经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的临床方式和效果。方法对2012年8月~2015年8月收治的96例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者,依据随机数字表法分为研究组(n=48)和对照组(n=48)。对照组患者行切开复位内固定手术治疗,研究组患者经关节截骨治疗。观察两组患者术后X线片并比较两组临床疗效。结果研究组患者的愈合时间及完全负重时间均显著短于对照组(P0.05),但两组患者术后X线片的胫骨平台内翻角及后倾角之间的差异均不显著(P0.05);研究组患者术后膝关节功能恢复优良率[93.8%(45/48)]显著高于对照组[66.7%(32/48),P0.05]。结论经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的临床效果较切开复位内固定手术好。     

后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形

目的总结后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 2009年3月~2013年6月,遂宁市中心医院共收治胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形31例,其中男性23例,女性8例;年龄28~62岁,平均41.5岁。T_(11)4例,T_(12)9例,L_111例,L_27例。病程0.5~12年,平均6.5年。术前Cobb角为32.5°±7.5°,VAS评分为7.6±2.1,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为C级9例,D级18例,E级4例。所有患者均采用后路经伤椎椎弓根截骨、经伤椎上下各两组椎弓根钉棒系统矫形固定、后外侧植骨治疗。结果围手术期安全,未发生神经损伤及加重、脑脊液漏、切口感染等并发症,术后即刻Cobb角为7.4°±2.5°,与术前相比差异有显著统计学意义(P0.05)。27例获得30~73个月随访,平均48.5个月,末次随访时Cobb角为8.2°±3.1°,较术后无明显丢失(P0.05),VAS评分为2.3±0.9,较术前明显改善(P0.05),ASIA神经功能分级全部为E级。结论后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形,能够恢复脊柱生理曲度,缓解腰背痛,促进神经功能恢复,是一种安全有效的手术方法。     

“坐立式”Ⅰ期前后联合入路颈椎三维重建术治疗颈椎骨折脱位一例

颈椎骨折脱位由于外伤导致颈椎序列异常、不稳,多伴有颈脊髓损伤.治疗原则是通过牵引复位或手术恢复颈椎正常序列、解除脊髓压迫并重建颈椎的稳定性.手术方式国内外尚无统一标准,一般依据具体损伤情况和术前牵引复位情况选择单纯前路、单纯后路或前后联合入路手术[1].对伴有颈椎后侧关节突关节骨折、绞锁,特别是单侧关节突关节绞锁,牵引复位尤其困难.因此,为了达到解剖复位目的,且最大限度保护脊髓功能免受损害,对于难复性颈椎骨折脱位,常需前路、后路、再前路序贯手术,术中必须多次变换患者体位,不仅增加了手术时间及手术难度,且前路与后路手术之间无协同作用,不利于复位,前后路所用内固定器械之间还可能相互产生影响.     

LeFortⅠ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折的临床研究

目的回顾性探讨面中部陈旧性骨折的手术治疗方法.方法统计我科2001年5月～2004年11月收治的43例面中部骨折的病例资料,对其中16例陈旧性面中部骨折用LeFort Ⅰ型截骨术治疗手术效果进行分析.结果 LeFort Ⅰ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折均获得良好疗效,患者口腔咬合和面型恢复满意,无严重手术并发症.结论 LeFort Ⅰ型截骨术是治疗陈旧性面中部骨折的重要手术方法,术前应依照正颌外科原则进行X线头影测量和模型外科准备,术中应同期进行上颌骨骨折之外的其他面骨骨折的复位固定.     

LeFortⅠ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折的临床研究

目的 回顾性探讨面中部陈旧性骨折的手术治疗方法。方法 统计我科2001年5月～2004年11月收治的43例面中部骨折的病例资料，对其中16例陈旧性面中部骨折用LeFort I型截骨术治疗手术效果进行分析。结果 LeFort I型俄骨术治疗陈旧性面中部骨折均获得良好疗效，患者口腔咬合和面型恢复满意，无严重手术并发症。结论 LeFort I型截骨术是治疗陈旧性面中部骨折的重要手术方法，术前应依照正颌外科原则进行X线头影测量和模型外科准备，术中应同期进行上颌骨骨折之外的其他面骨骨折的复位固定。     

两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的围手术期并发症对比研究

目的：观察两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形围手术期并发症,研究原因、预防措施。方法总结收治的100例实施强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形治疗患者的临床资料。因截骨术式的不同将100例患者分为1组（多节段经关节突“V”形截骨,36例）、2组（单节段经椎弓根椎体截骨,64例）。观察两组围手术期并发症。结果术中气管套管脱落2例,术中螺钉松动1例,硬脊膜破裂4例,神经并发症2例,胃肠道并发症5例。2组：术中气管套管脱落1例,术中螺钉松动3例,术中截骨端脱位2例,硬脊膜破裂1例,术中大出血4例,神经并发症4例,胃肠道并发症6例,后凸过度纠正1例。结论因截骨方法的差异导致两种手术的围手术期并发症构成具有一定程度的不同,因此临床中应该采取相关预防处理措施以降低并发症发生率。     

清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期疗效

目的 探讨清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期效果.方法 1999年3月-2003年5月,79例(28例骨不连)慢性骨髓炎患者接受清创后Ⅰ期自体、同种异体或混合骨移植治疗.随访时间60～111个月,平均77个月.结果 79例患者中,6例(8%)患者感染复发,其中自体骨移植2例,异体骨移植3例,混合骨移植1例.三种植骨方法感染复发率差异无统计学意义.28例骨不连患者,27例(96%)感染治愈并获得骨愈合,其中自体骨移植(23例)和异体骨移植(2例)均获得骨愈合,无感染复发;混合骨移植3例,2例骨愈合,1例感染复发伴骨不连.结论 清创后Ⅰ期骨移植治疗慢性骨髓炎可以获得90%以上的感染治愈率及骨愈合率,感染复发多在术后1年内,远期疗效稳定.     

肿瘤截除后骨水泥制作肱骨上段一例

我院1990年4月收治1例肱骨上段骨巨细胞瘤患者,经肿瘤段截除、肱骨远段髓腔液氮冷冻灭活,骨水泥现场制作肱骨上端手术治疗,效果满意,现报告如下.患者,男性,56岁.因右上臂疼痛、功能障碍就诊.X线片见右肱骨上端5×5cm骨质破坏区,肥皂泡样改变,骨皮质不连续,远端骨髓腔明显扩大,皮质变薄,无骨膜反应.临床诊断为右肱骨上端骨巨细